老年性(xing)癡(chi)呆的總病程一般為2～12年，患者最后(hou)常因褥瘡、骨折(zhe)、
肺炎等并發癥引起(qi)多(duo)臟(zang)器衰竭而(er)死亡。
對老年(nian)性癡呆，除了做到(dao)早期發現，使患(huan)者得到(dao)及時有效的(de)藥物
治療(liao)外，患(huan)者(zhe)的家屬或照料(liao)者(zhe)，還應給予患(huan)者(zhe)心理(li)調(diao)節、智(zhi)能訓練、
環境、飲食、睡眠、護(hu)理等諸多(duo)方(fang)面的(de)綜合康復(fu)治療，這(zhe)樣(yang)才能取得
較好的療效。
目(mu)前，我國老年性癡呆患者的就診(zhen)率還很低，真正到醫院就診(zhen)的
癡呆患(huan)者往往已發展到中重度，這無疑增(zeng)加了治療(liao)的(de)困(kun)難。此(ci)外，還
有大批癡(chi)呆患者不能接受住院治療，而(er)必須由家庭照顧護理，這給(gei)家
人和社會帶來了沉重的負擔。那(nei)么，在家庭護理中(zhong)我們應關注(zhu)哪些(xie)問
題呢？
合理均衡的膳食
安排(pai)好癡(chi)呆患者的(de)飲食是家庭(ting)護理的(de)一個(ge)重(zhong)要內容。
提(ti)供合理均衡的膳食，包括較多的優質蛋白，充(chong)足的維生素，
新鮮蔬菜、水果(guo)、豆制品，注意低鹽、低糖、低脂(zhi)，品種多樣化，粗
細搭配等。
烹調(diao)上應(ying)注意(yi)色(se)、香、味，易咀嚼、易吞咽、易消(xiao)化。
對嚴重癡呆(dai)患者，在進餐(can)時(shi)應有專人照顧，督促進餐(can)或協(xie)助喂(wei)
飼，防止食物梗阻引起窒(zhi)息。
對咀嚼功能不(bu)全的患者(zhe)可給軟食或流質食物。
對吞咽困難者飯菜要(yao)細軟，并(bing)預先去除(chu)魚肉內的骨刺，也不宜
喂大塊食物。
對因精神癥狀所(suo)致拒食者，可給予鼻飼牛奶(nai)、雞蛋等。
對(dui)伴有其他軀體疾患的老年性(xing)癡呆患者，應給予(yu)特殊飲食(shi)治療。
飲(yin)用的食(shi)物(wu)、湯(tang)水或茶水等，冷熱溫度應調理適當，謹(jin)防誤食(shi)
燙傷。
進(jin)食(shi)應定(ding)時定(ding)量，以免飲食(shi)過度或不足。
安全平靜的環境
幫助患者設(she)立(li)記事本(ben)，把(ba)做過的事情或物品放置的位(wei)置和(he)有(you)關
人的姓名記錄下來，每天查閱。
可在患(huan)者的房間里安置日歷和掛鐘，幫(bang)助患(huan)者建立每(mei)天有規(gui)律
的生活時間秩(zhi)序(xu)。每(mei)天(tian)的活動如服藥、進餐、洗澡等，照料(liao)者可指著
鐘表告訴(su)他們具體(ti)時間。
患者的生活用品要放在固定的地方，不要隨便移動(dong)。
可提(ti)供一個(ge)相對封閉的空間，安(an)全行走(zou)，設(she)立(li)標志，識別環(huan)境，
增強患(huan)者的自我控制能力。
情感護理
焦慮(lv)癡呆患(huan)者易出現失落和(he)不(bu)安全感，癥狀有(you)坐立(li)不(bu)安、反復(fu)挑
選衣(yi)服、不停地搓手、吼(hou)叫或來(lai)回走動，甚至拒絕進食與治療等(deng)。
對策(ce)給患者足夠的照明，保證居室安靜，安排有趣(qu)的活動，放一
些輕松的音樂。
抑郁具體表現為呆滯、退(tui)縮(suo)、食欲減退(tui)、心煩、睡眠障礙、疲(pi)倦
等。
對策耐(nai)心傾聽患者的(de)敘述(shu)，不(bu)強迫患者做(zuo)不(bu)情(qing)愿的(de)事，鼓勵患者
參加運(yun)動，以散步為宜(yi)。
激越患者表現為情感不(bu)(bu)穩(wen)定，常為小事(shi)發火，逃避、固執(zhi)、不(bu)(bu)合
作。
對策分析產(chan)生激(ji)越的具體原因，安(an)慰患者，避免刺激(ji)性(xing)語言(yan)，鼓
勵患者做一些規律性的鍛煉，以達到(dao)放松的目的。
欣快患(huan)者(zhe)常表現出(chu)滿足感，易懷舊，自得其樂，話語增(zeng)多，面部
表情給人(ren)以(yi)幼(you)稚、愚蠢的感覺(jue)。
對(dui)策尊重(zhong)患(huan)者(zhe)，增加(jia)活動，如下棋、讀(du)報(bao)、打太極拳(quan)等。
淡漠患者表現(xian)為(wei)退縮、孤獨，回(hui)避(bi)與(yu)人交往(wang)，對環境(jing)缺乏興趣。
