許向明　浙江省臨安(an)市龍崗鎮衛生院

回(hui)想(xiang)16年之(zhi)前(qian)，農村(cun)老百(bai)姓生活條件簡陋和(he)貧窮(qiong)，沒有良好(hao)的(de)個人衛生習慣，患小兒蛔蟲(chong)病很普遍。筆者曾用烏梅丸治療一例蛔厥證，難以忘懷，堅定了筆者學好(hao)中(zhong)醫的(de)信心和(he)決心。現(xian)敘(xu)述如(ru)下：

蔣某，男，9歲。1986年(nian)8月(yue)26日初診。其(qi)母代訴：一月(yue)前大(da)便時(shi)發(fa)現(xian)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)兩條，當日上午(wu)開(kai)始肚子痛(tong)(tong)，有(you)短暫停頓，痛(tong)(tong)時(shi)煩躁(zao)不(bu)安。西醫診為腹痛(tong)(tong)待查(cha)，蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)病。用5%葡萄糖、慶大(da)霉素(su)4萬u、鹽酸消旋山莨(lang)菪堿針3毫克(ke)靜脈滴注，疼痛(tong)(tong)未減輕。刻診：患者痛(tong)(tong)苦狀，體溫38.2℃。形體偏(pian)瘦，營養不(bu)良，膚(fu)色不(bu)華，頭發(fa)稀少無光澤(ze)。面(mian)時(shi)青時(shi)白，四肢不(bu)溫。腹軟，無包塊，無確切壓痛(tong)(tong)點。苔薄白，脈浮弦緊。診斷(duan)：蛔(hui)(hui)厥，蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)病。辨證屬臟氣虛寒，蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)上竄于胃，氣機逆亂。治宜溫臟安蛔(hui)(hui)。

藥用烏(wu)梅丸：烏(wu)梅20克(ke)(ke)(ke)，細辛(xin)4克(ke)(ke)(ke)，干(gan)姜6克(ke)(ke)(ke)，黃(huang)(huang)連6克(ke)(ke)(ke)，當歸6克(ke)(ke)(ke)，附子(zi)3克(ke)(ke)(ke)，蜀椒3克(ke)(ke)(ke)，桂枝6克(ke)(ke)(ke)，黨參15克(ke)(ke)(ke)，黃(huang)(huang)柏6克(ke)(ke)(ke)，制軍3克(ke)(ke)(ke)，使君子(zi)15克(ke)(ke)(ke)。每日一劑，水煎(jian)服，日服兩(liang)次。

第二天復(fu)診，患(huan)兒蹦跳地玩(wan)耍，其(qi)母訴：服藥約(yue)兩(liang)小時后，患(huan)兒急要大便，糞便中(zhong)夾雜蛔蟲無數(shu)，大者有(you)鉛筆粗，小的細如白(bai)線，抱團蠕動，足有(you)半痰盂(yu)。瀉后安然(ran)入睡。

《傷(shang)寒(han)(han)論·辨厥(jue)陰(yin)病脈證并治》曰(yue)：“蛔厥(jue)者(zhe)，其(qi)人當吐(tu)蛔。今病者(zhe)靜(jing)，而(er)復時(shi)煩(fan)(fan)(fan)此為臟寒(han)(han)。蛔上(shang)入其(qi)膈，故(gu)煩(fan)(fan)(fan)，須臾復止，得食(shi)而(er)嘔，又煩(fan)(fan)(fan)者(zhe)，蛔聞食(shi)臭出。其(qi)人常自吐(tu)蛔。蛔厥(jue)者(zhe)，烏(wu)梅(mei)丸主之。”方(fang)中烏(wu)梅(mei)取其(qi)酸(suan)能收斂(lian)，制(zhi)蟲(chong)蠕動以安蛔；蜀椒、細辛(xin)辛(xin)溫(wen)，辛(xin)可伏蟲(chong)，溫(wen)能化寒(han)(han)；黃連、黃柏苦(ku)寒(han)(han)，苦(ku)可下蛔，寒(han)(han)清(qing)上(shang)熱；干姜、附子、桂枝辛(xin)熱，溫(wen)臟以祛下寒(han)(han)；人參、當歸補氣養血，加(jia)大黃苦(ku)寒(han)(han)通泄，使(shi)君子佐以驅蛔。服烏(wu)梅(mei)丸湯藥后(hou)約瀉下“大者(zhe)有鉛筆粗(cu)，小的細如(ru)白線(xian)，抱團蠕動，足以半(ban)痰盂蛔蟲(chong)”，足見中醫經方(fang)之神奇。

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