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附子配伍治六頑疾

醫案日記(ji) 2023-06-21 10:26:59

鑫 浙江省嘉興(xing)市第(di)二(er)醫院中醫科

附子,始載(zai)于《本經》,因附于烏頭(tou)(母根)而生長,故名(ming)附子。其藥大(da)辛大(da)熱,剛燥善走而不(bu)守(shou),能上助心陽(yang)以通脈,中溫脾陽(yang)以健運,下(xia)補腎陽(yang)以益火,是溫里扶陽(yang)的(de)要藥。臨(lin)床應用只(zhi)要辨證恰切,配伍得當,可(ke)治(zhi)各(ge)種病癥,尢其對疑難急癥、沉寒固(gu)疾,屢起捷效(xiao)。現舉例如下(xia):

附子配麻黃治療腎咳

腎咳(ke),又(you)稱腎經(jing)(jing)(jing)咳(ke)嗽。證(zheng)見咳(ke)嗽,腰(yao)背(bei)引痛,甚則咳(ke)涎(xian)等(deng),是腎受寒邪所(suo)所(suo)致,治(zhi)用麻(ma)黃(huang)附(fu)子(zi)細(xi)辛湯。方中(zhong)麻(ma)黃(huang)散寒解(jie)(jie)表,附(fu)子(zi)溫(wen)經(jing)(jing)(jing)助陽,細(xi)辛助麻(ma)解(jie)(jie)表、助附(fu)溫(wen)經(jing)(jing)(jing)。麻(ma)附(fu)相配,一發一補(bu),使(shi)表解(jie)(jie)而無損于陽。如治(zhi)朱姓(xing)老婦,值秋咳(ke)嗽30年。近(jin)旬咳(ke)嘔并(bing)作,涕(ti)淚痰涎(xian)俱出,甚至小便失(shi)禁(jin),伴(ban)形寒,腰(yao)背(bei)酸痛,苔白,脈弦,診(zhen)斷(duan)為腎咳(ke)證(zheng)。藥用附(fu)子(zi)5g,麻(ma)黃(huang)3g,旋覆梗10g,代赭(zhe)石20g,黨參(can)15g,制半(ban)夏10g,陳皮(pi)10g,甘草6g,細(xi)辛3g,服10劑后癥狀消失(shi)。

附子配桂枝治更(geng)年期綜(zong)合征

婦女年(nian)(nian)(nian)屆40~55歲之間,月經(jing)從不正常到絕經(jing),其所(suo)表現的(de)生(sheng)殖(zhi)生(sheng)理(li)變化和植物神經(jing)系統機能紊亂的(de)癥(zheng)(zheng)侯群,稱為更年(nian)(nian)(nian)期(qi)綜合征(zheng)。中(zhong)醫認為腎(shen)(shen)(shen)氣漸衰,天癸將竭(jie),沖任虛(xu)衰,精血(xue)不足,調節陰陽(yang)相(xiang)對平衡的(de)功能失(shi)常,出現腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)癥(zheng)(zheng)狀,治用桂(gui)附(fu)地黃(huang)丸。方中(zhong)桂(gui)枝(zhi)散(san)寒(han)(han)解(jie)表、溫(wen)通經(jing)脈(mo),附(fu)子溫(wen)補(bu)脾腎(shen)(shen)(shen)、扶陽(yang)散(san)寒(han)(han)。桂(gui)附(fu)相(xiang)配,溫(wen)經(jing)散(san)寒(han)(han),又生(sheng)腎(shen)(shen)(shen)氣。腎(shen)(shen)(shen)以腎(shen)(shen)(shen)氣為主,腎(shen)(shen)(shen)得氣而(er)土自生(sheng)。所(suo)以腎(shen)(shen)(shen)氣丸納桂(gui)附(fu)于滋陰藥(yao)中(zhong),意在微(wei)(wei)微(wei)(wei)生(sheng)火,即生(sheng)腎(shen)(shen)(shen)氣。如治王(wang)婦患更年(nian)(nian)(nian)期(qi)綜合征(zheng)2年(nian)(nian)(nian),畏寒(han)(han)肢冷,氣短懶言,面(mian)色(se)晦暗(an),面(mian)浮足腫,大(da)便溏薄,月經(jing)紊亂,腰酸(suan),寐劣,舌淡苔(tai)白,脈(mo)沉細(xi)無力。辨證為脾腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)虛(xu)證,治用附(fu)子6g,桂(gui)枝(zhi)6g,黨(dang)參10g,炒白術15g,茯苓15g,山萸(yu)肉10g,山藥(yao)15g,丹(dan)皮10g,澤瀉10g,生(sheng)地10g,服(fu)藥(yao)45劑(ji)而(er)諸癥(zheng)(zheng)皆平。

