支氣管哮喘是兒(er)科常見(jian)的慢(man)性疾病，按照世界衛生組(zu)織《全球哮喘防(fang)治(zhi)(zhi)(zhi)創(chuang)議(yi)》（GINA），目前的主要治(zhi)(zhi)(zhi)療采取以吸入治(zhi)(zhi)(zhi)療為(wei)主的綜(zong)合防(fang)治(zhi)(zhi)(zhi)方法，即以抗炎藥物吸入為(wei)主的綜(zong)合治(zhi)(zhi)(zhi)療及發作時的對癥緩解處理。
理想的(de)吸(xi)入裝(zhuang)置應具備較好(hao)的(de)輸送藥(yao)物(wu)效能(neng)，輸出的(de)藥(yao)物(wu)應達到(dao)適當的(de)肺部(bu)沉積和良好(hao)的(de)肺內藥(yao)物(wu)分布(bu)，在口咽部(bu)的(de)藥(yao)物(wu)留存量(liang)(liang)少。同(tong)時要求使用(yong)方便快(kuai)捷，對吸(xi)入技術的(de)協(xie)調性(xing)要求低，輸出劑(ji)量(liang)(liang)重復性(xing)好(hao)，適用(yong)年齡范(fan)圍(wei)廣。目(mu)前(qian)，有(you)關藥(yao)廠(chang)開發了各種(zhong)類型的(de)吸(xi)入制劑(ji)，常用(yong)的(de)吸(xi)入裝(zhuang)置主要有(you)下(xia)面幾種(zhong)：
壓力定量氣霧吸入器（pMDI）
該吸(xi)入(ru)器是臨(lin)床應(ying)用(yong)最(zui)普(pu)遍的(de)(de)一種(zhong)吸(xi)入(ru)裝置，由藥(yao)物(wu)、推(tui)進(jin)(jin)劑、表(biao)面活性(xing)物(wu)質或潤滑劑3種(zhong)成分(fen)組成。適用(yong)年齡大于6～7歲。用(yong)前必須充(chong)分(fen)搖勻，使(shi)用(yong)時要求(qiu)噴嘴(zui)(zui)處于向下(xia)(xia)的(de)(de)垂(chui)直位，將噴嘴(zui)(zui)含入(ru)口中，然(ran)后(hou)進(jin)(jin)行(xing)與噴藥(yao)同步的(de)(de)緩慢深吸(xi)氣（最(zui)好(hao)大于5秒），隨之屏氣10秒，使(shi)藥(yao)物(wu)充(chong)分(fen)分(fen)布到(dao)下(xia)(xia)氣道，達(da)到(dao)良好(hao)的(de)(de)治療效果。吸(xi)藥(yao)后(hou)必須漱口。如需進(jin)(jin)行(xing)下(xia)(xia)一次吸(xi)入(ru)，兩次間隔時間2～3分(fen)即(ji)可(ke)。pMDI具有裝置小巧、便于攜(xie)帶、價(jia)廉等(deng)優點。
pMDI＋儲霧罐
即定量(liang)(liang)氣霧(wu)劑(ji)加儲(chu)霧(wu)罐(guan)(guan)(guan)。它先(xian)將(jiang)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)噴(pen)(pen)入(ru)儲(chu)霧(wu)罐(guan)(guan)(guan)，然后(hou)通過病人的反復多(duo)次吸氣，將(jiang)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)吸入(ru)肺內(nei)。由于儲(chu)霧(wu)罐(guan)(guan)(guan)的緩沖，可(ke)防止噴(pen)(pen)霧(wu)散(san)失而提(ti)高吸入(ru)藥(yao)(yao)量(liang)(liang)和治療效果，還(huan)可(ke)明(ming)顯減少口(kou)咽部藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的沉積量(liang)(liang)，提(ti)高了(le)用藥(yao)(yao)安全度。使(shi)用pMDI＋儲(chu)霧(wu)罐(guan)(guan)(guan)時，不能1次噴(pen)(pen)入(ru)多(duo)劑(ji)量(liang)(liang)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，應噴(pen)(pen)入(ru)1次藥(yao)(yao)物(wu)(wu)后(hou)深(shen)長呼吸4～5次或連續(xu)吸入(ru)30秒以上，然后(hou)間(jian)隔2～3分后(hou)再(zai)進行下一次用藥(yao)(yao)。吸藥(yao)(yao)后(hou)必須漱口(kou)，避(bi)免靜電(dian)影響，小于4歲的患者加面(mian)罩，適用于各年(nian)齡。
干粉吸(xi)入器（DPI）
