結(jie)直(zhi)腸(chang)癌是(shi)最常見(jian)的惡性腫瘤(liu)之一。在消化(hua)道腫瘤(liu)中(zhong),結(jie)直(zhi)腸(chang)癌的發病僅(jin)次于(yu)胃癌和食管癌而位居第(di)三(san)。全球結(jie)直(zhi)腸(chang)癌每年新發病例數達94萬,每年近(jin)50萬人死(si)(si)于(yu)結(jie)直(zhi)腸(chang)癌。結(jie)直(zhi)腸(chang)癌死(si)(si)亡(wang)居癌癥死(si)(si)因(yin)第(di)三(san)位。
首都醫科大學附屬北(bei)京(jing)友誼醫院(yuan)普外科主(zhu)任張忠濤教授介紹說(shuo),結(jie)(jie)直腸(chang)(chang)癌在(zai)(zai)我國也是最常見的(de)(de)惡(e)(e)性腫(zhong)瘤之(zhi)(zhi)一(yi),發(fa)病(bing)率(lv)(lv)呈明(ming)顯上(shang)升趨勢,從上(shang)世(shi)紀七十年代的(de)(de)萬分(fen)(fen)之(zhi)(zhi)一(yi)上(shang)升到現在(zai)(zai)的(de)(de)萬分(fen)(fen)之(zhi)(zhi)二至三,目(mu)前居惡(e)(e)性腫(zhong)瘤發(fa)病(bing)率(lv)(lv)第四位。經濟(ji)發(fa)展越(yue)快的(de)(de)地區,結(jie)(jie)直腸(chang)(chang)癌的(de)(de)發(fa)病(bing)率(lv)(lv)越(yue)高,已居北(bei)京(jing)、上(shang)海(hai)癌癥發(fa)病(bing)的(de)(de)第三位。結(jie)(jie)直腸(chang)(chang)癌發(fa)病(bing)與生活方式的(de)(de)改變及膳食結(jie)(jie)構不合理密切相(xiang)關(guan),同時發(fa)病(bing)年齡多在(zai)(zai)40歲以上(shang),男(nan)性多于女性,近年來也有(you)年輕化的(de)(de)趨勢。預計在(zai)(zai)我國結(jie)(jie)直腸(chang)(chang)癌發(fa)病(bing)率(lv)(lv)上(shang)升的(de)(de)趨勢還將(jiang)進一(yi)步(bu)發(fa)展,目(mu)前西方國家的(de)(de)發(fa)病(bing)率(lv)(lv)是萬分(fen)(fen)之(zhi)(zhi)五至六。
張主任說(shuo),以下人(ren)(ren)群(qun)被視為結(jie)直(zhi)腸(chang)癌的高(gao)危人(ren)(ren)群(qun):30~40歲(sui)以上,有(you)消化道(dao)癥狀者(zhe)(zhe)(zhe);有(you)結(jie)直(zhi)腸(chang)癌病史(shi)(shi)者(zhe)(zhe)(zhe);有(you)結(jie)直(zhi)腸(chang)癌癌前病變如腺瘤、潰瘍性(xing)(xing)結(jie)腸(chang)炎(yan)、血(xue)吸蟲病者(zhe)(zhe)(zhe);有(you)癌家(jia)族(zu)史(shi)(shi)、家(jia)族(zu)性(xing)(xing)息肉(rou)病史(shi)(shi)、遺傳性(xing)(xing)結(jie)腸(chang)病者(zhe)(zhe)(zhe);有(you)盆腔放療史(shi)(shi)者(zhe)(zhe)(zhe);有(you)膽囊或(huo)闌(lan)尾切除史(shi)(shi)者(zhe)(zhe)(zhe)。特(te)別(bie)是(shi)對(dui)于(yu)40歲(sui)以上人(ren)(ren)群(qun),具(ju)有(you)下述4項(xiang)(xiang)中1項(xiang)(xiang)者(zhe)(zhe)(zhe)即可(ke)作為結(jie)腸(chang)鏡定期(qi)篩查的高(gao)危對(dui)象:免疫法糞隱血(xue)試驗(FOBT)陽性(xing)(xing);1級親屬中有(you)結(jie)直(zhi)腸(chang)癌病史(shi)(shi);既(ji)往(wang)有(you)癌癥史(shi)(shi)或(huo)腸(chang)息肉(rou)病史(shi)(shi);具(ju)有(you)以下2項(xiang)(xiang)或(huo)2項(xiang)(xiang)以上者(zhe)(zhe)(zhe):慢(man)性(xing)(xing)腹瀉(xie)、慢(man)性(xing)(xing)便秘、粘液血(xue)便、慢(man)性(xing)(xing)闌(lan)尾炎(yan)和精神刺激史(shi)(shi)。
張主任說,結直腸(chang)癌的(de)病(bing)因尚(shang)不(bu)清楚,其(qi)(qi)發(fa)病(bing)因素多(duo)種(zhong)多(duo)樣,近年來國內外(wai)學(xue)者對其(qi)(qi)發(fa)病(bing)的(de)危險因素進行了(le)大(da)量深入的(de)研究。目前認為,遺傳因素、環(huan)境因素、飲食習慣、生活方式(shi)對其(qi)(qi)發(fa)病(bing)起著協同作用(yong)。
隨著生(sheng)活(huo)水平的(de)提高,人(ren)們越(yue)來(lai)越(yue)重視營養(yang)的(de)攝入,食(shi)(shi)物中的(de)粗纖維(wei)越(yue)來(lai)越(yue)少,農(nong)村患者往往又因為(wei)食(shi)(shi)用腌漬食(shi)(shi)品過多容(rong)易導致結(jie)直(zhi)(zhi)腸(chang)癌(ai)的(de)發生(sheng)。高脂肪(fang)、高蛋白、低纖維(wei)素(su)飲(yin)(yin)食(shi)(shi),飲(yin)(yin)食(shi)(shi)中低鈣和低維(wei)生(sheng)素(su)D是增加(jia)結(jie)直(zhi)(zhi)腸(chang)癌(ai)發病的(de)危險因素(su)。目前研究認為(wei),維(wei)生(sheng)素(su)A、C、E與減(jian)少結(jie)腸(chang)癌(ai)的(de)發生(sheng)有一定關系(xi)。煙熏、腌制、油炸食(shi)(shi)品與結(jie)直(zhi)(zhi)腸(chang)癌(ai)的(de)發病密切相關。另外,食(shi)(shi)物中的(de)農(nong)藥(yao)污染、不合理的(de)食(shi)(shi)品添(tian)加(jia)劑等也可引起結(jie)直(zhi)(zhi)腸(chang)癌(ai)的(de)發生(sheng)。