附子配干姜治慢性腹瀉

泄(xie)瀉是以排便(bian)(bian)次(ci)數(shu)(shu)增(zeng)多,糞(fen)便(bian)(bian)清稀為特征。引起(qi)泄(xie)瀉的(de)原因很多,有(you)外邪、內傷(shang),有(you)虛(xu)證(zheng)(zheng)、實(shi)證(zheng)(zheng),外邪與(yu)濕勝(sheng)有(you)關(guan),所謂(wei)(wei)“濕勝(sheng)則(ze)濡泄(xie)”。內傷(shang)與(yu)脾(pi)虛(xu)有(you)關(guan),所謂(wei)(wei)“泄(xie)瀉之本,無不由于脾(pi)胃”。若泄(xie)瀉日久不愈(yu)者脾(pi)陽虛(xu)衰,進而導致脾(pi)腎陽虛(xu),常見大(da)便(bian)(bian)時(shi)溏時(shi)瀉,稍進油膩之物,便(bian)(bian)大(da)便(bian)(bian)次(ci)數(shu)(shu)增(zeng)多,腸鳴納差,腹中冷(leng)痛(tong)(tong),形寒肢冷(leng),腰膝酸軟,舌淡苔白,脈細(xi)弱(ruo),治(zhi)用附子(zi)(zi)配(pei)干姜溫腎暖脾(pi),力(li)宏效速(su),《證(zheng)(zheng)治(zhi)要決》謂(wei)(wei)“附子(zi)(zi)無干姜不熱”。如治(zhi)張(zhang)男患慢性泄(xie)瀉3年,日行大(da)便(bian)(bian)3~4次(ci),便(bian)(bian)后小腹冷(leng)痛(tong)(tong),必以熱毛巾(jin)溫敷(fu),其痛(tong)(tong)方緩,舌胖苔白膩,脈沉(chen)細(xi)。大(da)便(bian)(bian)常規正常。用附子(zi)(zi)6g,干姜10g,黨參(can)15g,炒白芍(shao)15g,烏梅6g,蒼術(shu)10g,隨(sui)證(zheng)(zheng)加減,調治(zhi)20多劑而獲效。

