北京中醫(yi)藥大學(xue)研究發現，小檗堿可能是半夏瀉心湯促進胃運動的物(wu)質基礎之一。
半夏(xia)(xia)瀉(xie)心湯(tang)(半夏(xia)(xia)、黃芩、黃連、干姜(jiang)、黨參、甘草(cao)、大棗)為歷代醫家公認的治療脾(pi)胃(wei)病的良方(fang)之一。有實驗表明該方(fang)中的小(xiao)檗堿具有促進胃(wei)腸運動的作用。
研究人(ren)員采用(yong)高效液相色(se)譜法測定(ding)大(da)鼠(shu)(shu)血中半夏瀉(xie)心湯小(xiao)檗堿(jian)含量；通過(guo)測定(ding)大(da)鼠(shu)(shu)胃內(nei)標記物葡(pu)聚(ju)糖(tang)藍的(de)胃內(nei)殘留率，觀察半夏瀉(xie)心湯對(dui)大(da)鼠(shu)(shu)胃排空(kong)作用(yong)的(de)影(ying)響，分析二者之間的(de)相關性。結果(guo)表明，半夏瀉(xie)心湯對(dui)大(da)鼠(shu)(shu)胃排空(kong)有明顯的(de)促進作用(yong)；相關分析表明，大(da)鼠(shu)(shu)血中半夏瀉(xie)心湯小(xiao)檗堿(jian)含量與(yu)半夏瀉(xie)心湯對(dui)大(da)鼠(shu)(shu)胃排空(kong)作用(yong)之間存在著正相關。
研究人(ren)員指出，實驗(yan)(yan)表明(ming)，半夏(xia)(xia)瀉心湯(tang)(tang)具有(you)促進胃(wei)腸運(yun)(yun)動的(de)作用，本(ben)實驗(yan)(yan)也證(zheng)實其可以增強大(da)鼠的(de)胃(wei)排空(kong)的(de)能力。但半夏(xia)(xia)瀉心湯(tang)(tang)由半夏(xia)(xia)、黃(huang)(huang)芩、黃(huang)(huang)連、干(gan)姜、大(da)棗(zao)、黨(dang)參、甘草等藥物組成(cheng)，成(cheng)分(fen)比較(jiao)復雜，究竟什么成(cheng)分(fen)與半夏(xia)(xia)瀉心湯(tang)(tang)促進胃(wei)運(yun)(yun)動的(de)作用有(you)關，尚未(wei)見有(you)此方(fang)面的(de)報(bao)道。但已有(you)實驗(yan)(yan)證(zheng)實，黃(huang)(huang)連的(de)主要(yao)成(cheng)分(fen)小檗(bo)(bo)堿(jian)對離(li)體(ti)胃(wei)平(ping)滑肌有(you)興奮作用。本(ben)實驗(yan)(yan)建立(li)了(le)一(yi)種可靠的(de)半夏(xia)(xia)瀉心湯(tang)(tang)中小檗(bo)(bo)堿(jian)血(xue)藥濃度(du)的(de)檢測方(fang)法，并觀察到大(da)鼠血(xue)中半夏(xia)(xia)瀉心湯(tang)(tang)中小檗(bo)(bo)堿(jian)含(han)量與大(da)鼠胃(wei)內色素相對殘留率呈正相關，提(ti)示小檗(bo)(bo)堿(jian)可能是半夏(xia)(xia)瀉心湯(tang)(tang)促進胃(wei)運(yun)(yun)動的(de)物質基(ji)礎(chu)之一(yi)。
1、鮮黃色段可能是黃酮類化合物，如黃酮苷等，這些物質在分離柱中的極性較高，因此會先被洗脫出來。
2、桔紅色段可能是黃酮類化合物和一些酚類物質，如黃酮苷和蘆丁等，這些物質在分離柱中的極性較中等，因此需要較高極性的溶劑才能被洗脫出來。
3、棕色(se)段(duan)可能是小(xiao)檗堿及其衍生物，如小(xiao)檗酸(suan)等，這些物質在分離柱中的極性較低，因此需(xu)要(yao)較強(qiang)極性的溶(rong)劑才(cai)能被洗脫出來(lai)。
尤在涇在《傷寒貫珠集》里這樣說： 痞者，滿而不實之謂。夫客邪內陷，既不可從汁泄；而滿而不實，又不可從下奪，故惟半夏，干姜之辛能散其結，黃連，黃芩之苦能瀉其滿。而其所以泄與散者，雖藥之能，實實胃氣之使也。用參、草、棗者，以下后中虛，故以之益氣，而助其藥之能也。
