當(dang)下(xia)正值冬季,家家戶(hu)戶(hu)都偏愛(ai)享受舒舒服服的暖(nuan)氣(qi)。據美國時代雜志(zhi)官(guan)網22日報道,近(jin)日,科學家們卻(que)發現較低的室溫更有助于人們保(bao)持苗條的體型,寒冷不僅能幫(bang)助人們強身健(jian)體,甚至對糖尿病的治(zhi)療也似乎大有裨益(yi)。
荷蘭馬(ma)斯(si)特里赫特大學(xue)醫(yi)學(xue)中心研究人員做了一項實(shi)驗,發現較低(di)的(de)溫度會影響人體(ti)體(ti)重(zhong)。參與實(shi)驗的(de)51名年輕男子在室(shi)溫約62華(hua)氏度(約16.7攝氏度)的(de)冷藏室(shi)中生活了10天,最終習慣了低(di)溫的(de)環(huan)境,因寒冷而發抖的(de)次數(shu)也顯著減(jian)少,當工作人員將溫度調低(di)至60華(hua)氏度(約15.6攝氏度)后,情(qing)況也是(shi)如此。科學(xue)家們發現,這些身體(ti)的(de)變化都要歸功于人體(ti)內的(de)棕(zong)色脂肪。
棕(zong)色(se)脂(zhi)肪(fang)主要分布在人體(ti)的(de)(de)肩胛骨間、頸(jing)背(bei)部、腋窩(wo)、縱隔(ge)及腎(shen)臟(zang)周(zhou)圍,因其(qi)線粒(li)體(ti)顏(yan)色(se)較(jiao)深而得名。嬰幼兒時期人體(ti)棕(zong)色(se)脂(zhi)肪(fang)所占比(bi)例較(jiao)高(gao),隨著年齡(ling)的(de)(de)增長,體(ti)內棕(zong)色(se)脂(zhi)肪(fang)量(liang)逐漸(jian)減少(shao)。相對于負責儲存能(neng)量(liang)的(de)(de)白色(se)脂(zhi)肪(fang),棕(zong)色(se)脂(zhi)肪(fang)的(de)(de)作用是(shi)消耗(hao)能(neng)量(liang),從(cong)而產生熱量(liang)。
加拿大(da)杜(du)布魯克大(da)學(xue)醫學(xue)中心的(de)(de)(de)研(yan)究人(ren)(ren)員們發現,低溫能激活人(ren)(ren)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)棕(zong)色(se)(se)脂肪(fang),而被激活的(de)(de)(de)棕(zong)色(se)(se)脂肪(fang)能夠加快(kuai)人(ren)(ren)體(ti)(ti)新陳代謝,促進白色(se)(se)脂肪(fang)消耗(hao)。另(ling)有(you)研(yan)究發現,對(dui)于60歲以下的(de)(de)(de)人(ren)(ren)來說,面對(dui)寒冷(leng),棕(zong)色(se)(se)脂肪(fang)會消耗(hao)高達人(ren)(ren)體(ti)(ti)30%的(de)(de)(de)能量(liang)來為身體(ti)(ti)供(gong)熱,由此為減(jian)肥人(ren)(ren)群另(ling)辟蹊徑(jing)。
以上種種都說明(ming),我們在冬天使用的(de)各項(xiang)取暖設備可能都對我們保(bao)持身材(cai)毫無(wu)益處。整日呆在溫(wen)(wen)暖的(de)房間里(li),人體就很難適應周圍氣溫(wen)(wen)的(de)突然變化,反(fan)而會(hui)使全球人群(qun)傾向于患類似糖尿病這樣(yang)的(de)疾病。
可(ke)能(neng)到這(zhe)里有(you)人(ren)就(jiu)會(hui)問,因(yin)(yin)紐特人(ren)整年生活(huo)(huo)在低溫的(de)環境(jing)里,不是應該身材“很瘦”么(me)?這(zhe)就(jiu)不符合上(shang)述說法了。其實,因(yin)(yin)紐特人(ren)的(de)體能(neng)特征受由其特殊的(de)生活(huo)(huo)環境(jing)影響很深,他們生活(huo)(huo)的(de)地方不適宜農業耕種,因(yin)(yin)此(ci)主食(shi)(shi)多為高脂(zhi)(zhi)肪(fang)高蛋(dan)白的(de)肉類(lei),而(er)這(zhe)樣(yang)的(de)食(shi)(shi)物所含脂(zhi)(zhi)肪(fang)多為堆積在皮下(xia)、易引(yin)發肥胖的(de)白色脂(zhi)(zhi)肪(fang)。
科(ke)學家(jia)們(men)正(zheng)在積極地探尋(xun)方法,希望(wang)借由棕(zong)色(se)脂肪的特殊功用(yong)來治療(liao)糖尿病。同時,我(wo)(wo)們(men)在日常生活中也(ye)應該常常控(kong)制(zhi)自己,不需要一感(gan)到(dao)冷就急著(zhu)將室(shi)內溫度(du)調高,也(ye)許溫度(du)只是低那么一點點,對我(wo)(wo)們(men)保持身材(cai)卻(que)大有幫助。
