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硝苯地平緩釋片平穩降壓

醫案日記 2023-06-19 10:04:36

近年來(lai)在高血壓病的治療(liao)中多主張使用(yong)能24小(xiao)時(shi)平穩(wen)(wen)降壓的長效降壓藥(yao)。此類藥(yao)尤(you)其對高齡、記憶差的老年人(ren)適宜,每日1次用(yong)藥(yao)既方便,又不會遺忘,且能使晝夜血壓穩(wen)(wen)定(ding)下降,減小(xiao)波動,對減輕高血壓靶器官損害十分有益。

硝苯(ben)地(di)平是(shi)最常用(yong)的降(jiang)壓藥物之一,它(ta)通(tong)(tong)過選擇性阻斷血(xue)管(guan)平滑肌細胞的鈣離子內(nei)流(liu),抑(yi)制興奮-收(shou)縮耦聯,降(jiang)低(di)血(xue)管(guan)平滑肌張(zhang)力,擴張(zhang)外周血(xue)管(guan),從(cong)而(er)降(jiang)低(di)血(xue)壓。由于普(pu)通(tong)(tong)硝苯(ben)地(di)平片需每日三次口服,既不方便又易漏服,故而(er)其緩釋(shi)片的臨床應用(yong)受(shou)到廣泛(fan)歡迎(ying)。

硝苯地平(ping)緩(huan)釋片是新型的(de)鈣拮抗劑,臨床已用(yong)于(yu)(yu)高(gao)血(xue)壓和冠(guan)心病的(de)治療。其(qi)作用(yong)機理同(tong)普通硝苯地平(ping)片,但它通過緩(huan)慢釋放和吸收(shou)可使(shi)血(xue)藥(yao)濃度(du)在24小時(shi)內(nei)處于(yu)(yu)相對穩(wen)定(ding)狀態,故使(shi)白天和夜(ye)間的(de)平(ping)均血(xue)壓都(dou)明顯下降(jiang)。該藥(yao)與(yu)長效血(xue)管緊(jin)張(zhang)(zhang)素轉(zhuan)換酶抑(yi)制劑(ACEI)聯合(he)用(yong)藥(yao),可起協(xie)同(tong)作用(yong),能使(shi)晝夜(ye)收(shou)縮壓和舒張(zhang)(zhang)壓均獲穩(wen)定(ding)下降(jiang),達到平(ping)穩(wen)降(jiang)壓的(de)要求。

對于年齡50歲以上(shang)的輕、中度高血壓(ya)(ya)(ya)患(huan)者(zhe),在注意飲(yin)食和運(yun)動降壓(ya)(ya)(ya)措施實(shi)施的基礎上(shang),可(ke)以每日(ri)1次口服(fu)硝苯地平(ping)緩釋(shi)片(pian)20毫克,加服(fu)依那普(pu)利10毫克或雷米(mi)普(pu)利5毫克,每日(ri)亦為1次,均在早晨(chen)8時左右服(fu)藥(yao),每周(zhou)復查(cha)血壓(ya)(ya)(ya)1次,如果已將血壓(ya)(ya)(ya)控制到目(mu)標血壓(ya)(ya)(ya)(舒張壓(ya)(ya)(ya)降至90毫米(mi)汞柱以下或下降20毫米(mi)汞柱以上(shang))則應(ying)堅持長期用藥(yao),不可(ke)隨意中斷用藥(yao)。

需提醒注意的是,有少(shao)數病人在(zai)服藥(yao)最初(chu)1~2周可(ke)能出現頭痛,面紅(hong)等不適(shi),此時不必停(ting)藥(yao),以后可(ke)逐漸適(shi)應而自行消失。

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