隨(sui)著醫(yi)學科學的(de)飛速發展和人民生(sheng)活(huo)水平的(de)提高，當今疾病譜發生(sheng)了變化，腫(zhong)瘤已成為嚴重威脅(xie)人類生(sheng)命的(de)常見病、多(duo)發病，而且正(zheng)像(xiang)陰影一樣一步(bu)步(bu)逼(bi)近年輕人。據統計，去(qu)年北(bei)京地區惡性(xing)腫(zhong)瘤發病率居(ju)首位，其中肺(fei)癌(ai)、結(jie)直腸癌(ai)最多(duo)。
北京友誼醫院外科主(zhu)任張忠濤教授說，結(jie)直(zhi)腸癌(ai)(ai)在(zai)我國(guo)(guo)(guo)也是最(zui)常(chang)見的(de)(de)(de)惡性腫瘤之一(yi)，發(fa)病(bing)率(lv)呈明顯(xian)上(shang)升趨(qu)勢(shi)，從上(shang)世紀70年代的(de)(de)(de)10/10萬上(shang)升到(dao)現(xian)在(zai)的(de)(de)(de)20/10萬~30/10萬，平均每年增(zeng)長10％左右。經(jing)濟發(fa)展越快的(de)(de)(de)地區，結(jie)直(zhi)腸癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)發(fa)病(bing)率(lv)越高，其(qi)發(fa)病(bing)率(lv)已(yi)居(ju)北京、上(shang)海癌(ai)(ai)癥(zheng)發(fa)病(bing)的(de)(de)(de)第三位。結(jie)直(zhi)腸癌(ai)(ai)患者發(fa)病(bing)年齡多在(zai)40歲以上(shang)，男性多于女性，近年來有年輕(qing)化(hua)的(de)(de)(de)趨(qu)勢(shi)。結(jie)直(zhi)腸癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)發(fa)病(bing)與生(sheng)活方(fang)式的(de)(de)(de)改(gai)變及膳食結(jie)構(gou)不合理密(mi)切相關。目前西方(fang)國(guo)(guo)(guo)家的(de)(de)(de)發(fa)病(bing)率(lv)是50/10萬~60/10萬。據(ju)美(mei)國(guo)(guo)(guo)結(jie)直(zhi)腸外科協會統(tong)計(ji)，5％的(de)(de)(de)美(mei)國(guo)(guo)(guo)人要患結(jie)直(zhi)腸癌(ai)(ai)。預(yu)計(ji)我國(guo)(guo)(guo)結(jie)直(zhi)腸癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)發(fa)病(bing)率(lv)還將進一(yi)步上(shang)升。
不(bu)良生活習慣是腫瘤(liu)誘因(yin)
張(zhang)忠濤(tao)主任說，在(zai)遺(yi)傳因(yin)素(su)(su)導(dao)致結(jie)(jie)(jie)直(zhi)腸(chang)癌的(de)(de)(de)基(ji)礎(chu)上，環境因(yin)素(su)(su)、飲(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)習慣、生活(huo)方(fang)式等對其(qi)發(fa)病也起協(xie)同作用。隨(sui)著生活(huo)水平的(de)(de)(de)提高(gao)，人們(men)越(yue)(yue)來越(yue)(yue)重(zhong)視營養(yang)的(de)(de)(de)攝入(ru)，食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)中的(de)(de)(de)粗纖維越(yue)(yue)來越(yue)(yue)少，農(nong)(nong)村(cun)患者往(wang)往(wang)又因(yin)為(wei)食(shi)(shi)(shi)(shi)用腌(a)漬食(shi)(shi)(shi)(shi)品過多導(dao)致結(jie)(jie)(jie)直(zhi)腸(chang)癌的(de)(de)(de)發(fa)生。高(gao)脂肪、高(gao)蛋白、低纖維素(su)(su)飲(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)，飲(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)中低鈣和(he)低維生素(su)(su)D是增加結(jie)(jie)(jie)直(zhi)腸(chang)癌發(fa)病的(de)(de)(de)危險(xian)因(yin)素(su)(su)。目(mu)前研究(jiu)認為(wei)，維生素(su)(su)A、C、E與減少結(jie)(jie)(jie)腸(chang)癌的(de)(de)(de)發(fa)生有一定關(guan)系，煙熏、腌(a)制、油炸食(shi)(shi)(shi)(shi)品與結(jie)(jie)(jie)直(zhi)腸(chang)癌的(de)(de)(de)發(fa)病密(mi)切相關(guan)。另外，食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)中的(de)(de)(de)農(nong)(nong)藥污(wu)染、不(bu)合理的(de)(de)(de)食(shi)(shi)(shi)(shi)品添加劑等也可引(yin)起結(jie)(jie)(jie)直(zhi)腸(chang)癌的(de)(de)(de)發(fa)生。
