克林澳（cinepazidemaleate，馬來酸桂(gui)哌齊(qi)特）是主要治療腦(nao)血(xue)管病(bing)的新藥，前不久，被批(pi)準在我國生產(chan)、上市。
該藥為鈣(gai)通道阻滯劑，通過(guo)阻止Ca2＋跨(kua)膜進入血管(guan)平(ping)滑肌細(xi)(xi)胞(bao)內，使(shi)血管(guan)平(ping)滑肌松弛，腦(nao)(nao)血管(guan)、冠(guan)狀血管(guan)和(he)(he)外周血管(guan)擴張，從而(er)緩解血管(guan)痙攣、降低血管(guan)阻力、增加(jia)血流(liu)(liu)量。本品(pin)能(neng)增強(qiang)腺苷(gan)和(he)(he)環(huan)磷腺苷(gan)（cAMP）的作用，降低氧耗(hao)，還能(neng)抑制cAMP磷酸二酯(zhi)酶，使(shi)cAMP數量增加(jia)。本品(pin)具有增加(jia)紅細(xi)(xi)胞(bao)的柔韌性(xing)和(he)(he)變形性(xing)作用，提(ti)高(gao)其通過(guo)毛細(xi)(xi)血管(guan)的能(neng)力，降低血液(ye)的黏性(xing)，改善微循(xun)環(huan)。本品(pin)通過(guo)提(ti)高(gao)腦(nao)(nao)血流(liu)(liu)量，促(cu)進腦(nao)(nao)細(xi)(xi)胞(bao)對(dui)葡萄(tao)糖的利用，改善細(xi)(xi)胞(bao)營養和(he)(he)能(neng)量代謝，增強(qiang)腦(nao)(nao)組織(zhi)抗缺血缺氧能(neng)力，保護腦(nao)(nao)細(xi)(xi)胞(bao)功能(neng)。
本藥(yao)吸收迅速(su)，正常人口(kou)服200毫(hao)克后約30～45分(fen)鐘(zhong)可達最高血藥(yao)濃度3.6～8.3毫(hao)克/毫(hao)升；靜脈、肌肉注射和口(kou)服后的(de)血藥(yao)T1/2分(fen)別為(wei)30，60和75分(fen)鐘(zhong)，尿(niao)藥(yao)T1/2在100～120分(fen)鐘(zhong)之間(jian)。本品主要以原(yuan)藥(yao)形式從尿(niao)中排出，正常人口(kou)服200或400毫(hao)克，在24小時(shi)后尿(niao)藥(yao)排泄率約為(wei)口(kou)服劑量的(de)50％～70％。
日(ri)本75家醫療(liao)單(dan)位采用隨(sui)機、雙盲、對(dui)(dui)照法觀察511例(li)腦(nao)血管功能失調患者，其中桂(gui)(gui)哌齊特組(zu)260例(li)，桂(gui)(gui)利嗪組(zu)251例(li)，均口(kou)服給(gei)藥，治療(liao)2個月。對(dui)(dui)腦(nao)出血后遺癥患者，兩組(zu)的總有(you)(you)效(xiao)率(lv)分(fen)別(bie)為(wei)87.2％和67.6％；對(dui)(dui)腦(nao)梗死患者，兩組(zu)總有(you)(you)效(xiao)率(lv)分(fen)別(bie)為(wei)80%和71.5％。經統計學處(chu)理，兩組(zu)有(you)(you)極(ji)顯著(zhu)性(xing)差異（P＜0.01），表(biao)明桂(gui)(gui)哌齊特療(liao)效(xiao)優于桂(gui)(gui)利嗪。
日本(ben)Nippon醫學院等20家單位采用(yong)隨機、雙盲、對照法觀察165例(li)(li)腦(nao)血管功能不全患者，桂哌(pai)齊特組84例(li)(li)，甲氯芬(fen)(fen)酯(zhi)組81例(li)(li)，均口服給藥，治療(liao)2個月(yue)。兩組的總有效率、主觀癥狀改善(shan)率、神(shen)經(jing)癥狀改善(shan)率、精(jing)神(shen)癥狀改善(shan)率分(fen)別(bie)為81.3％和(he)62.3％，74.3％和(he)61％，41.9％和(he)27.3％，56.5％和(he)43.1％。經(jing)統計學處理，兩組結(jie)果(guo)有顯著性差異（P＜0.05），表明桂哌(pai)齊特療(liao)效優于甲氯芬(fen)(fen)酯(zhi)。
