許向明 浙江省臨安(an)市龍崗鎮衛生院
回(hui)想(xiang)16年之(zhi)前(qian),農村(cun)老百(bai)姓生活條件簡陋和(he)貧窮(qiong),沒有良好(hao)的(de)個人衛生習慣,患小兒蛔蟲(chong)病很普遍。筆者曾用烏梅丸治療一例蛔厥證,難以忘懷,堅定了筆者學好(hao)中(zhong)醫的(de)信心和(he)決心。現(xian)敘(xu)述如(ru)下:
蔣某,男,9歲。1986年(nian)8月(yue)26日初診。其(qi)母代訴:一月(yue)前大(da)便時(shi)發(fa)現(xian)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)兩條,當日上午(wu)開(kai)始肚子痛(tong)(tong),有(you)短暫停頓,痛(tong)(tong)時(shi)煩躁(zao)不(bu)安。西醫診為腹痛(tong)(tong)待查(cha),蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)病。用5%葡萄糖、慶大(da)霉素(su)4萬u、鹽酸消旋山莨(lang)菪堿針3毫克(ke)靜脈滴注,疼痛(tong)(tong)未減輕。刻診:患者痛(tong)(tong)苦狀,體溫38.2℃。形體偏(pian)瘦,營養不(bu)良,膚(fu)色不(bu)華,頭發(fa)稀少無光澤(ze)。面(mian)時(shi)青時(shi)白,四肢不(bu)溫。腹軟,無包塊,無確切壓痛(tong)(tong)點。苔薄白,脈浮弦緊。診斷(duan):蛔(hui)(hui)厥,蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)病。辨證屬臟氣虛寒,蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)上竄于胃,氣機逆亂。治宜溫臟安蛔(hui)(hui)。
藥用烏(wu)梅丸:烏(wu)梅20克(ke)(ke)(ke),細辛(xin)4克(ke)(ke)(ke),干(gan)姜6克(ke)(ke)(ke),黃(huang)(huang)連6克(ke)(ke)(ke),當歸6克(ke)(ke)(ke),附子(zi)3克(ke)(ke)(ke),蜀椒3克(ke)(ke)(ke),桂枝6克(ke)(ke)(ke),黨參15克(ke)(ke)(ke),黃(huang)(huang)柏6克(ke)(ke)(ke),制軍3克(ke)(ke)(ke),使君子(zi)15克(ke)(ke)(ke)。每日一劑,水煎(jian)服,日服兩(liang)次。
第二天復(fu)診,患(huan)兒蹦跳地玩(wan)耍,其(qi)母訴:服藥約(yue)兩(liang)小時后,患(huan)兒急要大便,糞便中(zhong)夾雜蛔蟲無數(shu),大者有(you)鉛筆粗,小的細如白(bai)線,抱團蠕動,足有(you)半痰盂(yu)。瀉后安然(ran)入睡。
《傷(shang)寒(han)(han)論·辨厥(jue)陰(yin)病脈證并治》曰(yue):“蛔厥(jue)者(zhe),其(qi)人當吐(tu)蛔。今病者(zhe)靜(jing),而(er)復時(shi)煩(fan)(fan)(fan)此為臟寒(han)(han)。蛔上(shang)入其(qi)膈,故(gu)煩(fan)(fan)(fan),須臾復止,得食(shi)而(er)嘔,又煩(fan)(fan)(fan)者(zhe),蛔聞食(shi)臭出。其(qi)人常自吐(tu)蛔。蛔厥(jue)者(zhe),烏(wu)梅(mei)丸主之。”方(fang)中烏(wu)梅(mei)取其(qi)酸(suan)能收斂(lian),制(zhi)蟲(chong)蠕動以安蛔;蜀椒、細辛(xin)辛(xin)溫(wen),辛(xin)可伏蟲(chong),溫(wen)能化寒(han)(han);黃連、黃柏苦(ku)寒(han)(han),苦(ku)可下蛔,寒(han)(han)清(qing)上(shang)熱;干姜、附子、桂枝辛(xin)熱,溫(wen)臟以祛下寒(han)(han);人參、當歸補氣養血,加(jia)大黃苦(ku)寒(han)(han)通泄,使(shi)君子佐以驅蛔。服烏(wu)梅(mei)丸湯藥后(hou)約瀉下“大者(zhe)有鉛筆粗(cu),小的細如(ru)白線(xian),抱團蠕動,足以半(ban)痰盂蛔蟲(chong)”,足見中醫經方(fang)之神奇。
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