高峰 中國科學院

蜱蟲可傳播多種疾病

蜱蟲，也叫草(cao)爬子(zi)，呈橢(tuo)圓形(xing)，表(biao)面顏色(se)為紅褐(he)色(se)或灰褐(he)色(se)，從芝麻粒(li)到(dao)米粒(li)大小不等。吸血后，它的體積(ji)最大可(ke)以膨脹100倍，堪稱“吸血鬼”。目(mu)前(qian)全世(shi)界已知蜱類800余種(zhong)，中國已發現110余種(zhong)。

被蜱蟲(chong)(chong)叮咬后(hou)可引(yin)起過(guo)敏、潰瘍或發(fa)炎(yan)等(deng)癥狀，一般均較(jiao)輕(qing)微。不過(guo)，蜱蟲(chong)(chong)是(shi)(shi)媒介生物(wu)，可傳(chuan)播病(bing)(bing)毒、細菌、寄生蟲(chong)(chong)等(deng)而(er)使人患病(bing)(bing)。“蜱蟲(chong)(chong)病(bing)(bing)”，即發(fa)熱伴血(xue)小板減(jian)少綜合征，是(shi)(shi)中(zhong)國疾病(bing)(bing)預防控制中(zhong)心(xin)新近在我(wo)國中(zhong)部(bu)地區發(fa)現(xian)的由布(bu)尼亞病(bing)(bing)毒引(yin)起的新發(fa)傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)。該病(bing)(bing)以發(fa)熱伴血(xue)小板減(jian)少為主(zhu)要表現(xian)，大多(duo)數患者(zhe)有惡心(xin)、嘔吐等(deng)消化道癥狀和乏力等(deng)表現(xian)，其中(zhong)少數重癥患者(zhe)可因多(duo)臟器損(sun)害(hai)，救(jiu)治無效死亡。

衛生部于(yu)2010年10月發布了《發熱伴血(xue)小板減(jian)少綜合征防治指南》，要求(qiu)各(ge)地(di)按(an)其要求(qiu)，發現病例后，通過網絡報(bao)告。

蜱蟲病通過血液傳播

蜱蟲(chong)中(zhong)，背(bei)上有硬(ying)殼的(de)為(wei)硬(ying)蜱，沒有硬(ying)殼的(de)為(wei)軟蜱，一(yi)(yi)般藏在山岳(yue)草叢中(zhong)或寄生在動物(wu)身上。蜱蟲(chong)不僅(jin)在發育生長的(de)每一(yi)(yi)個階段都要吸(xi)(xi)(xi)血，而(er)且要長時間(jian)大量吸(xi)(xi)(xi)血。硬(ying)蜱吸(xi)(xi)(xi)血一(yi)(yi)次可(ke)達幾天，軟蜱也(ye)常(chang)常(chang)要吸(xi)(xi)(xi)血數分鐘至1小(xiao)時以上，吸(xi)(xi)(xi)飽血的(de)蜱體積可(ke)比吸(xi)(xi)(xi)血前脹大幾倍(bei)至幾十倍(bei)，雌硬(ying)蜱甚(shen)至可(ke)達100多倍(bei)。

盡(jin)管“吸(xi)(xi)血鬼”蜱蟲一生不斷吸(xi)(xi)血，但(dan)它主要吸(xi)(xi)動物(wu)的血，如鼠、牛、羊、狗、鹿等，只有在(zai)人類(lei)進入(ru)山林(lin)草(cao)叢或(huo)接觸(chu)寄(ji)生動物(wu)等偶然的情(qing)況下跳到人身上吸(xi)(xi)血。

已知(zhi)蜱(pi)可攜(xie)帶83種(zhong)病毒、31種(zhong)細菌、32種(zhong)原(yuan)蟲，嚴重的有(you)森(sen)林腦炎(yan)，此(ci)外還(huan)有(you)蜱(pi)傳(chuan)出血熱(re)、Q熱(re)、蜱(pi)傳(chuan)斑(ban)疹(zhen)傷寒、野兔熱(re)、萊姆病、人粒細胞無(wu)形體(ti)病、巴爾通(tong)體(ti)感染等。蜱(pi)傳(chuan)疾病極少見(jian)人傳(chuan)人現象，但人若接觸含有(you)較大量病原(yuan)的血液或分泌液，有(you)可能感染發病。

