懷孕初(chu)期能吃(chi)布(bu)洛(luo)芬(fen)嗎？有些準媽媽認(ren)為，懷孕初(chu)期吃(chi)布(bu)洛(luo)芬(fen)可(ke)以(yi)緩解(jie)(jie)流感(gan)，這是真的嗎？答案是否定的。因為布(bu)洛(luo)芬(fen)屬(shu)于解(jie)(jie)熱鎮痛藥(yao)，對(dui)(dui)胎兒沒(mei)有任何影(ying)響(xiang)，不建孕婦長(chang)期服用(yong)。另外(wai)，有些準媽媽擔心(xin)(xin)吃(chi)了布(bu)洛(luo)芬(fen)會導致胎兒畸形(xing)，其實這種(zhong)擔心(xin)(xin)是多余的。布(bu)洛(luo)芬(fen)對(dui)(dui)胎兒沒(mei)有什么影(ying)響(xiang)，只是會引起惡(e)心(xin)(xin)、嘔吐等反應，不會對(dui)(dui)胎兒造(zao)成傷害。所以(yi)，準媽媽可(ke)以(yi)放(fang)心(xin)(xin)服用(yong)。

止(zhi)(zhi)痛(tong)(tong)藥(yao)一(yi)般(ban)分為(wei)三類(lei)(lei)。第(di)一(yi)類(lei)(lei)為(wei)解熱鎮(zhen)痛(tong)(tong)藥(yao)（非甾體類(lei)(lei)抗炎藥(yao)），常用(yong)的(de)(de)有阿司(si)匹林、布洛芬(fen)(fen)、吲哚美(mei)辛、雙氯(lv)芬(fen)(fen)酸鈉和(he)撲(pu)熱息痛(tong)(tong)等。這類(lei)(lei)藥(yao)物(wu)止(zhi)(zhi)痛(tong)(tong)作(zuo)用(yong)比(bi)較弱(ruo)，沒有成癮性，用(yong)于一(yi)般(ban)常見的(de)(de)疼痛(tong)(tong)。第(di)二類(lei)(lei)為(wei)中(zhong)樞性止(zhi)(zhi)痛(tong)(tong)藥(yao)，以曲馬多為(wei)代表。止(zhi)(zhi)痛(tong)(tong)作(zuo)用(yong)比(bi)解熱鎮(zhen)痛(tong)(tong)藥(yao)強(qiang)，主(zhu)要用(yong)于中(zhong)等程度的(de)(de)各(ge)種(zhong)急性疼痛(tong)(tong)以及(ji)手(shou)術后。第(di)三類(lei)(lei)為(wei)麻醉性止(zhi)(zhi)痛(tong)(tong)藥(yao)，如嗎啡、杜(du)冷(leng)丁等阿片類(lei)(lei)藥(yao)物(wu)。這類(lei)(lei)止(zhi)(zhi)痛(tong)(tong)藥(yao)作(zuo)用(yong)強(qiang)、長期使(shi)(shi)用(yong)易成癮，不(bu)能隨便使(shi)(shi)用(yong)。除(chu)了這些藥(yao)物(wu)外，還有一(yi)些中(zhong)藥(yao)復方止(zhi)(zhi)痛(tong)(tong)藥(yao)、腸痙攣(luan)腹部疼痛(tong)(tong)使(shi)(shi)用(yong)的(de)(de)山莨(lang)菪(dang)堿、緩解偏(pian)頭(tou)痛(tong)(tong)的(de)(de)麥角胺等。本文說的(de)(de)妊娠期止(zhi)(zhi)痛(tong)(tong)藥(yao)物(wu)主(zhu)要為(wei)非甾體類(lei)(lei)抗炎藥(yao)（NSAIDs）。

能用非甾體類抗炎藥止痛嗎

NSAIDs在妊娠期(qi)應用的安全性數據尚不完整。美國食品藥品監(jian)督(du)管理局也(ye)告知醫(yi)師(shi)和患者，由(you)于現有的相關(guan)醫(yi)學文獻十分有限，目前還無(wu)法提供(gong)使用止痛(tong)藥的任何(he)建議。

