中(zhong)樞神(shen)(shen)經(jing)系(xi)統脫(tuo)髓鞘病(bing)(bing)是一(yi)組急性或亞急性起病(bing)(bing)的中(zhong)樞神(shen)(shen)經(jing)系(xi)統多發白質(zhi)片塊狀壞死、髓鞘脫(tuo)失和神(shen)(shen)經(jing)膠質(zhi)增生疾病(bing)(bing)。該病(bing)(bing)與自身免(mian)疫(yi)反應有(you)關，體液(ye)免(mian)疫(yi)及細胞免(mian)疫(yi)均參與致(zhi)(zhi)病(bing)(bing)過程。近日，北京大學第(di)三(san)醫院李堅(jian)等報道肌注(zhu)胸腺肽致(zhi)(zhi)中(zhong)樞神(shen)(shen)經(jing)系(xi)統脫(tuo)髓鞘病(bing)(bing)兩例。
例(li)1，女，33歲，于入院前第21、19、17、16、15天(tian)每(mei)日肌注胸腺肽(tai)20毫克，后主因睡眠增(zeng)多、語(yu)無倫次(ci)5天(tian)入院。頭(tou)顱CT未見異常(chang)，給予抗病毒和支持治(zhi)(zhi)療(liao)。入院當天(tian)查頭(tou)部(bu)MR示雙(shuang)側腦(nao)室周圍、雙(shuang)基(ji)底節(jie)區多發(fa)片(pian)狀(zhuang)等T1長T2信號，邊緣模糊，部(bu)分病變與側腦(nao)室垂(chui)直；頭(tou)部(bu)MR增(zeng)強(qiang)示腦(nao)白質(zhi)內多發(fa)與白質(zhi)束走行方(fang)向一致的異常(chang)強(qiang)化，呈條索(suo)狀(zhuang)或斑片(pian)狀(zhuang)；頭(tou)部(bu)MR彌散掃描示腦(nao)內多發(fa)病變呈高信號。患者嗜睡，理解力(li)(li)、定(ding)向力(li)(li)、計(ji)算力(li)(li)減(jian)退，頸軟，眼底正常(chang)，四肢肌力(li)(li)5級，雙(shuang)上(shang)肢腱反射(++)，下肢腱反射(+++)，雙(shuang)巴彬斯(si)基(ji)征(zheng)(+)，共(gong)濟、感覺檢查欠合作。診(zhen)斷為急性脫(tuo)髓鞘(qiao)性腦(nao)病。治(zhi)(zhi)療(liao)1個月后痊愈出院。
例2，男，52歲。4個(ge)月(yue)前起為預防SARS肌(ji)注(zhu)胸腺肽20毫克，每周1次(ci)，后主因發(fa)作性右(you)手麻(ma)木(mu)3個(ge)多月(yue)、右(you)側肢體力(li)弱11天(tian)入院。患者(zhe)神(shen)清，顱神(shen)經(jing)檢查正(zheng)常(chang)，T4-T12痛覺減(jian)退，肌(ji)力(li)右(you)上肢近(jin)端(duan)4級，遠端(duan)2級，右(you)下肢4級，右(you)側腱反射活(huo)躍，右(you)巴彬斯基征(±)。頭、頸(jing)MR等多項(xiang)輔助檢查診(zhen)斷為多發(fa)性硬化。予神(shen)經(jing)營養藥物治療1個(ge)月(yue)略好轉。
胸(xiong)(xiong)(xiong)腺(xian)肽是小牛胸(xiong)(xiong)(xiong)腺(xian)蛋白(bai)(bai)提取物，蛋白(bai)(bai)分子(zi)量多小于10000道爾頓，但仍然存(cun)在弱的(de)(de)抗原性(xing)，在短時(shi)間內反復應(ying)(ying)(ying)用(yong)，可能會不斷刺(ci)激抗體的(de)(de)產生。而單(dan)次注(zhu)射胸(xiong)(xiong)(xiong)腺(xian)肽后，其體內效應(ying)(ying)(ying)可維持數天至數周。胸(xiong)(xiong)(xiong)腺(xian)肽在T淋巴細(xi)胞成(cheng)(cheng)熟和免(mian)疫(yi)(yi)(yi)功能方(fang)面有(you)(you)一定作用(yong)，在自(zi)身(shen)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)反應(ying)(ying)(ying)過程中(zhong)有(you)(you)加重自(zi)身(shen)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)損害(hai)(hai)的(de)(de)可能。以(yi)(yi)上兩患(huan)者(zhe)使用(yong)胸(xiong)(xiong)(xiong)腺(xian)肽的(de)(de)時(shi)間與發(fa)病時(shi)間間隔正好為(wei)抗體產生達到高峰的(de)(de)時(shi)間，從時(shi)間上分析存(cun)在因果關系(xi)。兩患(huan)者(zhe)均無免(mian)疫(yi)(yi)(yi)功能異常(chang)的(de)(de)病史，為(wei)健(jian)康人使用(yong)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)增強劑導(dao)致免(mian)疫(yi)(yi)(yi)過度。因此，臨床醫生對胸(xiong)(xiong)(xiong)腺(xian)肽的(de)(de)適應(ying)(ying)(ying)證及(ji)其不良反應(ying)(ying)(ying)加以(yi)(yi)注(zhu)意，以(yi)(yi)免(mian)造成(cheng)(cheng)危(wei)害(hai)(hai)。
本文地址://n85e38t.cn/zhongyizatan/78201.html.
聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章(zhang)因(yin)無法(fa)核(he)實(shi)真實(shi)出(chu)處(chu)，未能及時與作者取得聯(lian)系(xi)，或(huo)(huo)有(you)版權異(yi)議的(de)，請聯(lian)系(xi)管(guan)(guan)理員，我們會立(li)即處(chu)理，本(ben)站部分文字與圖片(pian)資源來(lai)自于網絡，轉載(zai)是(shi)出(chu)于傳遞更多信息之目(mu)的(de),若(ruo)有(you)來(lai)源標注錯誤或(huo)(huo)侵犯(fan)了您的(de)合法(fa)權益，請立(li)即通知我們(管(guan)(guan)理員郵(you)箱：)，情況屬實(shi)，我們會第一(yi)時間(jian)予以刪除，并同時向您表示歉(qian)意(yi),謝謝!
