肝硬(ying)化(hua)(hua)(hua)多由病毒性肝炎、酒精性肝病等發(fa)(fa)展而來。肝硬(ying)化(hua)(hua)(hua)一(yi)旦形成，常(chang)常(chang)導致(zhi)門脈(mo)高壓(ya)(ya)(ya)征，持(chi)續(xu)性門脈(mo)高壓(ya)(ya)(ya)又(you)導致(zhi)側枝循(xun)環的建立和開(kai)放，即血(xue)(xue)(xue)(xue)液迂(yu)回(hui)到食道(dao)下(xia)段靜脈(mo)使之(zhi)怒張(zhang)，如進食時不(bu)注意，往往可使血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)損傷破(po)裂，發(fa)(fa)生(sheng)上(shang)消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)(hua)道(dao)大(da)(da)出血(xue)(xue)(xue)(xue)。近年來，臨床上(shang)對肝硬(ying)化(hua)(hua)(hua)患者，特別是合并門脈(mo)高壓(ya)(ya)(ya)者，給予藥物來進行降壓(ya)(ya)(ya)治療(liao)，使肝硬(ying)化(hua)(hua)(hua)消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)(hua)道(dao)大(da)(da)出血(xue)(xue)(xue)(xue)的發(fa)(fa)生(sheng)率大(da)(da)大(da)(da)降低，基本上(shang)消(xiao)(xiao)滅了肝硬(ying)化(hua)(hua)(hua)因上(shang)消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)(hua)道(dao)大(da)(da)出血(xue)(xue)(xue)(xue)的而導致(zhi)的死亡(wang)。
β受體阻滯劑
以普洛萘爾(er)（即心得(de)(de)安）應(ying)用最多。此(ci)藥(yao)(yao)藥(yao)(yao)價低(di)廉，服用方便。它(ta)主(zhu)要(yao)是通過阻斷β1受體(ti)使心臟輸出量(liang)(liang)減(jian)少，阻斷β2受體(ti)引起的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)管(guan)收(shou)縮，結果使內臟血(xue)(xue)(xue)流(liu)(liu)減(jian)少，門脈(mo)血(xue)(xue)(xue)流(liu)(liu)量(liang)(liang)減(jian)少，門脈(mo)壓力降(jiang)低(di)。此(ci)藥(yao)(yao)還能選擇性地減(jian)少側枝循環的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)流(liu)(liu)量(liang)(liang)。有(you)人(ren)研究發現，心得(de)(de)安可使門靜(jing)脈(mo)和胃左(zuo)靜(jing)脈(mo)（主(zhu)要(yao)供應(ying)食(shi)管(guan)靜(jing)脈(mo)的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)液）的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)流(liu)(liu)量(liang)(liang)、血(xue)(xue)(xue)流(liu)(liu)速(su)減(jian)少20％～30％。此(ci)藥(yao)(yao)對肝硬化病人(ren)宜(yi)早(zao)期應(ying)用。
鈣拮抗劑
主要(yao)有硝苯吡啶、維拉(la)帕(pa)米、氟桂嗪、漢防(fang)己(ji)甲(jia)素等。這類藥能夠抑制(zhi)細胞外液的鈣(gai)(gai)離(li)子(zi)流(liu)向細胞內，降(jiang)低細胞內鈣(gai)(gai)離(li)子(zi)濃度，影響血管平(ping)滑(hua)肌(ji)的興奮(fen)-收縮偶聯，使(shi)平(ping)滑(hua)肌(ji)松弛，從而降(jiang)低門靜(jing)脈壓(ya)力。硝苯吡啶即心痛定(ding)片(pian)，藥價低廉，副作(zuo)用(yong)很少，適合長期服用(yong)，對合并有高(gao)血壓(ya)、冠心病患(huan)者更為適合。氟桂嗪（西比靈(ling)）也(ye)是(shi)(shi)臨床(chuang)常用(yong)的鈣(gai)(gai)拮抗劑，每天口(kou)服一次即可(ke)，十分方便。據(ju)研究，肝(gan)(gan)(gan)硬(ying)化門脈高(gao)壓(ya)患(huan)者舌下含硝苯吡啶15分鐘(zhong)，其壓(ya)力即可(ke)明顯下降(jiang)。這類藥的降(jiang)壓(ya)效果明顯高(gao)于(yu)心得安，可(ke)有效預(yu)防(fang)肝(gan)(gan)(gan)硬(ying)化食道曲張靜(jing)脈破裂(lie)引起的大(da)出(chu)血。另(ling)據(ju)研究，鈣(gai)(gai)拮抗劑（特別是(shi)(shi)漢防(fang)己(ji)甲(jia)素）可(ke)明顯地抑制(zhi)肝(gan)(gan)(gan)臟(zang)纖維化，而肝(gan)(gan)(gan)硬(ying)化就是(shi)(shi)肝(gan)(gan)(gan)臟(zang)纖維化的進(jin)一步(bu)發展。因此，所有慢(man)性肝(gan)(gan)(gan)炎、早期肝(gan)(gan)(gan)硬(ying)化病人，應(ying)當盡早服用(yong)。
