抗生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)后(hou)效(xiao)應(ying)（PAE）是(shi)近年來在(zai)國內外開始引(yin)起學(xue)術界關(guan)注的(de)(de)新(xin)理(li)論，是(shi)評(ping)(ping)價抗生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)藥效(xiao)學(xue)的(de)(de)一(yi)項新(xin)指標，PAE可為抗生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)更合理(li)用(yong)(yong)藥提供(gong)新(xin)的(de)(de)科學(xue)依據。P-AE系指抗生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)與細(xi)菌(jun)短暫接觸，當藥物清除后(hou)，細(xi)菌(jun)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)長(chang)(chang)仍(reng)然持(chi)續(xu)受到抑制(zhi)的(de)(de)效(xiao)應(ying)，是(shi)抗生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)對(dui)其(qi)作(zuo)用(yong)(yong)靶細(xi)菌(jun)特有的(de)(de)效(xiao)應(ying)，它揭示的(de)(de)是(shi)抗生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)與細(xi)菌(jun)的(de)(de)相互作(zuo)用(yong)(yong)過程。PAE的(de)(de)大小(xiao)是(shi)以時間來衡量的(de)(de)，應(ying)用(yong)(yong)菌(jun)落(luo)計數(shu)法計算為實驗(yan)組(zu)和對(dui)照組(zu)細(xi)菌(jun)恢(hui)復(fu)對(dui)數(shu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)長(chang)(chang)期各(ge)自(zi)菌(jun)落(luo)數(shu)增加(jia)10倍(bei)所需的(de)(de)時間差。近十余年來，國外對(dui)PAE這一(yi)新(xin)理(li)論進行了深入研究，并(bing)將PAE作(zuo)為評(ping)(ping)價新(xin)抗生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)藥效(xiao)動力學(xue)的(de)(de)重要參(can)數(shu)。
目前關于抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)何以引起(qi)PAE的機制尚未(wei)完全明確，其學(xue)(xue)說(shuo)之一是抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)與(yu)細(xi)(xi)菌短暫接觸(chu)后，抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)與(yu)細(xi)(xi)菌靶(ba)(ba)位(wei)持續性結(jie)合，引起(qi)細(xi)(xi)菌非致(zhi)死性損(sun)傷，從而(er)使(shi)(shi)其靶(ba)(ba)位(wei)恢復正常功能及細(xi)(xi)菌恢復再生(sheng)(sheng)(sheng)長時(shi)間延長；學(xue)(xue)說(shuo)之二是抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)后促白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)效(xiao)應(ying)（PALE），系(xi)指抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)與(yu)細(xi)(xi)菌接觸(chu)后，菌體變形，易被吞噬細(xi)(xi)胞(bao)識別，并促進吞噬細(xi)(xi)胞(bao)的趨化和釋放溶酶(mei)體酶(mei)等(deng)殺菌物質，產生(sheng)(sheng)(sheng)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)與(yu)白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)協同效(xiao)應(ying)，從而(er)使(shi)(shi)細(xi)(xi)菌損(sun)傷加(jia)重，修復時(shi)間延長。