附子配(pei)薏苡仁治闌尾包塊

闌(lan)尾(wei)包(bao)塊(kuai)是闌(lan)尾(wei)壞疽或化(hua)(hua)膿經抗(kang)菌消(xiao)炎治(zhi)(zhi)療(liao)后熱退痛止(zhi),血象(xiang)正(zheng)常。但闌(lan)尾(wei)形成包(bao)塊(kuai)或硬結,體(ti)質(zhi)虛弱(ruo),右(you)下腹(fu)部稍有隱痛不愈,在恢復(fu)過程中(zhong)其闌(lan)尾(wei)包(bao)塊(kuai)日久難消(xiao),用薏(yi)(yi)苡健脾化(hua)(hua)濕、導濁下行,配附(fu)(fu)子(zi)藥(yao)宏力專、直達(da)病所而溫(wen)里散(san)結。苡附(fu)(fu)合用,使陽氣通(tong)、凝濁化(hua)(hua),包(bao)塊(kuai)自散(san)。若(ruo)加清熱解毒的敗醬草,名(ming)薏(yi)(yi)苡附(fu)(fu)子(zi)敗醬散(san),古人專治(zhi)(zhi)腸癰(yong)證。現代(dai)用本方加味(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)慢(man)性(xing)闌(lan)尾(wei)炎、闌(lan)尾(wei)膿腫、闌(lan)尾(wei)包(bao)塊(kuai)效果較(jiao)好。如(ru)治(zhi)(zhi)汪姓患闌(lan)尾(wei)包(bao)塊(kuai)20多天未愈,來中(zhong)醫診治(zhi)(zhi)。證見神疲乏力,右(you)下腹(fu)稍隱痛,怕冷,大便通(tong)暢,納可,苔薄白(bai)膩,脈細弱(ruo)。B超提示:右(you)下腹(fu)闌(lan)尾(wei)包(bao)塊(kuai)4×3.2cm。治(zhi)(zhi)用薏(yi)(yi)苡20g,附(fu)(fu)子(zi)5g,穿山甲10g,桃仁10g,敗醬草15g,赤(chi)芍15g,紅藤20g,莪術10g,皂角刺10g,牡蠣20g,治(zhi)(zhi)療(liao)1月余,復(fu)查B超闌(lan)尾(wei)包(bao)塊(kuai)消(xiao)失。

附子配大黃治慢性腎衰

慢性(xing)腎(shen)(shen)衰的(de)(de)病機(ji)非(fei)常(chang)復雜,其病位在腎(shen)(shen)脾,由于長期的(de)(de)慢性(xing)腎(shen)(shen)炎未(wei)治(zhi)療(liao)或(huo)治(zhi)療(liao)不徹(che)底而致(zhi)(zhi)腎(shen)(shen)功能(neng)不全或(huo)衰弱。臨床表現(xian)為腰酸,乏力,顏面浮腫,納差,苔薄膩(ni)(ni),脈(mo)沉(chen)細,尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)素(su)(su)氮(dan)(dan)、肌(ji)酐、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)酸等(deng)指數(shu)增高。中醫辨證屬脾腎(shen)(shen)陽(yang)虛證。用附(fu)子溫(wen)補脾腎(shen)(shen),配大黃瀉下通(tong)便,現(xian)代藥(yao)理研究證明(ming):大黃可使腸道再吸收(shou)增加,致(zhi)(zhi)合(he)成(cheng)(cheng)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)素(su)(su)的(de)(de)原料氨基(ji)酸量減少,使血(xue)中的(de)(de)必需氨基(ji)酸濃度增加,致(zhi)(zhi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)素(su)(su)氮(dan)(dan)合(he)成(cheng)(cheng)體(ti)蛋白(bai);可抑制體(ti)蛋白(bai)分解(jie),致(zhi)(zhi)血(xue)中尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)素(su)(su)氮(dan)(dan)及肌(ji)酐下降,促(cu)進肝腎(shen)(shen)組織合(he)成(cheng)(cheng)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)素(su)(su)減少;可促(cu)進尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)中尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)素(su)(su)氮(dan)(dan)的(de)(de)排泄。因此,附(fu)子大黃,寒(han)熱并用,溫(wen)陽(yang)降濁,用治(zhi)慢性(xing)腎(shen)(shen)衰、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)毒癥效果顯著。如治(zhi)張姓患慢性(xing)腎(shen)(shen)功能(neng)衰竭2年余,頭昏,神疲,腰膝酸軟,形寒(han)肢冷,雙下肢水(shui)(shui)腫,按之似泥,納可,苔白(bai)膩(ni)(ni)舌胖,脈(mo)沉(chen)細。尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)蛋白(bai)++,尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)素(su)(su)氮(dan)(dan)9.6mmol/l,血(xue)肌(ji)酐458umol/l,尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)酸553umol/l,血(xue)壓150/90mmHg。證屬脾腎(shen)(shen)陽(yang)虛。藥(yao)用:附(fu)子6g,生大黃(后下)15g,黃芪30g,豬苓(ling)15g,茯苓(ling)15g,澤(ze)瀉15g,黨參(can)15g,蛇舌草30g,生白(bai)術15g,漢防己12g,調治(zhi)3月,水(shui)(shui)腫消(xiao)退,余癥消(xiao)失,復查尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)蛋白(bai):陰性(xing),腎(shen)(shen)功能(neng)示:尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)素(su)(su)氮(dan)(dan)7.8mmol/l,肌(ji)酐126umol/l,尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)酸315umol/l,基(ji)本控制在正常(chang)范圍。