硝酸酯類藥
常用(yong)(yong)(yong)的(de)有(you)硝(xiao)(xiao)酸甘油、硝(xiao)(xiao)酸異(yi)山梨(li)醇(chun)酯(zhi)。這類藥(yao)是冠心(xin)病(bing)患者的(de)常用(yong)(yong)(yong)藥(yao)。肝硬化門脈(mo)高壓病(bing)人舌下含(han)服此類藥(yao)物，擴(kuo)張靜(jing)脈(mo)系統的(de)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)較強(qiang)（包括門靜(jing)脈(mo)），對(dui)小動脈(mo)亦(yi)有(you)一定(ding)的(de)舒張作(zuo)用(yong)(yong)(yong)，可顯著地降低門脈(mo)壓力(li)。且副作(zuo)用(yong)(yong)(yong)小，療效肯定(ding)，值得推廣應用(yong)(yong)(yong)。由(you)于硝(xiao)(xiao)酸甘油的(de)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)持續時間短，故多用(yong)(yong)(yong)長效的(de)硝(xiao)(xiao)酸異(yi)山梨(li)醇(chun)酯(zhi)。
H2受體拮抗劑
主要(yao)應用(yong)(yong)西(xi)米替丁口服或靜脈(mo)點滴，每天0.6克(ke)或0.8克(ke)。這類藥原本是通過抑制H2受體(ti)減(jian)少(shao)胃(wei)(wei)酸分泌而用(yong)(yong)于治療胃(wei)(wei)潰瘍的。但臨床實踐中發現，它還有(you)降低(di)門(men)脈(mo)壓的作用(yong)(yong)，其(qi)機理尚未最后闡明。肝硬(ying)化門(men)脈(mo)高壓時，胃(wei)(wei)內可(ke)有(you)小血管瘀血，通過胃(wei)(wei)酸作用(yong)(yong)，易(yi)發生胃(wei)(wei)黏膜糜爛、出血。應用(yong)(yong)西(xi)米替丁后，可(ke)抑制胃(wei)(wei)酸分泌，預防出血。
肝硬化病人在(zai)選用(yong)(yong)(yong)(yong)上(shang)述(shu)藥(yao)物(wu)時還應(ying)(ying)注意以(yi)下幾(ji)點：第一(yi)，堅持用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)，長期用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)，不要“三天(tian)打魚、兩(liang)天(tian)曬(shai)網”。第二，上(shang)述(shu)藥(yao)物(wu)可聯合應(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)，但(dan)一(yi)般(ban)不得(de)超(chao)過(guo)兩(liang)種藥(yao)物(wu)。第三，這些藥(yao)物(wu)主要是降低(di)門脈高壓的，而對肝臟的病變沒有(you)作用(yong)(yong)(yong)(yong)，不會改善肝臟的蛋白質(zhi)代謝，所以(yi)不能忘(wang)記綜合治療(liao)。第四(si)，上(shang)述(shu)藥(yao)物(wu)在(zai)肝硬化早期應(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)效果較好，但(dan)在(zai)肝硬化晚期也不應(ying)(ying)放(fang)棄應(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)。
你好，這可針對發生門靜脈高壓的不同原因進行相應的治療。上消化道出血者應積極止血和輸血；大量腹水時可限制鈉鹽攝入，利尿；脾功能亢進者若條件適宜可手術切除。
患者現在可考慮為肝硬化的失代償期。
做(zuo)個檢(jian)查，一(yi)，B超檢(jian)查，檢(jian)查部位(wei)肝(gan)臟(zang)、脾臟(zang)、膽囊(nang)，看(kan)看(kan)是否伴(ban)有(you)脾功能亢(kang)進，二，抽血(xue)化驗(yan)，項目為血(xue)常規、生化、肝(gan)炎系(xi)列。出結果后再考慮如何對癥(zheng)治療
