指(zhi)導患者用(yong)藥是(shi)我們(men)的職責(ze)
——訪(fang)解放軍306醫院(yuan)呼吸科(ke)主任彭文(wen)鴻博士(shi)
2003年12月(yue)17日
記者(zhe)：請結合(he)工(gong)作情況(kuang)，談談您對這次“藥品放心工(gong)程”的看法？
彭文鴻：我們經常在(zai)臨(lin)床工作(zuo)中遇到這(zhe)樣(yang)的(de)(de)(de)現象，同一種藥(yao)(yao)(yao)物，不同廠家(jia)生產(chan)的(de)(de)(de)其療效有時就不太一樣(yang)；國產(chan)的(de)(de)(de)和(he)(he)進口的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)有時也會(hui)有一些(xie)差別。這(zhe)說明(ming)有部(bu)分制(zhi)藥(yao)(yao)(yao)企業尤其是一些(xie)小型(xing)企業可(ke)能存在(zai)弄(nong)虛作(zuo)假的(de)(de)(de)情況(kuang)，這(zhe)也是出(chu)(chu)現用藥(yao)(yao)(yao)安(an)全(quan)隱患(huan)的(de)(de)(de)重要原因之一。對違法生產(chan)的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)廠一定要嚴厲懲處！相關部(bu)門最好能夠制(zhi)定出(chu)(chu)有關藥(yao)(yao)(yao)物療效的(de)(de)(de)執行標(biao)準，對未達到標(biao)準的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物應(ying)采(cai)取相應(ying)措施，必(bi)要時可(ke)將其逐出(chu)(chu)市場。當然，嚴格(ge)實(shi)施醫(yi)院(yuan)和(he)(he)藥(yao)(yao)(yao)店的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)招標(biao)制(zhi)度(du)，加強醫(yi)院(yuan)和(he)(he)藥(yao)(yao)(yao)店工作(zuo)人員對藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)使用的(de)(de)(de)管理(li)也非常重要，這(zhe)樣(yang)就能把好藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)使用的(de)(de)(de)最后(hou)一關，確保大(da)家(jia)用藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)安(an)全(quan)放心。與(yu)此(ci)同時應(ying)加強醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)宣(xuan)傳教育和(he)(he)科學普及工作(zuo)，提高大(da)家(jia)的(de)(de)(de)知識水平和(he)(he)健康意識，對合(he)理(li)和(he)(he)安(an)全(quan)使用藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)也有積極的(de)(de)(de)意義。
記者：結合“藥(yao)品(pin)放心工程”，請您介紹一下人(ren)們在用藥(yao)中存在的常(chang)見問題和誤區？
彭(peng)文鴻：“藥(yao)品(pin)放心工程”說(shuo)到底，就是(shi)讓病(bing)人吃到嘴里的藥(yao)物(wu)有(you)效(xiao)(xiao)和安全。一般來說(shuo)，最好患者對(dui)(dui)自身的疾病(bing)能(neng)有(you)一定(ding)了解，對(dui)(dui)常用藥(yao)物(wu)的適(shi)用癥（即所(suo)治疾病(bing)的范(fan)圍）要(yao)心中(zhong)有(you)數。每種藥(yao)都(dou)有(you)相應的治療(liao)作用，隨意購藥(yao)可能(neng)無(wu)(wu)效(xiao)(xiao)，象消炎藥(yao)是(shi)有(you)一定(ding)抗菌(jun)譜的，不是(shi)對(dui)(dui)所(suo)有(you)的病(bing)菌(jun)都(dou)有(you)效(xiao)(xiao)，治療(liao)無(wu)(wu)效(xiao)(xiao)時要(yao)及時到醫院(yuan)就診；不要(yao)偏(pian)信廣(guang)(guang)告，有(you)時廣(guang)(guang)告會(hui)夸大適(shi)用范(fan)圍；同時，也需(xu)了解藥(yao)物(wu)副作用和配伍禁忌，國(guo)內一些藥(yao)品(pin)特別是(shi)中(zhong)藥(yao)保健品(pin)類對(dui)(dui)藥(yao)物(wu)副作用的介紹(shao)較少或模糊(hu)簡單，并不說(shuo)明(ming)(ming)沒有(you)副作用，而是(shi)廠商有(you)時為了促銷(xiao)等原因在(zai)說(shuo)明(ming)(ming)書中(zhong)故意忽略，這都(dou)會(hui)增(zeng)大用藥(yao)的不安全性。
記(ji)者：提到(dao)說(shuo)明書(shu)，請您談一下當前藥品說(shuo)明書(shu)中存在的問題？