附子配白術治肺心衰

肺心(xin)(xin)(xin)病(bing)是以慢(man)性(xing)支氣(qi)(qi)管炎并發阻塞(sai)性(xing)肺氣(qi)(qi)腫(zhong)(zhong)反復發作所(suo)引起肺動脈(mo)高壓,導致右(you)心(xin)(xin)(xin)室肥厚、擴大而出現右(you)心(xin)(xin)(xin)代償(chang)不全及呼吸衰竭。中醫(yi)認為其病(bing)位在肺,累及于(yu)心(xin)(xin)(xin),病(bing)變多端,但與脾(pi)腎(shen)有關。臨床表(biao)現為面(mian)色灰(hui)暗,心(xin)(xin)(xin)悸氣(qi)(qi)喘,不能(neng)平(ping)臥,四(si)肢(zhi)清冷(leng),下肢(zhi)水腫(zhong)(zhong),小便短少,舌質淡胖(pang),口唇紫紺,苔滑(hua)膩(ni),脈(mo)沉細滑(hua)等一派脾(pi)腎(shen)陽虛證。附(fu)子入心(xin)(xin)(xin)脾(pi)腎(shen)經,溫(wen)腎(shen)陽氣(qi)(qi),增強(qiang)心(xin)(xin)(xin)搏,白(bai)術補(bu)脾(pi)利(li)水,附(fu)術合用,既能(neng)溫(wen)壯(zhuang)脾(pi)腎(shen)之陽氣(qi)(qi)以祛水濕,更能(neng)增強(qiang)心(xin)(xin)(xin)臟功(gong)能(neng)以供血供氧,使心(xin)(xin)(xin)肺功(gong)能(neng)得以恢(hui)復。如治黃(huang)姓患慢(man)性(xing)肺心(xin)(xin)(xin)病(bing)3年(nian),下肢(zhi)水腫(zhong)(zhong)1月余,咳嗽(sou)胸(xiong)悶,心(xin)(xin)(xin)悸氣(qi)(qi)促,動則(ze)更甚,小便短少,形寒肢(zhi)冷(leng),苔白(bai)膩(ni),舌胖(pang)質瘀紫,唇紺,脈(mo)沉細有止歇。藥(yao)用:附(fu)子10g,白(bai)術20g,茯苓(ling)20g,黃(huang)芪(qi)30g,丹參(can)20g,白(bai)芍10g,陳皮10g,黨參(can)20g,桂枝6g等,治療3周,尿多腫(zhong)(zhong)退,咳止氣(qi)(qi)平(ping),諸癥向(xiang)安。

