血(xue)管內(nei)技(ji)術(shu)治(zhi)療腦(nao)動(dong)(dong)靜(jing)(jing)脈畸形最(zui)常用(yong)(yong)的(de)栓(shuan)塞(sai)材料(liao)是(shi)α-氰基(ji)丙烯(xi)酸正丁酯(NBCA)。由(you)于(yu)NBCA配比復雜，注射速度難于(yu)控制、存在(zai)(zai)(zai)滯管風險(xian)，除非(fei)術(shu)者(zhe)具備大(da)量操作經(jing)驗(yan)和(he)(he)高超技(ji)巧，否則難以取得理想的(de)栓(shuan)塞(sai)效果，限制了(le)其在(zai)(zai)(zai)血(xue)管內(nei)栓(shuan)塞(sai)治(zhi)療的(de)應(ying)用(yong)(yong)范圍和(he)(he)深度。近(jin)年來一(yi)種新型非(fei)粘(zhan)附性液(ye)體栓(shuan)塞(sai)劑Onyx用(yong)(yong)于(yu)臨床(chuang)。首(shou)都醫科大(da)學北(bei)京天壇(tan)醫院(yuan)李佑(you)祥教(jiao)授等在(zai)(zai)(zai)此次大(da)會(hui)的(de)動(dong)(dong)靜(jing)(jing)脈畸形論(lun)壇(tan)上介紹了(le)這一(yi)新型栓(shuan)塞(sai)劑的(de)效果，認為Onyx的(de)應(ying)用(yong)(yong)改變(bian)了(le)神經(jing)介入栓(shuan)塞(sai)治(zhi)療腦(nao)動(dong)(dong)靜(jing)(jing)脈畸形的(de)現狀(zhuang)。
傳統栓塞動靜脈(mo)畸形的NBCA屬于黏(nian)附性液(ye)體(ti)栓塞劑。而(er)ONYX是一(yi)(yi)種(zhong)新型非粘附性液(ye)體(ti)栓塞劑，它是由次(ci)乙(yi)烯(xi)醇異分(fen)子(zi)聚合物(wu)、二甲基(ji)亞砜(feng)及鉭粉微粒按照(zhao)一(yi)(yi)定(ding)比例組(zu)成(cheng)混懸液(ye)。李和祥教授介紹，Onyx的組(zu)成(cheng)成(cheng)分(fen)和物(wu)理性質決定(ding)了它不會像稀(xi)釋的NBCA一(yi)(yi)樣(yang)流動，只(zhi)有受推力時(shi)才向前進。
據李佑(you)祥教(jiao)授介紹，Onyx在1999年通(tong)(tong)過(guo)了歐洲(zhou)CE認證(zheng)程序，首次(ci)獲準用(yong)(yong)于腦動靜(jing)(jing)脈畸(ji)形的(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)管內栓塞治療。1999年美國首次(ci)用(yong)(yong)Onyx栓塞治療15例(li)(li)腦動靜(jing)(jing)脈畸(ji)形，取得較滿意的(de)(de)(de)(de)效果和初步(bu)的(de)(de)(de)(de)臨床經驗。2001年美國加州大(da)學(xue)洛杉磯分校(UCLA)的(de)(de)(de)(de)Jahan等(deng)使用(yong)(yong)Onyx對(dui)23例(li)(li)腦動靜(jing)(jing)脈畸(ji)形病例(li)(li)的(de)(de)(de)(de)共129支供血(xue)(xue)動脈行栓塞治療。栓塞后(hou)動靜(jing)(jing)脈畸(ji)形體積(ji)較術(shu)(shu)前平(ping)均減(jian)少(shao)63％，74％患(huan)(huan)(huan)者動靜(jing)(jing)脈畸(ji)形體積(ji)減(jian)少(shao)50％以上。栓塞后(hou)4～14天(tian)內，11例(li)(li)患(huan)(huan)(huan)者經開顱手術(shu)(shu)完全切除了病灶(zao)，另外(wai)12例(li)(li)患(huan)(huan)(huan)者栓塞后(hou)采用(yong)(yong)了伽瑪刀(dao)放(fang)射外(wai)科治療，栓塞術(shu)(shu)后(hou)100天(tian)腦血(xue)(xue)管造影(ying)未發(fa)現(xian)再通(tong)(tong)現(xian)象，無死(si)亡病例(li)(li)。在第6屆世界神(shen)經介入放(fang)射和治療聯盟會上土(tu)耳其Celrige等(deng)介紹了他(ta)采用(yong)(yong)盡量(liang)延長注射時間的(de)(de)(de)(de)方法(fa)使27例(li)(li)動靜(jing)(jing)脈畸(ji)形中(zhong)的(de)(de)(de)(de)13例(li)(li)達到(dao)完全栓塞，隨訪(fang)3~6個(ge)月證(zheng)實11例(li)(li)仍完全閉塞。
