根據12月份《心臟》（《Heart》）雜志(zhi)上的一項報(bao)告，對(dui)急性ST段(duan)抬(tai)高的心肌梗死患者進(jin)行(xing)常(chang)規經皮冠脈介入（PCI）治療，可提供良好的5年結果。
意大利Careggi醫(yi)院的(de)圭多(duo)·帕羅(luo)迪醫(yi)生及(ji)其(qi)同事分(fen)析了(le)1009例有ST段(duan)抬高的(de)急性心肌(ji)梗死(si)并使用基礎(chu)PCI治(zhi)療的(de)患者，并研(yan)究了(le)連續5年的(de)臨床(chuang)結果(guo)。此次的(de)研(yan)究對象是1995~1999年期間的(de)患者，其(qi)中約(yue)半數患者有多(duo)血管冠狀動(dong)脈疾病(bing)。
作者報告，基礎PCI的(de)成功(gong)率為95％，單血管(guan)(guan)(guan)冠脈疾(ji)(ji)病(bing)患(huan)者和多血管(guan)(guan)(guan)疾(ji)(ji)病(bing)患(huan)者的(de)成功(gong)率類似。在平均隨(sui)訪51個月之后(hou)(hou)，總死(si)亡(wang)率為20％，心臟(zang)死(si)亡(wang)率為16％。1/3的(de)死(si)亡(wang)發生于急性(xing)心肌(ji)梗死(si)后(hou)(hou)的(de)前(qian)30天內(nei)，多數都在院內(nei)。年(nian)心臟(zang)死(si)亡(wang)率隨(sui)時間推(tui)移而降低，從第1年(nian)的(de)9.3％降低到本研究最(zui)后(hou)(hou)1年(nian)的(de)1.0％。多血管(guan)(guan)(guan)冠脈疾(ji)(ji)病(bing)患(huan)者的(de)全因(yin)死(si)亡(wang)率、心臟(zang)死(si)亡(wang)、血運重建和因(yin)心力衰竭而住院的(de)比(bi)率高于單血管(guan)(guan)(guan)疾(ji)(ji)病(bing)患(huan)者。
急性(xing)心梗PCI手術，只(zhi)是(shi)救命(ming)措(cuo)施，先把命(ming)，但是(shi)后續正常的回歸社會(hui)是(shi)需要進行康(kang)復治(zhi)療(liao)的，用藥(yao)只(zhi)是(shi)康(kang)復治(zhi)療(liao)的一部分(fen)，用藥(yao)只(zhi)是(shi)手段，而不(bu)是(shi)目的，最根本(ben)的目的是(shi)把自(zi)身(shen)的相關(guan)高危(wei)指標控(kong)制在合(he)理范圍之內，比如低(di)密度脂(zhi)蛋白膽(dan)固醇小于1.8,。所以用藥(yao)也是(shi)需要根據自(zi)身(shen)情況(kuang)用藥(yao)
這(zhe)(zhe)個圖片是從? 心肌梗死與(yu)心肌康復? 里面截取的(de)，網上也(ye)有這(zhe)(zhe)個資料(liao)，你可(ke)以下載下來看一看
這個要具體問題具體分析，一般而言，
急性心肌梗死發作后，如果沒有嚴重的并發癥，心肌梗死面積也不是很大，經規范化治療，需要臥床休息1周左右，1個月后開始循序漸進地進行康復鍛煉，3個月后可進行輕度工作。如果病情嚴重的話，如心力衰竭、嚴重的心律失常，則需要向您的主管醫生咨詢，以他的意見為準。
介入手術治療（安支架）目前常規行橈動脈穿刺，個別情況下也有行股動脈穿刺的，前者一般不需要絕對臥床休息，后者必要臥床休息24小時。
急性心肌梗死發作2-6小時以內安的支架為緊急PCI手術，5-7天后做為手術為補救性PCI手術。
再看你的情況，如果是急性心肌梗死后做緊急手術，原則上臥床休息1周左右，如果是補救性手術，休息半天到一天就行了，術后3-5天后即可出院，記得按醫囑服治療哦（尤其是氯吡格雷）！
目前心血管疾病強調循證醫學，按治療指南治療，即規范化治療，同時也要注重個體化治療，所以與您的主管醫生多溝通，從他那里您能獲利對您病情最直接的幫助。
所謂“久病(bing)成(cheng)良醫(yi)”，不(bu)是說您病(bing)了(le)之(zhi)后能醫(yi)治別(bie)的病(bing)人，而是罹(li)患了(le)某(mou)種(zhong)(zhong)疾(ji)病(bing)后，您對(dui)(dui)這種(zhong)(zhong)疾(ji)病(bing)有了(le)相對(dui)(dui)較高的認知水(shui)平(ping)，不(bu)犯低級錯誤(wu)，配合醫(yi)生治療，以(yi)達到(dao)最佳療效(xiao)。
心肌梗死（又名心肌梗塞）是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛，發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，可發生心律失常、休克或心力衰竭。
過勞
吸煙過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。
暴飲暴食
不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。
便秘
便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。