隨著生(sheng)活水平的(de)提高，人們的(de)活動(dong)量(liang)(liang)相對較(jiao)少，現(xian)代化的(de)交通工具越來越方(fang)便(bian)，人們往(wang)往(wang)以車代步，同時長時間(jian)坐在辦公桌(zhuo)或者電腦前(qian)等(deng)。不少人生(sheng)活不規律，大(da)量(liang)(liang)吸(xi)煙喝酒，長期不按時進(jin)餐(can)、熬夜，導致胃(wei)腸道功能的(de)紊亂。吸(xi)煙、酗酒、體(ti)力活動(dong)減(jian)少、久坐等(deng)不良(liang)生(sheng)活方(fang)式被(bei)認為與結直腸癌(ai)(ai)的(de)發病有關。不言而喻(yu)，吸(xi)煙是肺(fei)癌(ai)(ai)的(de)罪(zui)魁禍首。
消除已知的致癌因素
張(zhang)忠濤主任說，預防(fang)結直(zhi)腸(chang)癌的(de)重要方法是消(xiao)除已知的(de)可能(neng)發生(sheng)癌癥的(de)因素。
首(shou)先，要培養健康的飲食(shi)習(xi)慣(guan)。應多(duo)吃山芋、玉(yu)米(mi)、水果(guo)、新(xin)鮮蔬菜(cai)(cai)等含有豐(feng)富的碳水化合物及粗纖維的食(shi)物，這些食(shi)物在腸(chang)道(dao)停留時間短，利于腸(chang)道(dao)毒(du)素的排(pai)出。盡量少吃油炸(zha)、熏制、高脂肪、高蛋白的食(shi)物，不(bu)吃腐敗(bai)的水果(guo)、蔬菜(cai)(cai)及食(shi)物。
其次(ci)，要培養(yang)健(jian)康的生活方式，適當增加運動(dong)，保持規律的生活節奏(zou)，戒煙戒酒，控制體重。
第三，積極治療(liao)已患的大腸(chang)疾病(bing)如潰瘍性結腸(chang)炎(yan)、腸(chang)腺瘤等。
第四，如有結(jie)直(zhi)腸(chang)癌(ai)的高(gao)危(wei)因素存在，比如家(jia)(jia)族性結(jie)腸(chang)癌(ai)或(huo)息(xi)肉病、家(jia)(jia)族性多發(fa)性息(xi)肉、潰瘍性結(jie)腸(chang)炎等，應定期去醫院咨詢或(huo)檢查(cha)，以便掌握自己的身體狀況(kuang)。
美(mei)國的(de)結(jie)(jie)直腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)癌(ai)(ai)平均發(fa)病(bing)年(nian)(nian)齡為(wei)(wei)65歲，我(wo)(wo)國是50~55歲，有(you)年(nian)(nian)輕化(hua)的(de)趨勢。醫學(xue)上(shang)將(jiang)40歲以下的(de)結(jie)(jie)直腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)癌(ai)(ai)稱(cheng)為(wei)(wei)青(qing)(qing)年(nian)(nian)型結(jie)(jie)直腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)癌(ai)(ai)。我(wo)(wo)國青(qing)(qing)年(nian)(nian)型結(jie)(jie)直腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)癌(ai)(ai)所(suo)占比例(li)較高(gao)，約為(wei)(wei)20％，且就診時多已進入中(zhong)、晚(wan)(wan)期(qi)(qi)。因為(wei)(wei)青(qing)(qing)年(nian)(nian)型結(jie)(jie)直腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)癌(ai)(ai)中(zhong)惡性程度(du)較高(gao)的(de)黏液腺癌(ai)(ai)所(suo)占比例(li)大，這種病(bing)理形(xing)態的(de)癌(ai)(ai)細胞生長活(huo)躍(yue)，不(bu)但(dan)易(yi)在(zai)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)管上(shang)侵犯蔓延，也較早(zao)(zao)出現轉移(yi)病(bing)灶。加上(shang)青(qing)(qing)年(nian)(nian)人(ren)對(dui)自身的(de)不(bu)適容易(yi)忽視，一般不(bu)會相信(xin)自己會患癌(ai)(ai)癥(zheng)這樣嚴(yan)重的(de)疾病(bing)，因此出現輕微便血、腹痛等癥(zheng)狀時，多不(bu)能及時就診。只有(you)上(shang)述(shu)癥(zheng)狀嚴(yan)重到影(ying)響了正常(chang)生活(huo)，甚至出現腹部腫塊或腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)梗阻時，才引起重視，而此時腫瘤(liu)已是中(zhong)、晚(wan)(wan)期(qi)(qi)。因此，青(qing)(qing)年(nian)(nian)人(ren)更應當注意結(jie)(jie)直腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)癌(ai)(ai)的(de)預防和早(zao)(zao)期(qi)(qi)發(fa)現、早(zao)(zao)期(qi)(qi)治療。