1型糖尿病,目前為止,是沒有完全治愈的方法的。1型糖尿病是指患者的體內完全沒有胰島素,必須靠外源性注射胰島素來進行治療。此病雖然目前有胰腺、胰島以及干細胞移植等方式,但效果并不是很好。
1型糖尿病一經確診需終生依賴外源性胰島素替代治療,在糖尿病計劃飲食的基礎上合理應用。由于患者胰島殘余β細胞的功能不同,要注意胰島素治療的個體化。同時進行適當的體育鍛煉,心理治療及糖尿病教育與監測,需家長與患兒積極參與配合,以使糖尿病的綜合治療達到預期目的。
一、一般治療
1、總熱量:根據患者年齡及具體情況靈活掌握,做到計劃飲食個體化。0~12歲每天總熱卡供給為1000+年齡×(70~100);決定70~100系數與下列因素有關,如年齡小熱量偏高;胖瘦程度,體重瘦小的患兒熱量偏高,肥胖兒童給予較低熱量;活動量大小,活動量大者應適當增加熱量攝入;并應參考患兒平日的飲食習慣及食量大小。
2、熱量分配:全天熱量分為3餐3點心;一般三餐分配比例分別為1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3。每餐預留15~20g左右的食品,作為餐后點心。應用胰島素治療時需注意,定時定量進餐,進正餐和加餐的時間要與胰島素注射時間及作用時間相配合。
3、營養素的供給與分配:碳水化合物占全天總熱量的55%~60%,應選擇血糖生成指數低的食品。脂肪占25%~30%,2歲以上兒童、青少年每日脂肪入量不能超過全日總熱量的30%,以不飽和脂肪酸為主,減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,每日膽固醇入量不超過300mg,蛋白質為10%~15%。注意選擇、保證優質蛋白的攝入,如出現微量蛋白尿和腎病的患兒應減少蛋白質攝入量。
4、保證維生素、微量元素和膳食纖維的攝入:攝入熱量少的食物,如黃瓜、西紅柿、芹菜等所含熱量很少,基本上可以不限制數量;應避免攝入鹽過多,建議每日氯化鈉攝入量以3~6g為宜。
5、不適宜糖尿病患兒食用的食品:第一類為高脂肪食品,如肥肉、油炸食品。第二類為高糖食品,如糖果、含糖的飲料、含糖高的水果。第三類是純淀粉食品,如粉絲、粉條、涼粉等。這些食品最好不吃或少吃。正確對待“無糖食品”,“無糖食品”雖不含糖,但既是食品就有一定的熱量,食用后也應減去相應主食。
二、藥物治療
胰島素,其適應癥為1型糖尿病、2型糖尿病胰島功能差、飲食控制及口服降糖藥不能使代謝控制達標者;2型糖尿病患者遇嚴重應激時,如較大手術、較嚴重感染、心肌梗死、腦血管意外等;妊娠糖尿病或2型糖尿病伴妊娠和分娩時;2型糖尿病有嚴重心、眼、腎、神經等并發癥;2型糖尿病合并急性并發癥,如酮癥酸中毒、高滲綜合征;禁忌使用口服降糖藥時,可改用胰島素。而且制劑品種分為動物及人胰島素均可,但人胰島素的應用日益普及,妊娠糖尿病推薦使用人胰島素。還需要知道最常見和嚴重的副作用為低血糖,治療時務必進行血糖監測。
三、其他治療
運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)療(liao)(liao)法,其是治(zhi)療(liao)(liao)糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)的(de)重要手段(duan)之一。對兒童1型糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)和(he)2型糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)(zhe)同樣適用(yong),對糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)的(de)病(bing)(bing)情控制有(you)(you)很好的(de)促進作用(yong)。運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)能(neng)提高周圍組(zu)織對胰(yi)(yi)島(dao)素(su)的(de)敏感性,降低血(xue)(xue)糖(tang)(tang)、血(xue)(xue)脂和(he)血(xue)(xue)液黏稠度;增強體質(zhi),改善心(xin)、肺(fei)功能(neng);有(you)(you)氧運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)還能(neng)明顯改變(bian)機體的(de)組(zu)分,即減少脂肪數量和(he)增加(jia)(jia)肌肉、骨骼等組(zu)織的(de)數量;有(you)(you)利于糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)慢性并發(fa)癥的(de)預(yu)防和(he)控制。運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)還能(neng)給患(huan)兒帶來自信心(xin)、增加(jia)(jia)生(sheng)活樂趣。