對(dui)策增(zeng)加照明度，室內擺(bai)放患者喜歡的(de)物品，如日歷、時鐘、照
片、收音機等，向患(huan)者說一些關愛(ai)的(de)語言，建(jian)立信賴(lai)的(de)關系，鼓勵(li)患(huan)
者做事情。
智能訓練
邏輯聯想、思維靈活性訓(xun)練可找(zhao)一(yi)些有益于智力(li)的兒童玩(wan)具(ju)給患
者玩兒。
分析和綜合能力訓練經常讓患者對一(yi)些(xie)圖片(pian)、實物(wu)、單詞作歸(gui)納
和分類。
理解和表(biao)達能力訓練給患者(zhe)講述一些事情，講完后可以提(ti)一些問(wen)
題讓患者回答。
社會適(shi)應能(neng)力(li)訓練盡可能(neng)地(di)讓患者多了解外界的信息，不要使(shi)其(qi)
處于(yu)封(feng)閉的(de)生活環境，鼓勵患者與他(ta)人的(de)接觸交(jiao)流。對于(yu)家庭(ting)生活中(zhong)
的事情應當有目的地讓患者(zhe)參與，并給(gei)予指導和幫助。
常識的(de)訓練所謂常識，就是有相當的(de)內(nei)容屬于患者(zhe)曾(ceng)經知道的(de)、
儲存在記憶庫里的(de)東西，這些內容伴隨患者病情的(de)加重不(bu)斷丟失(shi)。如
果能經常提取、再儲(chu)存(cun)，遺忘速(su)度會大大減慢。
數字(zi)概(gai)念(nian)和計算能(neng)力的訓練(lian)抽象的數字(zi)對于文化程度較低的老年(nian)
人比較困(kun)難，更(geng)何(he)況有認(ren)知障(zhang)礙的患者(zhe)。但在生活中處(chu)處(chu)存在數(shu)字概(gai)
念和計算(suan)，只要我們留意，可以有許(xu)多讓患者鍛煉(lian)的機會。
老年性癡(chi)呆(dai)是(shi)一個全球性的(de)社(she)會問題，我們期待著世(shi)界各國對老
年性癡呆研究的突破性進展(zhan)，期待全社會(hui)建立強有(you)力(li)的社會(hui)精神支持
系(xi)統，支持和(he)關(guan)心老年(nian)性癡呆(dai)患者，讓更多(duo)的(de)老年(nian)人擺脫孤獨、無助、
失(shi)望、憂傷的消極心態，身心愉快地安度晚年！
首都醫科大學附屬北京安定醫院卜力馬辛(xin)
［摘要］目的總結幾種老年癡呆的護理方法。方法通過對31例老年癡呆患者臨床癥狀的觀察和護理，總結了一些對癡呆患者的護理方法，重點是保障安全、飲食起居調護、情感調護、促進維持生活自理能力、功能鍛煉等，盡可能地提高老年人的生活質量。結果有35.48%老年癡呆患者癥狀得到改善，有61.29%癥狀穩定，無一例有意外損傷，滿意率100%。結論有計劃、有目的、有針對性的護理和康復訓練對改善老年癡呆患者的癥狀、提高生命質量是十分有益和有效的。
［關鍵詞］老年癡呆；護理
Nursing of patients with senile dementia
HONG Xiu-qin，QUAN Hong-mei，CHEN Min-zhi.Hunan Province Senile Hospital，Changsha 410001，China
［Abstract］ObjectiveTo summarize several method of nursing patients with senile dementia.Methods31 cases were selected.Their symptom were observed.Nursing activities were centered on safety，normal life''affection，promoting self-care ability and functional exercise.Then quality of life was evaluated.ResultsThe symptom of 35.48% patients was improved，61.29% was stable.There was no accidental injury，and the satisfactory level was 100%.ConclusionIt is suggested that planning，objective and specified nursing and rehabilitation exercise are play important role in improvement of quality of life in patients with senile dementia.
