維腦路通(tong)（Venorruton，Troxerutin，曲克蘆丁）是一種臨床常用藥品。多(duo)年的臨床實踐(jian)證明，維腦路通(tong)有效、安全。但關(guan)于其不良反應的報告(gao)也有逐(zhu)年增多(duo)的趨勢。本文對此(ci)進行綜合報道，供臨床用藥時(shi)參考。
過敏反應
過敏性休(xiu)克。本文收集到6例此類病例。患者均是在注(zhu)射過程中或注(zhu)射完拔(ba)針時發(fa)(fa)生(sheng)心悸、胸悶、面色蒼(cang)白、口唇發(fa)(fa)紺、大汗淋(lin)漓、四(si)肢(zhi)冰(bing)冷、呼吸困難(nan)、意識不清(qing)、血壓測(ce)不到或急(ji)劇(ju)下降(jiang)、嚴重(zhong)的發(fa)(fa)生(sheng)呼吸心跳停止等過敏性休(xiu)克的臨(lin)床表現。5例經抗休(xiu)克救治(zhi)而脫(tuo)險，但有1例搶救無效而死亡。
過敏性(xing)哮喘(chuan)。2例70多歲有(you)哮喘(chuan)發作史或慢性(xing)支氣管炎史的(de)老(lao)人，在靜脈滴注維腦路通時發生呼吸困難、口唇發紺、出(chu)汗、兩肺(fei)喘(chuan)鳴音(yin)、心律加(jia)快、血壓下降等(deng)癥狀。1例經(jing)搶救恢復，1例搶救無效死亡。
其(qi)它(ta)過(guo)(guo)敏(min)(min)(min)反(fan)應(ying)。維(wei)腦路通(tong)口(kou)服、肌注或(huo)靜注均可發生過(guo)(guo)敏(min)(min)(min)反(fan)應(ying)，不(bu)(bu)同的病(bing)人(ren)過(guo)(guo)敏(min)(min)(min)反(fan)應(ying)的癥狀有(you)(you)很大的不(bu)(bu)同。有(you)(you)的為單(dan)純的皮(pi)膚過(guo)(guo)敏(min)(min)(min)反(fan)應(ying)；有(you)(you)的還(huan)伴有(you)(you)喉頭(tou)堵塞(sai)感或(huo)喉部發癢、胸悶、呼吸(xi)困難、頭(tou)暈、出汗、顏(yan)(yan)面(mian)潮(chao)紅(hong)、寒戰、肢(zhi)(zhi)冷、口(kou)唇及肢(zhi)(zhi)端紫紺、煩(fan)躁不(bu)(bu)安、血壓不(bu)(bu)見下降(jiang)反(fan)而異常增(zeng)高(gao)等(deng)臨床表現(xian)。最近周(zhou)肖龍報告1例43歲女性因血栓性靜脈炎而靜脈輸注維(wei)腦路通(tong)氯化(hua)鈉(na)注射液約15分鐘后(hou)，突(tu)然出現(xian)口(kou)唇麻(ma)木(mu)腫脹、四(si)(si)肢(zhi)(zhi)無(wu)力、全身劇(ju)烈瘙癢并伴顏(yan)(yan)面(mian)潮(chao)紅(hong)、呼吸(xi)急促(cu)、頸背四(si)(si)肢(zhi)(zhi)皮(pi)膚出現(xian)大小不(bu)(bu)等(deng)的風團樣紅(hong)斑(ban)（壓不(bu)(bu)褪色）等(deng)嚴(yan)重(zhong)過(guo)(guo)敏(min)(min)(min)反(fan)應(ying)。
神經系統不良反應
