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大坪醫院運用麻醉誘導治愈嚴重失眠

醫案日記 2023-06-20 04:34:00

“我6年來晚上從未睡著過,實在太痛苦了!”來自貴州省赤水市嚴重失眠癥患者劉某,不久前一到第三軍醫大學大坪醫院腦三科就心急如焚地如此說。在腦三科蔣曉江主任、麻醉科葛衡江主任的帶領下,醫護人員首次大膽嘗試麻醉誘導方法為其治療,5天后,患者終于從失眠的痛苦中解脫出來,不久前順利出院。

劉先生因工作繁忙,應酬較多,6年前就感到睡眠質量開始下降,當時并未太在意。隨著時間推移,其睡眠質量每況愈下,晚上根本無法入眠,一連吃上好幾片安定也無濟于事。失眠使劉先生出現食欲不振、精神萎靡、頭發脫落等諸多并發癥,嚴重影響工作和生活。前不久,倍感疲憊和痛苦的他來到診斷治療失眠的大坪醫院腦三科求治。蔣曉江主任、麻醉科葛衡江主任、姚國恩醫生、閻紅醫生、鄒春莉護士長等組成的聯合治療小組對患者的病因、病程、癥狀進行了細致分析。大家認為,根據患者治療經歷,常規的藥物、神經行為、物理治療方法對其效果不大,需創新療法才有可能治愈患者的嚴重失眠。經過反復論證討論,治療組決定嘗試采用麻醉誘導睡眠平衡恢復的方法。此療法是運用麻醉性藥物異丙酚誘導睡眠平衡恢復,消減腦功能興奮活躍狀態(即中樞過度喚醒區),達到促使睡眠的目的。這是腦三科研究近兩年的新技術,目前國際上還沒有關于此項技術應用的報道。

診治組在對患者進行6小時的禁食后,麻醉師稀釋好藥品,實施異丙酚持續靜滴誘導睡眠,術中進行持續心電、血壓、氧飽和度監測。30分鐘后,麻醉誘導順利結束。術后對患者進行了特護。第二天患者就感覺到精神好多了,而且晚上還可以躺一小會兒。隨后治療組又對他先后進行了5次異丙酚誘導,患者的失眠癥明顯得到控制,晚上可以睡上4~5小時。由于患者忙于工作,醫院同意他出院。隨訪顯示,目前患者深度睡眠每晚保持在5小時以上,已基本從嚴重失眠的痛苦中解脫出來。

蔣曉江主任介紹說,患者是嚴重失眠癥,治愈難度極大,這次成功采用異丙酚誘導睡眠平衡恢復法治愈失眠癥是個新突破,國際醫學界還沒有此例新技術,只有美國科學家曾在小白鼠身上做過相關實驗。異丙酚以往已廣泛應用于麻醉技術中,療效迅速,副作用小,且對中樞神經系統具有保護作用。用它治療頑固性失眠安全有效、費用較低,有良好的應用前景。當然,該技術目前尚處于起步階段,需進一步的進行理論研究和臨床試驗才能逐漸成熟。

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