血一例治驗
某(mou)孩(hai),男(nan),11歲(sui),2005年(nian)9月13日(ri)下午(wu)2:30左右來診。患者(zhe)4天前黎明時分忽然左側(ce)鼻(bi)腔出(chu)血(xue)不(bu)(bu)(bu)止(zhi),急往(wang)學校醫(yi)(yi)務室,醫(yi)(yi)生(sheng)給(gei)予(yu)冷(leng)水沖(chong)洗,口服(fu)(fu)維生(sheng)素K、安絡血(xue)等(deng)藥(yao)不(bu)(bu)(bu)效,被家長接回后又(you)在某(mou)兒科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)處肌注止(zhi)血(xue)藥(yao)(具體藥(yao)物不(bu)(bu)(bu)詳)仍不(bu)(bu)(bu)效,至第二天又(you)請某(mou)中醫(yi)(yi)處方(fang)白(bai)茅根(gen)30克,煎服(fu)(fu),仍不(bu)(bu)(bu)效。又(you)往(wang)縣醫(yi)(yi)院(yuan)耳鼻(bi)喉科(ke)處理,至今日(ri)出(chu)血(xue)依(yi)然不(bu)(bu)(bu)止(zhi)。于(yu)下午(wu)2:30左右診于(yu)余處,刻診:左側(ce)鼻(bi)腔用物堵賽,若放開則血(xue)流不(bu)(bu)(bu)止(zhi),問診得知(zhi)該患兒平素喜食肉類、辛辣,口不(bu)(bu)(bu)干渴。舌(she)苔薄微黃,脈微數。據上辯證(zheng)為:肺胃(wei)經(jing)蘊熱,迫血(xue)妄行。治宜:清肺胃(wei)經(jing)郁熱,稍(shao)作止(zhi)血(xue)。處方(fang)如下:
三七粉1克(ke)、白茅(mao)根100克(ke)(洗凈備用)、生(sheng)石膏50克(ke)、太子參(can)15克(ke)。
煎服法:后(hou)二味藥加水(稍(shao)多些)急火煎30分鐘(zhong)(zhong)后(hou),趁沸騰即倒入備用(yong)之白茅(mao)根中(zhong),放涼(約30分鐘(zhong)(zhong))再(zai)上(shang)火煎熱(re)(注:不可使沸騰),去渣(zha),放涼湯即成。用(yong)此放涼至藥液約二分之一沖服三七粉1克。
患兒如法,約(yue)于(yu)(yu)4:00左右(you)服(fu)藥,至晚(wan)上7:00左右(you)來復(fu)診,血已(yi)止(zhi)。囑(zhu)將(jiang)余藥于(yu)(yu)明天早(zao)上依法服(fu)之(zhi)即可(ke)上學(xue)去了(le)。約(yue)一周后,路遇患兒之(zhi)母詢之(zhi),曰:孩子在學(xue)校一切(qie)正常(chang)。
按:夫見血(xue)(xue)(xue)止(zhi)血(xue)(xue)(xue)乃(nai)血(xue)(xue)(xue)證(zheng)之(zhi)(zhi)(zhi)大忌,亦是醫者易(yi)犯之(zhi)(zhi)(zhi)通病(bing),治(zhi)血(xue)(xue)(xue)如治(zhi)水,一味堵澀,必致(zhi)沖決堤壩,治(zhi)而(er)不效。該患兒平素喜食肉類、辛辣,肺胃有蘊熱可知,雖(sui)口不干渴,但舌苔已呈微黃(huang),脈有數意,亦為體內有熱之(zhi)(zhi)(zhi)象(xiang)。9月(yue)份(fen)天在季秋,陽明燥(zao)金主氣,天將黎明發病(bing),乃(nai)機體陽氣漸旺(wang)之(zhi)(zhi)(zhi)時(shi),血(xue)(xue)(xue)得熱則行(xing),諸熱迫血(xue)(xue)(xue)妄行(xing),以致(zhi)鼻腔出血(xue)(xue)(xue)。
此(ci)時本該(gai)清(qing)(qing)肺(fei)胃(wei)之熱以止血,連延數(shu)醫(yi)但用(yong)西藥止血而不(bu)效,雖延一(yi)醫(yi)使用(yong)了白茅根(gen),但煎(jian)服方法欠妥,血仍不(bu)止。考(kao),白茅根(gen),涼血止血、清(qing)(qing)熱利(li)尿。此(ci)外,本品味甘性(xing)寒,能(neng)清(qing)(qing)肺(fei)胃(wei)之蘊(yun)熱,近賢張錫純氏謂:“最善透(tou)發臟腑郁熱。”煎(jian)法用(yong)法論之亦詳,可參看《醫(yi)學衷中參西錄》“白茅根(gen)解”篇。
及(ji)至余處診治,仍(reng)用白(bai)茅根(gen)合辛、甘(gan)、寒清熱(re)瀉(xie)火之生石(shi)膏,以(yi)清肺胃之蘊熱(re)。出(chu)血(xue)(xue)已數日不(bu)(bu)止(zhi)(zhi),恐(kong)其氣虛也(ye),太子參、味(wei)甘(gan)、微苦(ku)、藥(yao)性平和、補(bu)氣而不(bu)(bu)燥熱(re),用于本證補(bu)氣以(yi)攝(she)血(xue)(xue)。在(zai)(zai)煎藥(yao)方法上是(shi)仿近賢張錫(xi)純氏“作茅根(gen)湯法”吾不(bu)(bu)敢掠美(mei)。藥(yao)湯做成(cheng)后,囑放涼服,是(shi)《內經(jing)》“熱(re)者(zhe)寒之”之意(yi)也(ye)。送服三(san)七(qi)粉1克者(zhe),意(yi)在(zai)(zai)加強止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)之力也(ye),終于在(zai)(zai)服藥(yao)后3小時內使患兒血(xue)(xue)止(zhi)(zhi)體安(an)。余用以(yi)上方藥(yao)、煎服法曾治療鼻出(chu)血(xue)(xue)、牙齦(yin)出(chu)血(xue)(xue)等辯(bian)證為(wei)肺胃蘊熱(re)患者(zhe)數十例且屢(lv)用屢(lv)驗,故記于此(ci),以(yi)與諸君共勉之。
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