精神失(shi)常。張(zhang)興道(dao)報告(gao)兩例無藥物過敏(min)、精神病(bing)家族史的老年病(bing)人在應(ying)用維(wei)腦路通3天后，出現煩躁不安、自言自語(yu)、語(yu)無倫次、幻視幻覺、手腳(jiao)不自覺舞動(dong)甚至砸東西(xi)，并且分別在6個(ge)月(yue)和(he)12個(ge)月(yue)后再次應(ying)用維(wei)腦路通而(er)誘發精神癥(zheng)狀。
昏迷(mi)。張心(xin)(xin)中等(deng)報告2例64和73歲(sui)男(nan)性病人因腦(nao)血(xue)栓形成(cheng)和腦(nao)動脈硬(ying)化癥合并(bing)高(gao)血(xue)壓而(er)靜滴維(wei)腦(nao)路通，在用藥過程中即(ji)發生(sheng)頭痛、惡心(xin)(xin)嘔吐、面色蒼(cang)白、煩躁不安、出汗、意識(shi)不清和昏迷(mi)等(deng)。
嗜睡。7例病(bing)人(ren)（男3例，女(nv)4例，35～70歲(sui)，平均(jun)53.3歲(sui)）因腦(nao)血(xue)(xue)栓（3例）、冠心病(bing)（2例）、頸椎病(bing)和高血(xue)(xue)壓(ya)動脈粥樣硬化（各1例）而靜滴(di)維(wei)腦(nao)路通(tong)1～2克/天(tian)共10～15天(tian)而發生嗜睡，每(mei)次(ci)發作平均(jun)6.6小時。
急性腦(nao)水腫。寧書全報告1例維(wei)腦(nao)路(lu)通(tong)加(jia)重腦(nao)功能紊亂(luan)，使腦(nao)細(xi)胞內滲(shen)透壓增高導致急性腦(nao)水腫，同(tong)時還伴(ban)有(you)中樞(shu)呼吸衰竭和心律失常(chang)。
泌尿(niao)系統(tong)不良反應。本文收集到6例(li)。其中1例(li)66歲女(nv)病人肌注(zhu)維腦路(lu)(lu)通(tong)（0.2克(ke)、bid）5天(tian)出(chu)現排(pai)尿(niao)困(kun)難，尿(niao)潴(zhu)留(liu)，用藥近1個月(yue)才考慮與(yu)維腦路(lu)(lu)通(tong)有關，停藥3天(tian)后尿(niao)潴(zhu)留(liu)消(xiao)失；1例(li)44歲男性在靜滴維腦路(lu)(lu)通(tong)的過程中發(fa)生(sheng)尿(niao)潴(zhu)留(liu)；1例(li)70歲女(nv)病人靜滴維腦路(lu)(lu)通(tong)8天(tian)發(fa)生(sheng)排(pai)尿(niao)困(kun)難，9天(tian)尿(niao)潴(zhu)留(liu)，繼續用藥排(pai)尿(niao)困(kun)難未見好轉，停藥2天(tian)后尿(niao)潴(zhu)留(liu)消(xiao)失。
血(xue)(xue)液系統不(bu)良反應。沈(shen)志清報告1例(li)49歲(sui)男(nan)性病(bing)人靜滴維腦(nao)(nao)路(lu)(lu)通1～3天出現畏寒發(fa)熱、頭痛、尿(niao)黃似“紅茶”，認為是(shi)維腦(nao)(nao)路(lu)(lu)通所致(zhi)的急性溶血(xue)(xue)性黃疸。洪敏英報告1例(li)有(you)痔瘡出血(xue)(xue)史的男(nan)性病(bing)人靜滴維腦(nao)(nao)路(lu)(lu)通7天后誘發(fa)痔瘡出血(xue)(xue)；另有(you)3例(li)婦(fu)女(nv)靜滴維腦(nao)(nao)路(lu)(lu)通期(qi)間或停(ting)藥1～2天后月(yue)經提前(qian)來潮(chao)，經量增多；另1例(li)23歲(sui)未婚女(nv)性因使(shi)用維腦(nao)(nao)路(lu)(lu)通也使(shi)月(yue)經來潮(chao)提前(qian)。