友誼醫院婦(fu)產(chan)(chan)科專家(jia)靳家(jia)玉教授(shou)說，子(zi)宮(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)(ai)(ai)的發(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)(lv)在(zai)(zai)(zai)女性惡性腫瘤(liu)中僅次于乳腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)，居(ju)第二位，每(mei)年(nian)(nian)(nian)(nian)全世界新發(fa)病(bing)(bing)(bing)例46.6萬(wan)，80％在(zai)(zai)(zai)發(fa)展中國家(jia)。我(wo)國每(mei)年(nian)(nian)(nian)(nian)新發(fa)病(bing)(bing)(bing)例10萬(wan)，占(zhan)全世界的1/5。其(qi)死(si)亡(wang)率(lv)(lv)在(zai)(zai)(zai)上世紀70年(nian)(nian)(nian)(nian)代為10.28/10萬(wan)，90年(nian)(nian)(nian)(nian)代為3.25/10萬(wan)，下(xia)降(jiang)了69%。目前(qian)發(fa)達(da)國家(jia)發(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)(lv)已下(xia)降(jiang)，因為其(qi)癌(ai)(ai)(ai)前(qian)病(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)得(de)到(dao)了早(zao)(zao)(zao)期診(zhen)斷與治療。而(er)在(zai)(zai)(zai)發(fa)展中國家(jia)的發(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)(lv)是(shi)發(fa)達(da)國家(jia)的6倍，80％確診(zhen)時(shi)已是(shi)晚期。近年(nian)(nian)(nian)(nian)來，年(nian)(nian)(nian)(nian)輕(qing)宮(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)(ai)(ai)患者有明顯增多(duo)的趨(qu)勢。宮(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)(ai)(ai)發(fa)病(bing)(bing)(bing)通常在(zai)(zai)(zai)35歲以后，高峰年(nian)(nian)(nian)(nian)齡(ling)在(zai)(zai)(zai)45~49歲之(zhi)間(jian)。它是(shi)感染性疾病(bing)(bing)(bing)，是(shi)可以預(yu)防(fang)、可以治療的疾病(bing)(bing)(bing)，關鍵(jian)要早(zao)(zao)(zao)發(fa)現(xian)、早(zao)(zao)(zao)診(zhen)治。從癌(ai)(ai)(ai)前(qian)病(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)發(fa)展成宮(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)(ai)(ai)大約需10年(nian)(nian)(nian)(nian)時(shi)間(jian)，為此，美國婦(fu)產(chan)(chan)科學院建議，所有有性活動或年(nian)(nian)(nian)(nian)齡(ling)超過18歲的婦(fu)女，都應(ying)每(mei)年(nian)(nian)(nian)(nian)進行一(yi)次細(xi)胞學抹(mo)片檢查。我(wo)國建議婦(fu)女每(mei)年(nian)(nian)(nian)(nian)應(ying)做(zuo)婦(fu)科方(fang)面的體檢一(yi)次，以防(fang)患于未然。
對癌癥患者應解除誤(wu)區(qu)
友(you)誼醫院胸(xiong)外科(ke)副主任醫師王京(jing)說，對(dui)待癌癥(zheng)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，醫生(sheng)和家(jia)屬(shu)應一(yi)致配合，提倡讓患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)了解病情(qing)(qing)并配合醫生(sheng)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。而(er)(er)在實際工作中(zhong)(zhong)(zhong)，72%的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)一(yi)入(ru)院，家(jia)屬(shu)提出的(de)(de)第一(yi)要(yao)求就是對(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)隱(yin)瞞(man)病情(qing)(qing)。