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肝炎患者應有的正確用藥心理

醫(yi)案(an)日(ri)記 2023-06-22 12:08:22

肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)至(zhi)今尚(shang)無特效藥物(wu)(wu),病(bing)(bing)毒性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎都是(shi)一種(zhong)自限性(xing)的(de)自愈(yu)性(xing)疾病(bing)(bing),故(gu)急(ji)性(xing)病(bing)(bing)毒性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎只需(xu)適當的(de)對癥(zheng)治療,除重型外(wai),大多數(shu)會自愈(yu)康復,對慢性(xing)病(bing)(bing)毒性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎則自愈(yu)過(guo)(guo)程(cheng)漫長,至(zhi)少有(you)1/3左右會發展至(zhi)肝(gan)(gan)(gan)硬化,而能夠幫助其自愈(yu)過(guo)(guo)程(cheng)的(de)有(you)效藥物(wu)(wu),國(guo)內外(wai)公認的(de)目前(qian)還是(shi)干擾(rao)素。在(zai)臨床上“保肝(gan)(gan)(gan)藥物(wu)(wu)”卻(que)異(yi)常之多,希望大家(jia)不(bu)(bu)能只看“藥物(wu)(wu)說明書”真正有(you)效的(de)藥物(wu)(wu)實在(zai)很少,不(bu)(bu)少病(bing)(bing)人追求新藥,喜歡多用藥,不(bu)(bu)重視食補而強(qiang)調藥補,轉氨酶輕度升(sheng)高非要用藥,這是(shi)錯誤(wu)的(de)認識,甚至(zhi)連不(bu)(bu)少醫務人員(yuan)也存在(zai)這種(zhong)不(bu)(bu)正確的(de)看法,必須逐步糾正。

(1)偏聽(ting)偏信目(mu)前(qian)肝炎發病率(lv)(lv)仍高(gao),對其研究正在逐漸深(shen)入,不斷地(di)推出治(zhi)療新藥(yao)。每一種藥(yao)物問世,都介(jie)紹其有(you)(you)效(xiao)率(lv)(lv)多高(gao),有(you)(you)的竟(jing)達(da)95%以(yi)上,就給病人造(zao)成(cheng)錯(cuo)覺。有(you)(you)效(xiao)率(lv)(lv)是包括治(zhi)愈、好轉或進(jin)步等不同療效(xiao)級(ji)別的總(zong)和,故(gu)有(you)(you)效(xiao)率(lv)(lv)高(gao)的不一定治(zhi)愈率(lv)(lv)高(gao)。新藥(yao)剛用于臨床,尚(shang)未(wei)經過長(chang)期(qi)(qi)觀察(cha)了解其遠期(qi)(qi)反應;當經過一段(duan)時(shi)間使用后,其中(zhong)必然有(you)(you)部分淘(tao)汰。故(gu)一味地(di)偏信新藥(yao)是不明智的。

(2)濫用(yong)補藥肝(gan)炎病人(ren)不宜盲目過量(liang)的應用(yong)補藥。中醫(yi)認為(wei)急(ji)性肝(gan)炎是濕(shi)熱為(wei)主,佐以利濕(shi)。而慢性肝(gan)炎為(wei)余邪(xie)未清,治療上先去其(qi)邪(xie),后扶其(qi)正。各(ge)型用(yong)藥不一樣,若(ruo)不分青(qing)紅皂白地(di)應用(yong)補藥,反(fan)會(hui)加重(zhong)肝(gan)臟(zang)的負(fu)擔(dan),適得其(qi)反(fan)。