PAE的決定因素
藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)作(zuo)(zuo)用機制、藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)與作(zuo)(zuo)用靶(ba)點的(de)親和(he)力、對(dui)細(xi)菌損(sun)傷程(cheng)度(du)、靶(ba)點功能恢復時(shi)間(jian)等是(shi)PAE的(de)決(jue)定(ding)因(yin)素(su)；藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)種類與濃(nong)度(du)、細(xi)菌種類、藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)和(he)細(xi)菌接觸時(shi)間(jian)等也(ye)是(shi)PAE的(de)重要(yao)影(ying)(ying)響因(yin)素(su)。藥(yao)(yao)代(dai)動力學參數血藥(yao)(yao)峰濃(nong)度(du)（Cmax）、藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)濃(nong)度(du)一時(shi)間(jian)曲線(xian)下面積（AUC）等對(dui)于濃(nong)度(du)依賴性(xing)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)尤其(qi)氨基苷(gan)類藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)、氟喹諾酮(tong)類藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)等的(de)PAE影(ying)(ying)響較為顯著(zhu)。雖然血漿半衰期（T1/2）可(ke)影(ying)(ying)響藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)和(he)細(xi)菌的(de)接觸時(shi)間(jian)，對(dui)于某些藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)體內PAE可(ke)能有一定(ding)影(ying)(ying)響，但不是(shi)決(jue)定(ding)因(yin)素(su)。
作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)于(yu)細(xi)菌(jun)(jun)細(xi)胞(bao)(bao)核糖體、抑制蛋(dan)白(bai)質(zhi)合成(cheng)的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)如(ru)氨基糖苷類(lei)(lei)、大環內酯類(lei)(lei)、林可(ke)霉(mei)(mei)素(su)(su)類(lei)(lei)、氯霉(mei)(mei)素(su)(su)類(lei)(lei)、四環素(su)(su)類(lei)(lei)等(deng)對革蘭(lan)氏(shi)陽(yang)(yang)性(xing)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)和(he)(he)革蘭(lan)氏(shi)陽(yang)(yang)性(xing)桿菌(jun)(jun)有(you)很明(ming)顯的(de)(de)PAE。抑制DNA旋轉酶的(de)(de)氟喹諾酮類(lei)(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)對革蘭(lan)氏(shi)陽(yang)(yang)性(xing)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)和(he)(he)革蘭(lan)氏(shi)陰(yin)性(xing)桿菌(jun)(jun)的(de)(de)PAE也較(jiao)(jiao)長(chang)(chang)。作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)于(yu)細(xi)菌(jun)(jun)細(xi)胞(bao)(bao)壁黏肽合成(cheng)過(guo)程(cheng)的(de)(de)β內酰(xian)胺類(lei)(lei)抗生(sheng)素(su)(su)PAE值(zhi)不盡相同，與藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)同其(qi)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)靶位青霉(mei)(mei)素(su)(su)結合蛋(dan)白(bai)PBPs的(de)(de)結合位點及(ji)親和(he)(he)力有(you)關(guan)。