一(yi)部分患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)家(jia)屬(shu)甚至會因(yin)為(wei)“保密”而(er)(er)放(fang)棄(qi)如放(fang)療(liao)(liao)、化療(liao)(liao)等有效(xiao)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)手(shou)段，使許多患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)喪(sang)失治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)機會。不(bu)(bu)(bu)少患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)最終(zhong)是在不(bu)(bu)(bu)知情(qing)(qing)的(de)(de)狀況中(zhong)(zhong)(zhong)離世。患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)家(jia)屬(shu)一(yi)是擔(dan)心(xin)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)知情(qing)(qing)后會一(yi)蹶(jue)不(bu)(bu)(bu)振，加重病情(qing)(qing)，二是擔(dan)心(xin)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)因(yin)絕望而(er)(er)拒絕治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)甚至發生(sheng)失去理智的(de)(de)行(xing)為(wei)。該科(ke)室去年下(xia)半(ban)年共收治(zhi)(zhi)各類胸(xiong)部惡(e)性腫瘤患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)309人(ren)，其中(zhong)(zhong)(zhong)入(ru)院時已知自己患(huan)(huan)(huan)(huan)有癌癥(zheng)的(de)(de)87人(ren)，占28%；而(er)(er)就自己病情(qing)(qing)與(yu)醫生(sheng)深入(ru)溝通，并最終(zhong)行(xing)使手(shou)術前知情(qing)(qing)同意權(quan)的(de)(de)僅(jin)2人(ren)，占0.6%。
任何身患(huan)癌(ai)癥的(de)(de)人(ren)剛剛得知自(zi)己的(de)(de)病(bing)(bing)情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)時(shi)都(dou)會經過一(yi)個心(xin)(xin)理消(xiao)沉期(qi)，這(zhe)時(shi)的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)緒(xu)極其低落，心(xin)(xin)里充滿恐(kong)怖、悲傷與絕望。此時(shi)最重要的(de)(de)是(shi)親情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)的(de)(de)關(guan)懷支持、病(bing)(bing)友間的(de)(de)鼓勵開導，加(jia)上醫(yi)(yi)生的(de)(de)專業心(xin)(xin)理治療(liao)，大多數(shu)患(huan)者(zhe)都(dou)能(neng)很快走(zou)出(chu)陰霾，找(zhao)回生活(huo)的(de)(de)勇氣和治療(liao)的(de)(de)信心(xin)(xin)。而(er)隱瞞病(bing)(bing)情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)只能(neng)使患(huan)者(zhe)在孤獨與猜疑中無限延(yan)長心(xin)(xin)理消(xiao)沉期(qi)。王主(zhu)任認(ren)為，無論從法律還是(shi)醫(yi)(yi)療(liao)角度(du)講，都(dou)應該(gai)如實告(gao)知患(huan)者(zhe)病(bing)(bing)情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)，確保腫瘤患(huan)者(zhe)的(de)(de)知情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)權。醫(yi)(yi)師應對患(huan)者(zhe)講解(jie)(jie)相(xiang)關(guan)的(de)(de)疾病(bing)(bing)知識，使其對自(zi)身疾病(bing)(bing)有所了(le)解(jie)(jie)，配合醫(yi)(yi)生觀察病(bing)(bing)情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)變化(hua)及治療(liao)療(liao)效(xiao)。王大夫隨機調查了(le)10位生存10年以上的(de)(de)癌(ai)癥患(huan)者(zhe)，其結果表明，這(zhe)些患(huan)者(zhe)全部是(shi)知道自(zi)身病(bing)(bing)情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)能(neng)夠積極配合治療(liao)的(de)(de)。
