一、惡性腫瘤是(shi)由什么(me)引起的
惡性(xing)腫瘤的(de)病因(yin)(yin)尚未完全了解。目前較為(wei)明(ming)確的(de)與癌癥有關(guan)的(de)因(yin)(yin)素可分為(wei)外源(yuan)性(xing)和內源(yuan)性(xing)兩大類(lei):
1. 外源性因素
(1)生(sheng)活習慣 如吸煙(yan)等不良生(sheng)活習慣,與癌(ai)(ai)(ai)(ai)癥發(fa)生(sheng)密切相關。約1/3因癌(ai)(ai)(ai)(ai)癥而死亡(wang)的患者(zhe)與吸煙(yan)有關,吸煙(yan)是肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)的主要(yao)危險(xian)因素(su)。攝入大量(liang)烈性酒可導致口(kou)腔(qiang)、咽喉、食管惡性腫(zhong)瘤的發(fa)生(sheng)。高(gao)能量(liang)高(gao)脂肪(fang)食品可增加乳腺癌(ai)(ai)(ai)(ai)、子宮(gong)內膜癌(ai)(ai)(ai)(ai)、前(qian)列腺癌(ai)(ai)(ai)(ai)、結(jie)腸(chang)癌(ai)(ai)(ai)(ai)的發(fa)病(bing)率。飲用污(wu)染水、吃霉變食物可誘發(fa)肝(gan)癌(ai)(ai)(ai)(ai)、食管癌(ai)(ai)(ai)(ai)、胃癌(ai)(ai)(ai)(ai)。
(2)環(huan)境污染與職業性 空氣(qi)、飲水、食物的污染均可對人類造成嚴(yan)重(zhong)危害。世界衛(wei)生組(zu)織(zhi)已公布的與環(huan)境有關的致癌性物質包括:砷、石棉(mian)、聯(lian)苯(ben)胺、4-氨(an)基聯(lian)苯(ben)、鉻、乙(yi)烯(xi)雌酚、放射性氡氣(qi)、煤焦油(you)、礦物油(you)、偶(ou)聯(lian)雌激(ji)素等(deng)等(deng)。環(huan)境中的這些(xie)化學的或物理的致癌物通過體表、呼吸和消化道進入(ru)人體,誘發癌癥。
(3)天然(ran)及生(sheng)物因(yin)素 天然(ran)因(yin)素也可(ke)以致癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai),例如在(zai)一(yi)定條(tiao)件下紫(zi)外線可(ke)引起皮膚(fu)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)。生(sheng)物因(yin)素主要(yao)為病(bing)(bing)(bing)毒(du),其(qi)中(zhong)1/3為DNA病(bing)(bing)(bing)毒(du),2/3為RNA病(bing)(bing)(bing)毒(du)。DNA病(bing)(bing)(bing)毒(du)如EB病(bing)(bing)(bing)毒(du)與鼻(bi)咽癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、伯基特淋(lin)巴(ba)瘤有(you)(you)關,人類乳頭狀(zhuang)病(bing)(bing)(bing)毒(du)感染(ran)與宮頸癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)有(you)(you)關,乙(yi)型肝(gan)炎病(bing)(bing)(bing)毒(du)與肝(gan)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)有(you)(you)關。RNA病(bing)(bing)(bing)毒(du)如T細(xi)胞(bao)白血(xue)(xue)病(bing)(bing)(bing)/淋(lin)巴(ba)瘤病(bing)(bing)(bing)毒(du)與T細(xi)胞(bao)白血(xue)(xue)病(bing)(bing)(bing)/淋(lin)巴(ba)瘤有(you)(you)關。此外,細(xi)菌(jun)(jun)、寄生(sheng)蟲、真菌(jun)(jun)在(zai)一(yi)定條(tiao)件下均可(ke)致癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai),如幽門螺(luo)桿菌(jun)(jun)感染(ran)與胃癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)發(fa)生(sheng)有(you)(you)關系(xi),埃及血(xue)(xue)吸蟲病(bing)(bing)(bing)被證實可(ke)誘發(fa)膀胱癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai),黃曲(qu)霉菌(jun)(jun)及其(qi)毒(du)素可(ke)致肝(gan)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)。