藥(yao)物(wu)形式(shi)(shi)是(shi)干粉(fen)顆粒(li)而不是(shi)氣(qi)霧(wu)，吸入(ru)動力是(shi)通過使用(yong)者主動吸入(ru)空氣(qi)的動能分(fen)散(san)藥(yao)霧(wu)微粒(li)，并隨吸氣(qi)氣(qi)流(liu)將藥(yao)物(wu)吸入(ru)肺內，因(yin)而沒有氣(qi)流(liu)對咽部的刺激(ji)，也不需手、口同步呼吸配合，提高了吸入(ru)效果。DPI攜帶方(fang)便，使用(yong)快(kuai)捷，操作容易，不含氟利昂，適用(yong)年齡≥6歲。國內常用(yong)有渦流(liu)式(shi)(shi)、旋碟式(shi)(shi)和旋轉式(shi)(shi)等(deng)。
壓力霧化吸入器
以壓縮(suo)空氣為動力，將放入(ru)(ru)(ru)微(wei)型霧化(hua)泵(beng)(beng)內(nei)的藥物以氣霧的形式(shi)持續(xu)噴出，被患者(zhe)連續(xu)吸(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)(ru)。特點是(shi)藥霧是(shi)持續(xu)的，隨病(bing)人(ren)(ren)的呼吸(xi)(xi)(xi)而不斷吸(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)(ru)肺內(nei)，不需病(bing)人(ren)(ren)配(pei)合(he)，對口咽部刺激(ji)小，吸(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)(ru)肺部的藥量高，且分布(bu)較好，療效(xiao)好于其他(ta)吸(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)(ru)方法。吸(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)(ru)時可用口器吸(xi)(xi)(xi)藥，對嬰幼(you)兒應用面(mian)罩(zhao)將口鼻蓋住吸(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)(ru)。一般情況(kuang)每(mei)次霧化(hua)吸(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)(ru)的時間(jian)以5～10分為妥(tuo)，將泵(beng)(beng)內(nei)藥液(ye)（一般不超過2～3毫(hao)升）霧化(hua)完為止。適用于各年齡。
從(cong)上所述可見，各種(zhong)吸入裝(zhuang)置各具特性，不同吸入裝(zhuang)置適用于(yu)不同年齡兒童。但(dan)應(ying)注意，哮喘吸入療法的關鍵在(zai)于(yu)藥(yao)物須通(tong)過吸入到達肺內這一目標部位，才(cai)能收到良好的療效。
使用小劑量霧化器（SVN）的優點(dian)：可連續或多次(ci)給予較大劑量；較少需要患者呼吸協調動作(zuo)；無需氟利昂作(zuo)為(wei)助推劑。
缺(que)點：霧化器易污染，導(dao)致(zhi)交(jiao)叉及院內感染；費用昂貴；吸入(ru)(ru)藥物浪費嚴(yan)重；吸入(ru)(ru)藥物有一定的選擇；需要高壓氣流作為動力(li)；治(zhi)療時間(jian)較長。
使用MDIs的優點：方便(bian)、價格較(jiao)低廉。
缺點：需要患者協(xie)調呼吸動(dong)作；口(kou)咽部(bu)氣溶膠沉降較多；難以輸送較大藥(yao)物(wu)劑(ji)量(liang)；藥(yao)物(wu)有一定的選擇；患者可能濫(lan)用；以氟利昂作為助推劑(ji)。
使用MDIs加貯霧器的優點(dian)：較(jiao)少需要患者(zhe)呼(hu)吸協調配合；口咽部氣溶膠沉(chen)降較(jiao)少；增加霧化吸入療效。
缺點：貯霧(wu)器攜(xie)帶不方(fang)便；比單用MDIs增加(jia)費用。
使用干粉吸入器的優點：較少需要患者呼吸協調配合；患者呼吸啟(qi)動噴藥；無需氟(fu)利昂作為助(zhu)推劑。
缺點：需要(yao)較高的吸(xi)氣(qi)氣(qi)流；藥(yao)物有一(yi)定(ding)的選擇性；不能用于(yu)機械通(tong)氣(qi)患者；難以輸送較大藥(yao)物劑量(liang)。
霧化治療主(zhu)要指氣(qi)(qi)(qi)溶膠(jiao)吸(xi)入(ru)(ru)(ru)療法。所謂氣(qi)(qi)(qi)溶膠(jiao)是(shi)指懸(xuan)浮(fu)于空氣(qi)(qi)(qi)中微小的(de)固體或液體微粒。因此霧化吸(xi)入(ru)(ru)(ru)療法是(shi)用霧化的(de)裝置將藥物（溶液或粉末）分散(san)成微小的(de)霧滴(di)或微粒，使(shi)其懸(xuan)浮(fu)于氣(qi)(qi)(qi)體中，并進入(ru)(ru)(ru)呼吸(xi)道及(ji)肺內，達到潔凈(jing)氣(qi)(qi)(qi)道，濕化氣(qi)(qi)(qi)道，局部治療（解痙，消炎，祛痰）及(ji)全(quan)身治療的(de)目(mu)的(de)。
發生裝置：（一）霧化器
