小柴胡湯(tang)是《傷(shang)寒論》中(zhong)的(de)名方(fang)，由柴胡、黃芩、人參、半夏、炙甘草、生姜(jiang)、大棗組成，主要功(gong)用是和解少陽，主治傷(shang)寒少陽證(zheng)。
什么是傷(shang)(shang)寒(han)(han)少陽(yang)證(zheng)(zheng)呢？傷(shang)(shang)寒(han)(han)是古代醫家對一(yi)類外感疾(ji)病的(de)(de)統稱。廣義(yi)傷(shang)(shang)寒(han)(han)是一(yi)切外感熱(re)病的(de)(de)總稱。狹義(yi)傷(shang)(shang)寒(han)(han)是外感風寒(han)(han)之邪，感而即(ji)發的(de)(de)疾(ji)病。此處的(de)(de)傷(shang)(shang)寒(han)(han)與西醫的(de)(de)傷(shang)(shang)寒(han)(han)完全(quan)不同(tong)，不可(ke)混淆(xiao)。中醫理論認為，在傷(shang)(shang)寒(han)(han)由(you)表(biao)及里(li)的(de)(de)傳(chuan)變(bian)過程中，寒(han)(han)熱(re)癥狀(zhuang)的(de)(de)變(bian)化是其主要標志(zhi)。傷(shang)(shang)寒(han)(han)初起的(de)(de)時候，寒(han)(han)重熱(re)輕，或(huo)但(dan)寒(han)(han)無熱(re)，屬太陽(yang)證(zheng)(zheng)；傳(chuan)入少陽(yang)的(de)(de)標志(zhi)是寒(han)(han)熱(re)往來，即(ji)發熱(re)惡寒(han)(han)交替出現(xian)，為少陽(yang)證(zheng)(zheng)；再向里(li)即(ji)傳(chuan)入陽(yang)明，表(biao)現(xian)為但(dan)熱(re)不寒(han)(han)。
從小柴(chai)胡(hu)(hu)湯(tang)在《傷寒(han)論》體(ti)系中(zhong)(zhong)的位置可以看出，小柴(chai)胡(hu)(hu)湯(tang)是(shi)(shi)為外(wai)感傷寒(han)，病邪停(ting)留于(yu)少陽(yang)部位而設計的。小柴(chai)胡(hu)(hu)湯(tang)用(yong)藥主要意在少陽(yang)，但是(shi)(shi)配伍(wu)中(zhong)(zhong)還兼(jian)顧了太(tai)陽(yang)和(he)陽(yang)明，發揮了調(diao)暢少陽(yang)樞機的作用(yong)。方中(zhong)(zhong)柴(chai)胡(hu)(hu)辛涼(liang)清熱(re)為主藥，是(shi)(shi)發散(san)表熱(re)的代表藥物(wu)，生姜(jiang)能發散(san)表寒(han)，二者合用(yong)能發散(san)表邪，解除寒(han)熱(re)之象。表邪入里化(hua)熱(re)，主要傷及的臟腑是(shi)(shi)肺和(he)腸胃，因(yin)(yin)此方中(zhong)(zhong)使用(yong)了黃芩(qin)清肺，兼(jian)以半(ban)夏調(diao)和(he)腸胃。因(yin)(yin)正(zheng)氣(qi)不足，不能顧護肌(ji)表，是(shi)(shi)外(wai)感的一個重(zhong)要原因(yin)(yin)，所以在祛邪的同(tong)時，方中(zhong)(zhong)輔用(yong)人參、大棗、甘草以益氣(qi)扶(fu)正(zheng)，鼓(gu)邪外(wai)出。
《傷(shang)寒論》還用本方(fang)治療大(da)量的(de)雜病。列舉的(de)癥狀(zhuang)有(you)：“胸脅苦滿，嘿(hei)嘿(hei)不(bu)欲飲食(shi)，心煩(fan)喜嘔(ou)，或(huo)胸中(zhong)煩(fan)而(er)不(bu)嘔(ou)，或(huo)渴(ke)，或(huo)腹中(zhong)痛(tong)，或(huo)脅下(xia)痞硬，或(huo)心下(xia)悸，小(xiao)便不(bu)利，或(huo)不(bu)渴(ke)，身有(you)微(wei)熱，或(huo)咳者”等(deng)。這(zhe)為后世醫家提供(gong)了遼闊的(de)想象空間。根(gen)據辨證，張仲景自己及(ji)其他(ta)醫家在(zai)小(xiao)柴(chai)(chai)胡(hu)湯(tang)(tang)(tang)的(de)基礎上(shang)衍生出大(da)量的(de)新方(fang)以適應臨床需要。有(you)名的(de)類方(fang)有(you)：柴(chai)(chai)胡(hu)桂枝湯(tang)(tang)(tang)、柴(chai)(chai)芎湯(tang)(tang)(tang)、柴(chai)(chai)胡(hu)雙(shuang)解散、柴(chai)(chai)平湯(tang)(tang)(tang)、柴(chai)(chai)柴(chai)(chai)胡(hu)白虎湯(tang)(tang)(tang)、青鎮(zhen)丸、大(da)柴(chai)(chai)胡(hu)湯(tang)(tang)(tang)、柴(chai)(chai)胡(hu)陷胸湯(tang)(tang)(tang)、柴(chai)(chai)苓湯(tang)(tang)(tang)等(deng)。