(4)慢(man)性刺(ci)激與創傷 創傷和局部(bu)慢(man)性刺(ci)激如(ru)燒傷深瘢痕和皮(pi)膚慢(man)性潰瘍均可(ke)能發生癌變等。(5)醫源性因素(su) 如(ru)電離輻射,如(ru)X線、放射性核素(su)可(ke)引起皮(pi)膚癌、白血病等;細胞毒藥物、激素(su)、砷劑、免疫(yi)抑制劑等均有致(zhi)癌的(de)可(ke)能性。
2. 內源性因素
(1)遺(yi)傳因(yin)(yin)素(su) 真正直接遺(yi)傳的腫瘤只是少數不(bu)(bu)常見的腫瘤,遺(yi)傳因(yin)(yin)素(su)在大(da)多數腫瘤發(fa)(fa)生中的作用是增加(jia)了機體(ti)發(fa)(fa)生腫瘤的傾向(xiang)性(xing)和(he)對致(zhi)癌(ai)(ai)因(yin)(yin)子(zi)的易(yi)(yi)感(gan)性(xing),即所謂的遺(yi)傳易(yi)(yi)感(gan)性(xing),包括染(ran)色體(ti)不(bu)(bu)穩(wen)定、基(ji)因(yin)(yin)不(bu)(bu)穩(wen)定以(yi)及微(wei)衛星不(bu)(bu)穩(wen)定。如家(jia)族性(xing)結腸腺瘤性(xing)息肉者,因(yin)(yin)存在胚系(xi)細(xi)胞(bao)APC基(ji)因(yin)(yin)突變,40歲以(yi)后大(da)部(bu)分(fen)均有大(da)腸癌(ai)(ai)變;Brca-1、Brca-2突變與(yu)乳腺癌(ai)(ai)發(fa)(fa)生相(xiang)關,發(fa)(fa)生率達80%以(yi)上。
(2)免(mian)(mian)疫因素 先天性或(huo)后天性免(mian)(mian)疫缺(que)陷易(yi)發生惡性腫瘤(liu)(liu),如(ru)丙種蛋白缺(que)乏癥患者易(yi)患白血(xue)病和淋巴造(zao)血(xue)系(xi)統(tong)腫瘤(liu)(liu),AIDS(艾滋病)患者惡性腫瘤(liu)(liu)發生率明顯增高。但大多數惡性腫瘤(liu)(liu)發生于免(mian)(mian)疫機(ji)(ji)能“正常”的人群(qun),主要原(yuan)因在于腫瘤(liu)(liu)能逃脫免(mian)(mian)疫系(xi)統(tong)的監視并破壞機(ji)(ji)體(ti)免(mian)(mian)疫系(xi)統(tong),機(ji)(ji)制尚不完(wan)全清楚(chu)。
(3)內分泌因(yin)素(su)(su) 體內激(ji)(ji)素(su)(su)水平異常是腫瘤誘發(fa)因(yin)素(su)(su)之一(yi),如雌激(ji)(ji)素(su)(su)和催(cui)乳素(su)(su)與乳腺(xian)癌有關,生長激(ji)(ji)素(su)(su)可(ke)以刺激(ji)(ji)癌的發(fa)展(zhan)。
二、惡(e)性腫瘤主要有(you)那些表現特征
一、局部表現
1、腫塊
是瘤細胞異常(chang)增生所(suo)形(xing)(xing)成(cheng)的.可以體表(biao)發(fa)現或在深部得(de)到腫(zhong)(zhong)物,也(ye)可以看到器官(如(ru)肝臟(zang)、甲狀(zhuang)腺)或淋巴結的腫(zhong)(zhong)大。良性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤所(suo)形(xing)(xing)成(cheng)的腫(zhong)(zhong)塊生長較慢,表(biao)面光(guang)滑,界線清楚,活(huo)動(dong)度(du)好;惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤一(yi)般生長較快,表(biao)面不平,不易推動(dong)。
2、壓迫
壓(ya)(ya)(ya)迫癥狀(zhuang)常見于(yu)顱(lu)內、頸部、縱隔、腹膜后、椎管(guan)內等。如顱(lu)內腫瘤(liu)壓(ya)(ya)(ya)迫腦(nao)實質引(yin)起顱(lu)內壓(ya)(ya)(ya)增高,可(ke)造(zao)成頭(tou)痛、惡心、嘔(ou)吐、視覺障礙。甲狀(zhuang)腺的腫瘤(liu)可(ke)壓(ya)(ya)(ya)迫喉返神經,出現聲音嘶(si)啞。若壓(ya)(ya)(ya)迫氣(qi)管(guan)或食管(guan),引(yin)起呼吸或吞(tun)咽困難。
3、阻塞