［Key words］senile dementia；nursing
老年人導致癡呆的疾病有多種，發病較高的是老年癡呆（senile dementia，SD）和腦血管性癡呆（vasculardementia，VD)，兩者統稱為混合型癡呆 ［1］。該病是一組慢性進行性精神衰退疾病，65歲以上老年人癡呆發生率可高達2%～5％，主要臨床表現為漸進性的記憶力減退、智能缺損、情感障礙及姿勢、步態改變，對日常生活失去判斷力，到疾病晚期逐漸出現自理困難，對外界完全沒有反應 ［2］。多數癡呆病的病因尚未明了，病理改變以大腦的萎縮和變性為主：大腦皮質萎縮、腦回變平，腦溝變寬，神經細胞減少、縮小、染色質溶解，膠質細胞增生，SD患者可見特征性的老年斑 ［3］。老年癡呆是與年齡的增長成正比的，隨著社會老齡化的現象日益嚴重，老年癡呆發病率越來越高，嚴重影響到家庭正常生活和社會的經濟發展 ［4］。現將我院2003～2005年收治的31例老年癡呆患者護理體會總結如下。
1臨床資料
1.1一般資料31例老年癡呆患者中男22例（70.97％），女9例（29.03％）。年齡55～94歲，平均71.5歲；其中老年前期（55～59歲）1例（3.23%），老年期（60～79歲）19例（61.29%），長壽期（80歲以上）11例（35.48%）。職業：干部18例，高級知識分子8例，工人3例，農民2例。住院時間為9～341天，平均101.4天。
1.2軀體疾病情況老年人具有同時患有多種疾病的特點，本組患者中患有腦血管疾病19例，高血壓病17例，冠心病11例，糖尿病11例，頸椎病7例，神經性癔癥2例。同時患有5種疾病的5例，4種疾病的9例，3種疾病的13例，2種疾病的4例。
1.3 臨床表現31例患者的主要癥狀和病態行為，見表1。 表131例患者的主要癥狀和病態行為分布
1.4治療本組病例分別采用維腦路通、消栓靈、腦活素、西比林、喜德鎮等改善腦血液循環和促進腦細胞代謝的藥物以及相應的康復治療。癡呆癥狀有改善的11例（35.48%），無變化19例（61.29%），因再發腦出血死亡1例（3.23%）。
2護理
目前世界上還沒有一種能治愈老年癡呆的特效治療方法，針對該病現在只能對病情進行干預，同時主要通過有針對性的護理措施來促進患者的一般健康狀況，延緩病程的發展。護理重點是保障安全防止意外，幫助患者利用殘留功能過日常生活，盡可能長時間地維持生活自理能力。首先要正確全面評估患者的病情，通過與患者交談、觀察患者的行為舉止、詢問家屬等方式詳細了解掌握病情；對患者的病態行為進行歸納分析，找出患者的護理問題，并制定護理計劃，列出有針對性的護理措施。
2.1一般護理做好基礎護理，保持病室整齊、清潔、安靜；保持病床清潔、干燥、平整；患者的常用物品置于顯眼和靠近患者的地方，以利于患者隨時使用；注意保暖，預防感冒，防止各種感染，特別是慢性肺部及尿路感染；保持口腔清潔衛生，必要時做口腔護理；注意加強皮膚護理，以防發生褥瘡。
2.2注意安全護理、預防軀體損傷根據患者病情安排患者居住環境，室內家具物品盡量簡單，使活動空間盡量大些。排除可能導致傷害的危險物品（如打火機、剪刀、熱水瓶、尖銳器皿等）。讓患者遠離電源、煤氣、化學物品。對中、重度老年癡呆患者處處留意其安全，患者外出要有人陪伴和扶持，以防跌倒摔傷、骨折，在患者口袋里放一張寫有患者姓名、地址、聯系電話的卡片，萬一走失便于尋找。病床高度要低些，并加床欄以防墜床。洗澡時防止燙傷。進食時要有人看管，以免嗆入氣管窒息死亡。另外，老年癡呆患者反應遲鈍，不知冷暖，不能主訴身體的不適，所以對患者要密切觀察，注意飲食、起居、二便、體溫等變化，發現異常及時報告醫生檢查和治療。
2.3 注意飲食起居調護
2.3.1合理安排膳食老年癡呆患者多數因食欲不振而少食甚至拒食，因此影響營養的攝入，對于這些患者，應盡量保持一日三餐定時、定量，保持平時的飲食習慣，選擇營養豐富、清淡易消化、宜口的食物，不食辛辣刺激食物，戒煙、戒酒 。
2.3.2起居應有規律，保證充足的睡眠時間老年癡呆患者往往有睡眠障礙，要為患者創造入睡條件。精神興奮型患者更應注意合理安排休息時間，保障睡眠，失眠患者適當給予安眠藥并安排一個安靜、舒適的睡眠環境，減少一切不良刺激。抑郁型患者大多喜臥多寐，應調整睡眠，白天盡量進行一些有益于身心健康的活動及適當體育鍛煉。
2.4情感護理由于精神因素與老年癡呆關系非常密切，患者在情感上容易表現為焦慮、抑郁、激越、欣快、淡漠等不良狀態 ［4］。所以一定要做好患者的心理和情感調護。首先，要注意尊重患者，對老年癡呆患者發生的一些精神癥狀和性格變化，要理解、寬容，給予愛心，用誠懇的態度對待患者，耐心地聽取患者的訴說，對患者的嘮叨不要橫加阻擋和指責，切忌使用傷害感情或損害患者自尊心的語言和行為，使其受到心理傷害，產生低落情緒，甚至發生攻擊性行為，更不能因為患者固執、摔打東西而對其進行人格侮辱，或采用關、鎖的方法來處理。多觀察患者的言行變化，多與患者交談，掌握患者的心理狀態，并分析產生焦慮、激越等行為的具體原因，然后有計劃、有目的的與患者交談，掌握談話技巧，消除其思想顧慮，以促進疾病的穩定與緩解。
