齲病（俗稱蛀牙）是口腔常見病、多發病之一，它是在多種因素作用下的一種慢性感染性疾病，在我國發病率高達40％。齲病的發生與口腔內的致病菌、糖的食用以及牙齒的結構、排列異常、唾液的流量有關。預防齲病的方法很多，最常見、最有效、最經濟的辦法是全身或局部使用氟化物。氟化物可通過促進牙組織再礦化、干擾糖的代謝、抑制酸的產生以及殺滅致病菌等作用來達到防齲的目的。
一、氟化物防齲的全身應用
飲水氟化
在飲用水中加入一定濃度的氟達到防止齲病的發生，包括自來水氟化、學校飲水氟化和家庭飲水氟化，此項目已得到全球150多個國家的衛生組織的認可和推薦。需要注意的是，飲水中氟的濃度不能過高，要求小于1毫克/升，否則易出現慢性氟中毒、氟斑牙，要求定期監測氟的濃度。
食鹽氟化
在食鹽中加入一定量的氟化物，以達到防齲的目的。食鹽中氟的含量以100～150毫克/千克為宜，此項目在我國湖北地區已作推廣作用。
牛奶氟化
牛奶已成為人們生活中普遍飲用的營養食品，在牛奶中加入一定量的氟同樣可以達到防齲的目的。推薦牛奶中氟的濃度為7毫克/升，我國北京地區已開始進行社區牛奶氟化工作。
氟片
由氟化鈉或酸性氟磷酸鹽加香料、甜味劑制成片劑，有0.25毫克、0.5毫克兩種不同的含氟量，必須由口腔醫生開處方后方可服用，要有家長或專人負責實施和監督。
二、氟化物防齲的局部使用
局部用氟是采用不同的方法使氟化物直接作用于牙的表面，以便于牙的攝取，達到預防齲病的目的。局部用氟的防齲效果較全身用氟稍低，但更為安全，易于被采納，常用有以下幾種方法。
含氟牙膏
牙膏是維護口腔健康的必需用品，含氟牙膏又是使用最廣泛的防齲牙膏，常用的含氟牙膏有單氟磷酸鈉牙膏、氟化鈉牙膏等，目前大多數牙膏含氟量為1000～1100毫克/千克。幼兒使用含氟牙膏應防止吞咽問題，建議6歲以下兒童應在成人的監督與指導下使用。兒童在使用這類牙膏時用量應少，約為黃豆大小或擠出牙膏5毫米左右。
氟水漱口
使用含氟漱口液是另一種局部用氟防齲的方法，使用方便、易掌握、價格較低，一般推薦使用酸性氟化鈉配方。0.2％氟化鈉溶液每周使用一次，或0.05％氟化鈉溶液每天使用一次。6歲以上兒童每次10毫升，5～6歲的兒童每次5毫升，含漱一分鐘吐出，并在半小時內不可進食或漱口。5歲以下兒童因吞咽功能不健全，不作推薦。兒童可在家長或教師監督下使用。
局部涂氟
常用氟化鈉或酸性磷酸氟溶液，局部涂氟應由口腔專業人員進行操作，不適合于用作公共預防措施。
含氟凝膠
在口腔托盤內放置適量的含氟凝膠，戴入口腔內用于處理全口牙，常用的有酸性磷酸氟和中性氟化鈉凝膠，高濃度的供專業人員使用，低濃度的供個人自我保健作用。由于含氟凝膠項目價格較貴、較難操作，因此，不作為公共衛生措施。
「張開嘴，只要咬住氟膠牙托約1-2分鐘，半年內蛀牙就不會找上你」，為降低齲齒率，北市聯合醫院口腔醫學部將于暑假期間舉辦學齡兒童免費涂氟活動；牙醫師強調，涂氟可以預防蛀牙，且在涂氟前，應先將牙齒清潔干凈。臺北市立聯合醫院口腔醫學部主任陳立愷指出，蛀牙是侵害學童最多的口腔疾病，一般小朋友約65%有蛀牙，身心障礙的小朋友，因不懂得刷牙技巧，蛀牙率特高，約95%。尤其是暑假期間，兒童容易攝取過多甜食，此時若疏于口腔照護，更易罹患蛀牙，而蛀牙形成的原因主要是由牙齒、細菌、食物加上時間等因素形成。陳立愷主任表示，牙齒涂氟可以增加牙齒對酸的抵抗力，并可抑制細菌生長和新陳代謝，達到預防蛀牙的目的，就像為牙齒穿上防彈衣，可以減少蛀牙的機會。當然正確的刷牙及保持口腔衛生的良好習慣，仍是最重要的。陳立愷主任說，氟化物施用方式繁多，包含有飲水加氟、局部涂氟、含氟漱口水、含氟牙膏使用等。由于飲水加氟影響人口及環保層面較復雜，且濃度不易控制，所以局部涂氟經評估是目前最有效、經濟的預防蛀牙方法。此次引進先進氟膠，只需一分鐘即可完成。為使涂氟達到最好的效果，陳立愷建議，要涂氟的兒童，應在涂氟前請先將牙齒清潔干凈；若尚未洗凈，則必須在涂氟前再刷一次；若有蛀牙，則應先治療完畢再涂氟，以免效果不佳。北市聯醫學齡兒童免費涂氟活動從8月1日至8月14日，各院區每日限額40名，共計1200名，額滿為止。本次活動報名時間從7月23日至8月14日，上午9：00~12：00，下午1：30~ 4：30，額滿為止，歡迎各位家長及早為家中小朋友報名，以免向隅。訂閱【健康愛樂活】影音頻道，閱讀健康知識更輕松 加入【】，天天關注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/4498/預防蛀牙大作戰涂氟前先將牙齒清潔干凈 關鍵字：牙齒, 清潔, 預防, 蛀牙, 陳立愷, 口腔