惡性腫(zhong)瘤患(huan)者一般是會(hui)現空腔臟器阻塞癥狀的,通常表(biao)現為吞咽困難。
4、疼痛
腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)引起疼痛(tong)的(de)(de)(de)原因(yin)不同,因(yin)而(er)(er)發(fa)生(sheng)疼痛(tong)的(de)(de)(de)早(zao)晚(wan)及(ji)性質也有所不同。某些來(lai)源于神(shen)經(jing)(jing)的(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)及(ji)生(sheng)長較(jiao)快的(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)如(ru)骨(gu)肉瘤(liu)(liu),常(chang)早(zao)期出現疼痛(tong);而(er)(er)某些腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)晚(wan)期由于包膜緊張、臟(zang)器破裂、腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)轉移(yi)或(huo)壓迫浸潤神(shen)經(jing)(jing)造(zao)成(cheng)的(de)(de)(de)疼痛(tong)則出現較(jiao)晚(wan)。腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)引起的(de)(de)(de)疼痛(tong)開始多為隱(yin)痛(tong)或(huo)鈍痛(tong),夜間明顯(xian),以后逐漸加(jia)重,疼痛(tong)難(nan)忍(ren).晝夜不停(ting).且疼痛(tong)部(bu)位常(chang)伴明顯(xian)觸痛(tong)潰瘍 是腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)組織壞死所形成(cheng)的(de)(de)(de).呈火山(shan)口狀或(huo)菜花樣(yang),不一定疼痛(tong),有時因(yin)并(bing)發(fa)感染而(er)(er)使表面有惡臭的(de)(de)(de)血性分泌物(wu),此時可伴有潰瘍部(bu)疼痛(tong)。
5、出血
腫瘤破(po)裂或侵犯血(xue)管可(ke)致出血(xue)。若腫瘤在(zai)體表,出血(xue)可(ke)直接發現(xian)(xian),若腫瘤在(zai)體內,出血(xue)可(ke)表現(xian)(xian)為血(xue)痰、粘液血(xue)便(bian)或血(xue)性(xing)白帶等。大量(liang)出血(xue)可(ke)表現(xian)(xian)為咯血(xue)、嘔血(xue)或便(bian)血(xue).且反復不止。
其他(ta)如骨腫瘤可導致病理性(xing)骨折,肺癌可引起胸水;肝(gan)癌可引起腹水。
二、全身性癥狀
1、乏力和消瘦
惡性腫瘤的顯(xian)著特征之一就(jiu)是腫瘤生長速度快(kuai),因此也導致了(le)患(huan)(huan)者(zhe)出現(xian)體(ti)內能(neng)量消(xiao)(xiao)耗過快(kuai),從而(er)使(shi)得患(huan)(huan)者(zhe)出現(xian)消(xiao)(xiao)瘦現(xian)象。
2、發熱
由于腫(zhong)(zhong)瘤供血不(bu)足,發(fa)生壞死或合并感染(ran),腫(zhong)(zhong)瘤病(bing)人(ren)常有(you)發(fa)熱。
3、貧血
由于(yu)腫瘤(liu)反復出血、造(zao)血障(zhang)礙或造(zao)血物質吸收不良而(er)引起。
4、惡病質(zhi)(惡液質(zhi))
腫瘤(liu)患者晚期出現的(de)全身衰(shuai)竭的(de)表(biao)現。
三、系統功能紊亂
是指(zhi)腫(zhong)瘤(liu)組織引(yin)起(qi)所(suo)在器(qi)官(guan)系統(tong)和(he)生理功能紊亂。例如,顱內(nei)腫(zhong)瘤(liu)除(chu)引(yin)起(qi)頭痛(tong)外,還能引(yin)起(qi)視力(li)障礙、面癱、偏癱等神經(jing)系統(tong)癥狀(zhuang);肝(gan)癌除(chu)有肝(gan)腫(zhong)大或(huo)肝(gan)區(qu)疼痛(tong)外,還可引(yin)起(qi)食欲不振、腹帳(zhang)等胃腸功能失(shi)凋表現(xian);功能性內(nei)分泌瘤(liu)如胰島瘤(liu)、嗜(shi)鉻細胞瘤(liu)、甲(jia)狀(zhuang)旁腺(xian)瘤(liu),可引(yin)起(qi)相應的內(nei)分泌異常(chang)癥狀(zhuang)以上(shang)(shang)癥狀(zhuang)在某一個(ge)腫(zhong)瘤(liu)病人身(shen)上(shang)(shang)不—定(ding)都出現(xian).即使出現(xian),其早晚和(he)程度也因(yin)人而(er)異。