神(shen)經(jing)外科手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)醫(yi)師(shi)對Onyx栓(shuan)塞(sai)(sai)(sai)劑的(de)(de)評價也是鼓(gu)舞人心的(de)(de)。據李和(he)祥(xiang)教授介紹，2003年(nian)密西西比大學(xue)醫(yi)學(xue)中心神(shen)經(jing)外科Akin應用(yong)腦動靜脈(mo)畸(ji)形動物(wu)模(mo)型，分別(bie)經(jing)血(xue)管(guan)(guan)(guan)內途徑將NBCA和(he)Onyx超選擇性注入畸(ji)形團栓(shuan)塞(sai)(sai)(sai)中。結果發現(xian)：NBCA栓(shuan)塞(sai)(sai)(sai)組(zu)的(de)(de)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)切(qie)除難度遠比Onyx栓(shuan)塞(sai)(sai)(sai)組(zu)大。Onyx組(zu)的(de)(de)優(you)點表現(xian)在：術(shu)(shu)(shu)中止(zhi)血(xue)相對容(rong)易，栓(shuan)塞(sai)(sai)(sai)區血(xue)管(guan)(guan)(guan)易凝血(xue)；栓(shuan)塞(sai)(sai)(sai)后血(xue)管(guan)(guan)(guan)組(zu)織(zhi)軟，柔順(shun)性好，手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)切(qie)除時(shi)容(rong)易；術(shu)(shu)(shu)中出血(xue)量明顯減少，平均為105毫(hao)升(sheng)，而NBCA組(zu)達205毫(hao)升(sheng)，減少了將近50％；病理(li)檢查顯示Onyx幾乎完全充(chong)填了小血(xue)管(guan)(guan)(guan)的(de)(de)管(guan)(guan)(guan)腔(qiang)，而NBCA與(yu)血(xue)管(guan)(guan)(guan)壁之間仍有(you)一定距離，僅能部分栓(shuan)塞(sai)(sai)(sai)血(xue)管(guan)(guan)(guan)腔(qiang)。
李和祥說，2003年(nian)9月Onyx進入(ru)中國并在天壇(tan)醫院介入(ru)神經放射科首次試(shi)用于(yu)臨床。在對24例(li)患者進行應用后(hou)，畸形血(xue)管完全栓塞5例(li)，70％以上栓塞11例(li)，70％以下栓塞8例(li)。李和祥認為，Onyx栓塞腦(nao)動(dong)靜脈(mo)(mo)畸形允許術者長時(shi)間(jian)緩慢注射，在掌握一定的(de)推注技巧和控制返流技術后(hou)，可以顯著提高腦(nao)動(dong)靜脈(mo)(mo)畸形血(xue)管內治療(liao)的(de)效(xiao)果。
復旦大學(xue)附(fu)屬華(hua)山(shan)醫院(yuan)宋(song)冬(dong)雷教授(shou)介紹了它們完成的(de)用Onyx栓塞(sai)(sai)腦動(dong)靜脈(mo)畸形70例(li)的(de)臨床經驗(yan)。結果(guo)13例(li)達(da)到(dao)完全(quan)栓塞(sai)(sai)，38例(li)達(da)到(dao)大部或次全(quan)栓塞(sai)(sai)，19例(li)為部分栓塞(sai)(sai)。他指出，Onyx可提高腦動(dong)脈(mo)畸形的(de)栓塞(sai)(sai)效果(guo)，但(dan)應(ying)努力預防和減少并發癥。
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