再(zai)有,隨著生(sheng)活(huo)水(shui)平的(de)(de)提(ti)高,人們活(huo)動量相(xiang)對較少,現代(dai)化的(de)(de)交通工具(ju)越(yue)(yue)來越(yue)(yue)方便,人們往(wang)往(wang)以車代(dai)步。加(jia)之長時間(jian)坐在辦公桌或者(zhe)電腦前,大量的(de)(de)煙酒(jiu),長期不(bu)按時進餐、熬(ao)夜等(deng),都會導致胃(wei)腸(chang)道功能的(de)(de)紊亂。吸(xi)煙、飲(yin)酒(jiu)、體力活(huo)動減少、久坐等(deng)生(sheng)活(huo)方式以及肥胖被認為與結腸(chang)、直腸(chang)腫瘤的(de)(de)病因有關。
張主任(ren)說,預防結直腸癌(ai)的(de)重要(yao)方法是消除已知的(de)可能(neng)(neng)發(fa)生癌(ai)的(de)因(yin)素。他(ta)強調,要(yao)保持健康的(de)飲食(shi)(shi)(shi)習(xi)慣(guan):應多吃(chi)山芋、玉米、水果、新鮮(xian)蔬(shu)菜(cai)等含有(you)豐富的(de)碳(tan)水化(hua)合物(wu)及粗纖維的(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu),這些食(shi)(shi)(shi)物(wu)在腸道停留時間短(duan),利于腸道毒素的(de)排除。炸、熏制、高(gao)脂肪(fang)、高(gao)蛋白(bai)的(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu),不吃(chi)有(you)可能(neng)(neng)腐敗(bai)的(de)水果、蔬(shu)菜(cai)及食(shi)(shi)(shi)物(wu)。保持健康的(de)生活(huo)方式:適當(dang)增(zeng)加運(yun)動量,保持規律(lv)的(de)生活(huo)節奏,戒煙戒酒(jiu),控制體重。
積(ji)極治療已患(huan)的大(da)腸疾(ji)病(bing)如(ru)(ru)潰瘍性結(jie)(jie)腸炎、腸腺(xian)瘤(liu)等。如(ru)(ru)有結(jie)(jie)直腸癌的高危(wei)因素存在(zai),如(ru)(ru)家(jia)族性結(jie)(jie)腸癌或息肉病(bing)、潰瘍性結(jie)(jie)腸炎,應(ying)定期去(qu)醫院(yuan)咨詢或檢查,以(yi)便掌握自(zi)己的身體狀(zhuang)況。
便(bian)(bian)血(xue)往往是(shi)結直(zhi)腸(chang)癌(ai)患(huan)者(zhe)的(de)(de)第(di)一個(ge)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang),其次(ci)是(shi)大(da)(da)便(bian)(bian)習(xi)慣改(gai)(gai)變(bian),包括大(da)(da)便(bian)(bian)時(shi)間(jian)、次(ci)數的(de)(de)改(gai)(gai)變(bian),以(yi)(yi)及便(bian)(bian)秘或(huo)不(bu)明(ming)原因的(de)(de)腹瀉(xie)(xie)。直(zhi)腸(chang)癌(ai)的(de)(de)患(huan)者(zhe)大(da)(da)便(bian)(bian)次(ci)數會增多(duo),但(dan)每(mei)次(ci)排便(bian)(bian)不(bu)多(duo),有(you)時(shi)只是(shi)排出(chu)一些黏液、血(xue)液,且有(you)排便(bian)(bian)不(bu)盡(jin)的(de)(de)感(gan)覺。部分(fen)患(huan)者(zhe)可在便(bian)(bian)秘后(hou)出(chu)現(xian)腹瀉(xie)(xie),或(huo)者(zhe)大(da)(da)便(bian)(bian)開始(shi)時(shi)干燥而末端變(bian)稀(xi),或(huo)便(bian)(bian)秘與腹瀉(xie)(xie)反(fan)復交替出(chu)現(xian)。部分(fen)病(bing)人是(shi)以(yi)(yi)腹瀉(xie)(xie)為(wei)首發(fa)(fa)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang),每(mei)日排便(bian)(bian)次(ci)數增多(duo),可為(wei)黏液血(xue)便(bian)(bian)、黏液濃血(xue)便(bian)(bian)為(wei)溏(tang)薄的(de)(de)稀(xi)便(bian)(bian),可伴有(you)內急后(hou)加重(zhong)感(gan),此時(shi)應與細菌性痢疾(ji)加以(yi)(yi)區別。約有(you)50%的(de)(de)直(zhi)腸(chang)癌(ai)患(huan)者(zhe)排便(bian)(bian)時(shi)有(you)疼痛(tong)感(gan),程度有(you)輕有(you)重(zhong)。部分(fen)病(bing)人以(yi)(yi)腹部隱痛(tong)為(wei)首發(fa)(fa)或(huo)突出(chu)的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。也有(you)病(bing)人表現(xian)為(wei)典型(xing)的(de)(de)不(bu)完全性腸(chang)梗阻性腹痛(tong),即疼痛(tong)為(wei)陣發(fa)(fa)性絞痛(tong),并伴有(you)腹脹、乏力(li)、貧血(xue)等。