三、惡性腫(zhong)瘤應該如(ru)何治療
惡性(xing)腫瘤有很多種,其性(xing)質類(lei)型各(ge)異、累及的(de)(de)組織和器(qi)官不(bu)同(tong)、病期不(bu)同(tong)、對各(ge)種治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)反應也不(bu)同(tong),因此大部分患者需要進行綜合治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。所謂綜合治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)就是根據患者的(de)(de)身(shen)體狀況、腫瘤的(de)(de)病理類(lei)型、侵(qin)犯(fan)范圍等情況,綜合采用手術、化療(liao)(liao)、放療(liao)(liao)、免疫(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、中醫(yi)中藥治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、介(jie)入治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、微(wei)波治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)等手段,以(yi)期較大幅度(du)地提(ti)高治(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)率,并改善患者的(de)(de)生(sheng)活質量。
1. 手術治療
理論上,若是(shi)以手術(shu)完(wan)全移除(chu)腫瘤(liu)細(xi)胞,癌癥是(shi)可(ke)以被治愈的。對早期(qi)(qi)或較早期(qi)(qi)實體腫瘤(liu)來說,手術(shu)切(qie)除(chu)仍然(ran)是(shi)首(shou)選的治療方法。根據手術(shu)的目的不(bu)同,可(ke)分為以下幾種:
(1)根(gen)(gen)治(zhi)性(xing)手術(shu)(shu) 由(you)于惡性(xing)腫(zhong)瘤生長快,表面沒有包膜,它和周圍(wei)正常(chang)(chang)組織沒有明顯的界限,局(ju)部浸潤明顯,并可通過淋巴(ba)管轉移(yi)。因此(ci),手術(shu)(shu)要把腫(zhong)瘤及其周圍(wei)一(yi)定范圍(wei)的正常(chang)(chang)組織和可能受侵(qin)犯的淋巴(ba)結徹(che)底切除(chu)。這種手術(shu)(shu)適合于腫(zhong)瘤范圍(wei)較局(ju)限、沒有遠處轉移(yi)、體質好(hao)的患者。根(gen)(gen)據(ju)切除(chu)范圍(wei)不同分為瘤切除(chu)術(shu)(shu)、廣泛切除(chu)術(shu)(shu)、根(gen)(gen)治(zhi)術(shu)(shu)和擴大根(gen)(gen)治(zhi)術(shu)(shu)。
(2)姑息(xi)性(xing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu) 腫(zhong)瘤范圍較廣,已有轉移而不能作(zuo)根治(zhi)性(xing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)的(de)晚期患者,為減輕痛苦,維(wei)持營養和延(yan)(yan)長生命,可(ke)(ke)(ke)以(yi)只(zhi)切除(chu)部(bu)分(fen)腫(zhong)瘤或作(zuo)些(xie)減輕癥狀的(de)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu),如造瘺術(shu)(shu)(shu)、消化道短(duan)路等手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)。晚期腫(zhong)瘤可(ke)(ke)(ke)以(yi)做(zuo)腫(zhong)瘤的(de)大部(bu)切除(chu),降低瘤負(fu)荷(he),為以(yi)后(hou)的(de)放、化療或其他治(zhi)療奠定基礎。如晚期卵(luan)巢(chao)癌可(ke)(ke)(ke)姑息(xi)性(xing)切除(chu)大部(bu)分(fen)卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤,化療后(hou)進(jin)行二次(ci)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu),切除(chu)殘(can)留病灶,可(ke)(ke)(ke)明顯延(yan)(yan)長患者生存期。