1小劑量(liang)(liang)霧(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)化(hua)(hua)(hua)器(qi)（smallvolumenebunizer,SVN）又稱(cheng)噴(pen)(pen)射霧(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)化(hua)(hua)(hua)器(qi).手動(dong)霧(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)化(hua)(hua)(hua)器(qi).醫用(yong)(yong)霧(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)化(hua)(hua)(hua)器(qi)或(huo)(huo)濕式(shi)霧(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)化(hua)(hua)(hua)器(qi)。目前為(wei)臨(lin)床上(shang)最常用(yong)(yong)的(de)(de)(de)氣溶(rong)膠發生(sheng)(sheng)裝(zhuang)置(zhi)(zhi)。工作原理(li)：壓(ya)(ya)縮空氣或(huo)(huo)氧(yang)氣（驅(qu)動(dong)力）以高(gao)速(su)氣流(liu)通(tong)過細(xi)口(kou)噴(pen)(pen)嘴(zui)，根據Venturi效(xiao)應，在噴(pen)(pen)嘴(zui)周圍產生(sheng)(sheng)負壓(ya)(ya)攜帶貯液(ye)(ye)(ye)罐藥液(ye)(ye)(ye)卷進高(gao)速(su)氣流(liu)并(bing)將(jiang)其粉碎成大小不(bu)(bu)一(yi)的(de)(de)(de)霧(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)滴，其中99%以上(shang)的(de)(de)(de)為(wei)大顆粒的(de)(de)(de)霧(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)滴組成，通(tong)過噴(pen)(pen)嘴(zui)的(de)(de)(de)攔截碰撞(zhuang)落回(hui)貯液(ye)(ye)(ye)罐內(nei)剩下的(de)(de)(de)細(xi)小霧(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)粒以一(yi)定的(de)(de)(de)速(su)度噴(pen)(pen)出，撞(zhuang)落的(de)(de)(de)顆粒重新霧(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)化(hua)(hua)(hua)。臨(lin)床上(shang)應用(yong)(yong)噴(pen)(pen)射霧(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)化(hua)(hua)(hua)器(qi)可對支氣管擴張劑.激(ji)素.抗過敏(min)藥和(he)抗生(sheng)(sheng)素等藥物(wu)進行霧(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)化(hua)(hua)(hua)吸(xi)入(ru)治療。一(yi)般(ban)噴(pen)(pen)射霧(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)化(hua)(hua)(hua)器(qi)的(de)(de)(de)驅(qu)動(dong)氣流(liu)量(liang)(liang)為(wei)6L/min-8L/min,置(zhi)(zhi)于貯液(ye)(ye)(ye)罐內(nei)的(de)(de)(de)藥液(ye)(ye)(ye)為(wei)4ml-6ml,對與(yu)霧(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)化(hua)(hua)(hua)粘性高(gao)的(de)(de)(de)溶(rong)液(ye)(ye)(ye)，可加大驅(qu)動(dong)氣流(liu)，但最高(gao)氣流(liu)不(bu)(bu)超過12L/min。使用(yong)(yong)方(fang)法(fa)：①將(jiang)待吸(xi)入(ru)的(de)(de)(de)藥物(wu)放入(ru)貯液(ye)(ye)(ye)罐；②將(jiang)貯液(ye)(ye)(ye)罐中的(de)(de)(de)藥物(wu)稀釋至(zhi)4ml-6ml;③調節氣體的(de)(de)(de)流(liu)量(liang)(liang)（常用(yong)(yong)8L/min）；④將(jiang)噴(pen)(pen)嘴(zui)和(he)面罩與(yu)患者相連(lian)；⑤囑(zhu)患者緩(huan)慢呼(hu)吸(xi)（正(zheng)常潮氣量(liang)(liang)），間隔定時作深(shen)吸(xi)氣到肺總量(liang)(liang)時可屏氣4s-10s；⑥持續霧(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)化(hua)(hua)(hua)時間約15min；⑦觀(guan)察(cha)患者霧(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)化(hua)(hua)(hua)吸(xi)入(ru)后的(de)(de)(de)效(xiao)果及副作用(yong)(yong)。