廣東省普寧(ning)市華價醫(yi)院觀察了桂(gui)(gui)哌(pai)齊(qi)特治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)缺(que)血(xue)性腦梗(geng)死(si)的療(liao)(liao)(liao)(liao)效。85例腦梗(geng)死(si)患者(zhe)隨機分(fen)為治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)55例，采(cai)(cai)用(yong)(yong)(yong)320毫(hao)(hao)克靜(jing)滴(di)，每日1次(ci)(ci)，連(lian)用(yong)(yong)(yong)13天(tian)，隨后桂(gui)(gui)哌(pai)齊(qi)特400毫(hao)(hao)克，飯后服，每日3次(ci)(ci)，連(lian)服50天(tian)。對(dui)照(zhao)組(zu)30例，采(cai)(cai)用(yong)(yong)(yong)500毫(hao)(hao)升右(you)旋(xuan)糖酐－40加(jia)復方丹參注射液10毫(hao)(hao)升，靜(jing)滴(di)，每日1次(ci)(ci)，連(lian)用(yong)(yong)(yong)15天(tian)。結果(guo)：治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)總有(you)(you)效率98％，優(you)于對(dui)照(zhao)組(zu)70％（P＜0.05）；起效快于對(dui)照(zhao)組(zu)，治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)4天(tian)內起效40例，對(dui)照(zhao)組(zu)僅4例；治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)有(you)(you)使(shi)凝血(xue)因(yin)子Ⅰ、血(xue)細胞比容和膽(dan)固(gu)醇顯著下降及缺(que)血(xue)性ST－T波顯著改善(shan)作用(yong)(yong)(yong)。該試驗(yan)結果(guo)表明(ming)，桂(gui)(gui)哌(pai)齊(qi)特治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)缺(que)血(xue)性腦梗(geng)死(si)有(you)(you)明(ming)顯療(liao)(liao)(liao)(liao)效。
克林澳還適應于心(xin)血管(guan)疾(ji)(ji)病和外周血管(guan)疾(ji)(ji)病的治療。
本(ben)品(pin)為鈣離子通道阻滯劑，通過(guo)阻止(zhi)Ca[sup]2+[/sup]跨膜進(jin)入血(xue)(xue)管平滑肌細(xi)(xi)胞(bao)內，使血(xue)(xue)管平滑肌松弛，腦血(xue)(xue)管、冠狀(zhuang)血(xue)(xue)管和外周(zhou)血(xue)(xue)管擴張，從而緩解血(xue)(xue)管痙攣、降(jiang)(jiang)(jiang)低(di)血(xue)(xue)管阻力(li)、增加血(xue)(xue)流(liu)量(liang)。本(ben)品(pin)能增強腺苷和環磷(lin)酸腺苷（cAMP）的(de)(de)作用，降(jiang)(jiang)(jiang)低(di)氧耗(hao)。