一樓給出的論文相信一定很專業，但是太長了沒看。根據我的經驗，看病人的身體狀況可以考慮進行切除脾臟甚至上半胃的手術。這樣可以有效地解決出血的潛在危機。如果病人身體狀況不允許手術就只好進行保守治療了。
胃鏡下套扎術可以有效緩解靜脈曲張的問題。但是這種手術不是一勞永逸的，要遵醫囑加強復查（最多不超過半年），間斷性套扎甚至伴隨硬化劑治療。盡量避免消化道大出血的出現，因為那是相當危險的，病人很可能失去生命。即使搶救過來，給病人帶來的肝損傷也是相當大的，而且醫療費用也是相當高的。
在確保不出血的情況下中醫保肝治療。注意少食多餐，不吃硬食。服用要付要壓歲成粉，膠囊要傾倒出藥粉扔掉膠囊外殼，水調成糊狀送下。中藥要經過系紗布過濾才能服下。杜絕魚刺等一丁點硬物進入食道。注意補充蛋白、補鈣，有必要加服利尿藥物。
提醒(xing)：青蘿(luo)卜具有(you)潤肺(fei)、養(yang)胃、利(li)尿的功能。
硬化是一種常見的慢性肝病，是由一種或多種病因長期或反復作用，引起肝臟彌漫性損害。它是各種肝損傷共同的終末階段，是由多種原因引起的肝纖維化發展而來。其特點是肝細胞變性和壞死。由于肝硬化早期經過積極防治后可以逆轉或不再進展，而晚期將嚴重影響患者的生活質量，
甚(shen)至危(wei)(wei)及生(sheng)(sheng)命，因(yin)此(ci)，積極進行肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化(hua)的(de)(de)防治非(fei)常重要(yao)。對肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化(hua)患者的(de)(de)治療(liao)(liao)要(yao)做到以下(xia)幾(ji)點：1、休息：肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化(hua)處(chu)于代償(chang)(chang)期或(huo)無(wu)癥(zheng)(zheng)狀時(shi)，可(ke)做輕工作(zuo)，以不疲勞為(wei)度。在(zai)失代償(chang)(chang)期，以休息為(wei)主，可(ke)減少(shao)肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟的(de)(de)負(fu)荷，使(shi)(shi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)(xi)胞有機會(hui)修(xiu)復和再(zai)生(sheng)(sheng)。2、飲食(shi)治療(liao)(liao)：一(yi)般每日應攝取熱量(liang)2500kcal。宜高蛋(dan)白飲食(shi)，以促進肝(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)(xi)胞再(zai)生(sheng)(sheng)和恢復，特(te)別是病(bing)(bing)人有腹(fu)水(shui)和低蛋(dan)白時(shi)。但病(bing)(bing)人肝(gan)(gan)(gan)(gan)昏(hun)迷時(shi)，蛋(dan)白攝入(ru)量(liang)應降低，甚(shen)至暫時(shi)不給(gei)蛋(dan)白質。應給(gei)予適(shi)量(liang)脂(zhi)肪(fang)(fang)，過分限(xian)制脂(zhi)肪(fang)(fang)會(hui)影響食(shi)欲，并且影響脂(zhi)溶性維(wei)生(sheng)(sheng)素吸收。適(shi)當地食(shi)用(yong)(yong)(yong)糖，可(ke)在(zai)肝(gan)(gan)(gan)(gan)內(nei)轉(zhuan)變為(wei)肝(gan)(gan)(gan)(gan)糖原，促使(shi)(shi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)(xi)胞新生(sheng)(sheng)，增加(jia)肝(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)(xi)胞對毒素的(de)(de)抵抗力。3、“保肝(gan)(gan)(gan)(gan)”藥(yao)(yao)物(wu)(wu)：尚無(wu)一(yi)種藥(yao)(yao)物(wu)(wu)真正(zheng)具(ju)有護肝(gan)(gan)(gan)(gan)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)。各(ge)種“保肝(gan)(gan)(gan)(gan)”藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，在(zai)無(wu)可(ke)靠證(zheng)據肯定其療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)之前(qian)(qian)，必須慎用(yong)(yong)(yong)。