除了出現便(bian)(bian)血、腹瀉、便(bian)(bian)秘、惡心、嘔吐、腹部膨(peng)脹(zhang)、腸鳴、腹部疼痛(tong)、骨盆疼痛(tong)、貧血、疲(pi)勞(lao)等(deng)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀需要及(ji)時(shi)診(zhen)查外,年(nian)(nian)齡超過(guo)35歲的(de)人應每年(nian)(nian)做(zuo)一次大(da)便(bian)(bian)潛血檢(jian)查和肛門指(zhi)診(zhen)。結(jie)直(zhi)(zhi)(zhi)腸癌中(zhong)70%是直(zhi)(zhi)(zhi)腸癌,而直(zhi)(zhi)(zhi)腸癌中(zhong)的(de)70%是可以通(tong)過(guo)肛門指(zhi)診(zhen)觸摸得到的(de)。以上(shang)兩項檢(jian)查是目前發現早期結(jie)直(zhi)(zhi)(zhi)腸癌最簡便(bian)(bian)易(yi)行的(de)手段(duan)。而針對有(you)家(jia)族史的(de)、結(jie)腸炎患者(zhe)、克隆氏病、長過(guo)結(jie)腸腺瘤和息肉(rou)以及(ji)便(bian)(bian)血、便(bian)(bian)秘、腹脹(zhang)等(deng)高危人群,建議每2~3年(nian)(nian)還要做(zuo)一次纖維結(jie)腸鏡(jing)檢(jian)查,以便(bian)(bian)更準確地(di)發現早期癌腫。據統計,80%的(de)大(da)腸癌是腸上(shang)的(de)息肉(rou)轉(zhuan)變成的(de),轉(zhuan)變過(guo)程大(da)約(yue)5~10年(nian)(nian)。沒有(you)便(bian)(bian)血等(deng)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀者(zhe)經過(guo)治療(liao),其生存(cun)率要比有(you)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀者(zhe)高20%以上(shang)。早期結(jie)直(zhi)(zhi)(zhi)腸癌的(de)5年(nian)(nian)生存(cun)率80%以上(shang),中(zhong)期結(jie)直(zhi)(zhi)(zhi)腸癌的(de)5年(nian)(nian)生存(cun)率70%,而晚期結(jie)直(zhi)(zhi)(zhi)腸癌5年(nian)(nian)生存(cun)率只有(you)少于50%。因此,早期大(da)腸癌的(de)治療(liao)效果非常理(li)想。
鈣與維生素D
美國人發現,在接受太陽光照射特別是B族紫外線水平高的地區,結直腸癌的死亡率明顯較低,研究已證實其與鈣和維生素D的代謝密切相關。有人進一步發現每天飲食中攝入150國際單位以上維生素D的人,結直腸癌的發病率只是攝入少量維生素D的人的一半;而每天攝入鈣大約在1200毫克以上的人,結直腸癌的發病率只相當于每天攝入少于625毫克鈣的四分之一。所以科學家得出結論,鈣的攝入量與結直腸癌的危險呈負相關,而維生素D有潛在的抗癌作用。
脂肪
流行病學研究發現,結直腸癌高發國家的飲食以高脂肪為其特點,而低發病率的國家飲食中脂肪含量均較低。上海市的研究也發現,結直腸癌發病率的上升與飲食中脂肪增加有關。深入研究發現,高脂肪飲食可以引起大便中膽酸代謝產物(去氧膽酸與石膽酸)、膽固醇代謝產物(類固醇與類固酮),以及細菌的β-葡萄糖醛酸苷酶活性都增加,這些或是致癌物或是促癌物,都可能導致結直腸癌。所以脂肪飲食過量,與結直腸癌有直接或間接關系。
纖維素
非洲黑人居民直腸癌發病率很低。科家家經過研究發現,這與他們的飲食以玉米、蔬菜等富含纖維素的食物為主有密切關系。進一步研究發現,食物中纖維素缺乏可使大便量減少,腸道運動減慢,因此腸道內致癌物質的濃度增高,致癌物與腸道壁黏膜作用的時間延長,就容易發生結直腸癌。
腌制食品與蔥蒜
我國科學家研究發現,胡蘿卜素、維生素B2、維生素C、維生素E都有降低結直腸癌發生的作用,所以,飲食中如果長期缺乏這些維生素,就易患結直腸癌。我國學者還發現,常吃腌制食品者,結腸癌發病機會增加,可能與食品腌制過程中產生的致癌物質有關。很多統計分析都發現,常食蔥蒜類食物可以降低結腸癌發生,其抑癌機理可能與減小致癌物對結腸壁黏膜的損傷有關。另外,食物中缺乏微量元素如鉬、硒等,結腸癌發病率也可能增加。
專家觀點
應多進食(shi)高纖維(wei)素(su)(su)食(shi)物(wu),如(ru)新鮮蔬菜及水果;還應注意(yi)多補充胡蘿卜素(su)(su)、維(wei)生素(su)(su)B2、維(wei)生素(su)(su)C、維(wei)生素(su)(su)E等維(wei)生素(su)(su),多食(shi)蔥蒜類食(shi)物(wu),多吃些含(han)微量(liang)元素(su)(su)豐(feng)富的事物(wu),而盡量(liang)少吃腌制(zhi)食(shi)品。
張醫生在線:你是腸癌的高危人群嗎?
結腸癌、直腸癌,都是消化系統較為常見的惡性腫瘤,統稱為腸癌。在我們國家,直腸癌比結腸癌發生率略高,可占總腸癌患者的60%,但近些年來,二者發生率已經逐漸接近1:1。
腸癌的高危因素有哪些?
很多人會問,哪些人容易患腸癌?雖然腸癌的病因尚未明確,但是隨著醫學的發展及回顧性分析,其相關的高危因素已經逐漸被我們認識。過多的動物脂肪及動物蛋白飲食、缺乏新鮮蔬菜及纖維素食品,缺乏適度的體力活動,嗜酒,長期大量吸煙,部分類型的腸息肉癌變,具有腸癌家族史等等,都是腸癌發生的高危因素。
早期腸癌,通常沒有任何癥狀,容易延誤診療,當病情發展或癌腫破潰時,才會出現排便次數增多、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿液或黏液、便前肛門處下墜感、大便變細、里急后重、排便不爽、腹痛等癥狀。但此時多半已經錯失最佳治療時間。
篩查腸癌,最重要的兩個檢查是直腸指診和腸鏡檢查。對直腸癌來講,直腸指診是其診斷的重要方法。另外,就是我一直推薦大家作為常規體檢項目的腸鏡檢查,腸鏡可直觀的發現腸道內異常病變,并且能在腸鏡下針對性治療,一舉兩得。
所以,突然出現排便習慣改變、大便性狀改變、長期不明原因腹痛、年齡大于45歲的人群或年齡大于40歲但有腸癌家族史的人群,腸鏡篩查,是你最好的早癌篩查手段!