現代(dai)藥理實(shi)驗(yan)表明(ming)，小柴胡湯具有(you)顯著的(de)抗(kang)(kang)(kang)炎(yan)、保(bao)肝、利膽、興奮腎上腺皮質的(de)功能，有(you)解熱(re)、解痙、鎮(zhen)痛、鎮(zhen)靜(jing)、抗(kang)(kang)(kang)驚厥、增強非特(te)異性抗(kang)(kang)(kang)感染及免疫，抑(yi)制變態反應(ying)等(deng)作用，還有(you)一定的(de)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)、抗(kang)(kang)(kang)瘧、健胃(wei)、鎮(zhen)吐、抗(kang)(kang)(kang)過敏等(deng)功用。故現代(dai)常用該方治(zhi)上感、流感、胃(wei)腸(chang)型(xing)感冒、中耳炎(yan)、支氣(qi)管炎(yan)、肺炎(yan)、胸膜(mo)炎(yan)、瘧疾、腸(chang)傷(shang)寒等(deng)感染性疾病(bing)(bing)見少(shao)(shao)陽證者(zhe)；也用它治(zhi)療慢(man)性肝炎(yan)、膽囊炎(yan)、膽石癥(zheng)、胰腺炎(yan)、胃(wei)炎(yan)、胃(wei)潰(kui)瘍、產褥熱(re)、行經(jing)發熱(re)、更(geng)年期(qi)綜合征、經(jing)前期(qi)緊張綜合征、妊娠(shen)惡(e)阻(zu)、乳腺炎(yan)、睪丸炎(yan)以及癲癇、抑(yi)郁癥(zheng)、失眠等(deng)精神性疾病(bing)(bing)和蕁麻疹、慢(man)性濕(shi)疹、病(bing)(bing)毒性心肌(ji)炎(yan)、心律失常、梅(mei)尼埃病(bing)(bing)等(deng)見少(shao)(shao)陽證者(zhe)。
研發前景：
目前，小柴(chai)胡(hu)(hu)(hu)湯(tang)的原方中(zhong)(zhong)成藥(yao)(yao)在國(guo)內(nei)的應用不是很普遍，這是一個缺(que)憾。雖然有許多生產廠家(jia)在進行小柴(chai)胡(hu)(hu)(hu)沖劑、小柴(chai)胡(hu)(hu)(hu)片的生產，但這些制(zhi)劑的工藝仍亟待提高。而在我國(guo)的臺灣、香(xiang)港，以及(ji)鄰(lin)國(guo)日(ri)本(ben)、新加坡的中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)店(dian)中(zhong)(zhong)，小柴(chai)胡(hu)(hu)(hu)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)制(zhi)劑的應用反而更普遍一些，其藥(yao)(yao)品主要來源于我國(guo)臺灣和(he)日(ri)本(ben)的幾家(jia)屈指可數的實力雄厚的廠商，其市場固定，質量也可靠。
目前在國內(nei)市場上常見的正(zheng)柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)飲(yin)（柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)、防風、陳皮(pi)、芍藥(yao)、甘草、生(sheng)姜(jiang)）之(zhi)類的制劑，尚(shang)可(ke)算作是小柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)湯的衍生(sheng)方，是在傳承了小柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)湯解(jie)表內(nei)涵基礎上的再(zai)發揮；而(er)柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)注射(she)液、柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)滴(di)丸、柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)口服(fu)液幾(ji)乎(hu)都是單味柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)制劑，離小柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)湯的配伍(wu)思想相去甚遠。
