呼(hu)吸(xi)道病(bing)(bing)毒(du)性(xing)感染是一(yi)種較常見的(de)(de)急性(xing)自限(xian)性(xing)疾病(bing)(bing)，可發(fa)生(sheng)于各年齡段。引(yin)起(qi)本病(bing)(bing)的(de)(de)病(bing)(bing)毒(du)種類甚多(duo)(duo)，涉及的(de)(de)病(bing)(bing)種也很多(duo)(duo)。本病(bing)(bing)臨床表(biao)現較為多(duo)(duo)樣，其中(zhong)嚴(yan)重者如細支氣管炎和(he)肺炎可引(yin)起(qi)急性(xing)呼(hu)吸(xi)窘迫和(he)心衰，甚至導致死亡(wang)。中(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)在兩(liang)千多(duo)(duo)年的(de)(de)與此類疾病(bing)(bing)的(de)(de)斗爭過程中(zhong)，總結(jie)了系統的(de)(de)理論(lun)，積(ji)累了豐富的(de)(de)經驗，制定了許多(duo)(duo)方(fang)(fang)劑，為我們(men)今天運(yun)用(yong)中(zhong)醫(yi)學理論(lun)和(he)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)治療(liao)(liao)這些疾病(bing)(bing)打下了很好(hao)的(de)(de)基礎。但在新的(de)(de)形勢下，中(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)的(de)(de)治療(liao)(liao)思路(lu)也應有(you)所調整。

優勢：辨證論治

當(dang)人們覺得新(xin)出現的(de)(de)呼(hu)吸道病(bing)(bing)(bing)(bing)毒感染性疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)難(nan)以應對時(shi)，中醫(yi)學對這(zhe)(zhe)(zhe)些(xie)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)治(zhi)療(liao)顯得有(you)(you)章可循，因為(wei)不(bu)(bu)論引起這(zhe)(zhe)(zhe)些(xie)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)原(yuan)體(ti)有(you)(you)何變化，其在臨(lin)床上的(de)(de)表現總(zong)與以前(qian)(qian)的(de)(de)呼(hu)吸道溫熱病(bing)(bing)(bing)(bing)有(you)(you)許多相(xiang)似之處。在新(xin)的(de)(de)呼(hu)吸道病(bing)(bing)(bing)(bing)毒感染性疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)發生時(shi)，中醫(yi)可以不(bu)(bu)必(bi)等到(dao)引起病(bing)(bing)(bing)(bing)變的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)原(yuan)體(ti)獲得明(ming)確，就在辨證論治(zhi)理(li)論的(de)(de)指導下，提(ti)出相(xiang)應的(de)(de)治(zhi)法。當(dang)然，在運用(yong)傳(chuan)統(tong)理(li)論方藥(yao)時(shi)，臨(lin)床醫(yi)生也要根據目前(qian)(qian)所(suo)遇到(dao)的(de)(de)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)特點制定(ding)新(xin)的(de)(de)治(zhi)療(liao)方案，以不(bu)(bu)斷(duan)提(ti)高(gao)中醫(yi)學對這(zhe)(zhe)(zhe)類疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)治(zhi)療(liao)效(xiao)果(guo)。

對于(yu)此(ci)類疾病(bing)，臨床診斷可依據溫病(bing)學的(de)衛氣(qi)營(ying)血或(huo)三焦辨證理論，并參考(kao)六經辨證理論分析病(bing)理發(fa)展(zhan)，另一方面可按中醫的(de)辨證論治理論，分析得到(dao)既定(ding)的(de)證候類型。一般來說，呼吸道病(bing)毒性感染的(de)初(chu)期(qi)(qi)多表現(xian)(xian)(xian)為(wei)邪襲(xi)肺(fei)衛，繼而多見(jian)肺(fei)熱亢盛，同時可出現(xian)(xian)(xian)肺(fei)失宣肅，甚至肺(fei)氣(qi)郁閉(bi)，嚴(yan)重者(zhe)表現(xian)(xian)(xian)為(wei)化(hua)源欲絕(jue)。病(bing)之(zhi)(zhi)后期(qi)(qi)可出現(xian)(xian)(xian)肺(fei)之(zhi)(zhi)氣(qi)陰耗(hao)傷或(huo)痰瘀(yu)阻(zu)滯肺(fei)絡。此(ci)外，在病(bing)變過程中往(wang)往(wang)可兼夾濕、滯、痰、結(jie)、瘀(yu)等有形之(zhi)(zhi)邪，所以治療每(mei)每(mei)配合以化(hua)濕、導(dao)滯、祛痰、攻結(jie)、化(hua)瘀(yu)等法。