2.5加強患者的功能鍛煉
2.5.1加強語言訓練老年癡呆患者均有不同程度的語言功能障礙，輕者說話啰嗦、內容重復、雜亂無章，重者答非所問，內容離題千里，令人無法理解，或經常自言自語，內容支離破碎，或緘默少語，發生構音障礙，甚至不能交談。護理人員要有足夠的耐心和恒心，利用一切護理、治療機會，主動與患者交流，交談中護士始終保持目光親切，態度溫和，主動與患者打招呼以增加交流次數；說話語言要簡單通俗、語調適中、語速稍慢、吐詞清晰，一次只說一件事，必要時重復幾次直到患者完全聽懂，并鼓勵患者多說話。對有構音障礙的患者，早期用單詞或短語加視覺信號來進行訓練，如卡片、圖片等，同時分辨失語類型，如命名性失語主要為遺忘名稱，護理時要反復說出名稱，強化記憶；運動性失語主要為構音困難，護理時要給患者示范口型，一字一句面對面地教。鼓勵患者讀書、看報、聽廣播、看電視，接受來自外界的各種刺激，對于防止智力進一步衰退，具有重要作用。
2.5.2定向力障礙的訓練老年癡呆患者表現為定向力障礙，時間、地點不清楚，方向感差。需要給他們建立“這里”、“那里”、“白天”、“夜晚”等概念。方法是反復地喊他們的名字，問他們在什么地方，今天是哪天，今天是什么日子，陪伴患者外出，認路、認家門，幫助他們不斷地強化信息，減輕定向力障礙帶來的困難。
2.5.3促進維持自理能力老年癡呆患者在衛生、飲食、大小便、起居等生活方面自理能力差，重者喪失自理能力。對于沒有自理能力的患者，要幫助他們料理好生活。但對于輕、中度癡呆患者，護理人員要培養和訓練他們的生活自理能力。人的大腦、軀體、四肢的功能都是用則進廢則退。如患者常因記憶力下降而忘記進食、洗漱、沐浴、更衣、如廁、整理等日常生活，甚至因病情重而不能很好地完成這些日常生活，護士要及時提醒、督促、協助，但應減少依賴，只在不能做時給予幫助，并鼓勵患者自己穿衣、洗漱、吃飯、如廁時幫助采取合適的姿勢、動作等，切不可包辦，那樣反而會加速癡呆的發展，老年癡呆患者往往動作遲緩，做任何事都不要催促，使患者有充足的時間去完成。為患者安排一定時間看報、看電視，使他們與周圍環境接觸，以分散病態思維，培養對生活的興趣。護士和患者家屬多與患者交談，鼓勵患者廣交朋友和參加社會活動，加強思維、記憶、計算等能力的訓練。
2.6做好家屬的協調和指導工作老年癡呆患者住院期間大多數有家屬陪同，應注意與家屬保持密切聯系，幫助家屬了解患者的病情，教他們學會照料好患者日常生活的方法，請他們多與患者一起回憶以往的人和事，通過刺激患者的遠期記憶來促進近期記憶。另外，患者對家屬而言，那個他們曾經熟悉和熱愛的親人已經不存在，變成了感情淡漠、只有幼兒智力的老人，在漫長而繁重的照料中，家屬常有無奈、挫折、喪失信心等消極情緒，護士在護理患者的同時注意及時開導家屬，讓他們耐心照料患者，給予患者家庭的溫暖感，使患者體會到家人對他的關心和支持，使患者有戰勝疾病的信心。
3結果
經過有計劃、有針對性的護理，31例不同程度的老年癡呆患者，無一例出現意外損傷，有3例患者由進院時的沉默無語變成有說有笑、高高興興地出院，除1例患者因腦出血死亡外，其他患者的癥狀都有不同程度的改善或得到控制而出院。患者及家屬的滿意率達100%。
4討論
由于我國人口的迅速老齡化發展，人口老化更為明顯，老年性癡呆也將明顯增加，這不但威脅到老年人的生存，也影響到家庭、社會以及經濟發展。目前，對老年癡呆無特效藥物治療，所以，對護理的需求迅速增加，有效的護理方法也十分重要。其次，老年癡呆是一類慢性進行性精神衰退疾病，其病程隱匿、進展緩慢 ［5］，起病初期易被當作正常老年人記憶力下降而忽略。本組31例中僅有5例是因老年癡呆而入院求治，其余患者均因其他疾病入院后才發現。此外，早期發現、早期診治對預后十分重要。本組11例癥狀得到改善，其中7例是起病時間不長的患者。這些患者主要表現為記憶力減退，情感或思維障礙以至表現為丟三落四、詞不達意、尿失禁、行為遲緩等病態行為，經過有計劃、有目的地治療、護理以及康復訓練，這些癥狀有很好的改善。因此，普及本病有關知識的宣傳教育，使患者及早地預防，及早地診治，對于提高老年人的生命質量是十分有益的。然而，在現有的醫療水平上，必須明白目前對老年癡呆患者的調護僅僅停留在對癥護理和一些簡單的康復訓練上，這還遠遠不能滿足對老年癡呆患者護理的需求，應該不斷深入研究探索更多、更好、更科學的護理方法來防治這一疾病。
［參考文獻］
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3盛樹力.老年性癡呆患者發病機理研究進展和藥物治療未來戰略.中國醫學科學院學報，2004，26（2）:101-103.