小(xiao)柴胡(hu)湯配伍簡練，思想明確，適(shi)用廣泛，療效(xiao)卓(zhuo)著(zhu)，是中醫的(de)瑰(gui)寶。如能(neng)根據現代(dai)疾(ji)病(bing)譜(pu)變(bian)化的(de)需要，以(yi)小(xiao)柴胡(hu)湯為基礎開(kai)發出更加有針(zhen)對性的(de)新(xin)藥，如針(zhen)對抑郁(yu)癥，將會有良好的(de)市場(chang)前景。
（本文第一作者為北京中醫(yi)藥大學方劑教研室(shi)教授(shou)）
小柴胡湯出處(chu)漢代張仲(zhong)景(jing)<<傷寒(han)論>>，為(wei)和解少陽的(de)(de)主方。少陽是人體的(de)(de)一條經脈，起于目邊上，下耳后，入耳中(zhong)，下胸中(zhong)，貫膈(ge)循脅(xie)，絡肝(gan)屬膽。故邪(xie)氣(qi)侵犯(fan)少陽，徘徊(huai)于半表半里(li)之間，外與陽相爭而(er)為(wei)寒(han)，內與陰相爭而(er)為(wei)熱(re)，故寒(han)熱(re)往(wang)來(lai)，口苦，咽干等(deng)。肝(gan)膽有熱(re)犯(fan)胃(wei)，胃(wei)失(shi)和降，則見心煩(fan)喜(xi)吐等(deng)。這些中(zhong)醫(yi)理論，對一個不學中(zhong)醫(yi)的(de)(de)人，或許是有些難懂，只好緩慢消化了。
張仲景用小柴胡湯為和解少陽之主方，今從該方的處方用藥和它的臨床變化應用上分析，對和解少陽的具體含義，可得到進一步了解。
小柴胡湯(tang)由柴胡、黃芩(qin)、半夏(xia)、人(ren)參(can)、甘(gan)草(cao)、生(sheng)姜(jiang)、大(da)棗7味藥組(zu)成(cheng)。它用柴胡配(pei)黃芩(qin)，善(shan)于清解(jie)肝(gan)膽(dan)之邪(xie)熱；少(shao)(shao)陽(yang)為(wei)膽(dan)經，這(zhe)是和(he)解(jie)少(shao)(shao)陽(yang)的主藥。半夏(xia)配(pei)生(sheng)姜(jiang)，乃小半夏(xia)湯(tang)，為(wei)和(he)胃(wei)止嘔(ou)的基(ji)礎方。人(ren)參(can)、甘(gan)草(cao)補氣，大(da)棗養血，三(san)者為(wei)扶正之品(pin)，綜合而成(cheng)扶正祛(qu)邪(xie)之方。
小(xiao)柴胡(hu)湯既是治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)少(shao)陽(yang)(yang)(yang)病(bing)證(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)基礎(chu)方，又是和解少(shao)陽(yang)(yang)(yang)法的(de)(de)(de)代表方。臨床應用以寒(han)(han)(han)(han)熱(re)往(wang)來(lai)，胸脅苦(ku)滿(man)，默默不(bu)(bu)欲飲食，心煩喜嘔，口(kou)苦(ku)，咽(yan)干，苔白(bai)，脈弦為辨證(zheng)(zheng)(zheng)要(yao)(yao)點(dian)，來(lai)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)少(shao)陽(yang)(yang)(yang)證(zheng)(zheng)(zheng)。《傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)論》中(zhong)說：傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)中(zhong)風，有(you)(you)柴胡(hu)證(zheng)(zheng)(zheng)，但見(jian)一(yi)(yi)證(zheng)(zheng)(zheng)便(bian)是，不(bu)(bu)必悉具。 根據《傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)論》中(zhong)整(zheng)句話的(de)(de)(de)意(yi)思，我認為“但見(jian)一(yi)(yi)證(zheng)(zheng)(zheng)便(bian)是”是在(zai)(zai)病(bing)人患的(de)(de)(de)是傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)中(zhong)風之證(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)前(qian)提(ti)下才能成立的(de)(de)(de)。