廣州中(zhong)(zhong)醫藥大學第一(yi)附(fu)屬醫院左俊(jun)嶺(ling)等研究人員最(zui)近在(zai)一(yi)項廣東(dong)省中(zhong)(zhong)醫藥管理局資助(zhu)課題研究中(zhong)(zhong)發現，在(zai)常規(gui)西(xi)(xi)藥治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)基礎上加用中(zhong)(zhong)藥清瀉(xie)解毒液綜合治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)有機(ji)磷中(zhong)(zhong)毒，療(liao)(liao)效優于(yu)單純西(xi)(xi)藥常規(gui)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。
研究(jiu)人員根據《實用內科學(xue)》有機磷(lin)中毒的診斷標準，收集該院(yuan)有機磷(lin)中毒病(bing)例(li)共(gong)42例(li)，并隨機分為兩組(zu)(zu)。治療組(zu)(zu)22例(li)，其(qi)中男性(xing)(xing)(xing)7例(li)，女性(xing)(xing)(xing)15例(li)，年(nian)齡在(zai)18~55歲之(zhi)間(jian)，平均(jun)46.3歲。對照組(zu)(zu)20例(li)，其(qi)中男性(xing)(xing)(xing)8例(li)，女性(xing)(xing)(xing)12例(li)，年(nian)齡在(zai)16~58歲之(zhi)間(jian)，平均(jun)44.8歲。兩組(zu)(zu)病(bing)例(li)在(zai)性(xing)(xing)(xing)別(bie)、年(nian)齡、發病(bing)時間(jian)、癥狀(zhuang)和體征差異均(jun)無顯著性(xing)(xing)(xing)意義，具有可(ke)比性(xing)(xing)(xing)。
研(yan)究人員對(dui)治療(liao)組(zu)予以清瀉(xie)解(jie)(jie)毒(du)液(ye)（由大(da)黃、芒硝、生地黃、麥冬、郁金(jin)、綠豆等組(zu)成）治療(liao)。用(yong)清瀉(xie)解(jie)(jie)毒(du)液(ye)按1誜10比例稀釋洗(xi)胃，當洗(xi)出液(ye)與注入洗(xi)胃液(ye)顏(yan)色相同后，用(yong)生理鹽水(shui)灌洗(xi)1次，顯示已充分洗(xi)胃，再(zai)用(yong)胃管注入清瀉(xie)解(jie)(jie)毒(du)液(ye)200毫(hao)升(sheng)保留，并(bing)結腸灌注200毫(hao)升(sheng)保留，其(qi)后口(kou)服清瀉(xie)解(jie)(jie)毒(du)液(ye)，每天兩(liang)次，每次200毫(hao)升(sheng)，連用(yong)3天。對(dui)照組(zu)用(yong)碳(tan)酸氫鈉液(ye)（敵敵畏中毒(du)者(zhe)用(yong)生理鹽水(shui)）充分洗(xi)胃至洗(xi)出液(ye)澄清，之后口(kou)服50％硫(liu)酸鎂(mei)l0克(ke)導(dao)瀉(xie)。此外(wai)，兩(liang)組(zu)患者(zhe)均按《實用(yong)內科學(xue)》中阿(a)托品(pin)及氯磷定分級用(yong)藥方案，予以阿(a)托品(pin)化及解(jie)(jie)毒(du)常規(gui)治療(liao)。
治(zhi)療(liao)結果顯示，治(zhi)療(liao)組22例(li)(li)(li)中痊(quan)愈11例(li)(li)(li)（50.6%），顯效(xiao)6例(li)(li)(li)（27.3%），有(you)效(xiao)5例(li)(li)(li)（22.7%），無效(xiao)（死(si)亡）0例(li)(li)(li)（0）；對照組20例(li)(li)(li)中痊(quan)愈6例(li)(li)(li)（30.0%），顯效(xiao)7例(li)(li)(li)（35.0%），有(you)效(xiao)6例(li)(li)(li)（30.0%），無效(xiao)1例(li)(li)(li)（5.0%）。兩(liang)組比(bi)較(jiao)，差異有(you)顯著性意義(yi)（P＜0.05）。結果還顯示，治(zhi)療(liao)組22例(li)(li)(li)中阿(a)托(tuo)品過量兩(liang)例(li)(li)(li)（9.1%），反跳發生1例(li)(li)(li)（4.5%）；對照組20例(li)(li)(li)中阿(a)托(tuo)品過量5例(li)(li)(li)（25.0%），反跳發生3例(li)(li)(li)（15.0%），說明治(zhi)療(liao)組阿(a)托(tuo)品過量及反跳率均低于對照組。