2超(chao)聲(sheng)霧化(hua)器(qi)工作原理是(shi)將電能轉換成(cheng)超(chao)聲(sheng)薄(bo)板的(de)高頻(pin)振(zhen)動，高頻(pin)振(zhen)動使藥液轉化(hua)成(cheng)氣(qi)溶(rong)(rong)膠(jiao)霧粒。超(chao)聲(sheng)霧化(hua)器(qi)產生(sheng)的(de)霧粒大(da)小(xiao)與超(chao)聲(sheng)波(bo)振(zhen)動頻(pin)率的(de)高低(di)成(cheng)反比：振(zhen)動頻(pin)率越(yue)高氣(qi)溶(rong)(rong)膠(jiao)顆粒越(yue)小(xiao)；相反，超(chao)聲(sheng)波(bo)振(zhen)動的(de)強(qiang)(qiang)度與其氣(qi)溶(rong)(rong)膠(jiao)顆粒的(de)多(duo)少成(cheng)正比：即振(zhen)動越(yue)強(qiang)(qiang)，產生(sheng)氣(qi)溶(rong)(rong)膠(jiao)微粒的(de)量(liang)就越(yue)多(duo)，密度也越(yue)大(da)。超(chao)聲(sheng)霧化(hua)器(qi)產生(sheng)的(de)氣(qi)溶(rong)(rong)膠(jiao)的(de)微粒直徑(jing)為3.7um-10.5um。注意的(de)是(shi)有(you)缺氧或低(di)氧血癥(zheng)的(de)患者要慎用(yong)或不能長時間用(yong)，因(yin)為它(ta)產生(sheng)的(de)氣(qi)溶(rong)(rong)膠(jiao)的(de)密度大(da)，吸入后(hou)氣(qi)道內氧分壓相對偏。
（二）定量吸入器（metereddoseinhalers,MDIs）
MDIs為目前應用(yong)(yong)最為普遍的(de)氣溶膠發生裝置。它具有定(ding)量.操作簡單.便于攜(xie)帶.隨時可用(yong)(yong).不必定(ding)期(qi)消毒.無院內交叉感(gan)染問題(ti)等優(you)點，因此其使用(yong)(yong)廣泛(fan)受到歡迎(ying)。
1.工作(zuo)原理密封的貯藥罐內盛有藥物和助(zhu)(zhu)推劑(ji)（常用(yong)氟利昂），藥物溶(rong)解(jie)或懸(xuan)浮于液(ye)(ye)態的助(zhu)(zhu)推劑(ji)內，藥液(ye)(ye)通(tong)過一(yi)個定量(liang)閥們(men)可與定量(liang)室相通(tong)再經噴(pen)管(guan)噴(pen)出。助(zhu)(zhu)推劑(ji)在遇到大氣(qi)壓后因突(tu)然蒸(zheng)發而迅(xun)速噴(pen)射，卷帶出藥液(ye)(ye)并(bing)霧化成氣(qi)溶(rong)膠微(wei)粒(li)。MDIs所(suo)產生的氣(qi)溶(rong)膠微(wei)粒(li)直(zhi)徑約為3um-6um。
2.正(zheng)確(que)使用方法每次使用前應搖勻(yun)藥(yao)液，患(huan)者深呼氣(qi)(qi)至殘(can)氣(qi)(qi)位，張(zhang)開(kai)口(kou)腔(qiang)，置MDIs噴嘴于口(kou)前4cm處，緩慢(man)吸氣(qi)(qi)（0.5L/s）幾乎(hu)達肺(fei)總(zong)量位，于開(kai)始吸氣(qi)(qi)時即以手指(zhi)撳壓噴藥(yao)，吸氣(qi)(qi)末屏氣(qi)(qi)5s-10s，然后緩慢(man)呼氣(qi)(qi)至功能(neng)殘(can)氣(qi)(qi)位。休息3min左(zuo)右可重復再使用一次。除嬰(ying)兒外，此方法適(shi)于吸入任何藥(yao)物的所以患(huan)者。