總之，維腦路通(tong)的(de)不(bu)良反(fan)應(ying)并不(bu)少見，有(you)些還比(bi)較嚴(yan)重，目前已(yi)有(you)兩例死亡的(de)病例報告(gao)。一般(ban)來講，靜滴(di)時(shi)的(de)嚴(yan)重不(bu)良反(fan)應(ying)比(bi)較多見，肌注及(ji)(ji)口服時(shi)不(bu)良反(fan)應(ying)比(bi)較輕(qing)。因(yin)此，筆者建議臨床多采用(yong)肌注或口服給藥，對(dui)確需(xu)靜脈滴(di)注者應(ying)嚴(yan)密觀察，以便發(fa)現問題及(ji)(ji)時(shi)處理。
目錄1拼音(yin)2英文參(can)考3曲(qu)(qu)克(ke)蘆(lu)(lu)丁(ding)(ding)說明書 3.1藥品(pin)名(ming)稱3.2英文名(ming)稱3.3曲(qu)(qu)克(ke)蘆(lu)(lu)丁(ding)(ding)的(de)別名(ming)3.4分類(lei)3.5劑型3.6曲(qu)(qu)克(ke)蘆(lu)(lu)丁(ding)(ding)的(de)藥理(li)作(zuo)用3.7曲(qu)(qu)克(ke)蘆(lu)(lu)丁(ding)(ding)的(de)藥代動力學3.8曲(qu)(qu)克(ke)蘆(lu)(lu)丁(ding)(ding)的(de)適應證3.9曲(qu)(qu)克(ke)蘆(lu)(lu)丁(ding)(ding)的(de)禁忌證3.10注意事項3.11曲(qu)(qu)克(ke)蘆(lu)(lu)丁(ding)(ding)的(de)不良反應3.12曲(qu)(qu)克(ke)蘆(lu)(lu)丁(ding)(ding)的(de)用法(fa)用量3.13曲(qu)(qu)克(ke)蘆(lu)(lu)丁(ding)(ding)與其它藥物(wu)的(de)相互作(zuo)用3.14專家點(dian)評 附：*曲(qu)(qu)克(ke)蘆(lu)(lu)丁(ding)(ding)相關(guan)藥品(pin)說明書其它版本 1拼音(yin) qǔ kè lú dīng
2英文參考 troxerutin [湘雅醫學專業詞典]
venoruton [湘雅(ya)醫(yi)學專業詞典]
varitan [湘雅醫學專業詞典(dian)]
3曲克蘆丁說明書
2.注(zhu)射劑：100mg（2ml）。
2.個別患者靜脈注射(she)曲克蘆(lu)丁后可引(yin)起心血(xue)管系統（如心律失(shi)常(chang)等）及肝臟毒性反應、急(ji)性腦(nao)水腫等。
2.肌內注(zhu)射：每次(ci)100～200mg，每天2次(ci)，20天為1個(ge)(ge)療程，可用1～3個(ge)(ge)療程，每個(ge)(ge)療程間隔3～7天。
3.靜脈滴注：每(mei)次400mg，每(mei)天(tian)1次，用5%～10%葡萄糖(tang)溶液稀釋(shi)。
分類:醫療/疾病 >> 藥品
解析:
維腦路通的不良反應
維腦路通（Venorruton，Troxerutin，曲克蘆丁）是一種臨床常用藥品。多年的臨床實踐證明，維腦路通有效、安全。但關于其不良反應的報告也有逐年增多的趨勢。本文對此進行綜合報道，供臨床用藥時參考。
◆過敏反應