吸煙、大量飲酒
吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。
激動
由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。
寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。在此期間，治療原則應保護和維持心臟功能，挽救瀕死的心肌，防止梗塞擴大，縮小心肌缺血范圍，及時處理各種并發癥。盡量使病人不但能渡過急性期危險階段，而且康復后還能保有較多有功能的心肌，維持較有效的生活。
急性心肌梗死發病突然，應及早發現，及早治療，并加強入院前處理。治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種并發癥。
1、監護和一般治療
無并發癥者急性期絕對臥床1～3天；吸氧；持續心電監護，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無并發癥患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動。一般可在2周內出院。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者臥床時間及出院時間需酌情延長。
2、鎮靜止痛
小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮痛劑，也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮（安定）口服。
3、調整血容量
入院后盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入量平衡。
4、再灌注治療,縮小梗死面積
再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。“時間就是心肌，時間就是生命”。因此，對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診后必須盡快做出診斷，并盡快做出再灌注治療的策略。
（1）直接冠狀動脈介入治療（PCI）
在有急診PCI條件的醫院，在患者到達醫院90分鐘內能完成第一次球囊擴張的情況下，對所有發病12小時以內的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應進行直接PCI治療，球囊擴張使冠狀動脈再通，必要時置入支架。急性期只對梗死相關動脈進行處理。對心源性休克患者不論發病時間都應行直接PCI治療。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者應盡可能到有PCI條件的醫院就診。
（2）溶栓治療
如無急診PCT治療條件，或不能在90分鐘內完成第一次球囊擴張時，若患者無溶栓治療禁忌證，對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）等，靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發癥是出血，最嚴重的是腦出血。溶栓治療后仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。
非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。
5、藥物治療
持續胸痛患者若無低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。所有無禁忌證的患者均應口服阿司匹林，置入藥物支架患者應服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。應用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3～5天。對無禁忌證的患者應給與?阻滯劑。對無低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉氨酶抑制劑（ACEI），對ACEI不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑（ARB）。對β受體阻滯劑有禁忌證（如支氣管痙攣）而患者持續有缺血或心房顫動、心房撲動伴快速心室率，而無心力衰竭、左室功能失調及房室傳導阻滯的情況下，可給予維拉帕米或地爾硫卓。所有患者均應給與他汀類藥物。
6、抗心律失常
偶發室性早搏可嚴密觀察，不需用藥；頻發室性早搏或室性心動過速（室速）時，立即用利多卡因靜脈注射繼之持續靜脈點滴；效果不好時可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發生室顫時，盡快采用直流電除顫。對緩慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射；Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯時，可安置臨時起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊處理，陣發性室上性心動過速和快心室率心房顫動可給予維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘酮靜脈注射。對心室率快、藥物治療無效而影響血液動力學者，應直流電同步電轉復。
