在日常生活中,許多疾病(bing)是由于感染了致(zhi)病(bing)細菌(jun)(jun)才引起的。磺胺(an)藥物以其(qi)抗菌(jun)(jun)譜廣,使用(yong)方(fang)便(bian),性質穩定,價格低廉,在臨床治療方(fang)面占據著十分重要的地位。
但是(shi)(shi),這類藥(yao)物的不良反(fan)應還是(shi)(shi)比較多的。它可(ke)(ke)能(neng)導致(zhi)(zhi)過敏反(fan)應,使患(huan)(huan)者(zhe)出現(xian)藥(yao)物熱和皮疹,嚴重者(zhe)可(ke)(ke)發生多形性紅斑、剝(bo)脫性皮炎(yan)等(deng)。還可(ke)(ke)能(neng)使患(huan)(huan)者(zhe)出現(xian)骨髓抑制:血(xue)小板減少(shao),白(bai)細胞下降,導致(zhi)(zhi)血(xue)紅蛋白(bai)尿、溶血(xue)性貧(pin)血(xue)、再(zai)生障礙性貧(pin)血(xue),嚴重者(zhe)可(ke)(ke)致(zhi)(zhi)死(si)。另外,還可(ke)(ke)能(neng)導致(zhi)(zhi)患(huan)(huan)者(zhe)肝(gan)臟及(ji)腎臟損害;以(yi)及(ji)惡心、嘔(ou)吐(tu)等(deng)消化(hua)道(dao)不適癥狀(zhuang)。少(shao)數患(huan)(huan)者(zhe)用藥(yao)后會出現(xian)頭暈、頭痛、乏力、萎(wei)靡和失(shi)眠等(deng)精神癥狀(zhuang)。因此,建議在使用磺胺(an)藥(yao)物時應當(dang)注意(yi)以(yi)下7條原(yuan)則:
1.必須嚴格掌握用(yong)(yong)藥的(de)適應證和禁忌(ji)證,磺胺藥物(wu)過敏者(zhe)、巨幼細(xi)胞貧血患(huan)者(zhe)應禁止(zhi)使(shi)用(yong)(yong)。孕婦(fu)、哺(bu)乳期婦(fu)女應當避(bi)免(mian)(mian)使(shi)用(yong)(yong)。不足(zu)2個(ge)月的(de)嬰兒也屬于絕對禁用(yong)(yong)范圍。老(lao)年患(huan)者(zhe)應當避(bi)免(mian)(mian)使(shi)用(yong)(yong),如確有指征(zheng),則須權衡利(li)弊后應用(yong)(yong)。
2.使用磺胺藥物(wu)首劑應加倍,以(yi)(yi)達(da)到(dao)迅速抑菌(jun)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de),然后(hou)使用維持量(liang)(liang)(即正(zheng)常(chang)量(liang)(liang)),待癥狀消失后(hou),最后(hou)給予2-3次(ci)最小量(liang)(liang),以(yi)(yi)保持較長時間(jian)的(de)(de)(de)藥效,防止(zhi)細菌(jun)反彈。用藥期(qi)間(jian)切記(ji)不(bu)可任(ren)意加大用藥劑量(liang)(liang)、增加用藥次(ci)數或延長療程,以(yi)(yi)防藥物(wu)蓄積中毒(du)。
3.用(yong)藥(yao)期(qi)間(jian)還應當嚴密監測患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)血像和(he)尿液(ye)情(qing)況;定(ding)期(qi)檢查(cha)肝(gan)、腎功(gong)能(neng);必要(yao)時(shi)可測定(ding)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)血藥(yao)濃度,避免藥(yao)物不良反(fan)應的(de)發(fa)生;叮(ding)囑(zhu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)多(duo)喝水,保(bao)持(chi)高尿流(liu)量。服用(yong)磺(huang)胺藥(yao)物一周(zhou)以上(shang)者(zhe)(zhe),應定(ding)期(qi)檢查(cha)尿液(ye),以減少(shao)結(jie)晶尿發(fa)生的(de)可能(neng)性,必要(yao)時(shi)可服碳酸氫鈉堿化尿液(ye)。
4.磺胺藥(yao)物可抑制B族維生素在腸內的合成(cheng),所(suo)以使用磺胺藥(yao)物一周以上(shang)者,應當同時給予(yu)維生素B以預防其缺(que)乏(fa)。
5.由(you)于磺胺(an)藥(yao)(yao)物可使少(shao)數(shu)病人出(chu)現頭暈、頭痛、乏力(li)、萎靡和失眠(mian)等精神癥狀,因此在用藥(yao)(yao)期間,不應(ying)從事高(gao)空作業和駕駛。
6.磺胺(an)(an)藥(yao)對(dui)鏈(lian)球(qiu)菌之(zhi)類的細菌雖(sui)然有很(hen)好的療效,可是對(dui)另外一(yi)(yi)些(xie)細菌卻又(you)無能為力。而且,一(yi)(yi)些(xie)原來能夠制服的細菌過了一(yi)(yi)段時間以后很(hen)快就會產(chan)生耐藥(yao)性(xing),一(yi)(yi)旦耐藥(yao)性(xing)產(chan)生,所有的磺胺(an)(an)藥(yao)都會失效,這時要迅速更換使用其(qi)他抗(kang)菌藥(yao)物。
7.磺(huang)胺(an)藥(yao)也常與(yu)抗生素(su)(su)配伍應(ying)用。嚴(yan)重的全身感染應(ying)首選抗生素(su)(su),磺(huang)胺(an)藥(yao)只能(neng)作為(wei)次選藥(yao);磺(huang)胺(an)藥(yao)特別是復方增效磺(huang)胺(an)制劑(ji),不能(neng)與(yu)多種藥(yao)物如青霉素(su)(su)、四環素(su)(su)類、碳酸氫(qing)鈉、氯(lv)化(hua)鈣(gai)、氯(lv)丙嗪、維生素(su)(su)C、維生素(su)(su)B1、復方氯(lv)化(hua)鈉溶(rong)液(ye)等配伍,須單獨使用。
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