β內酰(xian)胺類(lei)(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)多數對革蘭(lan)氏(shi)陽(yang)(yang)性(xing)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)有(you)一(yi)(yi)定的(de)(de)PAE。β內酰(xian)胺類(lei)(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)某(mou)些(xie)品(pin)(pin)種因作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)于(yu)革蘭(lan)氏(shi)陰(yin)性(xing)桿菌(jun)(jun)細(xi)胞(bao)(bao)中隔細(xi)胞(bao)(bao)壁黏肽合成(cheng)的(de)(de)內肽酶后，細(xi)菌(jun)(jun)分裂受阻(zu)，但(dan)其(qi)對影(ying)響(xiang)外(wai)周細(xi)胞(bao)(bao)壁合成(cheng)的(de)(de)糖苷酶影(ying)響(xiang)較(jiao)(jiao)小(xiao)，使細(xi)菌(jun)(jun)仍可(ke)繼續伸(shen)長(chang)(chang)，產生(sheng)絲狀體，其(qi)中包含了數十個(ge)細(xi)菌(jun)(jun)體，當藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)清除后內肽酶功能恢(hui)復(fu)較(jiao)(jiao)快，細(xi)菌(jun)(jun)迅(xun)速(su)分裂，使PAE較(jiao)(jiao)小(xiao)甚至呈負值(zhi)。而(er)另(ling)一(yi)(yi)些(xie)品(pin)(pin)種，如(ru)頭孢噻肟、阿莫西(xi)林、哌拉西(xi)林等(deng)血漿(jiang)半(ban)(ban)衰期較(jiao)(jiao)短，但(dan)因可(ke)同時作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)于(yu)內肽酶與糖苷酶，使細(xi)菌(jun)(jun)產生(sheng)球(qiu)(qiu)狀體而(er)恢(hui)復(fu)正常形態和(he)(he)繼續生(sheng)長(chang)(chang)的(de)(de)時間延長(chang)(chang)，故也有(you)較(jiao)(jiao)長(chang)(chang)的(de)(de)PAE。碳青霉(mei)(mei)烯類(lei)(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)血漿(jiang)半(ban)(ban)衰期并不長(chang)(chang)（1～2小(xiao)時），但(dan)對革蘭(lan)氏(shi)陰(yin)性(xing)桿菌(jun)(jun)PAE卻很長(chang)(chang)。某(mou)些(xie)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)如(ru)頭孢曲松等(deng)雖然血漿(jiang)半(ban)(ban)衰期較(jiao)(jiao)長(chang)(chang)，但(dan)PAE仍很短。所以PAE的(de)(de)大小(xiao)主要取(qu)決于(yu)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)機(ji)制，并不取(qu)決于(yu)血漿(jiang)半(ban)(ban)衰期長(chang)(chang)短。
考(kao)慮PAE制訂給(gei)藥(yao)方案
隨著PAE研(yan)究的(de)(de)深入(ru)及國內外學者(zhe)對(dui)PAE理論的(de)(de)認(ren)同，現(xian)已將PAE作(zuo)(zuo)為(wei)設計更(geng)合(he)理給藥方案的(de)(de)重要依(yi)據之一。以往認(ren)為(wei)，應用(yong)各種抗(kang)生素(su)治療只有血藥濃(nong)度超過最低(di)抑(yi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)濃(nong)度（MIC）時，才能(neng)發揮良好(hao)的(de)(de)抗(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)作(zuo)(zuo)用(yong)。PAE理論的(de)(de)提出(chu)向這(zhe)種傳(chuan)統的(de)(de)給藥模式提出(chu)了挑戰。