彭文鴻：在(zai)歐(ou)美等(deng)國(guo)家，由于嚴格的(de)準(zhun)入制(zhi)度，說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)明書(shu)對(dui)藥(yao)物的(de)適應癥和(he)禁(jin)忌癥都(dou)有(you)(you)詳細的(de)說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)明。我國(guo)關于藥(yao)品(pin)(pin)功能的(de)廣告宣傳，虛夸和(he)不(bu)(bu)實(shi)(shi)現象比較(jiao)突出，比如將治療范圍有(you)(you)意夸大，而對(dui)副作(zuo)用介紹不(bu)(bu)詳。因此，有(you)(you)關部(bu)門要(yao)加強對(dui)藥(yao)物說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)明書(shu)的(de)把關，對(dui)與國(guo)外(wai)同(tong)樣的(de)藥(yao)品(pin)(pin)采用國(guo)際通用的(de)說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)明書(shu)；其余(yu)的(de)藥(yao)品(pin)(pin)要(yao)經嚴格臨床實(shi)(shi)驗，對(dui)其確切(qie)的(de)適應癥和(he)副作(zuo)用要(yao)據實(shi)(shi)說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)明，特別是臨床報(bao)告的(de)副作(zuo)用要(yao)強制(zhi)寫入說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)明書(shu)中。
記者：如何減少藥物不(bu)良反應？
彭文鴻：所(suo)有(you)的(de)藥(yao)品都有(you)一定的(de)副(fu)作用(yong)(yong)，要(yao)注(zhu)意(yi)出現的(de)不(bu)(bu)(bu)良反應，并及(ji)時調整用(yong)(yong)藥(yao)量和用(yong)(yong)藥(yao)方法。還要(yao)注(zhu)意(yi)個(ge)體化用(yong)(yong)藥(yao)，如體重不(bu)(bu)(bu)同的(de)病人(ren)用(yong)(yong)藥(yao)量上會有(you)不(bu)(bu)(bu)同；人(ren)的(de)體質不(bu)(bu)(bu)同，出現的(de)副(fu)作用(yong)(yong)程度也(ye)不(bu)(bu)(bu)同。在用(yong)(yong)藥(yao)過程中，要(yao)注(zhu)意(yi)根據出現的(de)不(bu)(bu)(bu)適及(ji)時到(dao)醫院檢查，必要(yao)時進(jin)行藥(yao)物調整或(huo)加(jia)用(yong)(yong)預防副(fu)作用(yong)(yong)的(de)藥(yao)物。
記者：在藥物的具體使用中(zhong)需注(zhu)意哪(na)些事項？
彭文鴻(hong)：購(gou)買藥(yao)(yao)(yao)(yao)品時(shi)要盡(jin)可能與藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)或(huo)醫(yi)(yi)師(shi)溝通(tong)，仔細(xi)閱讀藥(yao)(yao)(yao)(yao)品說明(ming)書，了(le)解(jie)(jie)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)可以治(zhi)療那(nei)些(xie)病，有(you)哪些(xie)副作用(yong)，注意(yi)是否由正規廠家生(sheng)(sheng)產。如果治(zhi)療無效(xiao)或(huo)患慢(man)性病，要定期到醫(yi)(yi)院復查，以便及(ji)時(shi)調(diao)整藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)并接受醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)指(zhi)導。在(zai)使(shi)(shi)用(yong)非處方(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)（OTC）時(shi)，患者(zhe)要了(le)解(jie)(jie)自身的(de)(de)(de)病情(qing)(qing)、疾病發展的(de)(de)(de)階段及(ji)治(zhi)療中要注意(yi)的(de)(de)(de)問題；了(le)解(jie)(jie)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)配伍及(ji)最大用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)劑(ji)量(liang)，防(fang)止同時(shi)服用(yong)多種藥(yao)(yao)(yao)(yao)品出現(xian)毒副作用(yong)。使(shi)(shi)用(yong)非OTC類藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)時(shi)要嚴格遵從醫(yi)(yi)囑，如果治(zhi)療中出現(xian)了(le)異常情(qing)(qing)況(kuang)，要及(ji)時(shi)就醫(yi)(yi)，以便醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)視(shi)病情(qing)(qing)調(diao)整用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)。
總之(zhi)，作為一(yi)名(ming)醫務(wu)工作者，有義務(wu)也有責任告(gao)知(zhi)老(lao)百(bai)姓該怎樣正確(que)、合理、安全地(di)購藥(yao)用藥(yao)，同時也應(ying)主動向病人宣傳(chuan)、講(jiang)解藥(yao)品(pin)的(de)相關知(zhi)識，為在老(lao)百(bai)姓當中推廣及普(pu)及醫藥(yao)方面的(de)常識做出自(zi)己應(ying)有的(de)貢獻。
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