本(ben)品(pin)能抑制cAMP磷(lin)酸二(er)酯酶，使cAMP數(shu)量(liang)增加。本(ben)品(pin)還能提(ti)高紅細(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)柔韌性和變形性，提(ti)高其通過(guo)細(xi)(xi)小血(xue)(xue)管的(de)(de)能力(li)，降(jiang)(jiang)(jiang)低(di)血(xue)(xue)液的(de)(de)粘性，改善微(wei)循環。本(ben)品(pin)通過(guo)提(ti)高腦血(xue)(xue)管的(de)(de)血(xue)(xue)流(liu)量(liang)，改善腦的(de)(de)代謝(xie)。
患有高血脂，高血壓，高血糖這樣的慢性心血管疾病是非常難受的，我們身體心血管系統是非常脆弱的，一旦心血管疾病沒有及時的治療，或者是病情惡化了，給患者帶來的影響是非常嚴重的，今天要介紹的這個藥物叫做馬來酸桂哌齊特注射液，下面一起來了解下。
1、功效如何
馬來酸桂哌齊特注射液是醫院中的常用藥物，屬于小劑量小分子注射型藥物，需要配合生理鹽水進行稀釋后使用。通常是一次開四支，用于對腦動脈硬化、腦血栓、冠心病、心絞痛等疾病的輔助治療。此藥物主要作用是對血管進行軟化、促進血液流通、防止血液凝聚，作用于全身的血管和血液。當然，出現心腦血管的時候，也可以服用硝苯地平緩釋片(Ⅱ)進行治療。
臨床上來說，效果是非常明顯的。那對于這種藥物來說，平時我們是不能使用的，只能夠在醫院治療。而且在治療過程中也會出現發燒、頭痛、皮膚瘙癢、便秘等不良反應，這些都屬于正常反應。由于藥物劑量小效果強，一般都是有醫師開出用量來進行相關疾病的治療的。此藥物不宜長時間使用，會對神經以及其他臟器造成一定程度上的損傷。
2、說明書
克林澳
成份：
本品主要成份為馬來酸桂哌齊特。
劑型：
注射劑
形狀：
本品為無色透明液體。
功能主治：
1_腦血管疾病：腦動脈硬化，一過性腦缺血發作，腦血栓形成，腦栓塞、腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥。2、心血管疾病：冠心病、心絞痛，如用于治療心肌梗塞，應配合有關藥物綜合治療。3、外周血管疾病：下肢動脈粥樣硬化病，血栓閉塞性脈管炎，動脈炎、雷諾氏病等。
用法用量：
一次4支，稀釋于10%葡萄糖注射液或生理鹽水500ml中，靜脈滴注，速度為100ml/h；一日1次。
不良反應：
1、血液①粒細胞缺乏：偶爾發生粒細胞缺乏，如有發燒、頭痛、無力等癥狀出現時，應立即停止用藥，并進行血液檢查。②有時會發生白細胞減少，偶爾發生血小板減少，應仔細觀察癥狀并立即停藥。2、消化系統有時有腹瀉、腹痛、便秘、胃痛、胃脹等腸胃道功能紊亂等。3、神經系統有時會出現頭痛、頭暈、失眠、神經衰弱等癥狀，偶爾有瞌睡癥狀。4、皮膚有時會出現皮疹、瘙癢癥狀。5、肝臟
禁忌：
1.腦內出血后止血不完全者（止血困難的人）。2.白細胞減少者。3.有服用本品造成白細胞減少史的患者。4.對本品過敏的患者。
注意事項：
1.由于本品存在引發粒細胞缺乏癥的可能，建議：（1）使用過程中注意觀察是否有炎癥、發熱、潰瘍和其它可能由于治療引發的癥狀。一旦此類癥狀發生應停止使用本藥。（2）服本藥過程中要定期進行血液學檢查。（3）避免與可能引起白細胞減少的其它藥物合用。2.應用本藥期間，考慮臨床效果及不良反應的程度再慎重決定是否繼續用藥。給藥1-2周后，若未見效果可停止使用。
眩暈癥
眩暈癥是最常見的臨床綜合征,隨著人口老齡化,本癥發病率日益增高,受到國內外醫務界廣泛重視。Smith(1993)報道眩暈是門診常見癥狀的第三位。它涉及多個學科，絕大多數人一生中均經歷此癥。據統計，眩暈癥占內科門診病人的5%，占耳鼻喉科門診的15%。生活在家中的老人50－60%有眩暈癥，占老年門診的81－91%；其中65歲以上老人眩暈發病率女性占57%，男性占39%。
什么是眩暈?
眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發黑為眩；以視物旋轉，或如天旋地轉不能站立為暈，因兩者常同時并見，故稱眩暈。
眩暈的分類：真性眩暈、假性眩暈
1、真性眩暈
是指由于眼、本體覺或前庭系統疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉感。根據受損部位不同，可以分為眼性、本體感覺障礙性和前庭性眩暈。
前庭系統疾病引起的眩暈多數癥狀較重，如美尼爾綜合征、椎基底動脈供血不足、腦干梗塞等，常反復發作。
眼性眩暈可以是生理現象，也可以是病理性的。如在列車上長時間盯住窗外的景色，可以出現眩暈及鐵路性眼震；在高橋上俯視腳下急逝的流水，會感到自身反向移動和眩暈。這些都是視覺和視動刺激誘發的生理性眩暈，脫離環境癥狀就會消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出現復視和眩暈。
本體感覺障礙引起的眩暈稱為姿勢感覺性眩暈，見于脊髓空洞癥、梅毒患者因深感覺障礙和運動失調而引起的眩暈。
2、假性眩暈
是指由于全身系統性疾病引起的眩暈，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內分泌疾病及神經官能癥等，幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，患者感到“飄飄蕩蕩”沒有明確的轉動感。
病史和臨床癥狀體征
1、眩暈發作前的情況
發病前有無煙酒過度、精神情緒不穩、勞累失眠等因素。
2、眩暈發作情況
（1）夜間還是晨起發病，突然發病還是緩慢發病，
（2）首次發病還是反復發病；
（3）何種情況下發病，體位改變、扭頸，或某種特殊體位發病；
（4）眩暈的形式是旋轉還是非旋轉性的；
（5）強度能否忍受，意識是否清楚；
（6）睜、閉眼時眩暈是減輕還是加重，聲光刺激、變換體位時眩暈是否加重。
3、眩暈伴發癥狀
（1）自主神經癥狀：血壓變化，出汗，面色蒼白，腹瀉；
（2）耳部癥狀：耳聾，耳鳴，耳悶；
（3）眼部癥狀：眼前發黑，復視，視物模糊；
（4）頸部癥狀：頸項部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動受限；
（5）中樞神經系統癥狀：頭痛，意識障礙，感覺運動障礙，語言或構音障礙等。
眩暈應該做哪些檢查？
前庭功能檢查：
（1）診室或床旁前庭功能檢查：包括直立傾倒試驗、原地踏步試驗、扭頸試驗等；
（2）眼球震顫
（3）眼震電圖
（4）平衡姿勢圖
聽功能檢查：
影像學檢查：頭顱CT、MRI等以明確有無頭部占位、缺血性或出血性疾患。
其他內科檢查：包括血壓、心電圖、生化檢查等。
伴眩暈的各種常見全身性疾病
1、腦血管性眩暈：突然發生劇烈旋轉性眩暈，可伴有惡心嘔吐，10-20天后逐漸減輕，多伴有耳鳴、耳聾，而神志清晰。
2、腦腫瘤性眩暈：早期常出現輕度眩暈，可呈搖擺感、不穩感，而旋轉性眩暈少見，常有單側耳鳴、耳聾等癥狀，隨著病變發展可出現鄰近腦神經受損的體征，如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等。
3、頸源性眩暈：表現為多種形式的眩暈，伴頭昏、晃動、站立不穩、沉浮感等多種感覺。眩暈反復發作，其發生與頭部突然轉動有明顯關系，即多在頸部運動時發生，有時呈現坐起或躺臥時的變位性眩暈。一般發作時間短暫，數秒至數分鐘不等，亦有持續時間較長者。晨起時可發生頸項或后枕部疼痛。部分患者可出現頸神經根壓迫癥狀，即手臂發麻、無力，持物不自主墜落。半數以上可伴有耳鳴，62-84%患者有頭痛，多局限在頂枕部，常呈發作性跳痛。
4、眼源性眩暈：非運動錯覺性眩暈，主要表現為不穩感，用眼過度時加重，閉眼休息后減輕。眩暈持續時間較短，睜眼看外界運動的物體時加重，閉眼后緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常，神經系統無異常表現。
5、心血管性眩暈：高血壓病引起的眩暈通過血壓測定可以明確診斷。頸動脈竇綜合征可以導致發作性眩暈或暈厥。發病誘因大多是突然引起頸動脈受壓的因素，如急劇轉頸、低頭、衣領過緊等。
6、內分泌性眩暈：低血糖性眩暈常在饑餓或進食前發作，持續數十分鐘至1小時，進食后癥狀緩解或消失，常伴有疲勞感，發作時檢查血糖可發現有低血糖存在。甲狀腺功能紊亂也可以導致眩暈，臨床以平衡障礙為主，對甲狀腺功能的相關檢查可以確診。