關鍵：整體調整

從南京中(zhong)醫藥大學(xue)基礎醫學(xue)院(yuan)溫病學(xue)研究所(suo)研制的(de)幾種(zhong)治(zhi)療呼吸道(dao)病毒(du)(du)感染性疾病的(de)藥物——肺毒(du)(du)清沖劑、清肺二號、蒼果噴霧(wu)劑的(de)藥理作用來看，在目前的(de)應(ying)對(dui)呼吸道(dao)病毒(du)(du)性感染的(de)中(zhong)醫藥研究中(zhong)，不應(ying)只著眼(yan)于尋(xun)找特(te)效方(fang)藥，而應(ying)重(zhong)視中(zhong)藥的(de)整體調(diao)節作用。

中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)雖然(ran)有(you)(you)著程(cheng)度(du)不(bu)等(deng)的(de)(de)(de)(de)(de)抗呼(hu)吸(xi)道病(bing)(bing)毒(du)的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)，但其更(geng)重要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)功效(xiao)(xiao)是明顯(xian)減(jian)輕(qing)(qing)感(gan)染病(bing)(bing)毒(du)動物(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)肺部(bu)病(bing)(bing)變。中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)可誘(you)發體內干擾素的(de)(de)(de)(de)(de)產(chan)生，調整(zheng)機體的(de)(de)(de)(de)(de)免疫機制，改(gai)善肺部(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)通氣功能(neng)等(deng)，從而達到(dao)減(jian)輕(qing)(qing)病(bing)(bing)情、縮短(duan)病(bing)(bing)程(cheng)、降低死亡率的(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)。更(geng)難得的(de)(de)(de)(de)(de)是，中(zhong)醫藥(yao)(yao)(yao)很少(shao)有(you)(you)毒(du)副(fu)反應(ying)。在未能(neng)找(zhao)到(dao)針對某種病(bing)(bing)毒(du)的(de)(de)(de)(de)(de)特異(yi)性有(you)(you)效(xiao)(xiao)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)之前，這(zhe)未嘗不(bu)是一種有(you)(you)效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)。所以，在中(zhong)醫藥(yao)(yao)(yao)治(zhi)療(liao)呼(hu)吸(xi)道病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染性疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)究中(zhong)要(yao)注(zhu)意探求能(neng)在整(zheng)體上更(geng)有(you)(you)效(xiao)(xiao)地減(jian)輕(qing)(qing)感(gan)染者病(bing)(bing)理損害(hai)的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)法(fa)和方(fang)藥(yao)(yao)(yao)，并把這(zhe)一點(dian)作(zuo)為切入點(dian)來進行(xing)科研(yan)和新藥(yao)(yao)(yao)開發。

此外，呼(hu)吸(xi)道病(bing)(bing)毒(du)感染性疾病(bing)(bing)在病(bing)(bing)變過(guo)程中往(wang)(wang)往(wang)(wang)影響(xiang)其(qi)他(ta)臟腑，如肺(fei)(fei)與(yu)大腸(chang)相(xiang)表(biao)里，所(suo)以(yi)可(ke)引(yin)起邪(xie)熱下(xia)傳腸(chang)腑的陽明腑實或腸(chang)熱下(xia)利(li)；肺(fei)(fei)與(yu)胃(wei)(wei)(wei)是母(mu)子關系(xi)，肺(fei)(fei)津(jin)的消耗必然會引(yin)起胃(wei)(wei)(wei)腸(chang)陰(yin)(yin)液耗傷；肺(fei)(fei)之病(bing)(bing)變又可(ke)傳及心(xin)、肝(gan)、腎等重(zhong)要(yao)的臟腑，從而(er)使病(bing)(bing)情更加復雜。因而(er)在確定治法時也應重(zhong)視整體(ti)的調整，不(bu)能(neng)僅僅局限于治肺(fei)(fei)一法，如肺(fei)(fei)主氣(qi)(qi)(qi)屬衛，病(bing)(bing)變初(chu)期往(wang)(wang)往(wang)(wang)要(yao)注重(zhong)疏(shu)(shu)散表(biao)邪(xie)；腑氣(qi)(qi)(qi)不(bu)通時，應配合通下(xia)以(yi)助宣暢肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)；血絡瘀滯時，應配合活(huo)血化瘀類藥物以(yi)疏(shu)(shu)通血絡；肺(fei)(fei)陰(yin)(yin)受(shou)傷時，又應通過(guo)補益(yi)胃(wei)(wei)(wei)陰(yin)(yin)而(er)滋養肺(fei)(fei)陰(yin)(yin)。