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淺談老(lao)年(nian)癡呆(dai)癥病人(ren)的(de)護理體會
本(ben)文(wen)是由我(wo)為您精心整(zheng)理的(de)老年癡(chi)呆癥護理論文(wen)，語句言簡意(yi)賅，是篇不(bu)錯的(de)范文(wen)，望大家喜歡。
論文摘要： 老年癡呆癥即阿(a)爾茨(ci)海默病(bing)(bing)，是由于腦細胞受損而導致的一種(zhong)慢性進(jin)萬神(shen)上腦二卿章礙疾(ji)病(bing)(bing)，患(huan)病(bing)(bing)后(hou)病(bing)(bing)人(ren)的腦細胞會急(ji)速退化(hua)。醫(yi)學界認為，患(huan)病(bing)(bing)與以下幾種(zhong)因素有密(mi)切關系:遺傳(chuan)因素(約10%的患(huan)者(zhe)有明確家族史)、教(jiao)育程度(文化(hua)低的人(ren)群)、生活(huo)習慣(吸煙、過(guo)量飲酒、飽食)、頭部(bu)外傷、環境(jing)因素等(deng)。
論文關鍵詞： 老年癡呆癥 癥狀 護理
全世界平均每7秒(miao)就有一(yi)人(ren)患老(lao)年(nian)癡(chi)呆癥(zheng)(zheng)。據國際(ji)老(lao)年(nian)癡(chi)呆病協會公布(bu)的數據顯示(shi)，我國老(lao)年(nian)癡(chi)呆癥(zheng)(zheng)患者數量已達(da)600多(duo)萬(wan)，正(zheng)以每ZO年(nian)翻一(yi)番(fan)的速度遞增，并正(zheng)逐漸(jian)年(nian)輕化，65歲以上人(ren)群(qun)中(zhong)患重度老(lao)年(nian)癡(chi)呆的比率達(da)4.8%, 80歲以上達(da)23.3%以上。
一、老年癡呆癥的癥狀
老年癡呆癥(zheng)在臨床上可分為早、中(zhong)、晚三期。早期表現一般是忘性大，通常也能進行正常的社會交往，所以經常不(bu)被(bei)病人(ren)和家(jia)(jia)屬注意。此(ci)時老人(ren)突出的癥(zheng)狀(zhuang)是記憶(尤其(qi)是近期記憶)障礙(ai)，病人(ren)總愛(ai)忘記剛發生過的事情(qing)，而對以前陳芝麻爛谷子的事卻記得頗清楚。家(jia)(jia)屬有(you)時還(huan)會誤認(ren)為病人(ren)記憶力不(bu)錯。
具體表現舉例如下:
1、隨做隨忘，丟三落四。做菜(cai)時已放過鹽了(le)，卻不知道放過沒(mei)(mei)存明(ming)明(ming)鎖了(le)門(men)出(chu)去，半路上卻又覺得門(men)沒(mei)(mei)鎖。上街去買菜(cai)，忘了(le)拿籃子(zi)或(huo)錢;本(ben)來(lai)去接(jie)孫子(zi)另(ling)帶買瓶醋，孫子(zi)接(jie)回來(lai)了(le)醋卻沒(mei)(mei)有買。
2、詞不達意(yi)，嘮里嘮叨。本來想(xiang)表達一種意(yi)思，說出(chu)來卻是另外一種意(yi)思，對一件事(shi)總是反復不停(ting)地說。
3、忘(wang)記熟(shu)人的名字。走(zou)在街上，明明是老熟(shu)人卻叫不出對(dui)方的名字。
4、多疑猜忌(ji)。自己東西找不到了，總懷(huai)疑被(bei)別人偷了。
5、情感冷漠。對什么事(shi)(shi)都(dou)不感興趣，甚(shen)至對過(guo)去很感興趣的事(shi)(shi)情也覺得索然寡味(wei)。
6、計算(suan)力下降(jiang)。上街買(mai)菜，挺簡(jian)單(dan)的賬算(suan)起來很費力，甚至根本不會算(suan)了。
中(zhong)期老年(nian)性(xing)癡(chi)呆病(bing)人(ren)，則遠(yuan)記(ji)憶(yi)和近記(ji)憶(yi)都明(ming)顯受損，如忘(wang)記(ji)用了多年(nian)的(de)電話(hua)號碼，記(ji)不(bu)住自己(ji)哪年(nian)結婚。有(you)(you)些(xie)老人(ren)表(biao)現(xian)出明(ming)顯的(de)性(xing)格和行為改變(bian)，如以前脾(pi)氣(qi)(qi)溫和、為人(ren)寬厚，現(xian)在變(bian)得脾(pi)氣(qi)(qi)暴 躁 、心胸狹小;以前脾(pi)氣(qi)(qi)很壞，現(xian)在卻特別聽(ting)話(hua)。多數病(bing)人(ren)表(biao)現(xian)為對(dui)周圍的(de)事情不(bu)感興趣，缺乏熱情，不(bu)能(neng)完成已經習(xi)慣(guan)了的(de)工作。有(you)(you)些(xie)病(bing)人(ren)表(biao)現(xian)為不(bu)安，如無(wu)目的(de)地在室(shi)內走來走去，或半夜起床到處(chu)亂摸，開門(men)(men)、關門(men)(men)、搬東西等。有(you)(you)些(xie)病(bing)人(ren)走得稍(shao)遠(yuan)一(yi)點就有(you)(you)可能(neng)迷路(lu)，有(you)(you)的(de)甚至在很熟(shu)悉(xi)的(de)環境中(zhong)迷路(lu)。