痞者，滿而不實，所以，后人經常在說“痞滿”這個詞，病人會對你說胃里總是感覺不對勁，也是不是脹，也不是疼，也不酸，也不是熱，就是不對勁，這有可能就是痞滿。
說痞是怎么來的，邪內陷以后，陷到上下的中間，既不可以從外解，也不可以從下解，只能辛開苦降。實際上這個辦法和小柴胡湯的初表入里是一回事，這就是后來葉天士說的，邪留在中焦的時候，用溫膽湯來分消道理是一樣的。
溫膽湯【半夏、竹茹、枳實各60g，陳皮90g，炙甘草30g，茯苓45g】，半夏瀉心湯【半夏15g，黃芩、干姜、人參、炙甘草各9g，黃連3g，大棗12枚】，小柴胡湯【柴胡30g，黃芩、人參、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g，大棗(擘)4枚】這一類似的方劑，甚至于達原飲【檳榔6克，厚樸3克、草果仁1.5克、知母3克、芍藥3克、黃芩3克、甘草1.5克】這一類方劑都屬于既不能從表治，也不能從里治，既不能從上治，也不能從下治的這組病證。因此，我們迫不得已，只能表里分消，上下分消。
半夏瀉心湯是怎么分消的呢？在中藥五味里面說道：辛能散能行，甘能補能和能緩，酸能收能澀，苦能泄能燥能堅，咸能下能軟。半夏，干姜這兩味藥都辛溫的，能散其結；黃連和黃芩這兩味藥是苦味，苦味的藥能瀉其滿，這就是后世所說的辛開苦降，而在辛開苦降的基礎上加人參、甘草和大棗來補下之后的虛。
半夏瀉心湯就三組藥，半夏和干姜的辛散，黃連和黃芩的苦降，人參、甘草和大棗的甘補，補虛益氣。
如果中不虛或者中虛還不需要補的時候，我們就可以只剩下兩組藥，辛開苦降，如果把這個辛開苦降變成縮小版的話，那就是朱丹溪的佐金丸（片芩180克。吳茱萸30克），吳茱萸辛開，黃芩苦降。或者就是薛雪的蘇葉黃連湯【川連0.9～1.2克，蘇葉0.6～0.9克】，蘇葉辛開，黃連苦降，這些都是一回事。
我們現在返回來想一想，假如我們沒有學過半夏瀉心湯，而我們見到這種病證了，如果由我們自己組方的時候，就說我們沒有學過辛開苦降這個治法，我們會組成一張什么樣的方來？我們肯定不會組成半夏，干姜配黃連，黃芩吧，無非不就是用點人參，白術之類先把中虛補起來。再用一點枳實，枳殼把胃氣降下去，再用一點升麻，柴胡，把脾氣升起來。再用一點陳皮，青皮，香附之類把氣機通調一下。大約就是這樣組成的方子。
而我們試著這樣組合過來，與半夏瀉心湯去對比，我們會發現，我們組合出來的方子的療效要比半夏瀉心湯的療效要差得多。包括我們現在治療慢性胃炎，慢性胃潰瘍的病變，該用半夏瀉心湯時候，我們自行組方，比如說中虛，我們用黃芪，人參，白術，或者四君子湯加黃芪，胃氣不降，有可能會用旋覆，代赭石，或者半夏，陳皮，如果我們考慮到胃炎，胃潰瘍，從西醫的角度來說，有不有需要消炎，需要熱毒，有熱毒了，需要加點蒲公英，銀花之類。如果有肝氣犯胃，我們可能會加點柴胡，枳殼等，最后組合出一大張方子出來。我們和半夏瀉心湯對比，療效遠遠不如半夏瀉心湯。
只要我們倒回來想一想，這個組方，自己越組越膽小，越覺得自己的智慧不如古人，自己捉摸了半天，還不如古人了，反回來，于是自己長嘆一聲，不如還是學古人的吧。
組方是需要要境界的，并不是每一醫生都有這種境界，假如古人真的沒有留下這個治法，沒有給我們留下這張方劑，我們不知道需要耗費多少人力精力和智慧，才有可能組成這么一張方子來。
半(ban)夏瀉心湯是(shi)這(zhe)樣的(de)，別(bie)的(de)方劑也(ye)是(shi)這(zhe)樣的(de)。我們(men)(men)返(fan)回(hui)來捉摸我們(men)(men)用的(de)經(jing)方，我們(men)(men)自(zi)己(ji)捉摸，讓(rang)我們(men)(men)組合，怎(zen)么去組合，肯定是(shi)很難的(de)。于是(shi)，我們(men)(men)越來越覺得古人的(de)偉大。某(mou)一(yi)個學科發展的(de)高(gao)度(du)，并(bing)不取決于它時代的(de)先后。
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