一、容易患結直腸癌的人群包括有結直腸腺瘤病史、結直腸癌家族史和炎性腸病的這些人群。
對上述人群的基本推薦是每年參加腸癌篩查。定期腸鏡檢測,同時其間隔不應大于5年。
也可以選擇:
1.進展期結直腸腺瘤(直徑 1cm,或 伴絨毛狀結構,或伴高級別瘤變)患者 應在診斷后 1-3 年內復查結腸鏡。如未發現腺瘤復發,后續間隔可延長至 3-5 年。
2.非進展期腺瘤患者應在診斷后 2-3年內復查結腸鏡,如未發現腺瘤復 發,后續間隔可延長至 4-5 年。
3.有結直腸癌家族史者進行遺傳基因篩檢,家系中遺傳突變攜帶者定期結腸鏡檢查,非突變攜帶者以一般人群 篩查。
4.炎性腸病患者定期專科就診,據情與醫生商定腸鏡檢查間隔。
二、一般人群的話,50歲以上首次篩查可進行高危因素問卷調查及每年進行大便飲血篩查,如果陽性,建議腸鏡檢查。
三、結直腸癌風險評估,符合以下任何一項或以上者,陽性者列為高危人群:
①一級親屬有結直腸癌史;
②本人有癌癥史(任何惡性腫瘤病史);
③本人有腸道息肉史;
④同時具有以下兩項及兩項以上者:慢性便秘、慢性腹瀉、黏液血便、不良生活事件史、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除。
慢性腹瀉-----指近2年來腹瀉累計持續超過3個月,每次發作持續時間在1周以上。
慢性便秘-----指近2年來便秘每年在2個月。不良生活事件史須發生在近20年內,并在事件發生后對調查對象造成較大精神創傷或痛苦。
那些人群容易患上結直腸癌?
1、長期進食高動物脂肪和高動物蛋白飲食,而進食的食物缺乏纖維素維生素的新鮮蔬菜水果以及粗糧。
2、長期腸道菌群失調紊亂的人群。
3、家族聚集發生的人群。高危腺瘤。腸道息肉數目超過100個的人群。
4、年齡超過50歲合并肥胖或者又長期抽煙的人群。曾經患過癌癥人群。有盆腔放療病史的人群。
5、慢性便秘人群、慢性腹瀉人群、慢性黏液膿血便人群、慢性膽囊炎、闌尾炎或者膽囊闌尾切除手術之后的人群。大便隱血人群。
6、長期悲觀、精神壓抑的人群。
7、從小就發生潰瘍性結腸炎等炎癥性腸道病變的人群。
以上這些人群容易患上結直腸癌,如何排查?
1、對高危人群進行排查,可以采取問卷調查等方式和非高危人群區別開來。
2、對高危人群進行肛門指檢(醫務人員帶無菌手套抹上石蠟油就可以直接指檢)。
3、進一步排查可以根據患者的具體情況行腸鏡檢查。
(本內容僅供參考。)
結直腸癌,成為近年來的一個常見的沉默殺手,常見是因為越來越高的患病風險,沉默是因為腸道是人體最沉默的器官之一,通常病變的時候無法及時被發現,而發現的時候往往可能已經在晚期了,這就是結直腸癌最危險的地方,其實結直腸癌并不是沉默的,只是一些癥狀容易被忽視,對于腸道來說,能夠表達它 健康 與否,主要能參考的就是排便情況,排便是否正常,決定了腸道近期的狀況。
如果腸道菌群紊亂,很可能引發腹瀉或者便秘,但如果這兩者交替,需要注意腸道可能有大問題了。如果是在夏季經常發生腹瀉,那說明在外就餐的地點存在衛生的問題,以及最近吃了過多冷飲或者冰飲料。如果近期沒有排便也沒有便意,那么說明不僅是運動量過少了,高蛋白高脂肪以及高糖的食物也吃的太多了,需要改善一下飲食結構,以及調整一個良好的睡眠,而上述這些問題,如果不及時進行干預和調整,可能會增加結直腸癌的風險,或者已經誘發出了結直腸癌,尤其是長期便秘,突然便秘和腹瀉兩者交替的時候。
腸癌來臨時,除了排便的習慣的改變,最主要的是會糞便的變化,比如出現柏油便,糞便中帶膿血,糞便的味道刺鼻等等,以及還會出現近期總是乏力,焦慮,腹痛,睡眠質量差,口臭等等問題,這些都可能是腸道發生病變,或者說是癌癥的表現,應該引起重視。
尤其是以下人群,如果出現上述的癥狀,一定要引起重視,因為這些人群,相比之下更容易發生結直腸癌:
1.喜歡吃高脂肪高糖以及高油食物的人,比如油炸類的食物,燒烤,煙熏腌制的食物等。
2.肥胖的人群,尤其是腹型肥胖的人群。
3.久坐的工作一族,久坐更容易影響腸胃的蠕動,導致便秘,引發腸道疾病。
4.情緒長期處于較大壓力,以及緊張的人群,也更容易發生腸道的病變。
5.經常熬夜的人。
6.有吸煙飲酒喜歡的人。
哪類人群易患結腸直腸癌,如何排查?
大腸癌是起源于大腸上皮組織的惡性腫瘤,包括結腸癌、直腸癌和肛管癌,是最為常見的惡性腫瘤之一。資料顯示,我國大腸癌的發病率居全部惡性腫瘤的第2位,其死亡率位居第4位。大腸癌發病年齡趨向年輕化,平均發病年齡58歲,比歐美國家提前10余年。近年來,大腸癌發病率在節節攀升。令人惋惜的是,我國大腸癌的早期診斷率偏低,只有一成到兩成,超過八成確診時已是中晚期,這就需要我們對該病的早期信號給予足夠的重視。
哪些人屬于大腸癌的高危人群
六大類人群與大腸癌關系密切,屬于高危人群。第一,大腸癌高發地區40歲以上有消化道癥狀者;第二,有大腸癌病史者;第三,有大腸癌家族史的直系親屬;第四,有大腸息肉家族史的直系親屬;第五,有大腸癌癌前病變者,如大腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、血吸蟲病患者;第六,有慢性腹瀉、慢性便秘、黏液、血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑等。需要注意的是,人們在40歲以后發生大腸癌的概率會明顯上升,據統計,大約有75%的大腸癌患者都處于該階段。男性患大腸癌的概率比女性高35%,因此男性更應對早期篩查引起重視。
合理的篩查有利于大腸癌的早期發現
腸癌的發生要經過一系列病理過程,從臨床前期病變發展到腫瘤,時間較長,樹立腸道 健康 檢查的理念,定期進行腸道檢查有利于遠高大腸癌。許多發生在結腸或直腸的惡性腫瘤,如果能夠早期診斷、早期治療,效果是非常令人滿意的。