到(dao)晚期，病人不認識周圍環境(jing)，不知年月(yue)和季節，算(suan)10以內(nei)的加減(jian)法都有困難(nan)，日常生活(huo)需要照(zhao)顧，最多只能記(ji)起(qi)自己或(huo)配(pei)偶等一兩個(ge)人的名(ming)字。
第一期:遺忘(wang)期。此期表現為特別健(jian)忘(wang)，并在記(ji)憶障礙(ai)的同時，漸漸出現計算能力、認(ren)識能力和定向力障礙(ai)，活動范(fan)圍減少，但尚能保持(chi)日常生活能力，基本上不(bu)需旁人幫助(zhu)。此期是本病持(chi)續最長的一期。
第二(er)期(qi):精神錯(cuo)亂期(qi)。此期(qi)癡呆(dai)持續加重，病情(qing)急轉直下，認(ren)識功能進(jin)一步減退，伴有失(shi)(shi)(shi)認(ren)、失(shi)(shi)(shi)語和失(shi)(shi)(shi)用，思維情(qing)感障礙及個性人格改變明顯，行為(wei)明顯異常，部分患者可(ke)出現少動、假面(mian)具瞼(jian)和肌張(zhang)力增高，也可(ke)見偏癱、癲痛發作，日常生活已難(nan)自理，需(xu)他人幫助。
第三(san)期:癡呆期:患者嚴重癡呆，處于(yu)完(wan)全 緘 默，完(wan)全臥床(chuang)，完(wan)全喪失生(sheng)活(huo)自理(li)能(neng)力的狀態(tai)。常伴有惡病質、肌(ji)強直(zhi)和大(da)小便失禁。
二、老年癡呆癥的預防
研究(jiu)顯示，勤學(xue)習、善用腦可以(yi)預(yu)防(fang)老年(nian)(nian)(nian)癡呆(dai)。因為，讀(du)書受教(jiao)育(yu)能增(zeng)加(jia)大腦神經細胞間的信號傳導，增(zeng)加(jia)神經突觸的數量。即使患(huan)有腦病(bing)變，受教(jiao)育(yu)程度高的患(huan)者(zhe)大腦認(ren)知功能仍保留的比受教(jiao)育(yu)程度低的患(huan)者(zhe)好(hao)得多(duo)。所以(yi)，老年(nian)(nian)(nian)人要(yao)想方設法保持思維活(huo)躍、善于聯想，要(yao)多(duo)參加(jia)一些(xie)腦力勞(lao)動，如看書學(xue)習，下(xia)棋，繪畫(hua)，做智力游戲，跳(tiao)舞，演奏樂器(qi)，玩(wan)紙牌和填字游戲、上老年(nian)(nian)(nian)大學(xue)等。這些(xie)，都(dou)對預(yu)防(fang)老年(nian)(nian)(nian)癡呆(dai)有一定(ding)的幫助，能顯著降低老年(nian)(nian)(nian)人患(huan)老年(nian)(nian)(nian)性癡呆(dai)的風險。
專家們還向老年人提出了如下建議:
1、積極參(can)加有益的(de)社會(hui)活(huo)動(dong)，保(bao)持(chi)良好的(de)人(ren)際交往。
2、保持平(ping)常(chang)心(xin)態，樂觀的情(qing)緒，做(zuo)到豁達開朗，不計較瑣(suo)碎(sui)小事。
3、保持(chi)規(gui)律生活，經(jing)常參加體(ti)育(yu)鍛(duan)煉(lian)，但要運動適度(du)，避(bi)免過干(gan)疲勞。
4、重視營養，合理膳食，粗細搭配，經常吃些谷類、豆類、蔬菜、水果、魚類、瘦肉等;要節制飲食，不可過飽。
5、禁煙酒，控制肥胖，努(nu)力預防或控制高血壓、糖尿病，減少鹽、糖的(de)攝入。
6、防(fang)止腦外傷及煤氣中毒(du)。
7、定期(qi)到專(zhuan)科(ke)醫院查體，早(zao)發現，早(zao)治(zhi)療。
因老(lao)年癡(chi)呆是一(yi)種退行(xing)性(xing)腦病，與腦神(shen)經細胞氧化(hua)(hua)損傷和腦內形成淀粉樣蛋(dan)白斑塊破(po)壞神(shen)經網絡信息的傳(chuan)導密切相關，建議服用一(yi)些抗(kang)氧化(hua)(hua)劑(ji)。如(ru)維生素(su)E。目前市場上新出一(yi)種開可(ke)(ke)敏，是預防(fang)老(lao)年癡(chi)呆的一(yi)種功(gong)能性(xing)保健品，可(ke)(ke)以抗(kang)氧化(hua)(hua)井抑制(zhi)和清(qing)除腦內日(ri)樣淀粉樣蛋(dan)白斑塊。長(chang)期(qi)服用可(ke)(ke)預防(fang)老(lao)年癡(chi)呆。