附子相關中成藥簡介

中藥名·附子附子為中藥名,出《神農本草經》。為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx.的子根的加工品。《中華人民共和國藥典》(2010年版)記載有此中藥的藥典標準。拉丁名RadixAconitiLateralisPreparata(拉)(《中醫藥學名詞(2004)》)英文名preparedmonmonkshoodbranchedroot(《中醫藥學名詞(2004)》)來源附子為毛莨科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx.(栽培品)的子根的加工品。附子或草烏頭之形長而細者名天雄,功專壯陽強腎,余同附子。產地附子主產四川、陜西。性味歸經附子味辛,甘,性熱,有毒;入心、脾、腎經。功效與主治附子具有回陽救逆,補火助陽,散寒除濕的功效:附子治亡陽汗出,四肢厥冷,脈微欲絕。附子治脾胃虛寒,心腹冷痛,嘔吐,泄瀉,冷痢,小兒慢驚,陽虛外感。附子治腎陽不足,畏寒肢冷,陽痿,尿頻,陰寒水腫。附子治風寒濕痹,陰疽,瘡漏。附子為眼科常用溫里藥,具有回陽救逆,補火助陽,散寒止痛的功效:(1)用于腎陽不足所致視物昏花。目珠疼痛,或兼有畏寒肢冷、陽痿、尿頻等。多與肉桂、熟地黃、山茱萸等配用。(2)用于少陰傷寒目病,白睛血絲淡紅,淚涌如泉,清涕如水,畏光無眵;或太陰里虛目病,胞瞼浮軟,白睛青藍,面色無澤等。用于前者常與麻黃、細辛合用。如麻黃附子細辛湯;用于后者常與人參、白術、泡姜等配伍,如附子理中湯。用法用量煎服:制附子,3~9g,回陽救逆可用18~30g,宜久煎。配伍禁忌附子反貝母、白蘞、半夏、栝蔞、白及。使用禁忌孕婦忌服。服藥時不宜飲酒,不宜以白酒為引。化學成分附子含新烏頭堿、烏頭堿、次烏頭堿、消旋去甲基烏藥堿、棍掌堿(Coryneine)等生物堿以及附子脂酸、附子磷脂酸鈣、b2谷甾醇及其脂肪酸酯等。炮制后生物堿含量大為減少。藥理作用熟附片煎劑有興奮心臟

詳(xiang)見(jian)百科詞條(tiao):附(fu)子 [ 最后修訂于2018/3/13 2:05:43 共4384字 ]以下(xia)結(jie)果自動匹配而成,不(bu)排除出(chu)現與主題(ti)不(bu)相(xiang)關的內容,請自行區分(fen)。

?張(zhang)仲景運(yun)用附子(zi)淺析(xi)(上)