許多家長會讓孩子透過涂氟來預防蛀牙，不過氟化物不是「有涂就有保障」，衛生署明確公告，氟濃度至少8500ppm，且施行前必須經家長簽同意書、并在病歷上記載使用氟化物的種類，更確保兒童享有的「氟」氣！
衛生署明確公告，兒童牙齒涂氟時，氟濃度至少8500ppm，醫師提醒每次涂氟應間隔至少3個月，而且仍應從小教導兒童正確的潔牙習慣。
衛生署日前修正《醫事服務機構辦理預防保健服務注意事項》，要求執行兒童牙齒涂氟時，氟濃度至少8500ppm，未符規定者，衛生署公務預算將不支付這筆預防保健費用。衛署官員指出，這是根據牙科界的共識，對涂氟擬出的標準作業流程。
北市聯醫口腔醫學部主任陳立愷指出，局部涂氟經評估是目前最有效、經濟的預防蛀牙方法，可以增加牙齒對酸的抵抗力以及抑制細菌生長，但是氟濃度要達到一定的量才有效果，目前臨床上使用的多半是兩種劑型：一是濃度12000ppm、針對5歲以下兒童；另一則是濃度24000ppm、針對5~12歲兒童。
不過，若兒童還有使用氟錠、含氟漱口水等其他氟化物，牙齒局部涂氟就不會用到那么高的劑量，以免過量，但仍要求濃度至少達8500ppm，且病歷上應記載所有使用的氟化物。
目前醫界認為牙齒局部涂氟，保護期約莫半年，但有的家長擔心孩子因習慣不佳，保護力可能打折扣。對此，陳立愷醫師提醒每次涂氟，間隔至少3個月，而且涂氟也不能取代刷牙，仍應從小教導兒童正確的潔牙習慣。
氟是與齲病關系最密切的重要的微量元素，所以可以合理用氟來預防齲齒。氟是一種可以進入人體骨骼和牙體硬組織的微量元素，可以使其形成穩定的氟化磷酸鈣結晶，增強釉質的抗酸溶解性。
氟化物的防齲機制主要表現為：降低釉質表層的溶解度；抑制和影響糖酵解過程，抑制糖蛋白在釉質表面的黏附，從而影響菌斑的形成；氟可以改變口腔的生態環境，不利于細菌的生長；氟化物還可以促進釉質再礦化。
對于恒牙早期釉質齲尚未形成齲洞者或者是乳前牙鄰面淺齲及乳磨牙咬合面廣泛性淺齲的患牙，可以選擇利用氟化物進行藥物治療。
氟化物防齲可以分為全身應用和局部應用。全身應用是通過調節飲水中氟化物濃度，增強防齲能力；局部用氟最常見的是使用含氟牙膏刷牙；此外還包括專業涂氟，需要到口腔科進行操作。
兒童蛀牙率高達79％ 免費涂氟防齲齒
根據衛生福利部國民健康署調查顯示，一般2-3歲的小朋友蛀牙率約31%，到了6歲時蛀牙率增加到79%。而身心障礙的小朋友則因不懂刷牙技巧，蛀牙率更是高達約95%。為降低兒童齲齒率，臺北市立聯合醫院口腔醫學部將于寒假期間舉辦6-12歲學齡兒童免費涂氟活動，家長可把握機會。
涂氟可有效防止蛀牙
臺灣沒有在飲水中添加氟的習慣，因此許多家長會選擇讓小朋友以涂氟的方式來預防蛀牙，但涂氟真的有用嗎？臺北市立聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲表示，涂氟的確可增加牙齒對酸的抵抗力，并可抑制細菌生長和新陳代謝，達到預防蛀牙目的，就像是為牙齒穿上防彈衣，減少發生蛀牙機會，但正確刷牙及保持口腔衛生的良好習慣，還是最重要的口腔保健觀念。
寒假攝取過多甜食更易蛀牙
另外，李雅玲也表示，氟化物的施用除了涂氟，其實還有許多方式，包括：飲水加氟、食鹽加氟、局部涂氟、含氟漱口水、含氟牙膏等。但學齡兒童施以牙齒表面局部涂氟，還是目前經評估有效的預防蛀牙方法之一，因此每半年一次的牙齒涂氟、維持良好口腔衛生及飲食習慣，還是較能有效預防蛀牙產生。李雅玲并提醒，蛀牙是侵害學童最多的口腔疾病，而寒暑假期間，兒童容易攝取過多甜食，此時若未做好口腔照護，則更容易罹患蛀牙。
涂氟前應先清潔牙齒
臺北市衛生局所推出的免費涂氟活動，將于寒假107年1月29日（一）至2月9日（五）止，周一至周五上午09：00-11：00、下午13：30-16：00，在臺北市立聯合醫院各院區牙科（中興、陽明、忠孝、仁愛、和平、婦幼）同步實施。該活動限設籍臺北市市民，并請攜帶健保卡及戶口名簿與牙刷至醫院掛號，但不需繳交掛號費。而為了使涂氟達到最好的防齲效果，李雅玲也建議，兒童應在涂氟前先將牙齒清潔干凈，且若有蛀牙，更需先等治療完畢再涂氟，以免效果不佳。
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