本(ben)報記者 衣(yi)曉(xiao)峰(feng) 靳萬慶(qing) 通(tong)訊員 孫月(yue)霞(xia)
前不久，黑龍江中(zhong)醫(yi)藥大(da)學附(fu)屬第二醫(yi)院(yuan)王有(you)(you)鵬(peng)教授(shou)完成了臨床課題《基于針康法的小兒(er)腦(nao)癱中(zhong)醫(yi)康復方(fang)案研(yan)究》，此項成果顯示：中(zhong)醫(yi)綜(zong)合康復手段較之西醫(yi)運動療法、作業療法、物理療法、矯形療法以(yi)及選擇性脊神經(jing)后(hou)根部(bu)分切斷(duan)術(shu)、周圍(wei)神經(jing)選擇性部(bu)分切斷(duan)術(shu)等(deng)技(ji)術(shu)具有(you)(you)獨到的特色和優勢，為攻(gong)克(ke)小兒(er)腦(nao)癱等(deng)神經(jing)系統疑難(nan)雜癥開辟(pi)了新路。
小(xiao)兒(er)腦癱是怎么回事？中醫學(xue)對此(ci)有無(wu)論述？中醫藥在腦癱的治療上有何先進性？記(ji)者就這些話題采訪了該院副(fu)院長、兒(er)科教授王有鵬(peng)。
王有鵬介紹說，小兒腦性(xing)癱(tan)(tan)瘓簡稱腦癱(tan)(tan)，是(shi)指受孕開始(shi)至嬰(ying)兒期非(fei)進行(xing)性(xing)腦損傷和發育缺陷(xian)所引起的綜合征，主(zhu)要(yao)表現為(wei)運動(dong)障礙及姿(zi)勢異(yi)常。腦癱(tan)(tan)的病變復雜多樣，臨床表現各異(yi)，主(zhu)要(yao)分為(wei)痙(jing)攣(luan)型(xing)、強直型(xing)、手足(zu)徐動(dong)型(xing)、共濟(ji)失調型(xing)、震顫型(xing)、遲緩型(xing)、混合型(xing)等7個類型(xing)，其中痙(jing)攣(luan)型(xing)占全部(bu)腦癱(tan)(tan)發病率(lv)的60%～70%，因(yin)此成為(wei)臨床重(zhong)點攻關的方向之(zhi)一。
中(zhong)醫(yi)(yi)學雖無腦癱(tan)之名(ming)，但古代(dai)醫(yi)(yi)家對(dui)此(ci)早(zao)有(you)(you)深刻認(ren)識，認(ren)為(wei)本病(bing)多由(you)于先天(tian)稟賦不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)足、后(hou)天(tian)調養失(shi)宜所致。其病(bing)位在腦、肝、腎，與(yu)先天(tian)之本腎和(he)后(hou)天(tian)之本脾關系尤為(wei)密(mi)切。王有(you)(you)鵬(peng)指(zhi)出(chu)，早(zao)在《諸病(bing)源候(hou)(hou)論》中(zhong)，便有(you)(you)“齒(chi)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)生(sheng)候(hou)(hou)”、“數歲(sui)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)能行(xing)候(hou)(hou)”、“頭(tou)發不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)生(sheng)候(hou)(hou)”、“四五(wu)(wu)(wu)歲(sui)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)能語候(hou)(hou)”的(de)記載(zai)。《小(xiao)兒藥證直(zhi)訣》中(zhong)指(zhi)出(chu)：“長大不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)行(xing)，行(xing)則腳軟，齒(chi)久(jiu)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)生(sheng)生(sheng)則不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)固，發久(jiu)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)生(sheng)生(sheng)則不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)黑。”《醫(yi)(yi)宗金鑒》則將古代(dai)分(fen)述(shu)的(de)各類遲證歸納(na)在一(yi)起(qi)，并(bing)冠以“五(wu)(wu)(wu)遲”之說。至宋(song)代(dai)以后(hou)，人們又對(dui)此(ci)病(bing)提出(chu)了“五(wu)(wu)(wu)軟”、“五(wu)(wu)(wu)硬”等名(ming)稱。