過敏性休克。本文收集到6例此類病例。患者均是在注射過程中或注射完拔針時發生心悸、胸悶、面色蒼白、口唇發紺、大汗淋漓、四肢冰冷、呼吸困難、意識不清、血壓測不到或急劇下降、嚴重的發生呼吸心跳停止等過敏性休克的臨床表現。5例經抗休克救治而脫險，但有1例搶救無效而死亡。
過敏性哮喘。2例70多歲有哮喘發作史或慢性支氣管炎史的老人，在靜脈滴注維腦路通時發生呼吸困難、口唇發紺、出汗、兩肺喘鳴音、心律加快、血壓下降等癥狀。1例經搶救恢復，1例搶救無效死亡。
其它過敏反應。維腦路通口服、肌注或靜注均可發生過敏反應，不同的病人過敏反應的癥狀有很大的不同。有的為單純的皮膚過敏反應；有的還伴有喉頭堵塞感或喉部發癢、胸悶、呼吸困難、頭暈、出汗、顏面潮紅、寒戰、肢冷、口唇及肢端紫紺、煩躁不安、血壓不見下降反而異常增高等臨床表現。最近周肖龍報告1例43歲女性因血栓性靜脈炎而靜脈輸注維腦路通氯化鈉注射液約15分鐘后，突然出現口唇麻木腫脹、四肢無力、全身劇烈瘙癢并伴顏面潮紅、呼吸急促、頸背四肢皮膚出現大小不等的風團樣紅斑（壓不褪色）等嚴重過敏反應。
◆神經系統不良反應
精神失常。張興道報告兩例無藥物過敏、精神病家族史的老年病人在應用維腦路通3天后，出現煩躁不安、自言自語、語無倫次、幻視幻覺、手腳不自覺舞動甚至砸東西，并且分別在6個月和12個月后再次應用維腦路通而誘發精神癥狀。
昏迷。張心中等報告2例64和73歲男性病人因腦血栓形成和腦動脈硬化癥合并高血壓而靜滴維腦路通，在用藥過程中即發生頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、煩躁不安、出汗、意識不清和昏迷等。
嗜睡。7例病人（男3例，女4例，35～70歲，平均53.3歲）因腦血栓（3例）、冠心病（2例）、頸椎病和高血壓動脈粥樣硬化（各1例）而靜滴維腦路通1～2克/天共10～15天而發生嗜睡，每次發作平均6.6小時。
急性腦水腫。寧書全報告1例維腦路通加重腦功能紊亂，使腦細胞內滲透壓增高導致急性腦水腫，同時還伴有中樞呼吸衰竭和心律失常。
◆泌尿系統不良反應。本文收集到6例。其中1例66歲女病人肌注維腦路通（0.2克、bid）5天出現排尿困難，尿潴留，用藥近1個月才考慮與維腦路通有關，停藥3天后尿潴留消失；1例44歲男性在靜滴維腦路通的過程中發生尿潴留；1例70歲女病人靜滴維腦路通8天發生排尿困難，9天尿潴留，繼續用藥排尿困難未見好轉，停藥2天后尿潴留消失。
◆血液系統不良反應。沈志清報告1例49歲男性病人靜滴維腦路通1～3天出現畏寒發熱、頭痛、尿黃似“紅茶”，認為是維腦路通所致的急性溶血性黃疸。洪敏英報告1例有痔瘡出血史的男性病人靜滴維腦路通7天后誘發痔瘡出血；另有3例婦女靜滴維腦路通期間或停藥1～2天后月經提前來潮，經量增多；另1例23歲未婚女性因使用維腦路通也使月經來潮提前。
總之，維腦路通的(de)不良(liang)反應(ying)并不少(shao)見，有些還比(bi)較嚴重(zhong)，目前已有兩(liang)例死亡的(de)病例報(bao)告(gao)。一般來(lai)講(jiang)，靜滴時(shi)的(de)嚴重(zhong)不良(liang)反應(ying)比(bi)較多見，肌注(zhu)及口(kou)服時(shi)不良(liang)反應(ying)比(bi)較輕(qing)。因此，筆者(zhe)建議臨床多采(cai)用肌注(zhu)或口(kou)服給藥，對確(que)需(xu)靜脈滴注(zhu)者(zhe)應(ying)嚴密觀察，以便發現問題及時(shi)處理。
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