附子乃陰證要藥,用之得當功效非凡,然用之不當則為患不淺,故近代名醫惲鐵樵云:「附子為最有用亦最難用的藥物。古代醫家中善用附子者,首推張仲景,在其所注《傷寒雜病論》一書(后世分為《傷寒論》、《金匱要略》)中關于附子的論述共有51條,33方(附方除外),為附子的運用積累了豐富的經驗,茲就有關附子的功用、配伍及運用事宜作一淺析,以便提高我們運用附子的能力。
附子的功用與主治
根據仲景方(后稱經方)中關于附子的運用,歸納其功用主治大致有如下幾個方面。
回陽救逆。仲景每用附子辛溫大熱「斬關奪將」之氣,治療四肢厥逆,惡寒倦臥,精神萎靡,吐利腹痛,大汗淋漓,脈沉微等亡陽厥逆之證,以收回陽救逆之功,方如四逆湯、通脈四逆湯等。
溫經逐濕止痛。仲景用其治風濕留滯肌肉、筋骨、關節之疼痛等疾患,均取附子此功。代表方如桂枝附子湯治療癥見身體疼痛不能轉側之風濕在表之證,甘草附子湯治風濕留滯關節骨節疼煩,桂枝芍藥知母湯治中風歷節肢體疼痛,桂枝去桂加白術湯治療痛風,方中用附子均取其溫經逐濕止痛之功。
通陽止痛。陽虛陰凝,沉寒痼冷所致氣血阻滯之疼痛,非純陽之品不足以解其寒凝。附子秉純陽之氣,走而不守,通行十二經脈,仲景凡療臟腑陰寒內結,本虛標實之疼痛,常用附子來通陽止痛。如烏頭赤石脂丸,治療胸痛徹背,背痛徹胸之心痛,薏苡附子散用于胸痹之緩急,大黃附子湯治療寒濕內結之脅下偏痛,均取附子通陽散寒止痛之功。
溫補腎陽。仲景治療少陰病,腎陽不足,命門火衰之時,用附子來溫壯元陽以益腎火。如真武湯治陽虛水泛之心下悸,頭眩,身目閏 動,小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,附子湯治療少陰病陽虛之寒濕身痛證,癥見身體痛,手足寒,骨節痛,脈沉者,腎氣丸治療腎陽不足之虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利,痰飲,消渴,婦人轉胞,均取附子溫補腎陽之功。
溫中散寒。仲景用附子溫中散寒主要見于雜病部分。如《金匱要略·腹滿寒疝宿食脈證治第十》云:「腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,吐利者,附子粳米湯主之。」方中用附子即取其溫中散寒之義。
助陽固表。太陽與少陰互為表里,太陽衛外之陽實根于少陰腎之真陽,大凡外有表證而內之命門真陽已呈消沉之勢時,仲景無不用附子助陽以固表。如麻黃附子細辛湯及麻黃附子甘草湯用于太少兩感證,桂枝加附子湯治療太陽病表邪未解,而衛陽已虛之陽虛漏汗證,均取附子助陽固表之功。
附子的配伍運用
仲景用附子不僅諳熟藥性,而且制方嚴謹,配伍精當,此就其常用配伍簡述如下。
附子配人參。人參甘溫,大補元氣,固脫生津,仲景用生附子與人參相配,不僅可加強附子的回陽救逆之功,而且有助于人參固脫生津,二者同用,相得益彰,故凡遇亡陽液脫之危證,仲景必取生附子與人參相須為用。方如四逆加人參湯。仲景取炮附子與人參相配,則用于溫陽補虛,如附子湯治療陽虛寒濕身痛之證,即取炮附子配人參。
附子配干姜。附子與干姜均為純陽之品,均具回陽之功,生附子與干姜相配伍,兩陽相得,猶如火上添薪,氣勢威猛,可使其回陽救逆之功大振,故仲景凡用附子回陽救逆,治療亡陽厥逆之候,方中必配干姜,方如四逆湯類諸方。故戴元禮有「附子無干姜不熱」之說。仲景用炮附子與干姜相配則用其溫臟祛寒。如烏梅丸附子干姜同用,治療臟寒之蛔厥、久利就是取這一功效。經方中此類配伍雖然不多,但姜附同用,溫臟祛寒之奧旨,卻為后人所尊。如《和劑方》中的附子理中丸治療寒中內臟之霍亂,吐利,轉筋,《本事方》中的溫脾湯治療冷積便秘,手足不溫等脾陽不足,寒實內停之證,都是取姜附相伍溫臟祛寒之用,溯其本源,蓋出于此。
附子配麻黃。麻黃發汗解表,附子溫經助陽,附子得麻黃,則溫補里陽而不戀邪氣,有扶正助表,鼓邪外出之能,二者并用,則有溫經發汗,助陽解表之功,可用于表有寒邪而里陽不足之證。如治療陽虛感寒的麻黃附子細辛湯即是。
附子配桂枝。附子與桂枝均為溫陽之品,仲景取附子與桂枝相配因用量不同,而用意取功不同,具體用法有三:其一,取大量附子與桂枝相配,用于溫經散寒,祛風除濕止痛之劑。如治療風寒濕痹的桂枝附子湯、甘草附子湯即取此功。其二,取中等量附子與桂枝相配伍,用于扶陽解表之劑。如桂枝加附子湯治療表邪未解,陽虛漏汗之證即取此用。其三,取小量附子與桂枝相配用于溫陽補腎之劑,方如金匱腎氣丸。
附子配細辛。細辛辛溫,入走肺腎,通行表里,「善開結氣」,有祛風散寒,行水通竅之功。附子得細辛不僅可以增強其溫散之力,而且可以增強其溫通之功。二者相配,則溫通行散之力倍增,可祛散伏于陰分之寒邪。方如桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯。
附子配白術。附子與白術相配主要用于寒濕為患。因白術健脾燥濕,附子溫陽補腎,祛濕散寒,二者相須為用,不僅可以溫補脾腎,而且能祛寒除濕。如治療寒濕痹痛之證的白術附子湯、甘草附子湯。
附子配地黃。附子溫補陽腎,地黃滋陰養血,二者相配,滋而不膩,溫而不燥,溫陽而不耗陰,有陽得陰助,生化無窮之功。方如腎氣丸、黃土湯。
附(fu)子配黃(huang)(huang)連(lian)。附(fu)子辛(xin)熱(re)(re)溫陽,黃(huang)(huang)連(lian)苦寒(han)(han)清熱(re)(re),二者相配,溫陽清熱(re)(re)并(bing)行不悖,相反相成,有寒(han)(han)熱(re)(re)并(bing)治(zhi),溫上(shang)清下(xia),補虛(xu)瀉實之能(neng)。故(gu)仲景每遇寒(han)(han)熱(re)(re)并(bing)存,虛(xu)實錯雜之證時,皆取(qu)黃(huang)(huang)連(lian)、附(fu)子同用。如治(zhi)療蛔厥(jue)久利的烏梅丸。