時至今日，從根本上治愈腦癱對于醫(yi)務工作(zuo)者仍有漫長(chang)的道路要(yao)走。可喜(xi)的是，在醫(yi)治小兒腦癱過程中，中醫(yi)學界(jie)做出(chu)了寶貴的探索，針灸、推(tui)拿(na)按摩、中藥療(liao)法及穴位注射、穴位埋線(xian)、拔罐、藥浴得到(dao)了廣泛應用。
“針(zhen)灸(jiu)一(yi)直是治(zhi)療(liao)小(xiao)(xiao)兒腦癱的最重要方法(fa)之一(yi)。”王有鵬說(shuo)，古人早(zao)有“腦傷(shang)則體(ti)殘，腦康則體(ti)安(an)(an)”之說(shuo)，而針(zhen)灸(jiu)治(zhi)腦病(bing)自古就已有之，主要是根據中醫整體(ti)觀(guan)念、辨證論治(zhi)、臟(zang)腑經絡(luo)理論，循(xun)經遠取及鄰近取穴，以達到調和陰(yin)陽、疏(shu)通(tong)經絡(luo)、健脾醒腦、補益肝腎(shen)、益氣活血、解痙止痛、安(an)(an)神(shen)鎮靜和扶正祛邪的目的。臨床上，由黑龍江省著(zhu)名針(zhen)灸(jiu)專家(jia)于致順(shun)教(jiao)授(shou)首創的“頭穴叢(cong)刺(ci)法(fa)”已越(yue)來越(yue)受到國內(nei)外(wai)同行及學者的重視(shi)，此法(fa)是將頭部(bu)腧穴劃(hua)分為(wei)頂區(qu)(qu)(qu)、頂前區(qu)(qu)(qu)、額(e)區(qu)(qu)(qu)、枕區(qu)(qu)(qu)、枕下區(qu)(qu)(qu)、項區(qu)(qu)(qu)、顳區(qu)(qu)(qu)等7個區(qu)(qu)(qu)，采用叢(cong)刺(ci)（即每區(qu)(qu)(qu)刺(ci)入3～5針(zhen)，以將病(bing)變部(bu)位覆蓋為(wei)宜）、長留針(zhen)、間(jian)斷(duan)捻轉的方法(fa)，對小(xiao)(xiao)兒腦癱取得了(le)理想的療(liao)效(xiao)。
“作為歷經(jing)(jing)千年的(de)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)寶庫中(zhong)(zhong)(zhong)一朵奇葩，推拿(na)按(an)摩(mo)亦在(zai)小(xiao)兒(er)(er)腦癱的(de)康復(fu)中(zhong)(zhong)(zhong)成為重要(yao)的(de)主力軍。”王有鵬的(de)體(ti)會是(shi)，推拿(na)按(an)摩(mo)具有疏(shu)通經(jing)(jing)絡(luo)、運(yun)行(xing)氣(qi)血(xue)、平衡陰(yin)陽的(de)功效，有助(zhu)于腦癱患兒(er)(er)緩解肌(ji)肉痙攣、降低肌(ji)張力、提高肌(ji)力、強筋健骨、舒(shu)筋通絡(luo)、滑(hua)利(li)關節(jie)、矯正(zheng)異(yi)常姿勢(shi)、促進運(yun)動發育，進而(er)改善局部血(xue)液循環，有效防(fang)止肌(ji)肉萎(wei)縮。目前，對小(xiao)兒(er)(er)腦癱的(de)按(an)摩(mo)手法(fa)(fa)(fa)主要(yao)有彈撥(bo)法(fa)(fa)(fa)、一指點穴(xue)法(fa)(fa)(fa)、診錘叩擊法(fa)(fa)(fa)、階段(duan)性按(an)摩(mo)法(fa)(fa)(fa)、異(yi)常姿勢(shi)矯正(zheng)法(fa)(fa)(fa)等，可根據患兒(er)(er)具體(ti)病情(qing)選(xuan)用穴(xue)位(wei)點按(an)、循經(jing)(jing)推按(an)、捏(nie)脊療法(fa)(fa)(fa)，或將推拿(na)中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)推、按(an)、揉、壓、扳和搖(yao)等多種手法(fa)(fa)(fa)相(xiang)互結(jie)合及聯合應用。