(3)診斷(duan)性(xing)手術(shu)(shu)(shu) 通過不同的(de)手術(shu)(shu)(shu)方式獲得腫瘤病理(li)學(xue)檢查的(de)標本(ben),如穿(chuan)刺取材或術(shu)(shu)(shu)中切取小塊組(zu)織等。對深部的(de)內臟(zang)腫物,需要開胸(xiong)、開腹或開顱檢查,術(shu)(shu)(shu)中病理(li)檢查證實后,則立(li)即(ji)進行治療(liao)性(xing)手術(shu)(shu)(shu)。
(4)預(yu)防(fang)(fang)(fang)性(xing)(xing)手術 用于(yu)癌(ai)前(qian)病變(bian),防(fang)(fang)(fang)止(zhi)其發(fa)生惡變(bian)或發(fa)展成進展期(qi)癌(ai),如家族性(xing)(xing)結(jie)腸(chang)息肉病的(de)患者,可(ke)以通(tong)過預(yu)防(fang)(fang)(fang)性(xing)(xing)結(jie)腸(chang)切(qie)除而獲益,因這類(lei)患者若不切(qie)除結(jie)腸(chang),40歲以后約有一半可(ke)發(fa)展成結(jie)腸(chang)癌(ai),70歲以后幾乎100%發(fa)展成結(jie)腸(chang)癌(ai)。子宮頸嚴重異(yi)性(xing)(xing)增生時可(ke)行子宮頸錐切(qie)術,預(yu)防(fang)(fang)(fang)宮頸癌(ai)的(de)發(fa)生。BRCA1和(he)BRCA2有突變(bian)的(de)遺傳(chuan)性(xing)(xing)乳腺(xian)癌(ai)家族成員,可(ke)行雙側乳腺(xian)預(yu)防(fang)(fang)(fang)性(xing)(xing)切(qie)除。
(5)轉移灶的手(shou)術(shu) 對(dui)于單個的肺、肝、骨等轉移灶,行切(qie)除治療(liao),仍可(ke)爭取5年生存率。如原(yuan)發(fa)(fa)(fa)性肺癌(ai)僅有(you)骨的單個轉移病灶,而原(yuan)發(fa)(fa)(fa)肺癌(ai)又可(ke)徹(che)底切(qie)除者,可(ke)同時或先后行原(yuan)發(fa)(fa)(fa)灶加轉移灶的切(qie)除手(shou)術(shu)。
2. 化學治療
是用(yong)可以殺死癌(ai)(ai)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞的(de)(de)藥物(wu)治療癌(ai)(ai)癥(zheng)。由(you)于癌(ai)(ai)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞與正常(chang)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞最大(da)的(de)(de)不同(tong)處在于快速的(de)(de)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞分(fen)(fen)裂(lie)及生長(chang),所以抗(kang)癌(ai)(ai)藥物(wu)的(de)(de)作用(yong)原(yuan)理(li)通常(chang)是借由(you)干擾細(xi)(xi)(xi)(xi)胞分(fen)(fen)裂(lie)的(de)(de)機(ji)制(zhi)(zhi)來抑(yi)制(zhi)(zhi)癌(ai)(ai)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞的(de)(de)生長(chang),譬(pi)如抑(yi)制(zhi)(zhi)DNA復(fu)制(zhi)(zhi)或(huo)是阻止染(ran)色體(ti)分(fen)(fen)離。多數的(de)(de)化療藥物(wu)都沒(mei)有(you)(you)專(zhuan)一(yi)性,所以會同(tong)時殺死進(jin)行細(xi)(xi)(xi)(xi)胞分(fen)(fen)裂(lie)的(de)(de)正常(chang)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞,因而常(chang)傷害需要進(jin)行分(fen)(fen)裂(lie)以維持正常(chang)功能的(de)(de)健康組(zu)(zu)織(zhi)(zhi),例如腸(chang)黏膜細(xi)(xi)(xi)(xi)胞。