1.直腸指檢。
據統計,約80%的直腸癌是經直腸指檢發現的。實際上,中國超過70%的直腸癌為低位直腸癌,直腸指檢時能夠觸及。因此,如果出現便血、大便習慣和性狀改變時,最好接受這項檢查,可有利于初步診斷。
2.糞便常規+隱血試驗。
80%的大腸癌息者都有便血的情況,但半數便血是看不出來的,需要通過糞便隱血試驗篩查,可以提供早期診斷的線索。
3.腫瘤標志物的檢查。
目前臨床常見且檢出率高的腫瘤標志物有:CA19-9(胰腺、腸癌相關抗原),CA242(一種唾液酸化的糖類抗原),CA50(一種唾液酸酯和唾液酸糖蛋白),CA125(卵巢癌相關抗原),CA724(胃癌抗原)等,這些指標可作為診斷原發及復發性大腸癌的標志特異物,有助于提高大腸癌的診斷率。
4.腸鏡檢查。
大部分的大腸癌來源于腺瘤癌變,大于50px的腺瘤有一半以上都會發生癌變。如能在腺瘤未癌變或者早期癌變無癥狀階段,通過腸鏡檢查發現并經內鏡微創治療,則可以阻斷其向癌轉變的機會。對于結腸癌的檢測,腸鏡是目前最有效的篩查方式。
5.CT檢查。
CT對觀察(cha)腫瘤(liu)是(shi)否(fou)浸潤周圍組(zu)織及(ji)確(que)定(ding)術前手術方案(an)具有較高的參(can)考價值(zhi),主要用于手術前評估腫瘤(liu)位置、大小,是(shi)否(fou)有遠處轉移(yi),術后復(fu)查等。
(一)發病原因
導致結直腸癌發生的危險因素可分為相對危險與絕對危險兩類。
1.飲食因素
(1)脂肪、纖維素與熱卡:飲食因素在結直腸癌發生中具有極其重要的地位。目前在世界范圍內結直腸癌占惡性腫瘤的第2位,在西方發達國家它占第2位,而在一些不發達國家中它僅占第8位。流行病學觀察和實驗研究表明飲食在結直腸癌發生中具有決定性地位,脂肪消耗量的增加與結直腸癌發病率的上升是平行的,直接測定飲食脂肪的含量顯示消耗脂肪量高的人群,其結直腸癌的病死率也高。從低脂肪飲食區至高脂飲食區的移民研究發現其結直腸癌的發生率與原來國家相比明顯增高了。從日本移民至夏威夷的移民患結腸癌的死亡明顯增加,從波蘭移民至澳大利亞的移民也呈現這種病死率的增高。許多對照病例的研究均支持脂肪攝入與結直腸癌的相關性。但其他流行病學資料并不證實這種相關性,尤其在同一國家的不同地區,例如美國猶他州結腸癌的發病率比美國平均發病率低得多,而按人口每人的脂肪的消耗量則是相同的。流行病學資料之所以出現這種矛盾現象是因為沒有考慮那些對抗結腸癌發生的保護性飲食因素。從北歐的一個研究發現丹麥人的結腸癌發病率明顯比芬蘭人高,雖然脂肪攝入是相同的,但芬蘭人攝入纖維素量比丹麥人高,從而表明纖維素可能具有調節脂肪的致癌作用。最近,Willett等再次證實結腸癌的發生與動物脂肪的消耗量呈正相關。此外,最近的一個流行病學研究分析脂肪攝入與各種癌腫的關系中發現脂肪攝入與結直腸等6種癌腫的發生有肯定的關系。
大多數流行病資料表明結腸癌與總的脂肪消耗量相關而不是與特殊的食物脂肪有關。但也有流行病學研究闡述脂肪類型與結腸癌關系的;一些研究認為與動物脂肪相關,另一些研究支持植物脂肪作用最大。在二甲肼(DMH)誘發的實驗性結腸癌中,高濃度植物油和多不飽和脂肪膳食的動物具有較高的發病率。反之,高度多不飽和魚油和單不飽和橄欖油則在動物的化學性誘導的結腸癌中卻并無增強作用。Reddy等(1991)報道在一組化學性誘發的結腸癌實驗中發現,脂肪類型、脂肪消耗量以及消耗脂肪所處的時間均對結腸癌的發生有作用。有兩個報道表明單不飽和脂肪對結腸癌則起保護作用。Anti等(1992)報道一個雙盲對照研究的結腸腺瘤病員對補充12周魚油進行活檢。在補充魚油2周內結腸隱窩的上端部分增生速度減慢。這種減慢被認為是抑制腺瘤的形成。
食物脂肪在結腸中促發癌腫的生化機制尚未肯定,推測有幾個機制:①食物脂肪引起膽汁中類固醇的增高,而后者對結腸上皮有損害作用,并可引起結腸上皮的過度增生;②在脂質過氧化過程中產生的自由基有促進致癌作用;③某些脂肪酸通過結合細胞膜、引起細胞膜流度的改變和對致癌物質反應的變化而促進其致癌作用;④亞油酸過多可增加某些前列腺素的合成,而后者則起促癌劑的作用,刺激細胞增生;⑤食物脂肪決定腸道細菌的性質,而腸道細菌在致癌原的代謝中具有重要地位;⑥脂肪的致癌作用并不在于其化學成分的特殊,而與其熱卡密度相關。因為脂肪的熱卡密度最高,故其致癌性最強。
現在還不知道食物脂肪應限制到什么水平能達到減少其對結腸的致癌作用,在美國和某些西歐國家飲食中平均脂肪含量約占總熱量的40%,這與第三世界國家飲食中脂肪僅占總熱量的10%~25%形成鮮明對照,動物的研究顯示當食物脂肪從總熱量的10%增至40%時,有誘發結腸腫瘤的劑量效應。
飲食中另一個與結直腸癌發生有關的因素是纖維素。Burkitt和Trowell首先提出非洲黑人飲食中含纖維素較高,因而大腸癌的病死率較白人低,而白人攝入纖維素極少。但此后的流行病學研究結果卻是不一致的。這種不一致可能由于食物纖維素并非一種特殊的化學性實體,而是一個多種多樣的復合物,其惟一的共同點是來自于植物并對人的消化酶的作用具有抵抗力。不同的纖維素具有不同的生理化學特性,并可通過各種途徑影響結腸的環境和結腸黏膜。有些食物纖維素如麩糠通過結腸并無變化。另一些纖維素如果膠幾乎完全被結腸內細菌所粉碎,且大部分變為短鏈脂肪酸。這些脂肪酸調節結腸pH,并被結腸細胞用作主要能量來源。
