美國明尼蘇達州梅(mei)奧醫院Hahn醫師報告說,慢性(xing)咳(ke)嗽(sou)病(bing)人(ren)呼出氣中一氧化氮(eNO)水(shui)平高,預示存在炎(yan)癥病(bing)因(yin)。他說eNO檢測是一項簡單、快速、容易的試(shi)驗,似乎能很(hen)好地區分慢性(xing)咳(ke)嗽(sou)病(bing)人(ren)是否對皮質類固(gu)醇治療有反(fan)應。
Hahn醫師解釋說,雖(sui)然哮喘、胃(wei)食管反流病和(he)鼻后滴流綜合征是(shi)引(yin)起(qi)咳(ke)嗽持續8周(zhou)以(yi)上的(de)主要病因,但是(shi)嗜酸(suan)細(xi)胞性支(zhi)氣管炎(yan)也(ye)(ye)引(yin)起(qi)慢性咳(ke)嗽。嗜酸(suan)細(xi)胞性支(zhi)氣管炎(yan)與哮喘相似,均是(shi)累及下呼(hu)吸(xi)道的(de)炎(yan)癥(zheng),其(qi)區(qu)別在于前者(zhe)(zhe)沒(mei)有支(zhi)氣管的(de)高反應性。即使病人乙酰甲膽堿激(ji)發試驗陰性,也(ye)(ye)不(bu)(bu)意味者(zhe)(zhe)咳(ke)嗽不(bu)(bu)是(shi)炎(yan)癥(zheng)引(yin)起(qi)的(de)。但是(shi),如果eNO正(zheng)常(chang),那么可以(yi)預測這類(lei)咳(ke)嗽對吸(xi)入(ru)皮質類(lei)固醇無(wu)反應,這可以(yi)節省無(wu)效治療的(de)費用和(he)時間。
為(wei)了評估eNO對慢(man)性咳嗽(sou)的(de)區分(fen)效(xiao)果(guo),Hahn醫師和同事回顧(gu)性分(fen)析了在該院治(zhi)療(liao)的(de)慢(man)性咳嗽(sou)病人的(de)病歷。研究納入114例(li)慢(man)性咳嗽(sou)病人,均經(jing)過(guo)eNO和乙酰甲膽堿激發試驗,已(yi)經(jing)用(yong)吸入皮(pi)質類(lei)固(gu)醇(chun)的(de)病人不除外,64例(li)病人已(yi)經(jing)開始(shi)用(yong)吸入皮(pi)質類(lei)固(gu)醇(chun)或(huo)目(mu)前增加(jia)了劑量。
結(jie)果39例(li)(li)病人乙酰(xian)甲(jia)膽(dan)堿激(ji)發試驗陽性(xing),41例(li)(li)病人eNO水平(ping)升高。64%乙酰(xian)甲(jia)膽(dan)堿激(ji)發試驗陽性(xing)病人對(dui)吸入(ru)皮質(zhi)類(lei)固(gu)醇(chun)有(you)反(fan)應,但52%該試驗陰性(xing)者用吸入(ru)皮質(zhi)類(lei)固(gu)醇(chun)也有(you)顯(xian)著改(gai)善(shan)。相(xiang)比之(zhi)下(xia),88%的eNO升高者對(dui)類(lei)固(gu)醇(chun)有(you)反(fan)應,而eNO水平(ping)正常者用類(lei)固(gu)醇(chun)治療,僅有(you)3%的病人獲得改(gai)善(shan)。
Hahn說,有(you)(you)關陽性與陰(yin)性預測(ce)價值,eNO優于乙酰(xian)甲膽(dan)堿激發(fa)試驗,并且(qie)前者(zhe)比(bi)后者(zhe)所(suo)需要的(de)檢測(ce)時間更少(shao),更安全(因(yin)沒有(you)(you)嚴重支氣管收(shou)縮的(de)危險)。eNO還(huan)可用于治(zhi)療(liao)效果的(de)監測(ce),如果病(bing)人(ren)已經在(zai)用類固醇治(zhi)療(liao),但其eNO值高,這(zhe)意(yi)味(wei)者(zhe)仍(reng)舊有(you)(you)炎癥反應在(zai)發(fa)生,增大藥(yao)物劑量可以收(shou)到更好的(de)效果。
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