7、急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治療
肺水腫時應吸氧，靜脈注射嗎啡、速尿，靜脈點滴硝普鈉。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明靜脈滴注，如能維持血壓，可在嚴密觀察下加用小量硝普鈉。藥物反應不佳時應在主動脈內氣囊反搏術支持下行直接PCI，若冠狀動脈造影病變不適于PCI，應考慮急診冠狀動脈搭橋手術。
8、出院前評估及出院后生活與工作安排
出院前可進行24小時動態心電監測、超聲心動圖、放射性核素檢查，發現有癥狀或無癥狀性心肌缺血和嚴重心律失常，了解心功能，從而估計預后，決定是否需血管重建治療，并指導出院后活動量。
出院后2～3個月，可酌情恢復部分工作或輕工作，以后，部分患者可恢復全天工作，但要避免過勞或過度緊張。
9、家庭康復治療
急性心肌梗死患者，在醫院度過了急性期后，對病情平穩、無并發癥的患者，醫生會允許其回家進行康復治療。
（1）按時服藥，定期復診；保持大便通暢；堅持適度體育鍛煉。
（2）不要情緒激動和過度勞累；戒煙限酒和避免吃得過飽。
在上述原則中，堅持合理適當的體育鍛煉是康復治療的主要措施。因為心肌梗死后,1～2個月心肌壞死已愈合。此時促進體力恢復，增加心臟側支循環，改善心肌功能，減少復發及危險因素，是康復治療的目的。應做到：①選擇適宜運動方式和方法 在醫生指導下，根據病情輕重、體質強弱、年齡大小、個人愛好等，選擇能夠堅持的項目，如步行、打太極拳等。②掌握好運動量，是一個關鍵問題 運動量必須與醫生協商決定，運動量過小，盡管比不運動好，但起不到應有作用；過大則可能有害。運動中若有心前區不適發作，應立即終止運動。③運動量增加要循序漸進 尤其出院早期運動量一定要適當，根據體力恢復情況及心功能情況逐步增加運動量。需要再次強調的是，心肌梗死后每個患者的情況都不相同，運動康復必須個體化，必須在醫生指導下進行，并應有家屬陪伴進行。
7 預防護理
1、避免過度勞累 ：尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發心肌梗死。
2、放松精神：愉快生活，對任何事情要能泰然處之。
3、洗澡時要特別注意 ：不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應在他人幫助下進行。
8 飲食保健
土豆心肌梗死患者，應忌暴飲暴食和刺激性飲料。暴飲暴食會加重心肌耗氧，加重或誘發心肌梗死。特別是高脂飲食后，還易引起血脂增高，血液黏稠度增高，局部血流緩慢，血小板易于聚集凝血，而誘發心肌梗死。
此外，還應注意少食易產生脹氣的食物，如豆類、土豆、蔥、蒜及過甜食物等，忌辛辣刺激性食物，如濃茶、白酒、辣椒、可可粉、咖啡等。
深秋和冬季是心肌梗死的(de)易發季節(jie)，除了(le)保暖防寒外(wai)，還瘀功(gong)能和營養豐富(fu)的(de)食(shi)物，尤以(yi)各種(zhong)藥(yao)粥最為適宜。陳舊(jiu)性心肌梗塞病人的(de)飲食(shi)，可按一般(ban)冠(guan)心病患(huan)者(zhe)的(de)飲食(shi)安排(pai)。
問題一：心肌梗死怎么辦？需要怎么治療？ 30分 病情分析：
血壓高嗎？有糖尿病嗎？胖嗎？注意飲食首先要調整，低脂飲食，心梗是陳舊性的還是新發生呢？
指導意見：
建議到醫院做個心電圖檢查，心梗是很嚴重的，可能隨時都有生命危險，根據醫生的醫囑吃藥。
病情分析：
你好，建議積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等原發病，以防止動脈粥樣硬化和冠心病的發生。預后與梗死范圍大小、側支循環產生的情況以及治療是否及時有關，有癥狀需要積極地住院治療。
指導意見：
日常生活中需要注意以下幾點：
1.按時服藥，定期復診。
2.保持大便通暢。
3.不要抽煙、飲酒和吃得過飽。4.注意不要情緒波動太大。
病情分析：
如果心電圖提示心肌梗塞，需要做介入冠脈造影來確定阻塞的位置及范圍。再確定是靠冠脈搭橋還是冠脈支架治療。
指導意見：
建議盡快到醫院做冠脈造影，確定治療方案。
病情分析：
你好！心肌梗塞一般上市血栓阻塞冠脈導致心肌缺血缺氧，而引起的一系列的臨床癥狀，如心前區劇烈疼痛，持續時間長，不易緩解，可以心悸心動過速，嚴重可導致心臟驟停。
指導意見：
此病一般上都和高血壓，高血脂同時存在，如果阻塞面積過大可以做冠脈搭橋手術，同時使用溶栓的藥物，在日常生活中不要吃油膩食物和避免過度運動，激動，有高血壓和高血脂需要積極的治療，肥胖的需要減肥，適當的運動。
病情分析：
心肌梗塞是指在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血液中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。
指導意見：
建議到醫院綜合檢查，及早、規范的治療。
問題二：心肌梗塞治療后，在家如何護理？?心肌梗塞病情穩定出院后，由室內活動發展為室外活動，隨著體力的逐漸恢復逐步發展到上街、逛公園等，這些活動不僅可以鍛煉體力，豐富生活，而且又為恢復工作奠定了基礎。
但是，心肌梗塞是一個嚴重且易受各種因素影響而發病的重癥。為了防止心肌梗塞的發生，冠心病患者應平時常服并隨身帶上麝香保心丸。為做到“有備無患”，“以防萬一”，心肌梗塞病人一人外出時還要配帶一張應急性保健卡片，簡稱應急卡，其制法如下：