7、血液病導致的眩暈：白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈，通過血液系統檢查可以確診。
8、神經官能性眩暈：病人癥狀表現為多樣性，頭暈多系假性眩暈，常伴有頭痛、頭脹、沉重感，或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢、注意力不集中、記憶力減退等多種神經官能癥表現，無外物旋轉或自身旋轉、晃動感。對于45歲以上的婦女，還應注意與更年期綜合征鑒別。
眩暈的預防和治療
患有眩暈的病人外出時應由家人陪伴，以防意外事件發生。
1、腦血管性眩暈：夏冬季節由于血液粘稠度增加，容易發生各種腦血管意外，導致腦血管性眩暈的發生。應注意多飲水，不要突然改變體位，如夜晚上廁所時猛起，都容易引發腦血管性眩暈。一旦發生，應盡快到醫院就診，經確診后可以適當給以擴血管藥物、抗血小板聚集藥物（如阿司匹林）、抗凝藥物等。
2、腦腫瘤性眩暈：此類眩暈發病多較緩慢，初期癥狀較輕，不易發現。對于逐漸出現的輕度眩暈，若伴有單側耳鳴、耳聾等癥狀，或其他鄰近腦神經受損的體征，如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等，應盡早到醫院診治，明確診斷，早期手術治療。
3、頸源性眩暈：應注意平時工作學習的體位，在長時間伏案工作后應適當活動頸部。枕頭高度適宜，不能墊枕過高，以導致頸源性眩暈的發生。治療上多采用康復方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴重的需要手術治療。
4、對于其他疾病引起的眩暈，如內分泌 性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，應積極治療原發病，如控制血壓，治療眼科疾病，在原發病恢復的基礎上，眩暈可以自然緩解。
5、神經官能性眩暈：對于因精神因素導致的眩暈，首先應解除病人的焦慮不安情緒，可適當給以抗焦慮或抗抑郁藥物，但要避免長時期使用鎮靜藥物，以免增加藥物的耐受性和依賴性。
結語
眩暈癥臨床表現復雜多樣，涉及到多種學科，幾十種疾病。患者應積極預防，控制原發病；一旦出現癥狀應盡快到醫院診治，以免耽誤病情。
治眩暈癥驗方
頭暈眼花，自覺身體或周圍事物在定向旋轉，不能站立，不能睜眼，甚者惡心嘔吐。多因肝腎虧損，肝陽上擾所致。
處方：獨活150克，雞蛋10個。
制法：每天取獨活30克，雞蛋2個，加水適量一起放砂罐內燒煮，待蛋熟后輕輕敲碎蛋殼再煮一刻鐘，如同燒茶蛋一樣，使藥液浸入蛋內，并用筷子輕輕攪動一下蛋和藥液使其均勻。燒煮完畢棄藥渣及余湯，去蛋殼，單吃雞蛋。每日1次，每次吃2個雞蛋，連吃5天，效果特佳。一般治愈后多不復發。
怎樣食療頭暈目眩？
（1）天麻10g，豬腦1個，鹽、味精適量。將天麻切片，豬腦洗凈，置于瓦盅內。并加適量清水。將瓦盅置于蒸鍋內隔水燜蒸，至天麻爛軟，豬腦熟后即成。食用時加鹽、味精調味，每日或隔日一次，服用3～4次后見效。
此方適用于眩暈眼花、頭風頭痛、肝虛型高血壓、動脈硬化、神經衰弱和腦血管意外后半身不遂、語言障礙等癥。有祛風、開竅、通血脈、鎮靜、滋養等功效。
（2）何首烏100g，雞蛋2個，蔥、姜、食鹽、料酒、味精、豬油各適量。將何首烏洗凈，切成長13cm、寬15cm的塊；把雞蛋、何首烏放入鍋內，加水適量，再放入蔥、姜、食鹽、料酒等調料。將鍋置武火上燒沸，改文火熬至蛋熟，將蛋取出用清水泡一下，剝去蛋殼，再放入鍋內煮2分鐘。食用時，加味精少許，吃蛋喝湯，每日一次。
此方適用于血虛體弱、頭暈眼花、須花皆白、遺精、脫發，以及血虛便秘等癥。最適于虛不受補的患者，有補肝腎、益精血、抗早衰的功效。
（3）黃芪30g，枸杞子30g，乳鴿1只，鹽、味精適量。將黃芪、枸杞子洗凈，乳鴿去毛和內臟、洗凈，放入瓦鍋內，加水適量。將瓦鍋放于蒸鍋內，置文火上燜蒸，至鴿肉熟即成。食用時加鹽，味精調味，飲湯吃鴿肉。一般三天燉一次，3～5次見效。
此方(fang)適應于病后中(zhong)氣(qi)虛弱、體(ti)倦(juan)乏力、表虛自(zi)汗(han)等(deng)癥，也可用(yong)于治療癤瘡潰(kui)后久(jiu)不愈合以及慢性癤病等(deng)。
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