要(yao)注意尊重老人(ren)的生活習慣和自尊心，不要(yao)過多(duo)指(zhi)責，而要(yao)給予(yu)鼓(gu)勵。鼓(gu)勵病人(ren)多(duo)參加力所能及的體(ti)育(yu)鍛煉，如(ru)體(ti)操(cao)、太極拳、散步等(deng)，要(yao)為病人(ren)創造一(yi)個和睦、舒適和清潔的環境。應妥善管理家電、煤氣(qi)等(deng)，防(fang)止病人(ren)發生意外。病人(ren)外出需有人(ren)陪(pei)伴(ban)或把病人(ren)姓(xing)名、地址等(deng)寫在卡片上讓病人(ren)帶在身上。
三、老年癡呆病人的康復治療
對(dui)干(gan)老年(nian)癡呆的(de)治(zhi)療，康(kang)復(fu)(fu)治(zhi)療不容(rong)忽(hu)視，康(kang)復(fu)(fu)療法對(dui)本病的(de)改善(shan)有著一定的(de)作用。康(kang)復(fu)(fu)治(zhi)療主要(yao)包(bao)括心(xin)理康(kang)復(fu)(fu)與記(ji)憶力康(kang)復(fu)(fu)。
1、心理康復
(1)、熱(re)情(qing)關心:醫(yi)護人員和(he)親屬(shu)都要(yao)(yao)關心愛(ai)護患(huan)者，注(zhu)意尊重患(huan)者的(de)(de)(de)人格，在對話時(shi)要(yao)(yao)和(he)顏悅色，避(bi)免使用(yong)呆傻、愚笨等詞語(yu)。同時(shi)、要(yao)(yao)根據不同患(huan)者的(de)(de)(de)心理特征，采用(yong)安(an)慰(wei)、鼓勵、暗示等方法，給(gei)予(yu)(yu)開導(dao)。對情(qing)緒悲觀的(de)(de)(de)患(huan)者，應該耐心解(jie)釋，并介紹一些治(zhi)愈的(de)(de)(de)典型(xing)病(bing)例，以(yi)喚起患(huan)者戰勝疾病(bing)的(de)(de)(de)勇氣和(he)信心。親屬(shu)對生(sheng)活有(you)困難的(de)(de)(de)患(huan)者，應當積極主動給(gei)予(yu)(yu)照顧，熱(re)情(qing)護理，以(yi)實際(ji)行動溫(wen)暖他們的(de)(de)(de)心靈;
(2)、播(bo)放音樂(le):根(gen)據患者(zhe)的文化修養和興趣愛好(hao)，選擇性地給他們播(bo)放一(yi)些愛聽的樂(le)曲，以活躍其(qi)精神情緒。有實驗(yan)研究證明(ming)，音樂(le)能改善大腦皮層的功能，增加其(qi)供血供氧(yang)，較好(hao)地調(diao)節(jie)自主神經(jing)系統的功能;
(3)、合(he)理用(yong)藥:如(ru)患(huan)者有疼(teng)痛或失眠時，醫生要及時使用(yong)適(shi)當(dang)的藥物(wu)，以減輕其(qi)痛苦和(he)(he)(he)癥(zheng)狀;(4 ),鼓(gu)勵患(huan)者參加一(yi)些(xie)學習和(he)(he)(he)力(li)(li)所能及的社會、家庭活(huo)動(dong)，以分(fen)散患(huan)者的不良情緒和(he)(he)(he)注意力(li)(li)，喚起其(qi)對生活(huo)的信心。
2.記憶康復
(1)、智力(li)訓(xun)(xun)練(lian):根據患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)病情(qing)和文化程度(du)，可教他(ta)們(men)記一(yi)(yi)些(xie)數字(zi)，由簡單到復雜反復進(jin)行訓(xun)(xun)練(lian);亦(yi)可把一(yi)(yi)些(xie)事情(qing)編成順(shun)口(kou)溜(liu)，讓(rang)他(ta)們(men)記憶背誦。亦(yi)可利(li)用玩撲克(ke)牌、玩智力(li)拼圖、練(lian)書法(fa)等，以幫助患(huan)者(zhe)(zhe)擴大思維和增強(qiang)記憶。
(2)、強化(hua)(hua)記(ji)憶:不要讓患(huan)者單獨外出，以免(mian)走失。在室(shi)內(nei)反復帶(dai)患(huan)者辨認臥室(shi)和(he)(he)廁所，親(qin)人(ren)要經常(chang)和(he)(he)他們聊家常(chang)或講述有趣(qu)的(de)小(xiao)故事，以強化(hua)(hua)其回憶和(he)(he)記(ji)憶。如能堅持長久的(de)循序(xu)漸進的(de)'訓練(lian)，可能有成功(gong)的(de)希望。
(3)、訓練生活(huo):親(qin)人要手把(ba)手地教患(huan)者做些(xie)力所能及的(de)家務，如掃地、擦桌子、整理(li)床鋪等，以期生活(huo)能夠(gou)自理(li)。
四、老年癡呆癥的護理
1、首先要預防老年人臥床不起.