對(dui)于PAE較長(chang)的(de)(de)藥物，即(ji)使經(jing)過4～5個半衰期已在體內清除，由于對(dui)細菌(jun)(jun)(jun)(jun)的(de)(de)抑(yi)制(zhi)作(zuo)(zuo)用(yong)仍持(chi)續(xu)存在，使抗(kang)生素(su)血藥濃(nong)度低(di)于MIC后仍保持(chi)對(dui)細菌(jun)(jun)(jun)(jun)有一定程度的(de)(de)抑(yi)制(zhi)作(zuo)(zuo)用(yong)，故可適當延長(chang)給藥間(jian)隔時間(jian)，減少(shao)給藥次(ci)數，從(cong)而優化抗(kang)生素(su)的(de)(de)給藥方案，既保證療效(xiao)又(you)降低(di)不良反應。
藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)(de)體內(nei)過程(cheng)藥(yao)(yao)代(dai)動力學參(can)數如(ru)Cmax、AUC、T1/2等通(tong)常(chang)是制(zhi)訂(ding)(ding)給藥(yao)(yao)方案(an)的(de)(de)重要依據，但對(dui)于(yu)抗(kang)生素(su)這種作用靶點不在人體組(zu)織器官而在致(zhi)病菌(jun)的(de)(de)特(te)殊藥(yao)(yao)物(wu)(wu)來講，將藥(yao)(yao)代(dai)動力學與(yu)藥(yao)(yao)效動力學參(can)數相(xiang)結合制(zhi)訂(ding)(ding)給藥(yao)(yao)方案(an)更為(wei)必要。尤其(qi)對(dui)于(yu)氨基糖苷類(lei)、大環內(nei)酯類(lei)、氟喹諾酮類(lei)、碳(tan)青霉(mei)烯類(lei)等PAE較長的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，可結合其(qi)藥(yao)(yao)代(dai)動力學特(te)點，適當延長給藥(yao)(yao)間隔時間，制(zhi)訂(ding)(ding)更為(wei)合理的(de)(de)給藥(yao)(yao)方案(an)。
目(mu)前國外對(dui)氨基(ji)糖(tang)(tang)苷(gan)類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)的(de)傳(chuan)統給(gei)(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)方(fang)案進(jin)行了大(da)膽的(de)改(gai)進(jin)，以往常將日(ri)(ri)劑(ji)量(liang)分兩次或3次給(gei)(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)，現主張日(ri)(ri)劑(ji)量(liang)單(dan)(dan)次給(gei)(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)。PAE是這種新給(gei)(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)模式的(de)重要(yao)依(yi)據之(zhi)一。因(yin)氨基(ji)糖(tang)(tang)苷(gan)類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)的(de)抗菌活(huo)性(xing)(xing)和PAE均(jun)呈濃度(du)依(yi)賴性(xing)(xing)，日(ri)(ri)劑(ji)量(liang)單(dan)(dan)次給(gei)(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)既可(ke)(ke)提高峰(feng)濃度(du)，又可(ke)(ke)顯(xian)著降低谷濃度(du)及其(qi)在(zai)體(ti)內的(de)蓄(xu)積。大(da)量(liang)的(de)動(dong)物(wu)(wu)(wu)實(shi)驗(yan)和臨床研究表明，這種新方(fang)案可(ke)(ke)提高療效(xiao)，減輕其(qi)耳、腎毒性(xing)(xing)。