不過(guo)這些組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)通常(chang)在化療后也能自行修(xiu)復(fu)。因為有(you)(you)些藥品合并使用(yong)可獲得(de)更好的(de)(de)效果(guo),化學(xue)療法常(chang)常(chang)同(tong)時使用(yong)兩種或(huo)以上的(de)(de)藥物(wu),稱做“綜合化學(xue)療法”,大(da)多數病患的(de)(de)化療都是使用(yong)這樣的(de)(de)方式進(jin)行。
3. 放射線治療
也稱放(fang)(fang)療、輻射(she)(she)(she)療法,是(shi)使用輻射(she)(she)(she)線殺(sha)死癌(ai)(ai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao),縮(suo)小腫瘤。放(fang)(fang)射(she)(she)(she)治(zhi)療可(ke)經由(you)(you)(you)體外放(fang)(fang)射(she)(she)(she)治(zhi)療或體內(nei)接近(jin)(jin)放(fang)(fang)射(she)(she)(she)治(zhi)療。由(you)(you)(you)于癌(ai)(ai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)長(chang)和(he)分(fen)裂(lie)都(dou)較正(zheng)(zheng)常(chang)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)快(kuai),借(jie)由(you)(you)(you)輻射(she)(she)(she)線破壞(huai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)的(de)(de)(de)(de)遺傳物質(zhi),可(ke)阻止細(xi)(xi)胞(bao)(bao)生(sheng)長(chang)或分(fen)裂(lie),進(jin)而控制癌(ai)(ai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)長(chang)。不過放(fang)(fang)射(she)(she)(she)治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)效(xiao)果(guo)僅能局限(xian)在接受照射(she)(she)(she)的(de)(de)(de)(de)區(qu)域內(nei)。放(fang)(fang)射(she)(she)(she)治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)目標則是(shi)要盡可(ke)能的(de)(de)(de)(de)破壞(huai)所(suo)有癌(ai)(ai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao),同時盡量減(jian)少對鄰近(jin)(jin)健(jian)康組織的(de)(de)(de)(de)影響。雖(sui)然輻射(she)(she)(she)線照射(she)(she)(she)對癌(ai)(ai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)和(he)正(zheng)(zheng)常(chang)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)都(dou)會(hui)造(zao)成損傷(shang),但大多數正(zheng)(zheng)常(chang)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)可(ke)從放(fang)(fang)射(she)(she)(she)治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)傷(shang)害中恢復。
四、惡性(xing)腫瘤應(ying)該如何預(yu)防
國際抗(kang)癌(ai)聯盟(meng)認為,1/3的(de)癌(ai)癥(zheng)是可以預防的(de),1/3的(de)癌(ai)癥(zheng)如(ru)能早期診(zhen)斷是可以治愈的(de),1/3的(de)癌(ai)癥(zheng)可以減輕痛苦,延(yan)長生命。據此(ci)提出了惡(e)性腫瘤的(de)三級預防概念:
