管好孩子的吃飯用藥
——首(shou)都兒研所附(fu)屬兒童醫院鄧莉副主(zhu)任(ren)醫師如是說(shuo)
2003年(nian)12月17日
兒(er)(er)(er)童(tong)發(fa)生(sheng)(sheng)的(de)食(shi)品安(an)全(quan)(quan)問(wen)題比成(cheng)人多——我們醫院一(yi)年四季(ji)都能(neng)看到因(yin)吃了變(bian)質食(shi)物導致腸道感染的(de)患兒(er)(er)(er)，尤其以夏秋季(ji)多見。這(zhe)主要(yao)(yao)是兒(er)(er)(er)童(tong)對(dui)變(bian)質食(shi)物的(de)識(shi)別能(neng)力差，衛生(sheng)(sheng)意識(shi)不(bu)強，身體防(fang)御機制較弱等原因(yin)所造(zao)成(cheng)的(de)。要(yao)(yao)解決(jue)這(zhe)一(yi)問(wen)題，首先要(yao)(yao)保證食(shi)品的(de)安(an)全(quan)(quan)衛生(sheng)(sheng)，食(shi)品企業和經銷商(shang)要(yao)(yao)做好食(shi)品在(zai)(zai)生(sheng)(sheng)產(chan)、運輸、儲存(cun)、出售等環節中(zhong)的(de)安(an)全(quan)(quan)保障(zhang)。其次，家長(chang)在(zai)(zai)為兒(er)(er)(er)童(tong)選擇(ze)食(shi)品時，應(ying)盡量到信(xin)譽好的(de)商(shang)店。夏季(ji)氣候濕熱，食(shi)品極易變(bian)質，應(ying)盡可能(neng)少(shao)買或不(bu)買熟食(shi)。家里吃剩的(de)食(shi)物不(bu)能(neng)在(zai)(zai)冰箱中(zhong)存(cun)放太長(chang)時間，一(yi)旦發(fa)現食(shi)物已變(bian)質，要(yao)(yao)堅決(jue)扔掉。即使無異味，再(zai)吃時也要(yao)(yao)先徹底加熱。第三，家長(chang)要(yao)(yao)在(zai)(zai)日(ri)常生(sheng)(sheng)活中(zhong)對(dui)兒(er)(er)(er)童(tong)進行食(shi)品安(an)全(quan)(quan)教育，讓(rang)他們逐漸樹(shu)立食(shi)品安(an)全(quan)(quan)意識(shi)，養(yang)成(cheng)良好的(de)衛生(sheng)(sheng)習慣。
營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)素(su)補充(chong)(chong)劑(ji)不(bu)(bu)(bu)能亂用(yong)(yong)——我們(men)在(zai)臨(lin)床工作中不(bu)(bu)(bu)時會(hui)(hui)遇到這種(zhong)情況：明(ming)明(ming)孩(hai)(hai)子營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)狀況很好(hao)(hao)，可家長仍(reng)要(yao)求(qiu)醫生(sheng)(sheng)(sheng)開(kai)營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)素(su)補充(chong)(chong)劑(ji)給(gei)孩(hai)(hai)子服用(yong)(yong)。雖然缺乏(fa)維生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)、微量元(yuan)素(su)會(hui)(hui)使(shi)兒童免(mian)疫力降低，影響生(sheng)(sheng)(sheng)長發(fa)育，但(dan)如果不(bu)(bu)(bu)缺乏(fa)卻長期補充(chong)(chong)的話，不(bu)(bu)(bu)但(dan)起(qi)不(bu)(bu)(bu)到好(hao)(hao)作用(yong)(yong)，還會(hui)(hui)增加兒童肝、腎的負擔，重者會(hui)(hui)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)一(yi)系列(lie)不(bu)(bu)(bu)良反應。例如：鋅攝(she)入過量可導致性早熟；鈣補多了容易發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)結石；魚(yu)肝油過量服用(yong)(yong)可造成維生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)A、D中毒；維生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)C攝(she)入過多會(hui)(hui)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)腹瀉、血小板(ban)減(jian)少(shao)等。其實，只要(yao)孩(hai)(hai)子營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)全面(mian)，身體(ti)健康，就(jiu)沒有必要(yao)額(e)外服用(yong)(yong)營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)素(su)補充(chong)(chong)劑(ji)。