氨基(ji)糖(tang)(tang)苷(gan)類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)和β內酰(xian)胺類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)聯(lian)合應用的(de)抗菌活(huo)性(xing)(xing)和PAE均(jun)呈協(xie)同效(xiao)應，故兩類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)聯(lian)合應用時可(ke)(ke)考慮(lv)適當減少氨基(ji)糖(tang)(tang)苷(gan)類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)的(de)日(ri)(ri)劑(ji)量(liang)，并單(dan)(dan)次給(gei)(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)，這樣(yang)既可(ke)(ke)發(fa)揮(hui)兩類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)的(de)協(xie)同抗菌活(huo)性(xing)(xing)，又可(ke)(ke)避免氨基(ji)糖(tang)(tang)苷(gan)類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)日(ri)(ri)劑(ji)量(liang)單(dan)(dan)次給(gei)(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)使某些個體(ti)差異較(jiao)大(da)的(de)患者因(yin)峰(feng)濃度(du)過(guo)高而產生毒性(xing)(xing)反應。
總(zong)之，PAE是近年在(zai)抗生素治療領域(yu)開(kai)始受到重視的(de)新理論，它對(dui)于指(zhi)導臨(lin)床合理應用(yong)抗生素具有重要實際意(yi)義。PAE的(de)長短主要取決于抗生素的(de)作用(yong)機制(zhi)，而與藥物的(de)半衰期關系(xi)不大(da)。隨著(zhu)PAE研究(jiu)的(de)深入及(ji)循(xun)證(zheng)醫學與循(xun)證(zheng)藥學的(de)發(fa)展，PAE將(jiang)進一步(bu)應用(yong)于臨(lin)床給(gei)藥方案的(de)優化，提高抗生素的(de)治療水平(ping)。
抗生素的合理使用總結_抗生素小結2017 年上半年抗菌藥物合理使用小結為進一步加強抗菌藥物管理，促進抗菌藥物臨床合理使用，保證 患者用藥安全。我科對 2017 年上半年抗菌藥物臨床使用進行總結：1月 2月 3月 4月 5月 6月出院總人數 37 39 65 49 61 60使用抗生素人數 16 14 23 22 29 30抗生素使用率 43.3% 35.9% 35.4% 44.9% 47.5% 50%一、現將我科在抗菌藥藥物使用中存在的不合理現象列出如下： 1、抗菌藥物使用率過高。
2、無指征用藥。
3、預防用藥過多。
4、給藥方式存在問題。
二、整改措施 1、對抗菌藥物合理使用的管理。加強抗菌藥物合理應用的監督 管理；增強醫務人員的知識培訓，熟悉藥物的適應證、抗菌活性、藥 動學等正確選用抗菌藥物。
2、加大宣傳力度, , 切實做到抗生素合理應用。
3、對存在不合理用藥的問題，進行限期整改； 三、取得成效通過抗生素應用的監管及整改，醫務人員減少了憑經驗選用抗 生素，根據檢查結果給藥，且要以口服給藥為主。醫務人員要充分認 識到抗菌藥物合理應用的重要性。認真總結工作中的經驗和不足，逐 步將抗菌藥物臨床應用管理工作轉入制度化、規范化的管理軌道，促 進抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續改進。
抗生素的合理使用總結_抗生素使用情況總結
抗菌藥物臨床使用情況總結抗菌藥物臨床使用十分廣泛,近年來,隨著新的抗菌藥物不斷推 出,為臨床醫師預防和治療感染性疾病提供了更多的用藥選擇,同時 也為合理用藥帶來了更多的難題， 其使用的合理性關系到醫院的醫療 質量,若濫用抗菌藥物不僅導致藥物資源的巨大浪費,還會使病原微 生物的耐藥性增加,使現有的抗菌藥物失去作用,同時,還可增加抗菌 藥物的不良反應如過敏反應、毒副作用以及二重感染等。根據“自治 區抗菌藥物臨床分級管理”要求，現對我院抗菌藥物臨床使用情況總 結如下。一． 抗菌藥物注射劑使用情況(一)非限制使用級藥 品 名 稱 阿莫西林克拉維酸鉀 注射用青霉素 慶大霉素 頭孢呋辛鈉 頭孢曲松鈉 克林霉素磷酸酯 替硝唑 使用數量 135 350 620 1400 2650 3950 4650 排 7 6 5 4 3 2 1 名（二）限制使用級藥品名稱 阿奇霉素 氟康唑 奧硝唑 頭孢哌酮鈉舒巴坦 左氧氟沙星 使用數量 840 1400 2850 4500 9500 排 名 5 4 3 2 1（三）特殊使用級藥 品 名 稱 頭孢尼西鈉 使 用 數 量 60 排 名 3頭孢吡肟 加替沙星433 7502 1二、抗菌藥物口服制劑使用情況藥 品 名 稱 阿莫西林 阿莫西林克拉維酸鉀 阿奇霉素 羅紅霉素 克拉霉素 左氧氟沙星 氟康唑 甲硝唑 頭孢氨芐 使用數量 180 45 265 250 101 229 56 165 45三．存在的主要問題1 、預防用藥不當 2、用法及用量不規范 3、對藥物禁用或慎用重視不足 4、大量的使用限制使用級抗菌藥物 5、本院門診處方 95%使用抗菌藥物注射劑四、抗生素使用改進策略1、嚴格掌握預防、聯合用藥指征 2、病毒性疾病或高度疑為病毒性疾病的,不宜使用抗生素。3、發熱原因不明者不宜使用抗生素4、盡量避免抗生素外用 5、在選擇抗生素時要綜合考慮 綜上所述,合理使用抗生素,減少不良反應的發生,減少藥源性疾 病,減輕患者經濟負擔,是我們醫藥事業中亟待解決的問題。