探尋：溫疫學說

傳(chuan)統溫病(bing)(bing)學(xue)(xue)(xue)對呼吸(xi)(xi)道病(bing)(bing)毒(du)(du)感染(ran)(ran)性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)生、發(fa)(fa)(fa)展(zhan)(zhan)和診(zhen)治提(ti)出了許多頗有學(xue)(xue)(xue)術意義和實(shi)用價值的(de)(de)(de)(de)(de)理(li)論和方藥，這是值得(de)繼承和發(fa)(fa)(fa)揚的(de)(de)(de)(de)(de)。作為溫病(bing)(bing)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要分(fen)支的(de)(de)(de)(de)(de)溫疫學(xue)(xue)(xue)派(pai)對于(yu)一(yi)些易(yi)于(yu)傳(chuan)染(ran)(ran)并可引(yin)起(qi)流行的(de)(de)(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)(bing)，包括一(yi)些呼吸(xi)(xi)道病(bing)(bing)毒(du)(du)感染(ran)(ran)性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)也有許多理(li)論和診(zhen)治方法值得(de)重(zhong)視。如吳又可提(ti)出的(de)(de)(de)(de)(de)雜(za)氣學(xue)(xue)(xue)說以(yi)及濕熱穢濁之(zhi)邪(xie)引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)溫疫初(chu)起(qi)見邪(xie)伏膜原(yuan)而用疏(shu)利(li)透(tou)達之(zhi)法，邪(xie)熱內結(jie)而主(zhu)用攻下之(zhi)法等(deng)論述；余師(shi)愚對暑燥熱毒(du)(du)引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)溫疫主(zhu)張(zhang)用大劑量石膏及清熱解毒(du)(du)之(zhi)品(pin)等(deng)。盡管這些醫(yi)(yi)家所(suo)論述的(de)(de)(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)(bing)有所(suo)不同，但現在臨床上的(de)(de)(de)(de)(de)呼吸(xi)(xi)道病(bing)(bing)毒(du)(du)感染(ran)(ran)性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)往往可以(yi)見到(dao)這些證候類(lei)型，因而可以(yi)有效地指導臨床處方用藥。綜上所(suo)述，在當前的(de)(de)(de)(de)(de)呼吸(xi)(xi)道病(bing)(bing)毒(du)(du)感染(ran)(ran)性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)治中(zhong)，臨床醫(yi)(yi)師(shi)充分(fen)地吸(xi)(xi)取溫疫學(xue)(xue)(xue)說的(de)(de)(de)(de)(de)精華不僅可以(yi)提(ti)高療效，而且可以(yi)進一(yi)步充實(shi)豐富溫病(bing)(bing)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)理(li)論內容，推動中(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)展(zhan)(zhan)。

方向：劑型改革

SARS的(de)(de)(de)暴發(fa)之勢至今(jin)仍(reng)然令人記憶猶新(xin)(xin)。事實(shi)上，呼吸道病(bing)毒感染性(xing)疾(ji)病(bing)往(wang)(wang)(wang)往(wang)(wang)(wang)都(dou)是一些急性(xing)病(bing)。傳統(tong)的(de)(de)(de)湯劑(ji)(ji)(ji)雖然能發(fa)揮(hui)個體(ti)治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)優勢，但對(dui)于短時間內出(chu)現(xian)的(de)(de)(de)眾(zhong)多急重(zhong)癥患者往(wang)(wang)(wang)往(wang)(wang)(wang)力不(bu)從心。因而，當今(jin)臨床(chuang)對(dui)于呼吸道病(bing)毒感染性(xing)疾(ji)病(bing)中(zhong)的(de)(de)(de)輕(qing)癥患者的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)，可仍(reng)以口服(fu)藥(yao)(yao)為主，除了(le)傳統(tong)的(de)(de)(de)湯劑(ji)(ji)(ji)外，還可用(yong)(yong)顆粒劑(ji)(ji)(ji)、片劑(ji)(ji)(ji)、丸劑(ji)(ji)(ji)、口服(fu)液等(deng)(deng)；對(dui)病(bing)情(qing)較重(zhong)者，為了(le)取效快，往(wang)(wang)(wang)往(wang)(wang)(wang)需(xu)要使用(yong)(yong)注射(she)劑(ji)(ji)(ji)。在(zai)中(zhong)醫藥(yao)(yao)抗(kang)擊(ji)SARS的(de)(de)(de)戰(zhan)斗中(zhong)，中(zhong)藥(yao)(yao)注射(she)液如清開靈注射(she)液、醒腦靜注射(she)液、生脈注射(she)液等(deng)(deng)發(fa)揮(hui)了(le)很好的(de)(de)(de)作用(yong)(yong)。但總(zong)的(de)(de)(de)來說，中(zhong)醫藥(yao)(yao)界(jie)在(zai)今(jin)后的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)呼吸道病(bing)毒感染性(xing)疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)實(shi)際(ji)工作中(zhong)，仍(reng)然迫切(qie)需(xu)要一批(pi)效果(guo)更(geng)好、使用(yong)(yong)更(geng)安全、更(geng)方便的(de)(de)(de)中(zhong)藥(yao)(yao)新(xin)(xin)劑(ji)(ji)(ji)型(xing)。而且，如何避免(mian)或(huo)減少中(zhong)藥(yao)(yao)新(xin)(xin)劑(ji)(ji)(ji)型(xing)的(de)(de)(de)不(bu)良反(fan)應也(ye)是擺在(zai)中(zhong)醫藥(yao)(yao)科研(yan)人員面(mian)前的(de)(de)(de)一項重(zhong)要任(ren)務(wu)。

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