就(jiu)算孩(hai)(hai)子不(bu)(bu)(bu)愛吃飯(fan)，身體(ti)瘦弱、愛生(sheng)(sheng)(sheng)病，也要(yao)首先從(cong)一(yi)日三(san)餐入手(shou)，使(shi)孩(hai)(hai)子盡量從(cong)食物中攝(she)取營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)素(su)，不(bu)(bu)(bu)能拿營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)素(su)補充(chong)(chong)劑(ji)代(dai)替食物。即使(shi)有必要(yao)服用(yong)(yong)，也要(yao)在(zai)醫生(sheng)(sheng)(sheng)的指導下進(jin)行。
藥(yao)品(pin)安(an)全(quan)對兒(er)(er)童(tong)有特殊意(yi)義——兒(er)(er)童(tong)不是(shi)“縮(suo)小的成(cheng)人(ren)”，用(yong)(yong)(yong)藥(yao)有其特殊性。兒(er)(er)童(tong)生病時，有些家長把(ba)成(cheng)人(ren)藥(yao)物減量(liang)后(hou)給孩子吃，這是(shi)很不安(an)全(quan)的。第(di)一(yi)(yi)，劑量(liang)不好(hao)掌(zhang)握(wo)。專供成(cheng)人(ren)服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)的藥(yao)物，說明書中一(yi)(yi)般不注明兒(er)(er)童(tong)使(shi)用(yong)(yong)(yong)劑量(liang)，而兒(er)(er)童(tong)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)必(bi)須根據體重計算藥(yao)量(liang)，比成(cheng)人(ren)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)要求苛刻得(de)多。第(di)二，有些成(cheng)人(ren)藥(yao)物兒(er)(er)童(tong)不能服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)。例如氟哌酸(suan)是(shi)一(yi)(yi)種成(cheng)人(ren)常(chang)用(yong)(yong)(yong)的抗(kang)生素，兒(er)(er)童(tong)服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)卻有可能影響骨骼發育；可待因的鎮咳效果(guo)明顯，但兒(er)(er)童(tong)是(shi)禁止使(shi)用(yong)(yong)(yong)的。
現在，有(you)(you)不(bu)少人得小(xiao)病(bing)不(bu)去(qu)醫院而(er)是(shi)自己買(mai)藥吃，這種做法對(dui)兒(er)(er)童(tong)(tong)是(shi)不(bu)適用的。兒(er)(er)童(tong)(tong)的生理特點決定了他們生病(bing)后病(bing)情變(bian)化(hua)較快，用藥不(bu)當不(bu)僅會延(yan)誤病(bing)情，還容易出現不(bu)良(liang)反應。目前我國藥店(dian)(dian)里有(you)(you)資質、有(you)(you)經驗的執業藥師不(bu)多，而(er)藥店(dian)(dian)銷售人員又不(bu)具備(bei)指導人們安全(quan)用藥的素質。因(yin)此，兒(er)(er)童(tong)(tong)患病(bing)最好去(qu)醫院診治(zhi)。
誤(wu)服(fu)藥(yao)物在(zai)兒(er)童(tong)中也(ye)較(jiao)常見。大(da)多是因為兒(er)童(tong)拿糖(tang)衣片當(dang)糖(tang)吃了；還有的(de)是兒(er)童(tong)將(jiang)退(tui)熱糖(tang)漿當(dang)飲料大(da)量誤(wu)服(fu)。為防止這類事情發(fa)生(sheng)，一(yi)方面藥(yao)品生(sheng)產(chan)企業可(ke)在(zai)藥(yao)品包裝上設置一(yi)些“小機關(guan)”，使兒(er)童(tong)打不開(kai)。另一(yi)方面家(jia)長一(yi)定要妥善保管好家(jia)中的(de)藥(yao)品。
還有一(yi)點值得注意，孩子(zi)生病家(jia)(jia)長往往很著急，不少家(jia)(jia)長或要(yao)(yao)求(qiu)醫(yi)生給孩子(zi)輸液治療，或點名要(yao)(yao)使用(yong)某種藥(yao)物，或提出(chu)加大藥(yao)物劑量。他們(men)并不知(zhi)道藥(yao)物種類、劑量、用(yong)藥(yao)途(tu)徑選擇不當會對(dui)兒童身體造(zao)成傷害。此時，醫(yi)生一(yi)定要(yao)(yao)嚴(yan)格(ge)根據病情來決定治療方式，并向家(jia)(jia)長講明道理，不能(neng)一(yi)味遷就家(jia)(jia)長的心情或懶(lan)得向家(jia)(jia)長解釋，而(er)對(dui)家(jia)(jia)長“有求(qiu)必應”。
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