抗生素的合理使用總結_醫院抗菌藥物合理使用 自查報告
ⅩⅩ縣ⅩⅩ衛生院 抗菌藥物合理使用自查報告 根據ⅩⅩ縣衛生局要求，我院對我院的抗菌素使用情況 進行了自查，經過自查小組檢查后發現： 自查中好的方面： （1）醫院成立抗菌藥物臨床應用管理組織（領導小組）和 并建立健全制度體系健； （2）醫院抗菌藥物品種一般分別控制在 10 種以內； （4）醫院同一通用名稱注射劑型和口服劑型各控制在 2 種 以內，處方組成類同的復方制劑控制在 1—2 種； （5）醫院一般不使用三代及四代頭孢菌素（含復方制劑） 類抗菌藥物口服劑型，注射劑型不超過 2 個品種；作為一所基層 鄉鎮衛生院，不使用碳青霉烯類抗菌藥物，氟喹諾酮類抗菌藥物 口服劑型和注射劑型總共不超過 4 個品種， 不得使用深部抗真菌 類抗菌藥物； （6）醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%，門診患者 抗菌藥物處方比例不超過 30%，抗菌藥物使用強度力爭控制在 40DDD/100 人/天以下； （7）醫院切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過 30%； 住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前 30 分鐘至 2 小時。
（8）醫院對抗菌藥物臨床不合理使用情況規范查處率達到 100%； 自查中發現的缺點：（1） 廣大的臨床一線大夫對濫用抗菌素的危害性不夠重視， 認識不到位； （2）經過處方抽查發現，有些醫生的抗菌素的使用頻率較 高； （3）某些醫師的處方中出項同類抗菌素既口服，又肌注或 靜脈給藥的現象； （4）某些醫師抗菌素聯用情況較多，甚至有些上感或輕微 感染情況也有抗生素聯用的情況； （5）有些醫師的處方中發現有多類抗菌素聯用的情況； 整改情況： （一）加強抗菌藥物購用管理進行整改 醫院在對抗菌藥物目錄進行全面梳理的基礎上， 必須按本實 施方案具體目標的規定，嚴格控制本單位抗菌藥物購用品規數 量， 力求使用療效確切、 價格低廉、 國家基本藥物之內的抗菌素。
（二）結合醫師處方醫囑點評制度進行整改 醫院組織臨床、 藥學等相關專業技術人員對抗菌藥物門急診 處方、住院醫囑實施專項點評。每月組織對 25%的具有抗菌藥物 處方權的醫師所開具的處方、醫囑進行點評，對合理使用抗菌藥 物的醫師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前 3 名的 醫師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫務人員績 效考核重要依據。年度內，對出現抗菌藥物超常處方 3 次以上且 無正當理由的醫師提出警告， 限制其特殊使用級和限制使用級抗 菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續出現 2 次以上超常處方且 無正當理由的，上報縣衛生局處理，嚴重者取消其抗菌藥物處方權。
在以后的工作中持續加強規范，持續改進： 加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平，遏制細菌 耐藥，控制醫療費用，保障醫療安全是一項長期而艱巨的工作任 務。醫院要堅持全心全意為人民服務的宗旨，本著促進醫療事業 全面、健康、可持續發展的理念，在體制、機制、制度上狠下功 夫，以深化公立醫療機構體制、機制改革為動力，不斷完善工作 機制，不斷創新工作方法，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段 性活動逐步轉入制度化、規范化的管理軌道，促進醫療機構抗菌 藥物臨床應用能力和管理水平的持續改進， 努力為廣大人民群眾 提供更優質的醫療服務。
今后的工作用藥安全、 村級藥房建設、 零差率銷售基礎建設、 藥房管理安全水平、 藥品管理安全水平、 醫師處方用藥管理、 村級藥房零差率銷售水平等方面，發展都較滯后，為此我院 特制定藥房管理長效機制。
首先，著力保障藥房各項任務的全面貫徹和實施。科學 發展、先行先試，服務廣大村民，保障村民用藥安全有效為 核心，大膽改革和創新藥房體系機制。
其次，規范藥房管理，創新管理理念。
一、建立和完善醫師藥品處方管理。
二、建立和完善藥房管理制度。
三、建立處方管理制度。
四、不斷入村宣傳合理用藥，實施藥品零差價，讓群眾得 實惠，提高群眾安全用藥知識。
五、做好對村衛生室藥品的監管。
六、嚴格實行藥品零差率銷售。嚴格管理村級藥房的 工作以及藥品零差率銷售。
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