應急卡：
我是一名冠心病患者，萬一發現我行動失常或難以自主，很可能是心絞痛是心絞痛或心肌梗塞發作，請盡快從我上衣口袋里取藥兩粒（麝香保心丸），塞入我舌下，并盡快送往就近的醫院或向120求救，同時通知我家人，他們會很快趕到。拜托了，好心人。
我的姓名、年齡、電話、血型、地址，卡片上用白硬紙制作，隨身攜帶，放在容易取出的口袋內，一旦自覺不測，應盡快從口袋內取出。一旦發病，昏迷不能自述時，使他人或醫生能迅速而準確地了解其病史，從而獲得急救處置。
?在家怎樣進行自我康復治療呢?總的原則是做到“三要”、“三不要”。“三要”是：一要按時服藥，定期復診，二要保持大便通暢，三要堅持體育鍛煉。“三不要”是：一不要情緒激動，二不要過度勞累，三不要抽煙、飲酒和吃得過飽。在上述原則中，堅持合理適當的體育鍛煉是康復治療的主要措施。因為心肌梗死后，兩三個月乃至半年左右，心肌壞死早已愈合，疾病進入復原期，此時促進體力恢復，增加心肌側支循環，改善心肌功能，減少復發及危險因素，是康復治療的目的。因此要做到： 1.掌握好運動量：這是一個關鍵問題。過小運動量，實際只起安慰作用；過大則可能有害。一般所指的合適的運動量，都有輕微的出汗，呼吸次數稍有增加，并有輕微勞累感但并無不舒適感覺。
2.運動前準備及分期：在運動之前應先做一些柔和的肢體活動或體操等準備活動，以免驟然活動引起肌肉痙攣，甚至誘發心絞痛。鍛煉完了也應慢跑或步行等恢復動作，避免驟停使心臟發生問題。運動的這些階段分別稱為準備期、運動期和緩解期。
3.運動量要循序漸進：剛開始時，一次體育鍛煉，可以只有20―30分鐘，以后增至45―60分鐘。其中準備期和緩解期各5。10分鐘，運動期20―30分鐘。如果體質較弱者，剛開始運動時，可把一次運動量分幾次完成。
4.運動方式和方法：要根據病情輕重、體質強弱、年齡大小、個人愛好等條件，與醫生共同商量，選擇能夠長期堅持的項目。最好是步行、慢跑、打太極拳、練氣功、騎自行車等項目。如果康復順利，可在心肌梗塞后第8―9周，復查運動試驗和動態心電圖。如無心絞痛等癥狀或心電圖心肌缺血進一步改變，即可恢復輕微的工作。
問題三：心肌梗塞能治好嗎？專家稱：心肌梗死90%以上是由于冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上血栓形成而引起的，較少見于冠狀動脈痙攣，少數由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴重而持久缺血達1小時以上即可發生心肌壞死。心肌梗死發生常有一些誘因，包括過勞、情緒激動、大出血、休克、脫水、外科手術或嚴重心律失常等。>>>推薦閱讀《心肌梗塞的治療方法是什么呢？》 華中科技大學同濟醫學院附屬梨園醫院采用“介入治療”。介入治療，是將一個微小的網狀合金管裝在帶有壓縮球囊的導管上，導管進入病變血管時，將球囊擴張撐開支架，使其緊貼血管壁。接著回縮球囊，撤回導管，支架就被永久地置于該處。血管就得以撐開，血流保持暢通，從而使瀕臨壞死的心肌得到救治。這種治療方法具有創傷小、療效好、并發癥少和病死率低的優勢。梨園醫院成立于1979年，從那一年開始，就開始開展介入治療，至今已有30年的治療歷史。近年來，為了適應介入醫學發展新的形式，醫院將醫療資源重新整合并購置了具有國際先進水平的飛利浦數字減影血管造影設備（DSA），建立了現在的介入治療中心。它是我們醫院的重點發展科室，是集醫療、科研、教學于一體的大型綜合性介入診療中心。也是目前國內開展介入技術全面、功能齊全的科室之一，擁有獨立的介入病區、介入手術室、介入門診和介入培訓基地。 中心技術力量雄厚，擁有資深專家、教授多人；中心醫療設備先進，擁有中南地區首臺國際一流設備――飛利浦CV-20數字減影大型平板血管造影系統。在各種實體惡性腫瘤、良性腫瘤、外周血管疾病、腦血管疾病、出血性疾病、各種非血管性疾病等微創介入診療領域取得了非常好的成效，尤其在肝癌、肺癌、子宮肌瘤、上下肢動脈狹窄及栓塞，糖尿病足、食管狹窄、梗阻性黃疸、肝硬化、股骨頭無菌性壞死的治療以及干細胞移植等方面的治療水平大多處于全國領先或先進水平。年手術量2000多人次。>>>推薦閱讀《心肌梗塞好治嗎？》 上述就為您簡單介紹了“”，梨園醫院的專家提醒廣大患者，一定要到專業、正規的醫院進行就診，以免耽誤病情！
問題四：心肌梗塞能治好嗎？可以痊愈嗎？這么年輕就做了支架手術嗎，說明你的冠脈阻塞比較嚴重吧，以后注意吃清淡些，以減少脂肪攝入，禁煙、禁酒、運動量不能太大，還要注意控制血糖，還有一個重要的就是定期復查。
首先你不要把這個病看得太重，因為心情對病情很重要，你要相信自已和醫院，這個放支架的手術一般是在DSA下做，就是在全程造影下進行的，放支架的目的是讓狹窄的血管變通暢，讓心臟得到更多的血液供應。只要平常多注意點不要感冒呀，生活上規律些，對日常生活影響也不大，去除掉了血管阻塞的因素后，再阻塞機率小了。復查項目上比如心電圖、血糖、血脂、血壓等，如果經濟好的話可以復查雙源CT，它可以對心臟上的血管進行成像，能看出來是否通暢，就不用做有創傷的造影檢查了。
病情分析：
多數是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。
指導意見：
一般治療，絕對臥床休息，進易消化飲食。保持大便通暢(可用果導)。鎮靜。吸氧：一般鼻導管給氧，氧流量2~4L；鎮痛藥物，