王有(you)(you)鵬教授還介紹說，時下(xia)多數學者認(ren)為(wei)(wei)腦癱(tan)(tan)的(de)發病與脾、肝、腎三(san)臟關(guan)系最為(wei)(wei)密切，當屬先天氣血(xue)(xue)(xue)不足(zu)(zu)、髓海失充、血(xue)(xue)(xue)行(xing)不暢、瘀血(xue)(xue)(xue)阻絡(luo)，故而用(yong)藥當以(yi)調理氣血(xue)(xue)(xue)、益血(xue)(xue)(xue)養(yang)血(xue)(xue)(xue)、祛瘀通絡(luo)為(wei)(wei)原則。有(you)(you)專家將腦癱(tan)(tan)中(zhong)醫分(fen)型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)肝強脾弱、脾腎兩(liang)虛(xu)、肝腎虧虛(xu)及痰(tan)血(xue)(xue)(xue)阻絡(luo)4型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)，分(fen)別對應西醫分(fen)型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)中(zhong)的(de)痙(jing)攣型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、肌(ji)張力低下(xia)型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、手(shou)足(zu)(zu)徐(xu)動(dong)型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)及強直型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)，給予相應方劑(ji)。還有(you)(you)專家將腦癱(tan)(tan)分(fen)為(wei)(wei)3型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)，并(bing)與相應的(de)西醫分(fen)型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)對應，如(ru)肝腎陰虛(xu)型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)（相當于(yu)痙(jing)攣型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腦癱(tan)(tan)），選六(liu)味地黃(huang)丸加(jia)減(jian)；脾腎兩(liang)虛(xu)型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)（相當于(yu)肌(ji)張力低下(xia)型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)），選補中(zhong)益氣湯(tang)合六(liu)味地黃(huang)湯(tang)加(jia)減(jian)；陰虛(xu)風(feng)動(dong)型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)（相當于(yu)手(shou)足(zu)(zu)徐(xu)動(dong)型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)），選大(da)定風(feng)珠加(jia)味。除(chu)中(zhong)藥湯(tang)劑(ji)內服法之外，還有(you)(you)中(zhong)藥外用(yong)、中(zhong)藥穴位注射等方法。
據了解，在(zai)攻治小兒腦(nao)癱癥上，黑龍江中醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)大學附屬(shu)二院唐強、王有鵬教授課題組(zu)也(ye)取(qu)得了可喜進展。他們將頭穴(xue)叢(cong)刺法、現代康(kang)復(fu)功能訓練有機地結(jie)合起來，同時在(zai)清(qing)代著名醫(yi)(yi)家(jia)王清(qing)任名方(fang)“補陽還(huan)五湯(tang)”及兒科(ke)名醫(yi)(yi)董廷瑤治療腦(nao)癱方(fang)劑川椒、當歸、雞血(xue)藤、伸筋草(cao)等方(fang)藥(yao)(yao)基礎上，加減化裁而(er)成“舒筋健腦(nao)顆粒”，臨(lin)床上形成了基于針康(kang)法的中醫(yi)(yi)綜(zong)合康(kang)復(fu)方(fang)案(an)，結(jie)果(guo)證實在(zai)改(gai)善(shan)小兒腦(nao)癱癥狀方(fang)面優于其(qi)他單獨選項。
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