淺色(se)長袖衣(yi)褲可防蜱蟲叮咬

預防蜱(pi)蟲傳播(bo)的(de)疾病，最重要的(de)方法就是防止(zhi)蜱(pi)蟲叮咬。在人們經常活動的(de)蜱(pi)蟲棲息及越冬(dong)場所噴灑敵敵畏、馬拉(la)硫磷(lin)等滅蜱(pi)，飼養的(de)牲(sheng)畜可定期藥浴殺蜱(pi)。

近年來(lai)，隨(sui)著(zhu)野(ye)(ye)外(wai)郊游、森林(lin)旅(lv)游人(ren)(ren)數的增多，防(fang)止蜱蟲叮(ding)咬也(ye)應列入(ru)日程(cheng)。在(zai)流行區從事(shi)野(ye)(ye)外(wai)勞動(dong)和郊游的人(ren)(ren)必須注意(yi)(yi)個人(ren)(ren)防(fang)護，可穿(chuan)緊口、淺色、光滑的長(chang)(chang)袖衣(yi)褲(ku)，穿(chuan)長(chang)(chang)襪長(chang)(chang)靴，戴(dai)防(fang)護帽，外(wai)露部(bu)位要(yao)噴(pen)灑驅蚊藥(yao)，盡(jin)量(liang)避免在(zai)野(ye)(ye)外(wai)長(chang)(chang)時(shi)間坐(zuo)臥。另外(wai)，在(zai)接觸流浪(lang)狗和流浪(lang)貓(mao)時(shi)，要(yao)注意(yi)(yi)防(fang)止被寄生在(zai)貓(mao)狗身上的蜱叮(ding)咬。

發現蜱蟲叮咬(yao)別自己拔

蜱(pi)蟲(chong)叮(ding)咬有一定(ding)規律。硬蜱(pi)多(duo)在(zai)白(bai)天(tian)叮(ding)咬宿主(zhu)，軟蜱(pi)多(duo)在(zai)夜間吸血；常常附著在(zai)人(ren)體的(de)(de)頭(tou)皮(pi)(pi)、腰(yao)部、腋窩、腹(fu)股溝及(ji)腳踝下方等(deng)部位。蜱(pi)的(de)(de)頭(tou)、胸(xiong)、腹(fu)是(shi)融合(he)在(zai)一起的(de)(de)，看(kan)不見頭(tou)，蟲(chong)體前(qian)端只有顎和螯肢(zhi)口(kou)下板組成(cheng)的(de)(de)口(kou)器，被(bei)稱為假(jia)頭(tou)。叮(ding)咬人(ren)時，它會用(yong)螯肢(zhi)牢(lao)牢(lao)抓住皮(pi)(pi)膚表層，將假(jia)頭(tou)深深地刺入(ru)皮(pi)(pi)膚真皮(pi)(pi)層，看(kan)上(shang)去像是(shi)整個頭(tou)部都鉆進了皮(pi)(pi)膚，非常可怕。

蜱(pi)(pi)的口器有(you)倒刺(ci)(ci)，刺(ci)(ci)入(ru)皮膚(fu)后(hou)難以(yi)被拔除(chu)(chu)，而且越刺(ci)(ci)激蜱(pi)(pi)蟲(chong)，它就越往(wang)體(ti)內深(shen)部鉆，并吐出更多的蜱(pi)(pi)蟲(chong)唾液(ye)。因(yin)此，如果發現蜱(pi)(pi)蟲(chong)附(fu)著在身(shen)體(ti)上(shang)叮咬(yao)，不(bu)能立即用(yong)鑷子等工具將其除(chu)(chu)去，應立即到醫(yi)院在叮咬(yao)處消毒(du)后(hou)進(jin)行局部麻醉，然后(hou)用(yong)鑷子將蜱(pi)(pi)蟲(chong)連同(tong)它口器里的倒刺(ci)(ci)一起去除(chu)(chu)，一點也不(bu)能留在體(ti)內。

蜱蟲為什么會傳(chuan)播疾病(bing)

