據中國(guo)醫藥報(bao)訊 近年來，頑固性原發(fa)性高血壓的發(fa)病(bing)率有日(ri)益上(shang)升的趨勢。河北省保定市第一中醫院近期運用院內制劑降壓五味丸配合(he)西藥卡(ka)托普利治(zhi)療該病(bing)，取得了較(jiao)單用卡(ka)托普利良好的療效。
研(yan)(yan)究人員將90例患者隨機(ji)分為(wei)對(dui)照組(zu)(zu)(zu)30例，單純口服卡托普(pu)利；治(zhi)療(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)60例，在(zai)對(dui)照組(zu)(zu)(zu)治(zhi)療(liao)(liao)基礎上，加(jia)用降(jiang)壓(ya)五味丸（懷牛膝、赭石、玄參、牡(mu)丹皮、生地黃各30克）。采用《中藥新(xin)藥治(zhi)療(liao)(liao)高血壓(ya)的臨床研(yan)(yan)究指導(dao)原則》的療(liao)(liao)效(xiao)標準對(dui)比(bi)兩組(zu)(zu)(zu)治(zhi)療(liao)(liao)結果。其中顯效(xiao)標準為(wei)頭痛、眩暈、心(xin)悸、胸悶、心(xin)前區疼(teng)痛、失眠、煩躁(zao)、腰腿酸軟等癥(zheng)狀全(quan)部消(xiao)失；舒張(zhang)壓(ya)下降(jiang)≥1.3千帕，并達正(zheng)常范圍，或(huo)舒張(zhang)壓(ya)雖未降(jiang)至正(zheng)常，但(dan)已(yi)下降(jiang)≥2.6千帕。有效(xiao)標準為(wei)上述(shu)癥(zheng)狀減輕；舒張(zhang)壓(ya)下降(jiang)
結果表明，治療(liao)組顯(xian)效(xiao)(xiao)率(lv)(lv)為(wei)(wei)80.0％，總(zong)(zong)有效(xiao)(xiao)率(lv)(lv)為(wei)(wei)96.7％；對照組顯(xian)效(xiao)(xiao)率(lv)(lv)為(wei)(wei)30.0％，總(zong)(zong)有效(xiao)(xiao)率(lv)(lv)為(wei)(wei)73.3％，兩組顯(xian)效(xiao)(xiao)率(lv)(lv)及總(zong)(zong)有效(xiao)(xiao)率(lv)(lv)比較(jiao)，差異均有顯(xian)著(zhu)性(xing)意義。說明用降(jiang)壓五味丸配合卡(ka)托普(pu)利治療(liao)頑固性(xing)原(yuan)發性(xing)高血壓的(de)療(liao)效(xiao)(xiao)優于(yu)單純卡(ka)托普(pu)利治療(liao)。
研(yan)究(jiu)人員介紹，中醫學認為(wei)，原發(fa)性(xing)高血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓屬眩暈、頭痛(tong)范疇，與(yu)機(ji)(ji)體(ti)陰(yin)(yin)陽平(ping)(ping)衡失調，氣血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)不和，氣機(ji)(ji)紊亂而(er)導(dao)致肝陽上(shang)亢(kang)，肝風內(nei)(nei)動有(you)(you)關(guan)。其(qi)總病機(ji)(ji)為(wei)肝腎虧損，痰濁(zhuo)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)瘀，陰(yin)(yin)虛陽亢(kang)，本虛標(biao)實，故治(zhi)療(liao)原則以平(ping)(ping)肝潛(qian)陽，涼(liang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)活(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)主，佐以利(li)(li)尿(niao)通腑。降(jiang)(jiang)壓五(wu)味丸(wan)方中懷(huai)牛(niu)膝活(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)祛瘀，補肝腎，強筋骨(gu)，利(li)(li)尿(niao)通淋為(wei)君(jun)藥；赭石(shi)質重(zhong)而(er)降(jiang)(jiang)，以平(ping)(ping)肝潛(qian)陽，鎮涼(liang)降(jiang)(jiang)逆，配(pei)合懷(huai)牛(niu)膝以斂(lian)陰(yin)(yin)潛(qian)陽為(wei)臣藥；玄參(can)(can)清(qing)(qing)熱(re)涼(liang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，滋(zi)(zi)陰(yin)(yin)降(jiang)(jiang)火，牡(mu)丹(dan)(dan)皮清(qing)(qing)熱(re)涼(liang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)消痰，生地黃(huang)(huang)滋(zi)(zi)陰(yin)(yin)清(qing)(qing)熱(re)，涼(liang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)止血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，三(san)藥共為(wei)佐使(shi)。