大多數流行病學研究只是從總體來分析含纖維素食物與結腸癌的關系,并不研究特殊的纖維素。但有些研究中結直腸癌的危險性是與特殊的纖維素或特殊的含纖維食物相關,Kunes等發現十字花科的蔬菜如花莖甘藍、花椰菜、卷心菜、湯菜對結腸癌具有防護性抵抗作用。但無法知道其保護作用是由于這些蔬菜中的纖維素還是由于所含化學預防物質如蘿卜硫素,它能刺激酶來中和自由基,動物模型中顯示特殊的食物纖維素麩糠和植物纖維素具有保護抵抗致癌原引起的結腸癌,但果膠則不能。但某些纖維素則能引起結腸黏膜的變化,表示具促進致癌過程。在實驗性誘發的結腸癌中,食用小麥麩糠、果膠可增加DNA合成、黏膜團塊和細胞移行、但燕麥麩糠則不能起這些變化。必須強調這些效應可能不一致,并可能與種族、性別或其他因素有關。考慮到食物纖維素由不同的生理化學組成,看來如果確有保護作用的話,可能對某些纖維素特異。
纖維素對防護結腸癌發生的作用機制尚未闡明,但有下列幾種可能性:①結腸中傳遞時間縮短,從而使腸腔內致癌原與結腸黏膜的接觸時間縮短;②纖維素與腸腔內的致癌原結合和稀釋,從而中和了其有害作用;③代謝膽汁酸的結腸菌種改變;④食物纖維素在結腸內代謝為短鏈脂肪酸后使結腸內pH降低。pH的下降引起可能有害的游離脂肪酸和膽汁酸去離子化。最近Cummings報道12個國家中20個人群結腸癌的發生率與糞便量呈負相關,并指出當纖維素攝入>18g/d使糞便量>150g/d時,可預防結腸癌的發生。
動物研究和一些流行病學資料提示熱卡攝入過多和肥胖可增加各種器官癌的發生率。Tanaenbaum的早期和最近的研究都證明限制熱卡攝入和降低體重可抑制化學性誘發的腫瘤包括結腸癌。國際流行病學關系研究和病例對照研究表明增加熱卡消耗和增加體重都提高患結腸癌的危險性。美國癌腫學會的研究發現體重指數與結腸癌的發生率呈正相關。在居住在夏威夷的日本人中也看到有這一現象。但也有流行病學研究未發現體重與結腸癌之間有關系。在最近舉行的“癌腫發生中熱卡和能量消耗”的研討會中得出結論:“營養過度直接與癌腫的高危險性有關”。但必須注意到熱卡攝入、能量消耗、體重和內分泌環境之間有著復雜的關系即使熱卡攝入確實增加癌腫發生,尚需判斷其主要因素究竟是熱卡、代謝率或體重的直接作用或綜合作用。
根據上述情況,最近幾年中美國和其他國家都推薦一些預防癌腫的飲食要求,下列是美國癌腫學會(ACS)國立癌腫研究所(NCI)推薦的方案:①減少脂肪攝入至總熱卡的30%以下。②增加纖維素攝入至20~30g/d,最高達35g/d。③包括各種蔬菜和水果。④防止肥胖。⑤適度飲酒。⑥盡量少吃腌和煙熏的食品。
NCI的食譜中脂肪減至總熱卡的30%可能太少,如減少至總熱卡的20%~25%可能更為恰當。
(2)維生素和礦物質:結腸癌的發生率受到環境的影響,在環境因素中,流行病學研究集中在飲食習慣和食物選擇上,除了脂肪、纖維素和熱卡外,還開始研究具有抗氧化作用的微營養素以及礦物質。抗氧化物具有清除或中和某些氧代謝產物稱為氧自由基和單線氧的傷害作用。這些代謝產物形成于全身常規生化過程中,它們可能是危險的,因為它們可傷害DNA、脂質膜和蛋白質。對細胞的這種分子水平傷害如不受抑制就會促進癌腫的形成。有幾種維生素、礦物質和微量元素具有抗氧化作用。因此,學者們著重觀察微營養素和VitA、C、E值低時結腸癌是否增多。
2.遺傳因素遺傳在結直腸腺瘤性息肉和結直腸癌中是一重要因素,臨床上有兩類病人遺傳因素表現較為突出,一類為家族性腺瘤性息肉病(familialadenomatouspolyposis,FAP),另一類則為遺傳性非息肉病性結直腸癌(hereditarynonpolyposiscoloretalcancer,HNPCC),又包括部位特異的結直腸癌和癌家族綜合征。除這兩類病員外,就都稱為散發性病例。
FAP是一種常染色體顯性遺傳性疾病,具有95%的外顯率,其子女有50%得病的幾率,此病如不治療,最終必將癌變。在40%~70%的患者中可測到APC基因的突變,但結直腸癌中僅占1%左右。
HNPCC最初稱為癌家族綜合征(CFS),最近稱為Lynch綜合征Ⅰ型和Ⅱ型。Lynch綜合征的主要特點是沒有多發性結腸息肉。但Lynch綜合征的基因傳遞模式是常染色體顯性遺傳。它占整個結直腸癌的6%左右,與FAP不同的是它并無預兆的表型征象或生物標記可幫助臨床醫師識別病例或家庭。因此診斷Lynch綜合征的惟一關鍵是家族史。Lynch綜合征Ⅰ型的特點是部位特異性結直腸癌,且發病年齡早,并好發于右側結腸(可達70%),較多同時或異時性多原發結腸癌。Lynch綜合征Ⅱ型即除LynchⅠ型特點外,常見有子宮內膜和卵巢癌。在某些LynchⅡ型的家族中有其他惡性腫瘤如輸尿管和腎盂的移行細胞癌、胃癌、小腸癌和胰腺癌。
至于所謂散發性結直腸癌,現在也發現其家族性危險性增加,在結腸癌患者的第一代親屬中得這種惡性腫瘤的危險性增加2~3倍,結直腸腺瘤患者的親屬也具有同患大腸癌的危險性。結腸鏡檢的資料顯示結腸癌病員的第一代親屬具有2倍得腺瘤性息肉的危險性。如果結腸癌患者作出診斷時年齡<55歲或具有多發性腫瘤,則其家族患結腸癌的危險性就增加,甚至好幾代都患結腸癌。
從這些親屬的研究顯示家族危險性的增高是由于輕度至中度的遺傳易感性。這種易感性存在于大部分甚至絕大部分結直腸癌和腺瘤性息肉的患者。現有資料表明遺傳因素決定個體對結直腸癌的易感性,而環境因素則調節這種易感性。
3.結腸炎性疾病在結腸炎性疾病中有3個疾病與結直腸癌關系最密切,慢性潰瘍性結腸炎是公認癌變危險性較大的疾病,但其癌變危險性與病期長短以及病變部位和范圍有關,病期達10年者,危險性開始增加,病變局限于左側結腸者危險性增加,潰瘍性直腸炎和潰瘍性直乙結腸炎的患者癌變危險性增高。因此從總體而言,潰瘍性結腸炎患者發生結直腸癌的危險性比無結腸炎者高10~25倍,但最近的一個大組報道25年累積危險性僅9%。而結直腸癌患者中伴潰瘍性結腸炎者僅1%。潰瘍性結腸炎在北美和西歐發病較高,我國相對較少,故在結直腸癌中,潰瘍性結腸炎癌變所致者更為少見。