急性有機(ji)磷中毒的(de)救治(zhi)原(yuan)(yuan)(yuan)則為排毒、解毒和防(fang)治(zhi)并發癥。排毒中常(chang)規(gui)的(de)洗胃、導瀉(xie)方法常(chang)不(bu)能(neng)達(da)到(dao)徹底排毒的(de)目(mu)的(de)，特(te)別是在(zai)重癥者大(da)量(liang)應(ying)用阿托(tuo)品(pin)(pin)(pin)后，常(chang)規(gui)導瀉(xie)無法起效，即使徹底洗胃，胃腔中仍(reng)有毒物存留。解毒方法仍(reng)是以(yi)足量(liang)應(ying)用阿托(tuo)品(pin)(pin)(pin)和膽堿酯酶復能(neng)劑為主，但由于個體(ti)差(cha)異大(da)、阿托(tuo)品(pin)(pin)(pin)化指征不(bu)易判定等原(yuan)(yuan)(yuan)因，臨床上阿托(tuo)品(pin)(pin)(pin)用量(liang)不(bu)易掌(zhang)握，以(yi)致阿托(tuo)品(pin)(pin)(pin)中毒成為急性有機(ji)磷中毒患者的(de)死(si)亡原(yuan)(yuan)(yuan)因之一。
據(ju)研究(jiu)(jiu)人員(yuan)介(jie)紹，清瀉解毒(du)液為廣(guang)州(zhou)中(zhong)(zhong)醫藥大(da)(da)學(xue)第一附屬醫院協(xie)助治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)有(you)(you)機磷中(zhong)(zhong)毒(du)的(de)有(you)(you)效(xiao)方(fang)(fang)劑，自(zi)1983年以來，長期應(ying)用(yong)(yong)洗(xi)胃解毒(du)方(fang)(fang)進行有(you)(you)機磷中(zhong)(zhong)毒(du)的(de)灌洗(xi)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)研究(jiu)(jiu)，取得了(le)滿意(yi)的(de)療(liao)(liao)效(xiao)。方(fang)(fang)中(zhong)(zhong)大(da)(da)黃(huang)(huang)、芒硝(xiao)通腑祛(qu)邪；綠豆(dou)解化(hua)磷毒(du)；麥冬、生地(di)黃(huang)(huang)清熱養(yang)陰生津(jin)，以消解阿托(tuo)品所(suo)致火熱內擾(rao)之象；大(da)(da)黃(huang)(huang)、郁金(jin)疏肝利(li)膽(dan)，暢瀉膽(dan)道，用(yong)(yong)之可(ke)(ke)加(jia)(jia)強毒(du)物清瀉，以避免二次中(zhong)(zhong)毒(du)現象發生。現代(dai)藥理(li)學(xue)研究(jiu)(jiu)證實(shi)，大(da)(da)黃(huang)(huang)中(zhong)(zhong)所(suo)含(han)蒽醌(kun)類化(hua)合物可(ke)(ke)使致腸道分(fen)(fen)泌物增加(jia)(jia)，蠕(ru)動加(jia)(jia)強，產生強大(da)(da)的(de)導瀉效(xiao)果(guo)；大(da)(da)黃(huang)(huang)浸液還(huan)可(ke)(ke)刺(ci)激膽(dan)汁分(fen)(fen)泌，膽(dan)囊收(shou)(shou)縮；芒硝(xiao)在容積性導瀉作(zuo)用(yong)(yong)的(de)同時，有(you)(you)減少及減慢腸內毒(du)素的(de)吸收(shou)(shou)、促進其向下排泄的(de)作(zuo)用(yong)(yong)；郁金(jin)煎劑可(ke)(ke)明顯(xian)地(di)舒張羅狄氏括(kuo)約(yue)肌，從而(er)(er)促進膽(dan)汁的(de)分(fen)(fen)泌；此外，大(da)(da)黃(huang)(huang)還(huan)有(you)(you)消炎(yan)、止血、保(bao)護受傷之胃腸黏膜等化(hua)學(xue)藥物所(suo)不能代(dai)替的(de)作(zuo)用(yong)(yong)。運用(yong)(yong)清瀉解毒(du)液通過洗(xi)胃、灌胃、灌腸和口服多途徑治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，可(ke)(ke)起到加(jia)(jia)強導瀉解毒(du)、疏利(li)肝膽(dan)、對抗(kang)阿托(tuo)品過量(liang)、加(jia)(jia)快膽(dan)堿脂酶(mei)活性恢復(fu)從而(er)(er)達到提高有(you)(you)機磷中(zhong)(zhong)毒(du)救治(zhi)(zhi)質量(liang)的(de)作(zuo)用(yong)(yong)。研究(jiu)(jiu)人員(yuan)還(huan)認為，本研究(jiu)(jiu)也證實(shi)應(ying)用(yong)(yong)大(da)(da)黃(huang)(huang)、芒硝(xiao)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)有(you)(you)機磷中(zhong)(zhong)毒(du)導瀉效(xiao)果(guo)明顯(xian)優于硫酸鎂(mei)。
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