蜱(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)蟲給人類(lei)帶來(lai)的(de)最(zui)主(zhu)(zhu)要危(wei)害是(shi)傳播各種(zhong)(zhong)傳染病(bing)。蜱(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)蟲在(zai)叮刺吸(xi)血(xue)(xue)(xue)(xue)時會(hui)同時分泌一(yi)(yi)些唾(tuo)(tuo)液，注入(ru)(ru)宿(su)主(zhu)(zhu)的(de)體(ti)(ti)內(nei)。蜱(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)的(de)唾(tuo)(tuo)液中含(han)有(you)許多(duo)酶的(de)成分，可(ke)以起到消解組織(zhi)、麻(ma)(ma)醉(zui)神(shen)經、抗(kang)(kang)凝(ning)和黏(nian)(nian)合(he)等多(duo)種(zhong)(zhong)作用(yong)。蜱(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)唾(tuo)(tuo)液中的(de)水解酶成分可(ke)以導(dao)(dao)致組織(zhi)溶解，使(shi)其(qi)(qi)口(kou)器很(hen)容易地(di)(di)刺入(ru)(ru)皮(pi)膚(fu)；蜱(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)唾(tuo)(tuo)液中還含(han)有(you)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)麻(ma)(ma)醉(zui)物(wu)質，使(shi)其(qi)(qi)叮咬和吸(xi)血(xue)(xue)(xue)(xue)時，宿(su)主(zhu)(zhu)幾乎感覺不到；蜱(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)一(yi)(yi)面吸(xi)血(xue)(xue)(xue)(xue)，還一(yi)(yi)面向宿(su)主(zhu)(zhu)體(ti)(ti)內(nei)注入(ru)(ru)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)抗(kang)(kang)凝(ning)物(wu)質，使(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)液稀釋并容易吸(xi)入(ru)(ru)蜱(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)的(de)胃中；蜱(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)的(de)唾(tuo)(tuo)液還有(you)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)黏(nian)(nian)合(he)成分，把(ba)蜱(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)的(de)口(kou)器和皮(pi)膚(fu)牢牢地(di)(di)黏(nian)(nian)合(he)在(zai)一(yi)(yi)起，滴血(xue)(xue)(xue)(xue)不漏地(di)(di)將血(xue)(xue)(xue)(xue)吸(xi)入(ru)(ru)體(ti)(ti)內(nei)；蜱(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)在(zai)血(xue)(xue)(xue)(xue)足(zu)飯飽之后(hou)，又會(hui)從唾(tuo)(tuo)液中分泌一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)融解酶，將原來(lai)黏(nian)(nian)合(he)的(de)部位融解，以便它的(de)身(shen)體(ti)(ti)離開宿(su)主(zhu)(zhu)。這個(ge)吸(xi)血(xue)(xue)(xue)(xue)鬼蜱(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)蟲，一(yi)(yi)邊吸(xi)血(xue)(xue)(xue)(xue)，一(yi)(yi)邊注入(ru)(ru)自(zi)己(ji)的(de)唾(tuo)(tuo)液，同時也把(ba)動(dong)物(wu)身(shen)上(shang)的(de)病(bing)原體(ti)(ti)吸(xi)到自(zi)己(ji)體(ti)(ti)內(nei)再注入(ru)(ru)到其(qi)(qi)他動(dong)物(wu)或人體(ti)(ti)內(nei)，導(dao)(dao)致疾病(bing)傳播。全球蜱(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)的(de)種(zhong)(zhong)類(lei)達800多(duo)種(zhong)(zhong)，可(ke)傳播包括病(bing)毒、細菌、螺旋體(ti)(ti)、原蟲等近200種(zhong)(zhong)疾病(bing)。

蜱蟲病中醫療法

國(guo)家中醫(yi)藥管理局去年(nian)組織中醫(yi)藥專(zhuan)家，對蜱蟲傳播(bo)疾病(bing)病(bing)例進行了研討，認(ren)為(wei)本病(bing)屬(shu)于中醫(yi)“瘟疫”范疇，中醫(yi)藥應早(zao)期介(jie)入，根據不(bu)同階(jie)段辨證施治。

