胺(an)碘酮（乙胺(an)碘酮、胺(an)碘達隆）是一種苯比呋(fu)喃類的衍生物，屬(shu)于(yu)第(di)Ⅲ類抗心律失(shi)(shi)常(chang)制(zhi)劑。它(ta)原來(lai)是一種治療(liao)心絞痛的藥物，近(jin)年來(lai)在臨床上廣泛用于(yu)治療(liao)心律失(shi)(shi)常(chang)，療(liao)效良(liang)好。
胺碘酮電(dian)生理作(zuo)用(yong)(yong)為延長(chang)心房和心室(shi)(shi)(shi)肌的動作(zuo)電(dian)位間(jian)期，而不改變靜止(zhi)膜電(dian)位，實(shi)際上(shang)推遲了復極過程；它(ta)還具(ju)有(you)直接細(xi)胞膜效(xiao)(xiao)應、抗交(jiao)感神經作(zuo)用(yong)(yong)，可抑制心房及(ji)心室(shi)(shi)(shi)興奮性，并具(ju)抗心室(shi)(shi)(shi)纖顫作(zuo)用(yong)(yong)。胺碘酮對控制室(shi)(shi)(shi)性早搏及(ji)室(shi)(shi)(shi)性心動過速(su)、預防室(shi)(shi)(shi)顫有(you)顯著(zhu)效(xiao)(xiao)果，對室(shi)(shi)(shi)上(shang)性心律失常也有(you)很好的療(liao)效(xiao)(xiao)，能糾正房撲(pu)及(ji)房顫，使心臟恢復竇性節律。由于胺碘酮有(you)明顯擴(kuo)張冠(guan)脈作(zuo)用(yong)(yong)，故(gu)冠(guan)心病(bing)伴上(shang)述心律失常更是(shi)該藥良好的適(shi)應證(zheng)。
胺碘酮臨(lin)床(chuang)效果良好，但美中不足的是，其(qi)副(fu)作用(yong)發生率(lv)相當高(gao)，而且較嚴重。不過我們不能因噎廢食，拒用(yong)此藥。只(zhi)要我們充分了(le)解它(ta)的副(fu)作用(yong)，并(bing)注意(yi)在應(ying)(ying)用(yong)過程中提高(gao)警惕、嚴密觀(guan)察，高(gao)度重視(shi)它(ta)的不良反應(ying)(ying)，是可(ke)以很好地將其(qi)用(yong)于(yu)臨(lin)床(chuang)的。現將它(ta)的副(fu)作用(yong)介紹如下：
對肺部的副作用
該(gai)藥對肺(fei)部的副(fu)作(zuo)(zuo)用(yong)的早期癥狀有勞力性呼(hu)吸困(kun)難、干咳。此外還可出現胸膜疼(teng)痛，但鮮見。有報道說，應用(yong)胺碘酮發(fa)生肺(fei)部副(fu)作(zuo)(zuo)用(yong)的病例中(zhong)，有三分之一發(fa)生于老年人。
引發和加重心律失常
胺(an)碘酮和(he)其他抗心(xin)律(lv)失常藥一樣，可引(yin)發和(he)加重心(xin)律(lv)失常。專家指(zhi)出，它可能導(dao)(dao)致致死性(xing)的心(xin)律(lv)失常如室(shi)(shi)性(xing)心(xin)動過速(su)和(he)室(shi)(shi)顫。有房(fang)室(shi)(shi)傳導(dao)(dao)阻滯、心(xin)室(shi)(shi)內傳導(dao)(dao)阻滯的患(huan)者(zhe)或任何(he)原(yuan)因造(zao)成(cheng)的Q－T間期延長(chang)綜合征患(huan)者(zhe)，禁用(yong)本品。
低血壓
有心肌功能(neng)降(jiang)低(di)的(de)(de)老年患者(zhe)，可(ke)能(neng)對胺碘酮(tong)的(de)(de)降(jiang)低(di)血壓(ya)作(zuo)用十分(fen)敏感(gan)。有的(de)(de)病人(ren)在(zai)服(fu)用胺碘酮(tong)5～10天后(hou)，可(ke)出現血壓(ya)降(jiang)低(di)，特別是靜脈(mo)注射本品時，可(ke)出現嚴重的(de)(de)低(di)血壓(ya)。
甲狀腺機能(neng)失調（減退或亢(kang)進）
本藥(yao)的毒副作(zuo)(zuo)用(yong)可損害甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能(neng)，引起甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)機能(neng)失調。凡是服用(yong)胺碘酮(tong)的患(huan)(huan)者(zhe)，均(jun)有(you)程度不同的甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能(neng)的改變，平均(jun)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)素水(shui)平和(he)游離甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)素指數(shu)較正常水(shui)平升(sheng)高約(yue)20％，而游離結(jie)合量(liang)則稍減(jian)低。大多(duo)數(shu)有(you)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)機能(neng)失調副作(zuo)(zuo)用(yong)的患(huan)(huan)者(zhe)，在停(ting)藥(yao)1～2個(ge)月后癥(zheng)狀(zhuang)可自(zi)行消除。
便秘
胺碘酮致便(bian)秘的(de)副作用不可忽視(shi)，尤其是罹(li)患(huan)冠心病(bing)伴心律失(shi)(shi)常的(de)老年患(huan)者(zhe)，便(bian)秘往(wang)往(wang)會加重冠心病(bing)及心律失(shi)(shi)常。
對眼的副作用
在(zai)抗心律失常藥物中，胺碘(dian)酮是惟(wei)一(yi)對眼(yan)有副作用的藥物。其不良反應是角(jiao)膜上微粒(li)沉著。此種微粒(li)由一(yi)種黃(huang)褐色(se)的類似溶酶體的脂褐質組成，沉著于角(jiao)膜內壁上，一(yi)般要在(zai)停(ting)藥后(hou)17個(ge)月左右才逐(zhu)漸消失。
為了(le)減(jian)少(shao)胺(an)碘(dian)酮副(fu)作(zuo)用的發生，開(kai)始時宜(yi)口服200毫克，每日3次(ci)，最大量(liang)每日可達800～1200毫克。在1～2周(zhou)顯(xian)效后，減(jian)至維(wei)持量(liang)，可口服100毫克，每日3次(ci)；或200～400毫克，每日1次(ci)。老(lao)年患者維(wei)持量(liang)每日不(bu)宜(yi)大于200毫克。
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