因(yin)為(wei)幾(ji)乎(hu)所有藥(yao)(yao)物(wu)(wu)都需經(jing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟代謝(xie)，過多(duo)地應用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)反而增加(jia)肝(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)負(fu)擔。但肝(gan)(gan)(gan)(gan)有活動性炎癥(zheng)(zheng)時(shi)，應使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)甘力欣、利肝(gan)(gan)(gan)(gan)泰、肝(gan)(gan)(gan)(gan)泰樂等藥(yao)(yao)物(wu)(wu)。4、維(wei)生(sheng)(sheng)素：服用(yong)(yong)(yong)維(wei)生(sheng)(sheng)素A、B1、B2、B6、C、E等，補充肌體的(de)(de)需要(yao)。目前(qian)(qian)國(guo)內(nei)外均有多(duo)種維(wei)生(sheng)(sheng)素混合(he)膠囊(nang)或(huo)丸(wan)劑供應。5、治療(liao)(liao)并發癥(zheng)(zheng)：肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化(hua)一(yi)旦進入(ru)失代償(chang)(chang)期，出現腹(fu)水(shui)，食(shi)管靜脈曲張(zhang)并破(po)裂出血、脾大、自發性細(xi)(xi)菌性腹(fu)膜炎、肝(gan)(gan)(gan)(gan)昏(hun)迷和功能(neng)性腎(shen)衰竭（肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)綜合(he)征）等并發癥(zheng)(zheng)，此(ci)期治療(liao)(liao)甚(shen)為(wei)棘手(shou)，甚(shen)至危(wei)(wei)及生(sheng)(sheng)命，往(wang)往(wang)需要(yao)住院(yuan)搶救(jiu)，在(zai)醫(yi)生(sheng)(sheng)指導下(xia)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)。如能(neng)正(zheng)確處(chu)理(li)(li)，仍(reng)可(ke)使(shi)(shi)病(bing)(bing)情逆轉(zhuan)，使(shi)(shi)病(bing)(bing)人能(neng)夠在(zai)較長時(shi)期內(nei)處(chu)于穩定狀態。6、肝(gan)(gan)(gan)(gan)移植：終末期慢性肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)是肝(gan)(gan)(gan)(gan)移植的(de)(de)主要(yao)適(shi)應癥(zheng)(zheng)。隨著移植技術的(de)(de)改進和有效(xiao)(xiao)抗排異藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)(de)問世，肝(gan)(gan)(gan)(gan)移植后(hou)1年(nian)生(sheng)(sheng)存(cun)率已達70—80％以上。肝(gan)(gan)(gan)(gan)移植目前(qian)(qian)已成為(wei)治愈肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化(hua)病(bing)(bing)人唯一(yi)希望所在(zai)。7、抗纖(xian)維(wei)化(hua)療(liao)(liao)法：近期研究肝(gan)(gan)(gan)(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)是肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟在(zai)損(sun)害因(yin)子作(zuo)用(yong)(yong)(yong)下(xia)漸進性的(de)(de)病(bing)(bing)理(li)(li)過程(cheng)。在(zai)肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化(hua)形成之前(qian)(qian)，抗纖(xian)維(wei)化(hua)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)治療(liao)(liao)很有效(xiao)(xiao)。
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