一級預(yu)(yu)(yu)防(fang)是消(xiao)除(chu)或(huo)減少可能致(zhi)癌(ai)(ai)的(de)因(yin)素(su),防(fang)止癌(ai)(ai)癥(zheng)的(de)發生。約80%的(de)癌(ai)(ai)癥(zheng)與環(huan)境和生活(huo)習慣(guan)有(you)關。改(gai)善生活(huo)習慣(guan),如戒煙、限(xian)制飲酒、食(shi)物多樣化(hua)(hua)、少吃(chi)腌(a)制食(shi)品、控制體重(zhong)(zhong)、適當運動,注意環(huan)境保護、鑒別(bie)環(huan)境中致(zhi)癌(ai)(ai)和促癌(ai)(ai)劑、加強職業防(fang)護等(deng),均是較為重(zhong)(zhong)要的(de)防(fang)癌(ai)(ai)措施。近年(nian)來的(de)免疫預(yu)(yu)(yu)防(fang)和化(hua)(hua)學預(yu)(yu)(yu)防(fang)均屬(shu)于一級預(yu)(yu)(yu)防(fang),如乙(yi)型肝(gan)炎疫苗的(de)大規模接(jie)種,選擇性環(huan)氧化(hua)(hua)酶2(COX-2)抑制劑對結直(zhi)腸(chang)腺瘤進行(xing)化(hua)(hua)學預(yu)(yu)(yu)防(fang)等(deng)。
二級預防是指癌癥一旦發(fa)(fa)生,如何(he)在早期階(jie)段發(fa)(fa)現并(bing)予以及時(shi)治療。包(bao)括:①對(dui)癌癥危險(xian)信號(如持續(xu)性(xing)消化不(bu)良、絕經(jing)后(hou)陰道流血(xue)、大小便習慣(guan)改變、久(jiu)治不(bu)愈的(de)潰瘍等)的(de)認識和重視;②對(dui)高發(fa)(fa)區(qu)和高危人群(qun)(qun)定(ding)(ding)期檢查;③發(fa)(fa)現癌前(qian)病變并(bing)及時(shi)治療;④加強對(dui)易感(gan)人群(qun)(qun)的(de)監測;⑤腫瘤自檢(對(dui)身體暴露部位定(ding)(ding)期進行自我檢查)。
三級預防(fang)是治療后的康復,防(fang)止(zhi)病(bing)情惡化,提高生(sheng)存質(zhi)量,減輕痛(tong)苦,延長生(sheng)命。
通俗的來講,腫瘤或者叫癌癥,實際上是一類疾病。為什么這樣說呢?凡是人身上有細胞的地方,都可以生腫瘤,是正常細胞的形態結構功能發生異常引起的疾病。
共有三個特點:
腫瘤細胞形態怪異。正常細胞在它發育成熟后,有各自的固有形態,細胞也是這樣。人從一個胚胎細胞分化,慢慢越來越多,一些變成了神經細胞,一些變成臟器、皮膚等等就定型了。如肝細胞就是肝細胞的樣子,皮膚細胞就是皮膚細胞的樣子。象人一樣,雖然有張三、李四,胖的、瘦的,高的、矮的,總之都是人的模樣,都是有眼睛鼻子嘴,基本特點是一樣的。可是腫瘤細胞就不一樣了,它處于一種低分化,或未分化狀態。正常細胞的一些特點它沒有了,也就和人一樣,變成畸形人,成了一個怪胎了。
就是腫瘤細胞的無政府主義生長。正常細胞生長,是受機體非常嚴格的控制的,機體需要你長,你就長,不需要,就不能長。比如:人的皮膚細胞,第三層的細胞才能分裂,產生正常細胞,而表皮細胞,就沒有再生能力了。我們洗澡,搓下來一層泥。這是什么東西呢?這實質上是一種表皮細胞,二三層的細胞繼續生長。否則,無限地生長,那么皮膚就會和大象一樣。這些生長都是受機體控制的。但受傷了,拉了一個口子,切口兩邊細胞就會大量繁殖,慢慢把傷口愈合。這兩邊細胞碰到一塊,馬上就停止生長。如果不停下來,這個疤痕就會越來越大。人體有這么個非常嚴格的控制系統。我這是用皮膚細胞舉個例子。癌細胞是不聽指揮的,不受中央政府的控制,它愛怎么長就怎么長,完全無政府狀態的繁殖。越繁殖越多,慢慢就形成了腫塊。這個腫塊是機體不需要的,它可以吸收你的營養,而且可以產生一些對機體有害的物質。
癌細胞有侵犯和轉移的能力。我們知道,正常細胞應該在哪里,它就在哪里。如皮膚細胞就在皮膚上,肌肉細胞就在肌肉上,骨細胞就在骨上,肝細胞就在肝上,不能跑的。癌細胞就不一樣了,它可以到處跑,侵犯別處。它不斷繁殖,侵潤到別的組織,也可以跑到遠處去。
因此,具有以上三個(ge)特(te)點(dian)的(de),就(jiu)是癌細胞(bao)。無(wu)數的(de)癌細胞(bao)聚集在(zai)一起,就(jiu)形成(cheng)腫(zhong)瘤(liu)了。正因為癌細胞(bao)有那么三個(ge)特(te)點(dian),我(wo)們就(jiu)可以想象它對(dui)人體的(de)危害了。
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