血吸蟲性結腸炎也是一個癌變較高的疾病,在我國血吸蟲病流行區就表現得非常突出。例如浙江省的嘉善和海寧既是吸蟲病流行區,也是結直腸癌的高發區,其發病率和病死率均居全國農村之首,其病死率占惡性腫瘤死亡的1/4,較其他省市高4~9倍。從各家報道的臨床資料來看,周錫庚等報道1754例結直腸癌中合并血吸蟲病者266例,占15.17%。上海醫科大學附屬腫瘤醫院報道1120例結直腸癌標本中伴血吸蟲病者占18.1%。杭州腫瘤醫院報告507結直腸癌中有27.4%伴血吸蟲病。在浙江嘉興第一醫院報道的314例結直腸癌中,高達96.1%伴有血吸蟲病。上述資料充分反映了結直腸血吸蟲病與癌腫的密切關系。由于血吸蟲卵長期沉積于結直腸黏膜、慢性炎癥、反復潰瘍形成和修復。導致黏膜的肉芽組織形成,繼之發生癌變。從浙江嘉興第一醫院在3678例晚期血吸蟲病患者中,有241例(6.55%)伴結直腸血吸蟲性肉芽,而其中62.7%并發腺癌,可有力地說明血吸蟲病是結直腸癌發生的一個重要因素。
4.結直腸腺瘤結直腸腺瘤是臨床上最常見的一種息肉樣病變,約有2/3結直腸息肉系腺瘤。組織形態學上腺瘤可分為管狀、絨毛狀和管狀絨毛狀3種,其中以管狀腺瘤最為常見,純絨毛狀腺瘤較為少見,僅占所有腺瘤的5%。腺瘤的這種分類主要根據絨毛成分的比例,因為腺瘤上皮結構在形態學上并非均勻,當絨毛成分占0%~25%時,稱為管狀腺瘤,25%~75%時為管狀絨毛狀腺瘤,75%~100%絨毛時才稱絨毛狀腺瘤。腺瘤從肉眼上又可分為有蒂、廣基和扁平3種。并非所有腺瘤都呈息肉樣,有些僅在黏膜面上有輕微隆起,稱為扁平的息肉。較大的腺瘤和絨毛狀腺瘤更易發生高度間變。
5.個人(ren)高危(wei)(wei)因素以(yi)往曾(ceng)患結直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)癌(ai)(ai)的病(bing)(bing)員(yuan)再次患結直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)癌(ai)(ai)的危(wei)(wei)險(xian)性顯(xian)然比正(zheng)常人(ren)高,據(ju)StMarks醫院報(bao)道在3381例(li)結直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)癌(ai)(ai)進(jin)行切(qie)除手術的病(bing)(bing)員(yuan)中(zhong),異(yi)時(shi)(shi)性結直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)癌(ai)(ai)的發(fa)(fa)生(sheng)率(lv)為1.5%,在隨訪25年(nian)的病(bing)(bing)例(li)中(zhong),其(qi)發(fa)(fa)生(sheng)率(lv)為5%:如切(qie)除手術時(shi)(shi)同時(shi)(shi)作腺瘤(liu)摘除者,則其(qi)發(fa)(fa)生(sheng)率(lv)為10%,雖然絕(jue)大部分(fen)異(yi)時(shi)(shi)性結直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)癌(ai)(ai)發(fa)(fa)生(sheng)在切(qie)除術后10年(nian)內,但(dan)有報(bao)道異(yi)時(shi)(shi)性結直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)癌(ai)(ai)的發(fa)(fa)生(sheng)率(lv)為3.4%,且67%發(fa)(fa)生(sheng)在初次切(qie)除手術后11年(nian)以(yi)上。從而(er)表明異(yi)時(shi)(shi)性結直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)癌(ai)(ai)的危(wei)(wei)險(xian)性似(si)乎是終生(sheng)的。
近些(xie)年來,由于(yu)科技環境等等的(de)改(gai)變(bian),人們的(de)生活方式(shi)也(ye)隨之(zhi)漸(jian)漸(jian)改(gai)變(bian),很多以前并(bing)(bing)不常見的(de)并(bing)(bing)也(ye)隨之(zhi)而變(bian)得(de)平常化(hua)、低齡(ling)化(hua)。腸(chang)癌就是其(qi)中(zhong)一種,并(bing)(bing)且發(fa)(fa)病(bing)率年年攀(pan)升,據相關(guan)報告,我國2019年腸(chang)癌發(fa)(fa)病(bing)率在男(nan)性(xing)癌癥發(fa)(fa)病(bing)率中(zhong)拍(pai)第四,而在女性(xing)群體的(de)發(fa)(fa)病(bing)率占第三,相比(bi)而言,女性(xing)比(bi)男(nan)性(xing)更容易發(fa)(fa)病(bing)。
以(yi)前,腸(chang)癌(ai)大多(duo)中老年(nian)人群體(ti)更(geng)容易(yi)發(fa)(fa)(fa)現,但(dan)是這(zhe)些(xie)年(nian)來呢,隨著青(qing)年(nian)人的生活作(zuo)息(xi)等改變,青(qing)年(nian)人群體(ti)中腸(chang)癌(ai)的發(fa)(fa)(fa)病率也(ye)逐(zhu)漸增高。那么到(dao)底是什么讓青(qing)少年(nian)腸(chang)癌(ai)發(fa)(fa)(fa)病率逐(zhu)漸升(sheng)高的呢?發(fa)(fa)(fa)病前又有什么樣的癥(zheng)狀呢?