運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)時應(ying)注(zhu)意選擇合適的(de)服裝(zhuang)和(he)鞋襪(wa),運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)后(hou)注(zhu)意清潔衛生(sheng)。應(ying)用(yong)胰(yi)(yi)島(dao)素(su)治(zhi)療(liao)(liao)的(de)糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)(zhe)宜將胰(yi)(yi)島(dao)素(su)改為腹(fu)壁皮下注(zhu)射,以免運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)時吸收(shou)過(guo)快,而易(yi)(yi)發(fa)生(sheng)低血(xue)(xue)糖(tang)(tang)。運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)后(hou)易(yi)(yi)出現(xian)低血(xue)(xue)糖(tang)(tang)者(zhe)(zhe)可于運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)前有(you)(you)計劃加(jia)(jia)用(yong)少量食品,或適當減少胰(yi)(yi)島(dao)素(su)用(yong)量。
古代醫家在長期與糖尿病做斗爭的實踐中,積累了十分豐富的臨床經驗,提出藥物、飲食、運動、精神、針灸等許多行之有效的方法,至今仍有重要的臨床價值。
1. 飲食療法:
中國最早提出飲食療法。公元650年唐代醫家遜思邈明確指出糖尿病人要忌面、米及水果等。比過去誤認為最先知道用飲食控制治療糖尿病的John Rollo約早千余年。唐代孫思邈是世界糖尿病飲食療法的鼻祖,《千金要方》指出:“安身之本,必須于食,……不知食宜者,不足以全生”;“食既排邪而安臟腑,悅神爽志,以資氣血……安疾之本,必資于食;救疾之速,必憑于藥”。并認為醫者應當懂得怎樣使患者去調養飲食:“夫醫者,當需先曉病源,知其所犯,以食治之,食療不愈,然后命藥”。強調指出糖尿病有三禁,消渴“療之愈否,屬在病者,若能如方節慎,旬月而瘳,不自愛惜,死不旋踵。方書醫藥,實多有效,其如不慎者何?其所慎有三:一飲酒;二房室;三咸食及面。能慎此者,雖不服藥而自可無它,不知此者,縱有金丹,也不可救,深思慎之。
2. ”運動療法:
中國最早提出運動療法治療糖尿病
。公元610年隋朝太醫博士巢元方在《諸病源候論》一書中提出糖尿病人應參加適當的體育運動。指出消渴病人應該進行導引,導引后應“先行一百二十步,多者千步,然后食之”,這比過去誤認為在世界上最先提出糖尿病體育療法的John Brown要早千余年。如《外臺秘要》云:“解衣賧臥,伸腰直少腹,五息止,引腎,去消渴
,利陰陽。解衣者,使無堅礙;賧臥者無外想,使氣易行;伸腰者,使腎無逼蹙;……使氣滿少腹者,攝腹牽氣,使無息即止之;引腎者引水來咽喉。潤上部,去消渴枯搞病;利陰陽者,饒氣力也”。王燾也指出糖尿病患者應運動鍛煉:“養性之道,不欲飽食便臥,終日久坐,……人欲小勞,但莫久勞疲極也,也不可強所不能堪耳”;又說糖尿病患者“不得每夜食,食必即需行步,食稍暢而坐臥”。這些為我國古代運動療法的理論
3.精神療法:七情六欲過度是導致疾病的重要因素,調養情志在治療中是不可忽視的重要環節,故《景岳全書》說糖尿病患者:“初覺燥渴,便當清心寡欲,薄滋味,減思慮,不治可瘳;若一毫不謹,縱有名醫良劑,則必不能有生矣”。明代王肯堂《證治準繩》也記載:“不減滋味,不戒嗜欲,不節喜怒,則病愈而可復作;能從此三者,
消渴也不足憂矣”。
消渴病的教育概念及有關康復問題,在我國一千年前即被認識和提出。最早告訴人們消渴病人應注意體育運動的是隋代的巢元方,他在《諸病源候論》中說:消渴病人應“先行一百二十步,多者千步,然后食。”唐王燾亦云:消渴“人欲小勞,但莫久勞疲極”。
4.教育療法:孫思邈強調了(le)糖尿病患(huan)者的(de)教育問題,其(qi)曰:“消渴(ke)病人,治之愈(yu)否,屬在患(huan),倘能如(ru)方節慎(shen),旬日(ri)可瘳,不自(zi)愛惜,死不旋(xuan)踵(zhong)。”又云:“凡醫(yi)治病……須使有(you)病者知之為要(yao)”。 而(er)且(qie)要(yao)讓患(huan)者“家(jia)家(jia)自(zi)學(xue),人人自(zi)曉”。這(zhe)些(xie)思想和措施即使今天看來也是相當科學(xue)先進的(de)。《景岳(yue)全書(shu)》也曰:凡消渴(ke)病人“初覺(jue)煩躁渴(ke),便當清心寡欲,薄滋味,減(jian)思慮,則治可瘳,若有(you)一毫(hao)不慎(shen),縱有(you)名醫(yi)良劑,則必不能有(you)生矣。”
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