3.特殊的(de)MDIsMDIs借(jie)助貯(zhu)霧(wu)(wu)器(qi)可(ke)提高氣(qi)(qi)溶(rong)膠(jiao)霧(wu)(wu)化吸人療效，這(zhe)是因為應用(yong)(yong)貯(zhu)霧(wu)(wu)器(qi)可(ke)降(jiang)低自MDIs噴(pen)(pen)(pen)射的(de)氣(qi)(qi)溶(rong)膠(jiao)初速度，增加MDIs噴(pen)(pen)(pen)口與(yu)口腔(qiang)之間的(de)距(ju)離，減少氣(qi)(qi)溶(rong)膠(jiao)微粒在(zai)口腔(qiang)中的(de)沉降(jiang)；MDIs與(yu)貯(zhu)霧(wu)(wu)器(qi)連接的(de)最(zui)大的(de)優點是患(huan)者(zhe)在(zai)噴(pen)(pen)(pen)藥和吸氣(qi)(qi)的(de)協調(diao)動作不(bu)作要(yao)求。它(ta)可(ke)使用(yong)(yong)于(yu)對掌握(wo)MDIs常規(gui)使用(yong)(yong)方法有困難(nan)的(de)患(huan)者(zhe)或不(bu)能配合(he)的(de)兒童.嬰幼兒患(huan)者(zhe)。但體(ti)積大，攜帶(dai)不(bu)方便。
（三）干粉吸入器
1.單劑量吸入(ru)(ru)器(qi)(qi)常(chang)有(you)旋(xuan)轉(zhuan)式(shi)或(huo)轉(zhuan)動(dong)(dong)(dong)式(shi)吸入(ru)(ru)器(qi)(qi)，其旋(xuan)轉(zhuan)盤(pan)和轉(zhuan)動(dong)(dong)(dong)盤(pan)上帶有(you)銳利的(de)(de)(de)針，待吸入(ru)(ru)的(de)(de)(de)藥物(wu)干(gan)(gan)粉(fen)劑則盛(sheng)于膠(jiao)囊內。使用時將(jiang)藥物(wu)膠(jiao)囊先裝入(ru)(ru)吸納(na)器(qi)(qi)，然后稍(shao)加(jia)旋(xuan)轉(zhuan)即讓(rang)旋(xuan)轉(zhuan)盤(pan)和轉(zhuan)動(dong)(dong)(dong)盤(pan)上的(de)(de)(de)針刺破膠(jiao)囊，患者(zhe)通過(guo)口(kou)含管進(jin)行深吸氣(qi)即可帶動(dong)(dong)(dong)吸納(na)器(qi)(qi)內部(bu)的(de)(de)(de)螺旋(xuan)葉片旋(xuan)轉(zhuan)，攪拌藥物(wu)干(gan)(gan)粉(fen)使之(zhi)成為氣(qi)溶膠(jiao)微粒而吸入(ru)(ru)。單劑量吸入(ru)(ru)器(qi)(qi)霧化微粒于肺內的(de)(de)(de)沉降率約為5%-6%，應用較少，常(chang)用于色干(gan)(gan)酸鈉干(gan)(gan)粉(fen)的(de)(de)(de)吸入(ru)(ru)以預防兒童過(guo)敏性哮喘。
2.多(duo)(duo)劑(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)器(qi)常有渦(wo)流(liu)式吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)器(qi)（turbuhaler）和碟式吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)器(qi)(diskhaler).待吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)的(de)藥物干(gan)粉劑(ji)(ji)(ji)則盛于膠(jiao)囊內。吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)器(qi)內一次可(ke)裝入(ru)(ru)多(duo)(duo)個(ge)劑(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)。使(shi)用(yong)時旋轉外(wai)殼或推(tui)拉(la)滑盤每次轉送(song)一個(ge)劑(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)，患者(zhe)(zhe)拉(la)起連(lian)有針鋒的(de)蓋殼將裝有藥粉的(de)膠(jiao)囊刺破，即可(ke)口含(han)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)器(qi)的(de)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)嘴以(yi)深吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)氣(qi)將藥粉吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)，吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)氣(qi)后屏(ping)氣(qi)5s-10s再緩(huan)慢呼(hu)氣(qi)。多(duo)(duo)劑(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)器(qi)可(ke)反復使(shi)用(yong)，吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)氣(qi)溶(rong)膠(jiao)微粒(li)為純藥粉，不含(han)助推(tui)劑(ji)(ji)(ji)和表面活化物，操作方法比較(jiao)(jiao)簡單，攜(xie)帶也較(jiao)(jiao)方便，因此頗受患者(zhe)(zhe)歡迎，也符(fu)合環保要求。