現(xian)代(dai)藥理(li)研(yan)究(jiu)發(fa)現(xian)，懷(huai)牛(niu)膝有(you)(you)擴張血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)、改善循環(huan)、降(jiang)(jiang)脂、降(jiang)(jiang)低血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液黏度、抗凝(ning)等作(zuo)用；生地黃(huang)(huang)有(you)(you)顯(xian)著的強心(xin)利(li)(li)尿(niao)、降(jiang)(jiang)糖(tang)、保(bao)肝、抗炎(yan)作(zuo)用；玄參(can)(can)有(you)(you)降(jiang)(jiang)壓、鎮痛(tong)、解熱(re)抗炎(yan)、鎮靜抗驚及降(jiang)(jiang)糖(tang)作(zuo)用；牡(mu)丹(dan)(dan)皮有(you)(you)防止微血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)栓形成、抑制血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)小板凝(ning)集(ji)、降(jiang)(jiang)壓、利(li)(li)尿(niao)及保(bao)護缺血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)心(xin)肌的作(zuo)用，可(ke)降(jiang)(jiang)低心(xin)肌耗氧量(liang)和心(xin)輸出(chu)量(liang)。本研(yan)究(jiu)結果表(biao)明，以降(jiang)(jiang)壓五(wu)味丸(wan)配(pei)合卡托(tuo)普利(li)(li)治(zhi)療(liao)頑固性(xing)原發(fa)性(xing)高血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓，較之單純卡托(tuo)普利(li)(li)治(zhi)療(liao)，療(liao)效更為(wei)顯(xian)著，其(qi)機(ji)(ji)理(li)可(ke)能與(yu)增強體(ti)內(nei)(nei)酶(mei)系(xi)統活(huo)力、降(jiang)(jiang)低血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)脂、清(qing)(qing)除血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)內(nei)(nei)氧自由基有(you)(you)關(guan)。
【別名】復方卡托普利,開富特 ,復方巰甲丙脯酸
【外文名】Captopril Compound, Capozide
【適應癥】
用于治療各輕、中、重度原發性高血壓、頑固性高血壓、惡性高血壓、腎血管性高血壓、慢性腎衰性高血壓，尤其適用于高腎素型高血壓的治療本品擴張小靜脈和小動脈，減少回心血量及降低外周阻力，從而減輕心臟，后負荷，降低心肌耗氧量，并使心、腎血流量明顯增加，改善心、腎功能，具有抗心絞痛及治療急、慢性腎衰的高血壓患者。
【用量用法】 口服：每次1～2片，每日3次或遵醫囑，飯前1小時服。老年患者宜從小劑量開始。
【注意事項】
偶有輕微乏力、頭暈、惡心、嘔吐、食欲減退、皮疹、瘙癢、味覺障礙、谷丙氨酶升高、中性粒細胞減少、蛋白尿、腎功能損害等。腎功能不全、嚴重自身免疫性疾病患者慎用；孕婦及乳婦要嚴格選用適應證。
【規格】片劑 :每片含卡托普利10mg和氫氯噻嗪6mg.
Capozide有四(si)種不同規格,每片分別含卡托普利(li)和氫(qing)氯噻嗪50/25,50/15, 25/15,25/25(mg/mg).
高血壓的治療：
一般治療：
1.注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。
2.注意飲食調節，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進富含膽固醇的食物。
3.肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙,
4.配合中藥入茶飲護理，如番秋草，對血壓血脂血糖都有不錯的調節功效。
藥物療法（只講西醫）：
1 、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、螺內酯、呋塞米等。
2、 β受體阻滯劑：心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安。
3、 血管緊張素轉換酶抑制劑：卡托普利、依那普利等。
4、 鈣離子拮抗劑：硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫卓等。
5、 血管緊張素(su)II受(shou)體(ti)阻(zu)滯劑：氯沙坦、坎地沙坦等。
【答案】：D
卡托普(pu)利用(yong)于治(zhi)療(liao)各(ge)種類型的高(gao)血(xue)壓癥，尤對(dui)其他降壓藥治(zhi)療(liao)無(wu)效的頑固(gu)性高(gao)血(xue)壓，與利尿(niao)劑合(he)用(yong)可增強療(liao)效，對(dui)血(xue)漿腎素活(huo)性高(gao)者療(liao)效較好。也用(yong)于急、慢性充血(xue)性心(xin)衰，與強心(xin)劑或利尿(niao)劑合(he)用(yong)效果更佳。
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