英國東約克(ke)郡Castle Hill醫院Titu等研究表明,對結直腸癌患者施行根治性(xing)切除術后,采用盆腔磁共振成像(MRI)作為常規監測方法(fa),并不能有效改善對局部(bu)復發腫瘤的(de)診(zhen)斷效果。[Ann Surg2006,243(3):348]
該研究共(gong)納入226例直腸和左(zuo)半結腸腫瘤患(huan)(huan)者,他們于1995-1999年間(jian)接受了(le)根(gen)治性手術治療(liao)。除接受標準方(fang)案隨訪外,患(huan)(huan)者還(huan)接受常規MRI盆腔監(jian)測。對診斷方(fang)法(fa)、腫瘤可切除性及患(huan)(huan)者總體生存(cun)率進行分析(xi)。
結果顯(xian)示(shi),226例(li)(li)(li)(li)患(huan)者(zhe)中(zhong)發(fa)(fa)現(xian)有(you)(you)(you)30例(li)(li)(li)(li)出(chu)現(xian)腫瘤(liu)局部(bu)復(fu)(fu)發(fa)(fa),MRI檢(jian)(jian)測出(chu)其中(zhong)26例(li)(li)(li)(li)(87%),漏診4例(li)(li)(li)(li)(13%),漏診患(huan)者(zhe)中(zhong)3例(li)(li)(li)(li)有(you)(you)(you)吻合(he)口處腫瘤(liu)復(fu)(fu)發(fa)(fa)。這30例(li)(li)(li)(li)腫瘤(liu)局部(bu)復(fu)(fu)發(fa)(fa)患(huan)者(zhe)中(zhong),共有(you)(you)(you)19例(li)(li)(li)(li)(63%)出(chu)現(xian)癌胚抗原(CEA)異(yi)(yi)常升高,9例(li)(li)(li)(li)(30%)有(you)(you)(you)癥狀,6例(li)(li)(li)(li)(20%)有(you)(you)(you)手術切除的(de)可能性(xing)(xing),在這6例(li)(li)(li)(li)患(huan)者(zhe)中(zhong)MRI檢(jian)(jian)出(chu)了4例(li)(li)(li)(li)(67%),診斷率與常規(gui)隨訪檢(jian)(jian)查(cha)相當。另(ling)有(you)(you)(you)28例(li)(li)(li)(li)患(huan)者(zhe)經最初MRI檢(jian)(jian)查(cha)后被懷(huai)疑存(cun)在腫瘤(liu)局部(bu)復(fu)(fu)發(fa)(fa),但被后續的(de)MRI檢(jian)(jian)查(cha)或CT引導穿(chuan)刺(ci)活(huo)檢(jian)(jian)否定。MRI診斷盆(pen)腔復(fu)(fu)發(fa)(fa)腫瘤(liu)的(de)敏感性(xing)(xing)是(shi)87%,特異(yi)(yi)性(xing)(xing)是(shi)86%。MRI對(dui)適合(he)手術的(de)復(fu)(fu)發(fa)(fa)患(huan)者(zhe)的(de)檢(jian)(jian)出(chu)率與傳統的(de)隨訪檢(jian)(jian)驗無顯(xian)著差(cha)異(yi)(yi)。
研究提示:結(jie)腸直腸癌患(huan)者行(xing)根治性切除(chu)手術(shu)后,沒有必要(yao)將(jiang)盆腔MRI監測納入常規(gui)隨訪(fang)項目(mu)中。可將(jiang)MRI選擇性地用(yong)于那些(xie)臨床、結(jie)腸鏡和(或)生化(hua)等檢查懷疑有復發征象的病例。
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