附(fu)子藥(yao)對(1)-附(fu)子配茯苓之方劑介紹

吳文博 河北省石家莊市中醫院

麻黃——附子;附子——肉桂;附子——細辛;附子——甘草;附子——白術;附子——熟地;附子——當歸;附子——桂枝;附子——花椒; 附子——茯苓 ;黃連——附子;大黃——附子;茵陳——附子;黃芪——附子;干姜——附子等等。

附子配茯苓之意義

附子與茯苓屬相使配對,一起配伍功效有二:其一,溫腎利水,用于陰水證。陰水之證,每因脾腎陽虛,脾虛則水無以運,腎虛則水無以行。附子辛熱溫腎補火;茯苓甘淡而平,健,脾利水。茯苓得附子則補火生土,使水有所歸;附子得茯苓則坎陽鼓動而水有所攝。其二,溫陽散寒,除濕止痛,用于陽虛寒濕身痛證。附子辛熱性燥,溫通經脈,散寒止痛之力亦佳,茯苓健脾滲濕,附子得茯苓之助又能增強除濕之力。

主治:1.脾腎陽虛,水氣內停之惡寒脈沉,四肢浮腫,小便不利,或腹痛下痢。2.陽虛寒濕內侵,氣血凝滯而見骨節疼痛,惡寒肢冷,脈微而沉。

附子配茯苓之方劑

1真武湯 《傷寒論》

組成服法: 茯苓9克,芍藥9克, 白術6克, 生姜(切)9克,附子5克(炮) 。上五味,以水800毫升,煮取300毫升,去滓,每次溫服100毫升,日三服。

若咳者,加五味子、細辛、干姜各3克;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍藥,加干姜6克;若嘔者,去附子,生姜加重至15克。

功能主治:溫陽利水。治脾腎陽衰,水氣內停,小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢體浮腫,苔白不渴,太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者。現用于肝、腎性水腫,心性水腫,耳源性眩暈,慢性結腸炎等屬于脾腎陽虛者。

2.附子湯 《傷寒論》

組成服法: 附子15克(炮),茯苓9克,人參6克 ,白術12克, 芍藥9克。上五味,以水600毫升,煮取300毫升,去滓,溫服100毫升,日三服。

功能主治 溫經助陽,祛寒除濕。治少陰陽虛,寒濕內侵,背惡寒,身體骨節疼痛,口中和,手足寒,脈沉者。

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