80歲高(gao)齡的戈老先生(sheng)(sheng)，13年前查出(chu)(chu)患(huan)了肺癌，雖經(jing)手術、放療(liao)(liao)(liao)、化療(liao)(liao)(liao)系(xi)統治療(liao)(liao)(liao)，仍然于(yu)兩年后出(chu)(chu)現了多發骨轉移。但戈老沒(mei)被疾病嚇倒，積極配(pei)合，定期來(lai)療(liao)(liao)(liao)，經(jing)過10余次的化療(liao)(liao)(liao)、免(mian)疫及抗骨轉移治療(liao)(liao)(liao)，戈老終于(yu)再次戰勝病魔，并(bing)維持(chi)了10多年。老先生(sheng)(sheng)風(feng)趣地說(shuo)：對付癌癥就像和(he)敵人拼刺刀(dao)，你死我活，怕(pa)也(ye)沒(mei)用。輕裝(zhuang)上(shang)陣，放手一搏(bo)，才(cai)有一線生(sheng)(sheng)機(ji)。此語道出(chu)(chu)了患(huan)者了解病情，配(pei)合治療(liao)(liao)(liao)的重要性。
預防癌癥關鍵是早
癌(ai)癥是(shi)人體(ti)中正在發育的(de)(de)未(wei)成(cheng)熟(shu)的(de)(de)正常細(xi)胞(bao)在不同因(yin)素長期作用下，出現過度增(zeng)長或異(yi)常分(fen)化而形成(cheng)的(de)(de)新生(sheng)(sheng)(sheng)物。它(ta)不按正常細(xi)胞(bao)的(de)(de)新陳代謝規律生(sheng)(sheng)(sheng)長，呈(cheng)現無(wu)規律的(de)(de)迅速(su)生(sheng)(sheng)(sheng)長，以至可以破壞正常組織器官(guan)的(de)(de)結構并影響其功(gong)能。癌(ai)癥細(xi)胞(bao)有超過正常的(de)(de)增(zeng)長能力，并能向(xiang)周圍(wei)浸潤蔓(man)延，甚至擴散轉移到其他(ta)器官(guan)組織，繼續(xu)成(cheng)倍增(zeng)長，造成(cheng)對人體(ti)或生(sheng)(sheng)(sheng)命的(de)(de)極大危害。
對于癌(ai)(ai)癥，專家們強烈(lie)呼吁，預防勝于治療。盡(jin)管不(bu)同(tong)類型的癌(ai)(ai)癥病因不(bu)同(tong)，但良好的飲(yin)食習慣與(yu)生活方(fang)式有助于年(nian)輕人預防癌(ai)(ai)癥。每年(nian)進行一次體檢也是早發現癌(ai)(ai)癥的重要措施。
癌(ai)癥的(de)形(xing)成需要一個比(bi)較漫長的(de)過(guo)程(cheng)，在沒(mei)有發(fa)展為癌(ai)癥的(de)這一過(guo)程(cheng)中，即癌(ai)前病(bing)變期，以(yi)下12個腫(zhong)瘤早期信號，應(ying)盡早發(fa)現并引起高(gao)度警覺——
在(zai)(zai)身體(ti)任何部(bu)位如皮(pi)膚、頸部(bu)、乳房等發(fa)(fa)現腫塊，一般不(bu)(bu)(bu)痛(tong)不(bu)(bu)(bu)癢，皮(pi)膚也無異常，單個(ge)或(huo)多個(ge)；身上的(de)(de)(de)黑痣或(huo)痣突(tu)然(ran)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)變(bian)化(hua)，如顏(yan)色加(jia)深(shen)，出現滲液、潰爛、脫毛、出血(xue)等；發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)(zai)黏膜上的(de)(de)(de)潰瘍經久不(bu)(bu)(bu)愈(yu)；不(bu)(bu)(bu)明原因(yin)的(de)(de)(de)咳嗽、痰中帶(dai)(dai)血(xue)，久治不(bu)(bu)(bu)見好轉并伴(ban)有(you)胸痛(tong)；進(jin)食不(bu)(bu)(bu)暢，吞咽(yan)困難，有(you)食道(dao)異物(wu)感，并日(ri)漸加(jia)重；食欲減(jian)退(tui)，上腹不(bu)(bu)(bu)適或(huo)疼(teng)痛(tong)；大(da)便(bian)帶(dai)(dai)血(xue)、黑便(bian)，伴(ban)大(da)便(bian)習慣(guan)改變(bian)，便(bian)秘和腹瀉(xie)交替出現，或(huo)大(da)便(bian)變(bian)形、變(bian)細(xi)；無痛(tong)血(xue)尿；鼻出血(xue)或(huo)回(hui)吸性(xing)咳痰帶(dai)(dai)血(xue)、咯血(xue)、伴(ban)頭痛(tong)耳(er)鳴、聽力下(xia)降；月經期(qi)外或(huo)絕經期(qi)后(hou)的(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)規則陰道(dao)出血(xue)，白帶(dai)(dai)異常、增多、有(you)異味(wei)；長期(qi)不(bu)(bu)(bu)明原因(yin)的(de)(de)(de)低(di)燒，排除感染性(xing)疾病治療無效者；不(bu)(bu)(bu)明原因(yin)的(de)(de)(de)消瘦、疲乏及(ji)體(ti)重在(zai)(zai)短(duan)期(qi)內明顯下(xia)降。
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