溶栓療法(fa)是(shi)近幾(ji)年來治療心肌(ji)梗(geng)塞(sai)的最重要的技術,目前(qian)全國(guo)已(yi)有(you)許多大中型醫院(yuan)開(kai)展了此項目。據臨床資料統計,溶栓療法(fa)能(neng)夠使50%~80%的早期血(xue)栓閉塞(sai)的血(xue)管(guan)重新(xin)開(kai)放(fang),使一度(du)喪失血(xue)供但尚未發生不可(ke)逆壞(huai)死(si)的心肌(ji)得以挽(wan)救(jiu),即盡(jin)可(ke)能(neng)搶救(jiu)早期損傷(shang)缺(que)血(xue)區(qu),從(cong)而限(xian)制(zhi)或縮小(xiao)梗(geng)塞(sai)的面(mian)積,有(you)效維持心臟功能(neng),明顯(xian)降低急性(xing)心肌(ji)梗(geng)塞(sai)的住院(yuan)死(si)亡(wang)率(lv)和出院(yuan)后一年的死(si)亡(wang)率(lv)。
雖然溶栓(shuan)成(cheng)功與(yu)否受許(xu)多因素影(ying)響,但最關鍵的因素是時(shi)間(jian)!目前醫學(xue)界公認的最佳溶栓(shuan)時(shi)機應是在心肌梗死發病(bing)后6小(xiao)(xiao)(xiao)時(shi)以內,6~12小(xiao)(xiao)(xiao)時(shi)仍有效(xiao),12小(xiao)(xiao)(xiao)時(shi)以后則基本無效(xiao)。發病(bing)后2小(xiao)(xiao)(xiao)時(shi)內溶栓(shuan)不會產生再灌注(zhu)損傷(shang)。大規模(mo)的臨床試(shi)驗(yan)結果(guo)表明(ming)(ming)(ming),溶栓(shuan)治(zhi)療開始得越(yue)(yue)(yue)早,血(xue)管開通就越(yue)(yue)(yue)早,對(dui)心肌的挽救效(xiao)果(guo)也就越(yue)(yue)(yue)好,死亡率下降越(yue)(yue)(yue)明(ming)(ming)(ming)顯。故溶栓(shuan)效(xiao)果(guo)與(yu)起(qi)病(bing)至(zhi)就醫這段(duan)時(shi)間(jian)長(chang)短呈明(ming)(ming)(ming)顯負相關,即(ji)時(shi)間(jian)越(yue)(yue)(yue)短,效(xiao)果(guo)越(yue)(yue)(yue)好。再灌注(zhu)損傷(shang)與(yu)起(qi)病(bing)至(zhi)治(zhi)療時(shi)間(jian)呈正相關,即(ji)時(shi)間(jian)越(yue)(yue)(yue)長(chang),再灌注(zhu)損傷(shang)越(yue)(yue)(yue)明(ming)(ming)(ming)顯。
許(xu)多急性(xing)心肌(ji)梗塞(sai)病(bing)(bing)人未能(neng)從溶(rong)栓(shuan)治療(liao)中受(shou)益,或(huo)未能(neng)及時(shi)(shi)接受(shou)治療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)因(yin)(yin),一是(shi)患者(zhe)入院時(shi)(shi)間已太晚,二是(shi)入院后(hou)治療(liao)不及時(shi)(shi)。前者(zhe)指(zhi)病(bing)(bing)人發病(bing)(bing)后(hou)到(dao)(dao)(dao)達(da)醫(yi)院急診(zhen)(或(huo)門(men)(men)診(zhen))的(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)間,這受(shou)到(dao)(dao)(dao)患者(zhe)及家屬醫(yi)療(liao)衛生知識的(de)(de)(de)(de)(de)知曉(xiao)程度、文(wen)化水(shui)平高(gao)低(di)、交通(tong)情(qing)況、醫(yi)療(liao)條件(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)好(hao)壞(huai)等因(yin)(yin)素的(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)。所以作為患者(zhe)本人及家屬,要知曉(xiao)急性(xing)心肌(ji)梗塞(sai)發作的(de)(de)(de)(de)(de)先(xian)兆(zhao)和癥(zheng)狀,在含(han)服硝酸(suan)甘油仍無效的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況下,應(ying)迅速送醫(yi)院診(zhen)治,切莫耽誤時(shi)(shi)間。后(hou)者(zhe)指(zhi)病(bing)(bing)人到(dao)(dao)(dao)達(da)醫(yi)院急診(zhen)(或(huo)門(men)(men)診(zhen))到(dao)(dao)(dao)治療(liao)之間所用(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)間,其受(shou)多種因(yin)(yin)素的(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響(xiang),如醫(yi)生的(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)斷水(shui)平、醫(yi)療(liao)服務水(shui)平、醫(yi)療(liao)設備等。因(yin)(yin)此,無論患者(zhe)或(huo)家屬,還是(shi)醫(yi)療(liao)人員,對那(nei)些適(shi)用(yong)溶(rong)栓(shuan)療(liao)法的(de)(de)(de)(de)(de)心肌(ji)梗死病(bing)(bing)人,都應(ying)抱著拯救生命的(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de),從實處(chu)理有關事務,盡(jin)早盡(jin)快地(di)施行溶(rong)栓(shuan)療(liao)法,以降低(di)急性(xing)心肌(ji)梗塞(sai)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)死率。
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