當代年(nian)輕(qing)人大多作息不(bu)規(gui)律,久(jiu)坐(zuo)、熬夜、不(bu)吃(chi)早餐等陋習都讓許多癌癥早早地找上(shang)門,腸癌也(ye)是被一(yi)些不(bu)良習慣吸引而來,
1、久坐
現(xian)在大多(duo)年輕人(ren)由于(yu)工作(zuo)學(xue)(xue)習(xi)等(deng)勞累(lei),在生活中就信奉(feng)各種隨意。能夠坐(zuo)(zuo)(zuo)著(zhu)不站著(zhu),能夠躺著(zhu)不坐(zuo)(zuo)(zuo)著(zhu)。由于(yu)大多(duo)數(shu)人(ren)工作(zuo)也是坐(zuo)(zuo)(zuo)著(zhu),學(xue)(xue)習(xi)也是坐(zuo)(zuo)(zuo)著(zhu),回家了休息也通(tong)常是坐(zuo)(zuo)(zuo)著(zhu)。而長時間的(de)坐(zuo)(zuo)(zuo)著(zhu)會使得(de)患腸(chang)癌的(de)幾(ji)率增加(jia)(jia)。根據英國的(de)一篇雜志《國際流行病學(xue)(xue)雜志》報道,長時間坐(zuo)(zuo)(zuo)著(zhu)辦(ban)公(gong)的(de)人(ren)群(qun),如公(gong)司白領、辦(ban)公(gong)文員等(deng)患腸(chang)癌的(de)風險(xian)會比常人(ren)患病風險(xian)增加(jia)(jia)44%。
2、飲食習慣不當。
科技(ji)進步,人們越來越追(zhui)求效率,于(yu)(yu)是(shi)很多方(fang)(fang)面(mian)年(nian)輕人的平臺應運而(er)生。而(er)當(dang)代(dai)年(nian)輕人圖塊和方(fang)(fang)便,在飲(yin)食方(fang)(fang)面(mian)常(chang)常(chang)選(xuan)擇外賣,而(er)在外賣中,又大多選(xuan)擇快(kuai)又方(fang)(fang)便的速食品(pin),比如萊(lai)得快(kuai)、肯德(de)基等(deng)食品(pin)店(dian),對(dui)于(yu)(yu)營養(yang)方(fang)(fang)面(mian)的考量很少,只要口感不差,送餐速度夠(gou)快(kuai),就是(shi)當(dang)代(dai)青年(nian)人的首選(xuan)。但(dan)這些食品(pin)并沒有均(jun)衡的營養(yang)配比,長期食用,會增加腸(chang)胃負擔,加重罹(li)患腸(chang)癌胃癌的風險。
3、吸煙有害健康。
很多(duo)年(nian)(nian)前,我(wo)(wo)們都(dou)知道吸(xi)煙(yan)(yan)有(you)(you)害(hai)健康(kang),但我(wo)(wo)國仍然是煙(yan)(yan)草(cao)(cao)消費(fei)的(de)(de)大國。由于現在的(de)(de)年(nian)(nian)輕人壓(ya)力越來越大,很多(duo)人選擇吸(xi)煙(yan)(yan)來緩解或者釋放壓(ya)力。但是煙(yan)(yan)草(cao)(cao)中(zhong)包含多(duo)種有(you)(you)毒物質,甚至還大量含有(you)(you)致癌物質。長期吸(xi)煙(yan)(yan),也會誘發腸癌。不僅如(ru)此,大家(jia)都(dou)知道吸(xi)煙(yan)(yan)并非損傷(shang)一個人,二手煙(yan)(yan)是對周(zhou)圍的(de)(de)人都(dou)有(you)(you)害(hai),而青(qing)年(nian)(nian)群體受二手煙(yan)(yan)毒害(hai)的(de)(de)也存在不少。
同(tong)時,結腸癌(ai)不(bu)容(rong)易(yi)發覺,常(chang)常(chang)被誤認為(wei)(wei)是(shi)(shi)(shi)闌尾(wei)、消化不(bu)良等等原因,使(shi)得其早期(qi)常(chang)常(chang)被人所(suo)忽視,等到后期(qi)查出(chu)來的時候,通常(chang)又是(shi)(shi)(shi)為(wei)(wei)時已晚。因此,在(zai)日常(chang)生活中,任何一(yi)次(ci)身體上(shang)的疼(teng)痛都要(yao)自己注意,說不(bu)定那(nei)是(shi)(shi)(shi)你(ni)自己的器(qi)官在(zai)向你(ni)提醒和求救。如(ru)果大家日常(chang)生活中有(you)以下癥狀(zhuang)者(zhe),需要(yao)盡(jin)早前往(wang)醫院(yuan)進行結直腸檢查,以免(mian)是(shi)(shi)(shi)結腸癌(ai)引起的癥狀(zhuang):
(1) 糞便帶有血(xue)或膿液及較多粘液;
(2) 大便習慣(guan)不規律,常常變(bian)化;
(3) 經常性腹痛、腹脹等;
(4) 慢性腹瀉、經常便秘、腹瀉與便秘交(jiao)替;
(5) 腹部能(neng)觸到腫塊(kuai)、肛門出現腫物;
(6) 不明原因(yin)的貧血、消瘦臉色(se)蒼白及(ji)乏力。
結腸癌(ai)(ai)雖然(ran)不容易發(fa)(fa)現,但是其癌(ai)(ai)變的(de)(de)(de)惡化發(fa)(fa)展十分緩慢,越(yue)早發(fa)(fa)現就(jiu)能越(yue)早治(zhi)療(liao),挽救的(de)(de)(de)幾率就(jiu)越(yue)高,并(bing)且治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)代價就(jiu)越(yue)小,花費就(jiu)越(yue)低。其實最(zui)合理的(de)(de)(de)辦(ban)法是定期進(jin)行結腸癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)篩查,并(bing)且高危(wei)人群最(zui)好貫徹執(zhi)行定期檢查。
患結腸癌(ai)的高危人群(qun):
1.45歲以上(shang)無癥(zheng)狀人(ren)群;
2.有(you)結直腸(chang)息(xi)肉病史個體;
3.有(you)慢(man)性闌尾(wei)炎、闌尾(wei)、慢(man)性膽(dan)道疾病(bing)史(shi)、膽(dan)囊切除史(shi)者(zhe);
4.曾行治療性結(jie)直腸癌(ai)切除(chu)術(shu)的個體;
5.大便(bian)隱血陽性(xing)患者必須進行(xing)結腸鏡(jing)檢查(cha);
6.高(gao)風(feng)險(xian)家(jia)族,如家(jia)族中曾(ceng)有人(ren)確診患結腸癌的人(ren),更(geng)需要定期進行檢查。
小(xiao)病(bing)(bing)不治(zhi),大病(bing)(bing)治(zhi)不了。日常(chang)生(sheng)活中大家(jia)一定(ding)要多(duo)多(duo)關注自己身(shen)體,同(tong)時,在閑(xian)暇(xia)之余,也要多(duo)多(duo)儲(chu)備相關知識(shi),做到不傳謠,不信謠,風(feng)險較高(gao)又容易發病(bing)(bing)的疾病(bing)(bing)做到心(xin)中有數。
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