多(duo)(duo)劑(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)器(qi)的(de)最大優點還在于藥粉的(de)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)入(ru)(ru)是靠患者(zhe)(zhe)的(de)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)驅動，不需要刻意呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)配合和用(yong)手撳壓(ya)的(de)協調動作。缺點是對(dui)于呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)肌力降低的(de)COPD患者(zhe)(zhe).嚴重哮喘發作患者(zhe)(zhe)以(yi)及呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)肌力較(jiao)(jiao)弱的(de)嬰幼兒(er)和年齡較(jiao)(jiao)小的(de)兒(er)童(tong)使(shi)用(yong)可(ke)能受限。
布地奈德【臨床應用】用于除激素抵抗性哮喘以外的各種類型慢性哮喘的緩解期治療，主要用于中重度哮喘和輕度持續性哮喘病患者。
【制劑】布地奈德氣霧劑：有兩種規格：①布地奈德200型：每撳含布地奈德200μg，適應于成人和青少年中度以上哮喘病患者；②布地奈德100型：每撳噴出布地奈德100μg，主要適用于使用劑量較小的輕度哮喘病患者、兒童哮喘和在撤停ICS期間使用。布地奈德氣霧劑的商品名分別為英福美和普米克，由于英福美的每撳價格明顯低于普米克，大大降低了患者每日的治療費用，受到了臨床醫生和患者的歡迎。
【用法和劑量】布地奈德目前有氣霧劑和粉霧劑兩種吸入給藥方式。氣霧劑通常配合儲霧罐吸入，可增加吸入支氣管內的藥物比例，減少副作用。每日吸入布地奈德的劑量應根據患者的年齡、體重和病情嚴重程度而有所不同。諾華公司已經決定利用Ivax公司的Airmax專利多劑量干粉吸入裝置作為布地奈德（Miflonide）的給藥方法。
1.成人和16歲以上青少年起始吸入劑量:應在每日400-2000微克之間根據不同的病情嚴重程度來判斷和決定。
(1)輕度持續性哮喘的起始劑量:為200微克，每日1-2次，體重較重或特殊情況每日最高可達800微克;
(2)中度哮喘的起始劑量:為400微克，每日1-2次，每日最高劑量為1200微克;
(3)重度哮喘的起始劑量:為800微克，每日1-2次。每日2000μg為最高劑量。
2.16歲以下少年兒童的起始吸入劑量:對于16歲以下少年兒童應根據病情的嚴重程度和身體發育情況，每日的起始劑量在200-1000微克之間選擇，對于6歲以下的哮喘兒童每日的起始吸入劑量可在100-400微克之間確定。
3.維持劑量的調整：維持劑量的確定通常依據患者對布地奈德的反應和醫生對病情嚴重程度做出的評價，每1-3個月進行一次劑量調整，原則上維持劑量應是能控制臨床癥狀的最低劑量，即最低有效劑量。
【副作用及其防治】在推薦治療劑量時沒有發現對腎上腺皮質功能和下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸的抑制，在重度哮喘病患者使用最高推薦劑量時可能出現某些全身副作用，但全身副作用明顯小于口服或靜脈使用糖皮質激素。
對于(yu)小(xiao)兒(er)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)(min)(min)性哮喘(chuan)(chuan)（支氣管哮喘(chuan)(chuan)）的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)最(zui)有效的(de)(de)(de)方(fang)法就是糖(tang)皮(pi)質激(ji)(ji)素吸(xi)入(ru)或(huo)(huo)霧(wu)化，嚴重者(zhe)口服糖(tang)皮(pi)質激(ji)(ji)素全身(shen)治(zhi)療(liao),多(duo)用于(yu)哮喘(chuan)(chuan)急性發(fa)作期的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)，但(dan)由(you)于(yu)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)(min)(min)性哮喘(chuan)(chuan)反(fan)(fan)復(fu)發(fa)作，所以此(ci)(ci)類(lei)激(ji)(ji)素類(lei)藥物會頻繁使(shi)用，因此(ci)(ci)患者(zhe)對于(yu)它治(zhi)標(biao)不(bu)(bu)治(zhi)本(ben)(ben),又不(bu)(bu)宜長期吸(xi)入(ru)的(de)(de