也就(jiu)是說，在(zai)(zai)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)中(zhong)風之證(zheng)(zheng)(zheng)時，病(bing)人只要(yao)(yao)出(chu)現“柴胡(hu)證(zheng)(zheng)(zheng)”，即以上辨證(zheng)(zheng)(zheng)要(yao)(yao)點(dian)的(de)(de)(de)前(qian)四(si)個(ge)(ge)(ge)主證(zheng)(zheng)(zheng)中(zhong)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)兩個(ge)(ge)(ge)，就(jiu)可以用小(xiao)柴胡(hu)湯來(lai)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，而不(bu)(bu)必待其所(suo)(suo)有(you)(you)證(zheng)(zheng)(zheng)候都(dou)弄清楚才去治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。如果不(bu)(bu)在(zai)(zai)“傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)中(zhong)風”這個(ge)(ge)(ge)前(qian)提(ti)下，僅(jin)僅(jin)靠四(si)個(ge)(ge)(ge)主證(zheng)(zheng)(zheng)“寒(han)(han)(han)(han)熱(re)往(wang)來(lai)，胸脅苦(ku)滿(man)，默默不(bu)(bu)欲飲食，心煩喜嘔”來(lai)辨證(zheng)(zheng)(zheng)，然后(hou)就(jiu)用小(xiao)柴胡(hu)湯，有(you)(you)點(dian)過(guo)于草率(lv)。因為這四(si)個(ge)(ge)(ge)主證(zheng)(zheng)(zheng)不(bu)(bu)是傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)少(shao)陽(yang)(yang)(yang)證(zheng)(zheng)(zheng)所(suo)(suo)特有(you)(you)的(de)(de)(de)，如“寒(han)(han)(han)(han)熱(re)往(wang)來(lai)”不(bu)(bu)僅(jin)可見(jian)于傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)中(zhong)風之證(zheng)(zheng)(zheng)，亦(yi)可見(jian)于熱(re)入營血(xue)證(zheng)(zheng)(zheng)、狀如溫(wen)瘧的(de)(de)(de)黃龍湯證(zheng)(zheng)(zheng)和虛(xu)勞等。所(suo)(suo)以“但見(jian)一(yi)(yi)證(zheng)(zheng)(zheng)便(bian)是”一(yi)(yi)定要(yao)(yao)有(you)(you)“傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)中(zhong)風”這個(ge)(ge)(ge)前(qian)提(ti)。
本文地(di)址://n85e38t.cn/zhongyizatan/77015.html.
聲明： 我(wo)們致(zhi)力于(yu)保護(hu)作(zuo)者版(ban)(ban)權(quan)，注(zhu)重分享，被刊用文(wen)(wen)章因無法(fa)核實真(zhen)實出(chu)處，未能(neng)及時(shi)與(yu)作(zuo)者取得聯系，或有(you)版(ban)(ban)權(quan)異議的(de)，請(qing)(qing)聯系管理(li)員，我(wo)們會(hui)立即處理(li)，本(ben)站部分文(wen)(wen)字與(yu)圖片(pian)資源來(lai)(lai)自(zi)于(yu)網絡，轉載是出(chu)于(yu)傳(chuan)遞更多信息之目的(de),若有(you)來(lai)(lai)源標注(zhu)錯誤或侵犯了您的(de)合法(fa)權(quan)益，請(qing)(qing)立即通知(zhi)我(wo)們(管理(li)員郵箱：)，情況屬實，我(wo)們會(hui)第一時(shi)間予以刪除，并同時(shi)向您表(biao)示(shi)歉意,謝(xie)謝(xie)!