邪犯肺衛

臨床(chuang)表現：發熱，頭痛，或咳嗽(sou)，或惡(e)心，舌質(zhi)紅，苔薄白、薄黃或薄膩(ni)，脈浮數。

治法：辛涼解毒，疏風透(tou)邪

基本方(fang)藥：銀(yin)翹散加減（金銀(yin)花、連翹、荊芥穗(sui)、蘆根(gen)(gen)、白(bai)茅根(gen)(gen)、薄荷(he)、赤芍(shao)、粉葛根(gen)(gen)、黃芩、生甘草）

用法：水煎服，每日(ri)1~2劑。

毒壅肺胃

臨(lin)床表現：壯熱(re)不退(tui)，汗出，煩(fan)躁(zao)口渴，頭痛(tong)，面(mian)紅，納差，腹痛(tong)，便秘(mi)，尿黃。

治法：清氣泄熱，解毒活絡

參考方藥：白虎湯加減（生石膏、知(zhi)母、蒼術(shu)、板藍根、炒梔子、連翹、炒杏(xing)仁、丹參、鮮茅根、生甘草(cao)）

用法(fa)：水煎(jian)服，每(mei)日1~2劑。

毒損脈絡

臨床表(biao)現：高熱，或(huo)伴皮膚斑疹，便血，或(huo)見咯血，尿赤，小便不利，舌質暗紅。

治法：涼血(xue)解毒，清熱通絡(luo)，益氣養(yang)陰

方藥(yao):犀角地(di)黃湯(tang)合(he)生(sheng)脈散加減（　水(shui)牛角、生(sheng)地(di)、粉(fen)丹(dan)皮、赤芍、桃(tao)仁、連翹(qiao)、生(sheng)石膏(gao)、鮮茅根、紫草、西洋參(can)、三七、麥(mai)冬、五味(wei)子）

用法：水煎服，每日2~3劑。

氣營（血）兩燔

臨(lin)床表(biao)現：壯熱煩躁(zao)，夜(ye)寐(mei)不安，間有譫語(yu)，吐(tu)血、衄血、便血、尿血，或發斑。

治法：清(qing)氣(qi)涼營(血)，瀉熱解毒(du)。

基本方(fang)藥：清瘟敗毒飲加減（生石膏、水牛角、生地、銀花(hua)、黃連(lian)、梔子、知(zhi)母(mu)、白茅根、赤芍、玄參、丹參、麥冬、西(xi)洋參、生甘(gan)草(cao)）

用法：水煎服，每(mei)日2~3劑。

正衰邪陷

臨床表(biao)現：精神萎靡，嗜睡；呼吸急促；少尿(niao)；汗出肢冷，脈(mo)細(xi)數或微(wei)等。

治法：扶(fu)正固脫，解毒開竅。

方藥：參(can)附(fu)龍牡湯合(he)生脈(mo)散加減(紅人(ren)參(can)、炮(pao)附(fu)子、麥冬(dong)、五(wu)味(wei)子、山萸(yu)肉、生龍骨、生牡蠣、連翹、草河車(che)、人(ren)工(gong)牛黃、石菖蒲、郁(yu)金(jin))

用法：水煎服，每日2~3劑。

余邪未清，氣陰兩傷

臨床(chuang)表現；低熱，乏力，納差，口渴(ke)，舌質紅(hong)，苔薄白(bai)，脈細數或緩。

治(zhi)法：清解余邪，益(yi)氣養陰。

方藥：連(lian)翹(qiao)竹(zhu)葉(xie)石(shi)膏(gao)湯(tang)加(jia)減(連(lian)翹(qiao)、竹(zhu)葉(xie)、生石(shi)膏(gao)、青蒿、太子參、麥(mai)冬、北(bei)沙參、鮮蘆根、陳皮、生甘草)

用法(fa)：水煎服，每日1劑。

外治法

結腸(chang)滴注(zhu)給藥(yao)(yao)：惡心、嘔吐癥狀重(zhong)，口服湯(tang)藥(yao)(yao)困(kun)難者，可用中藥(yao)(yao)湯(tang)劑結腸(chang)滴注(zhu)；高熱持續，可用柴胡注(zhu)射液(ye)等(deng)給藥(yao)(yao)。

（二）外用：蜱蟲叮咬(yao)局部(bu)可選用梅花點(dian)舌丹、六神丸、玉樞(shu)丹、新癀片等，研細末醋調(diao)外用。

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