你好，不用擔心，注意心態。對于疾病的恢復是有很好的幫助作用，平時多休息休息，保持環境安靜，注意好飲食。治療上，可用激光治療，“理諾激光治療儀”對心肌梗死的康復治療效果很不錯！物理鼻腔激光照射療法，采用先進的光療通過鼻腔照射，激活體內多種酶的活性，改變血液流變學性質，提高血紅蛋白中的含氧量，糾正脂代謝，促進血液微循環，降低血液粘稠度。
問題五：心肌梗塞怎么治療？急性心肌梗死發病突然，應及早發現，及早治療，并加強入院前處理。治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種并發癥。
1.監護和一般治療
無并發癥者急性期絕對臥床1～3天；吸氧；持續心電監護，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無并發癥患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動。一般可在2周內出院。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者臥床時間及出院時間需酌情延長。
2.鎮靜止痛
小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮痛劑，也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮（安定）口服。
3.調整血容量
入院后盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入量平衡。
4.再灌注治療,縮小梗死面積
再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。“時間就是心肌，時間就是生命”。因此，對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診后必須盡快做出診斷，并盡快做出再灌注治療的策略。
（1）直接冠狀動脈介入治療（PCI）
在有急診PCI條件的醫院，在患者到達醫院90分鐘內能完成第一次球囊擴張的情況下，對所有發病12小時以內的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應進行直接PCI治療，球囊擴張使冠狀動脈再通，必要時置入支架。急性期只對梗死相關動脈進行處理。對心源性休克患者不論發病時間都應行直接PCI治療。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者應盡可能到有PCI條件的醫院就診。
（2）溶栓治療
如無急診PCT治療條件，或不能在90分鐘內完成第一次球囊擴張時，若患者無溶栓治療禁忌證，對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）等，靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發癥是出血，最嚴重的是腦出血。溶栓治療后仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。
非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。
5.藥物治療
持續胸痛患者若無低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。所有無禁忌證的患者均應口服阿司匹林，置入藥物支架患者應服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。應用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3～5天。對無禁忌證的患者應給與?阻滯劑。對無低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉氨酶抑制劑（ACEI），對ACEI不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑（ARB）。對β受體阻滯劑有禁忌證（如支氣管痙攣）而患者持續有缺血或心房顫動、心房撲動伴快速心室率，而無心力衰竭、左室功能失調及房室傳導阻滯的情況下，可給予維拉帕米或地爾硫卓。所有患者均應給與他汀類藥物。
6.抗心律失常
偶發室性早搏可嚴密觀察，不需用藥；頻發室性早搏或室性心動過速（室速）時，立即用利多卡因靜脈注射繼之持續靜脈點滴；效果不好時可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發生室顫時，盡快采用直流電除顫。對緩慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射；Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯時，可安置臨時起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊處理，陣發性室上性心動過速和快心室率心房顫動可給予維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘酮靜脈注射。對心室率快、藥物治療無效而影響血液動力學者，應直流電同步電轉復。
7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治療
肺水腫時應吸氧，靜脈注射嗎......>>
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