(3)崇(chong)拜靜脈用藥多(duo)年來人們(men)形成一種(zhong)錯覺,認為(wei)靜脈補液(ye)病(bing)情(qing)好得快。這對一些急(ji)癥(zheng)(zheng)、重癥(zheng)(zheng)病(bing)例因為(wei)不(bu)能(neng)進食(shi),是完全需要(yao)的,但對輕癥(zheng)(zheng)病(bing)例或康復(fu)期(qi)(qi)病(bing)人,卻并非(fei)合(he)適。因為(wei)凡是給藥都要(yao)加入葡萄糖(tang)液(ye)中輸(shu)入,糖(tang)的代謝主(zhu)要(yao)是在肝(gan)臟內進行,病(bing)毒性肝(gan)炎時肝(gan)細胞發(fa)生病(bing)變,常會引(yin)起糖(tang)代謝異常,過(guo)多(duo)的靜脈給糖(tang)會加重肝(gan)臟、胰臟的負擔,甚(shen)至引(yin)起糖(tang)尿病(bing)。故(gu)我們(men)主(zhu)張進入恢(hui)復(fu)期(qi)(qi)后,通過(guo)口服及調節(jie)飲(yin)食(shi)增加營養,同(tong)樣會達到(dao)治(zhi)療(liao)目的。

(4)喜多(duo)(duo)用(yong)藥許多(duo)(duo)肝(gan)炎病人久治不(bu)愈,錯誤的認為多(duo)(duo)吃藥會(hui)對病的康復有(you)(you)(you)好(hao)處(chu),故(gu)一(yi)次服藥多(duo)(duo)達十幾種(zhong),這是很(hen)有(you)(you)(you)害的。目(mu)前治療肝(gan)炎藥物(wu)五花八(ba)門(men),均不(bu)是特(te)效藥,如果許多(duo)(duo)藥物(wu)同時進(jin)食(shi),可引起藥物(wu)性胃炎。吸收(shou)進(jin)入肝(gan)臟,則會(hui)增加肝(gan)臟負擔,對疾病恢復不(bu)利。故(gu)用(yong)藥要根據(ju)病情具體分析,適當選(xuan)擇1-2種(zhong)已足夠有(you)(you)(you)余。

(5)追求貴藥(yao)(yao)不少病(bing)(bing)人誤認(ren)為價格(ge)貴的藥(yao)(yao)物就是(shi)(shi)好藥(yao)(yao),看病(bing)(bing)時許(xu)多病(bing)(bing)人自(zi)己亂點藥(yao)(yao),這完全是(shi)(shi)一(yi)種(zhong)錯誤的認(ren)識。藥(yao)(yao)品也(ye)是(shi)(shi)商品的一(yi)種(zhong),在我(wo)們國(guo)家藥(yao)(yao)品定價不是(shi)(shi)以療效(xiao)而論,而是(shi)(shi)與藥(yao)(yao)材(cai)來源、制(zhi)造工藝(yi)流(liu)程有關。如過去治療肝昏迷(mi)有時用安(an)宮牛黃丸,療效(xiao)很差(cha),但(dan)藥(yao)(yao)價很貴;近年來改用廉價的六(liu)合氨基酸(suan)卻收到很好作用。病(bing)(bing)毒性肝炎是(shi)(shi)一(yi)種(zhong)常見病(bing)(bing),就地取材(cai)應用一(yi)些一(yi)般藥(yao)(yao)品即(ji)能達到治療目的,這對國(guo)家及(ji)個人都(dou)是(shi)(shi)有益的。

(6)長期(qi)服(fu)藥(yao)肝(gan)(gan)炎病人出院(yuan)后絕不應長期(qi)服(fu)多種藥(yao)物。對(dui)急性肝(gan)(gan)炎恢復期(qi),適當服(fu)一(yi)些維生素類,一(yi)般經過2-3個月就可以康(kang)復。對(dui)慢(man)性肝(gan)(gan)炎要(yao)根據(ju)病情(qing)及(ji)肝(gan)(gan)功能狀(zhuang)況,適當調整(zheng)藥(yao)物。如服(fu)聯苯雙酯使轉(zhuan)氨酶正常,千萬不能驟停(ting),要(yao)逐漸減量,維持(chi)肝(gan)(gan)功能正常半年后停(ting)藥(yao),否(fou)則轉(zhuan)氨酶會再度升高。慢(man)性肝(gan)(gan)炎一(yi)般服(fu)1-2種藥(yao)為宜,切忌長期(qi)服(fu)藥(yao),否(fou)則會加(jia)重肝(gan)(gan)臟負擔(dan)。

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