)(de)問題而受到(dao)治(zhi)療(liao)上(shang)的(de)(de)(de)困擾(rao)，以免(mian)(mian)(mian)(mian)產(chan)生(sheng)(sheng)氣道內的(de)(de)(de)β2-受體(ti)(ti)(ti)激(ji)(ji)動(dong)(dong)劑(ji)受體(ti)(ti)(ti)低(di)調(diao)(diao)節，從而形成對β2-受體(ti)(ti)(ti)激(ji)(ji)動(dong)(dong)劑(ji)的(de)(de)(de)依賴，故不(bu)(bu)宜長期單獨使(shi)用,最(zui)好是在抗(kang)(kang)炎(yan)治(zhi)療(liao)和(he)免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)治(zhi)療(liao)（補(bu)充抗(kang)(kang)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)(min)(min)益(yi)(yi)生(sheng)(sheng)菌(jun)康敏(min)(min)(min)(min)元(yuan)(yuan)）的(de)(de)(de)基礎上(shang)使(shi)用，可(ke)(ke)達到(dao)停(ting)藥和(he)縮短(duan)用藥周期。某些兒(er)童單純(chun)吸(xi)入(ru)糖(tang)皮(pi)質激(ji)(ji)素（如普(pu)米克、輔舒酮(tong)）等，不(bu)(bu)配合免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)治(zhi)療(liao)或(huo)(huo)治(zhi)本(ben)(ben)措(cuo)施，這(zhe)也是導致許多(duo)哮喘(chuan)(chuan)兒(er)童長期依賴吸(xi)入(ru)激(ji)(ji)素而不(bu)(bu)能停(ting)藥或(huo)(huo)撤藥的(de)(de)(de)重要(yao)原(yuan)因。就此(ci)(ci)，國(guo)際(ji)上(shang)對兒(er)童過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)(min)(min)性哮喘(chuan)(chuan)的(de)(de)(de)免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)治(zhi)療(liao)或(huo)(huo)治(zhi)本(ben)(ben)措(cuo)施中提倡(chang)：過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)(min)(min)疾(ji)病(bing)發(fa)生(sheng)(sheng)時，例如過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)(min)(min)性濕疹(zhen)、蕁麻疹(zhen)、反(fan)(fan)復(fu)發(fa)作的(de)(de)(de)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)(min)(min)性鼻炎(yan)及反(fan)(fan)復(fu)發(fa)作的(de)(de)(de)兒(er)童過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)(min)(min)性咳嗽和(he)哮喘(chuan)(chuan)，人體(ti)(ti)(ti)內的(de)(de)(de)免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)反(fan)(fan)應(ying)(ying)會使(shi)TH1細胞(bao)(bao)數量(liang)下(xia)降，在過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)(min)(min)原(yuan)的(de)(de)(de)刺(ci)激(ji)(ji)下(xia)連續產(chan)生(sheng)(sheng)多(duo)種細胞(bao)(bao)激(ji)(ji)素如IgE的(de)(de)(de)產(chan)生(sheng)(sheng)增(zeng)多(duo)及嗜(shi)酸性粒細胞(bao)(bao)增(zeng)多(duo)等促(cu)使(shi)免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)反(fan)(fan)應(ying)(ying)朝向TH2途徑(jing)形成體(ti)(ti)(ti)液(ye)免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)反(fan)(fan)應(ying)(ying)，小(xiao)兒(er)哮喘(chuan)(chuan)多(duo)補(bu)充可(ke)(ke)參(can)與免