NSAIDs作為前(qian)列腺素合(he)成抑制劑(ji)(ji)可致凝血功能異常，子宮動脈(mo)導管收(shou)縮(suo)并延長產程，應盡(jin)量(liang)避(bi)免使(shi)(shi)用。若(ruo)必須使(shi)(shi)用，則(ze)給予(yu)最低有效劑(ji)(ji)量(liang)，分娩前(qian)8周(zhou)停藥(yao)。既往研究表明，妊娠(shen)早期(妊娠(shen)開始～妊娠(shen)12周(zhou))使(shi)(shi)用NSAIDS會增加新(xin)生(sheng)兒先天性心臟缺(que)陷(xian)、低體(ti)重(zhong)新(xin)生(sheng)兒風險(xian)。而在(zai)妊娠(shen)后期（從(cong)妊娠(shen)29周(zhou)到妊娠(shen)結束），NSAIDs類藥(yao)物可增加胎(tai)兒動脈(mo)導管產前(qian)早閉的(de)風險(xian)。所以除(chu)非經過醫生(sheng)評估必須使(shi)(shi)用NSAIDs，否則(ze)不建議在(zai)孕(yun)期的(de)任何階段使(shi)(shi)用，尤其是(shi)孕(yun)30周(zhou)及以上時。若(ruo)在(zai)孕(yun)30周(zhou)后仍需服用這類止痛藥(yao)，請一定(ding)告訴產檢醫生(sheng)，應用超(chao)聲定(ding)期監(jian)測胎(tai)兒的(de)循環(每周(zhou)1次～2次)，若(ruo)出現導管收(shou)縮(suo)，應立即(ji)停藥(yao)。

止痛藥哪一個最安全

對(dui)孕(yun)婦來(lai)說，對(dui)乙(yi)(yi)酰(xian)氨基酚相對(dui)安(an)全。對(dui)于(yu)輕度疼痛，短期使(shi)用正常劑量的(de)(de)對(dui)乙(yi)(yi)酰(xian)氨基酚(口(kou)服(fu)或(huo)栓(shuan)劑）對(dui)胎兒(er)更安(an)全，可作為首選的(de)(de)止痛藥(yao)，但(dan)若連續每天大(da)劑量使(shi)用1個月，可能導致(zhi)母(mu)親嚴(yan)重貧血和新(xin)生兒(er)腎臟疾病。2014年(nian)，發(fa)(fa)表在《美(mei)國醫學會雜志(zhi)》的(de)(de)一項研究發(fa)(fa)現，該(gai)藥(yao)物可能與后代(dai)自閉與多(duo)動癥有關，所以仍應該(gai)避(bi)免長(chang)期大(da)劑量使(shi)用對(dui)乙(yi)(yi)酰(xian)氨基酚。

如果對(dui)乙酰氨基(ji)酚(fen)對(dui)疼痛(tong)已經不(bu)起作用(yong)，必須服用(yong)其他止痛(tong)藥物之前向醫生和藥師進(jin)行咨詢，進(jin)行評(ping)估(gu)非常重要。對(dui)于偏(pian)頭痛(tong)，必須使用(yong)止痛(tong)藥治(zhi)療時，首選(xuan)布洛芬，但應避免在妊(ren)娠早期(qi)和孕(yun)30周后使用(yong)。

吃了止痛藥，孩子還能要嗎

1.受精后兩周內(nei)（停經(jing)4周內(nei)）

該時期藥(yao)物(wu)對胚(pei)胎(tai)(tai)的影響是“全(quan)”或“無(wu)”。“全(quan)”：表現(xian)為胚(pei)胎(tai)(tai)早期死亡導(dao)致流(liu)產(chan)；“無(wu)”：表現(xian)為胚(pei)胎(tai)(tai)繼續發(fa)育(yu)，不(bu)出現(xian)異常。所以(yi)停經4周(zhou)內(nei)(nei)服(fu)藥(yao)對孕(yun)(yun)婦(fu)而言，影響不(bu)大。當然由于(yu)部分婦(fu)女(nv)月經周(zhou)期不(bu)準、提(ti)前(qian)排卵等，存(cun)在(zai)末次月經推算與實際受孕(yun)(yun)天數(shu)不(bu)符的情況，所以(yi)最好到藥(yao)物(wu)咨詢(xun)門診進(jin)行評估后，確(que)定(ding)是否在(zai)“全(quan)”或“無(wu)”的安全(quan)范圍內(nei)(nei)。若在(zai)這個范圍內(nei)(nei)，有流(liu)產(chan)跡象(xiang)則不(bu)建議保(bao)胎(tai)(tai)，順其自然。

2.受精后(hou)3周(zhou)～8周(zhou)（停經(jing)5周(zhou)～10周(zhou)）

這個時期是(shi)(shi)胚胎(tai)敏感期，神經、心(xin)臟(zang)、肢體(ti)等(deng)開(kai)始(shi)發育，存在風險。研究表明，妊娠56天以后，較大劑量(liang)使用(yong)解熱鎮痛藥，可導致(zhi)胎(tai)兒智力(li)障(zhang)礙和(he)主動(dong)脈導管早期閉合，出現死胎(tai)，所以服用(yong)解熱鎮痛藥的(de)劑量(liang)大小(xiao)是(shi)(shi)關(guan)鍵，小(xiao)劑量(liang)微乎其微，則無須過(guo)于(yu)焦慮，定(ding)期做產檢和(he)超聲篩查。（蘇(su)倩 蔡宇庭）

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