對(dui)(dui)老(lao)年性癡呆(dai)患(huan)(huan)者(zhe)，家(jia)人往(wang)往(wang)很(hen)容易產生過度的(de)(de)(de)保(bao)護傾向，這是造(zao)成(cheng)病人臥(wo)(wo)床不(bu)起的(de)(de)(de)最大原因(yin).患(huan)(huan)者(zhe)一(yi)旦臥(wo)(wo)床不(bu)起，可出現許多(duo)并(bing)發(fa)癥(zheng)，這將會加重(zhong)癡呆(dai)癥(zheng)狀(zhuang)，加快縮(suo)短(duan)其壽命，因(yin)此對(dui)(dui)早期(qi)(qi)癡呆(dai)病人應該讓他們在家(jia)人看護和指導下做一(yi)些力(li)所能及(ji)的(de)(de)(de)事情(qing)。另外，家(jia)人還要(yao)(yao)了(le)解病人的(de)(de)(de)心理(li)(li)狀(zhuang)態(tai)，絕對(dui)(dui)不(bu)能疏遠(yuan)病人，要(yao)(yao)幫助(zhu)患(huan)(huan)者(zhe)排(pai)除(chu)心理(li)(li)障礙及(ji)行(xing)為障礙，幫助(zhu)病人恢(hui)復記憶。這對(dui)(dui)早期(qi)(qi)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)防治(zhi)來(lai)講(jiang)，是非常重(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)(de)環(huan)節。
2、要注意飲食和營養。
老(lao)年癡呆癥(zheng)患者一(yi)般(ban)都有不同程(cheng)度的(de)(de)飲食(shi)障礙和吞咽(yan)障礙。再則，老(lao)年人本(ben)身(shen)腎功能(neng)(neng)及消化吸(xi)收功能(neng)(neng)低下，基(ji)礎代謝(xie)減少和身(shen)體(ti)活動(dong)減少等原因(yin)，使體(ti)內對(dui)營養素的(de)(de)利用、吸(xi)收容(rong)(rong)易(yi)產生障礙，導致(zhi)患者營養不良，甚至出現貧血。因(yin)此(ci)對(dui)癡呆癥(zheng)患者的(de)(de)飲食(shi)要考慮量和質的(de)(de)平(ping)衡(heng)，要選用容(rong)(rong)易(yi)消化容(rong)(rong)易(yi)吞咽(yan)的(de)(de)食(shi)物，對(dui)蛋白質、脂肪的(de)(de)攝人不必加(jia)以(yi)限制(zhi)。低營養狀態(tai)，會進(jin)一(yi)步促使疾病的(de)(de)發展。
3、要保持日常衛生習慣。
對早期癡呆(dai)癥患(huan)者(zhe)要盡可能幫助其保(bao)持(chi)日(ri)常生活習慣(guan)和衛(wei)生習慣(guan)。起(qi)居、穿(chuan)衣(yi)、刷牙、洗(xi)臉等(deng)，即(ji)使做得不(bu)規范(fan)，也(ye)要盡可能讓他自(zi)己去做。因(yin)為這(zhe)也(ye)是防(fang)止疾病進一步發展(zhan)所不(bu)可忽視的(de)環(huan)節(jie)。對臥(wo)床不(bu)起(qi)患(huan)者(zhe)，必須給(gei)(gei)予護理，清(qing)潔口腔，要定時(shi)(shi)給(gei)(gei)患(huan)者(zhe)洗(xi)澡、洗(xi)頭，要勤(qin)換(huan)衣(yi)服(fu)。在癡呆(dai)患(huan)者(zhe)中時(shi)(shi)常出現大小便失(shi)禁，一旦出現大小便失(shi)禁，即(ji)病情已到(dao)了相當(dang)嚴重(zhong)的(de)時(shi)(shi)期。但(dan)排便、排尿要及(ji)時(shi)(shi)處理，清(qing)洗(xi)干凈，保(bao)持(chi)皮膚的(de)清(qing)潔干燥，以防(fang)感(gan)染。
4、要預防感染。
癡呆患者(zhe)肺(fei)(fei)炎(yan)的發(fa)(fa)病(bing)(bing)率很高，而(er)且死亡率也很高。據國外調查資料報(bao)道，癡呆癥患者(zhe)的死亡原因百分之(zhi)九十以上(shang)(shang)是因并發(fa)(fa)肺(fei)(fei)炎(yan)而(er)死亡。一(yi)旦并發(fa)(fa)，病(bing)(bing)程(cheng)進展迅速，尤(you)其是臥床不(bu)起患者(zhe)，身體各(ge)方(fang)面機(ji)能下降，如(ru)呼(hu)吸系(xi)統機(ji)能下降，機(ji)體感(gan)染防(fang)御能力(li)下降，以及(ji)意(yi)識障礙，營(ying)養不(bu)良、大小便失禁(jin)、生褥瘡時(shi)，這(zhe)就很容易并發(fa)(fa)肺(fei)(fei)炎(yan)。所以要(yao)盡可能避免上(shang)(shang)述情況的發(fa)(fa)生，一(yi)旦并發(fa)(fa)感(gan)染應及(ji)時(shi)治療(liao)。
要(yao)預(yu)防褥(ru)瘡。所謂(wei)褥(ru)瘡是指(zhi)由于局(ju)部(bu)(bu)循環障礙而使(shi)皮(pi)膚(fu)及皮(pi)下組織壞死(si)。預(yu)防褥(ru)瘡的(de)發生(sheng)，首(shou)先要(yao)對臥床(chuang)不(bu)(bu)起患(huan)者(zhe)，進行全身和(he)局(ju)部(bu)(bu)管(guan)理。全身管(guan)理包括(kuo)，原發病(bing)的(de)治(zhi)療，全身狀態的(de)改善，保(bao)持體內水(shui)電解(jie)質的(de)平衡，預(yu)防感染等。局(ju)部(bu)(bu)管(guan)理:對臥床(chuang)不(bu)(bu)起患(huan)者(zhe)2一3小時變換一次體位(wei)，注意觀察皮(pi)膚(fu)、保(bao)持皮(pi)膚(fu)清(qing)(qing)潔(jie)，不(bu)(bu)能使(shi)用(yong)酒精、清(qing)(qing)毒劑(ji)清(qing)(qing)洗，用(yong)溫水(shui)洗比較好。局(ju)部(bu)(bu)可以用(yong)棉(mian)墊、枕(zhen)頭、泡(pao)沫軟墊枕(zhen)于臀部(bu)(bu)、肋(lei)部(bu)(bu)等好發部(bu)(bu)位(wei)。
參考文獻(略)
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