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)細胞(bao)(bao)因子調(diao)(diao)節的(de)(de)(de)調(diao)(diao)節活性抗(kang)(kang)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)(min)(min)益(yi)(yi)生(sheng)(sheng)菌(jun)組合物-康敏(min)(min)(min)(min)元(yuan)(yuan)益(yi)(yi)生(sheng)(sheng)菌(jun)加強(qiang)型(xing)，這(zhe)種極(ji)少數的(de)(de)(de)抗(kang)(kang)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)(min)(min)活性益(yi)(yi)生(sheng)(sheng)菌(jun)能夠促(cu)進體(ti)(ti)(ti)內干擾(rao)素的(de)(de)(de)分(fen)泌調(diao)(diao)控TH1型(xing)免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)反(fan)(fan)應(ying)(ying)而抵制免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)球(qiu)蛋白IgE,通過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)增(zeng)進免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)細胞(bao)(bao)TH1型(xing)免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)反(fan)(fan)應(ying)(ying)來調(diao)(diao)控因過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)(min)(min)而反(fan)(fan)應(ying)(ying)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)度(du)的(de)(de)(de)TH2型(xing)免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)反(fan)(fan)應(ying)(ying)，可(ke)(ke)增(zeng)進兒(er)童抗(kang)(kang)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)(min)(min)的(de)(de)(de)能力(li)。這(zhe)種安全的(de)(de)(de)康敏(min)(min)(min)(min)元(yuan)(yuan)益(yi)(yi)生(sheng)(sheng)菌(jun)抗(kang)(kang)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)(min)(min)免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)參(can)與調(diao)(diao)節療(liao)法的(de)(de)(de)介入(ru)可(ke)(ke)大大減(jian)少或(huo)(huo)縮短(duan)抗(kang)(kang)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)(min)(min)西藥的(de)(de)(de)療(liao)程，調(diao)(diao)節免(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)減(jian)少過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)(min)(min)發(fa)生(sheng)(sheng)。
本文地(di)址://n85e38t.cn/zhongyizatan/78563.html.
聲明： 我們致力(li)于保護作者(zhe)版權，注重分享，被(bei)刊用文章(zhang)因無法核實真實出(chu)(chu)處，未(wei)能及時與作者(zhe)取得聯系，或有(you)版權異議(yi)的，請(qing)聯系管理(li)員(yuan)，我們會立即(ji)處理(li)，本站部分文字與圖片資源(yuan)來自(zi)于網絡，轉載是出(chu)(chu)于傳遞更(geng)多信(xin)息之目的,若(ruo)有(you)來源(yuan)標注錯誤(wu)或侵犯了您的合法權益，請(qing)立即(ji)通知我們(管理(li)員(yuan)郵箱：)，情況屬實，我們會第一(yi)時間予以(yi)刪(shan)除，并同時向您表示歉(qian)意,謝(xie)謝(xie)!
上一篇(pian): 穿琥寧注射液可致血小(xiao)板減少(頭孢吡肟(wo)···
