開(kai)放性(xing)(xing)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)診(zhen)(zhen)斷較易，閉(bi)合(he)性(xing)(xing)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)其局部多(duo)有(you)腫脹(zhang)，畸形。壓痛(tong)及(ji)軸心叩擊痛(tong)是判斷有(you)無(wu)移位骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)及(ji)外觀有(you)無(wu)畸形骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)的重(zhong)要依據。傷處有(you)異常活(huo)動及(ji)骨(gu)(gu)擦音是診(zhen)(zhen)斷骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)的確(que)定(ding)性(xing)(xing)體征(zheng)。若(ruo)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)已明(ming)確(que)診(zhen)(zhen)斷則(ze)不應再做此項檢查。
急救措施
1、肢體(ti)骨折(zhe)可用夾板和(he)木棍、竹竿(gan)等將(jiang)斷骨上、下方兩個關節固定(ding)，若(ruo)無固定(ding)物(wu)，則可將(jiang)受(shou)傷的上肢綁(bang)在胸部(bu)，將(jiang)受(shou)傷的下肢同健肢一并綁(bang)起來(lai)，避免骨折(zhe)部(bu)位移動(dong)，以減少疼痛，防止傷勢惡化。
2、開放(fang)性骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)，伴有大出(chu)血者，先(xian)止血，再固(gu)定，并(bing)用干凈布片或紗布覆蓋傷口(kou)，然(ran)后(hou)速送(song)醫(yi)院救治(zhi)。切勿將外(wai)露的(de)斷骨(gu)(gu)(gu)推回(hui)傷口(kou)內。若(ruo)在包扎傷口(kou)時骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)端已自(zi)行滑回(hui)創口(kou)內，則到醫(yi)院后(hou)，須向負責醫(yi)生說明，提請注(zhu)意。
3、疑有頸椎損傷，在使傷員(yuan)平臥后，用(yong)沙土袋（或其他(ta)代替物(wu)）放(fang)置頭部兩側以使頸部固定不動。
4、腰(yao)椎骨折應(ying)將傷(shang)員(yuan)平(ping)(ping)臥(wo)在硬木板（或門板）上，并將腰(yao)椎軀干及兩下肢一(yi)同進行(xing)固定(ding)預防(fang)癱(tan)瘓。搬(ban)運時應(ying)數(shu)人合(he)作，保持平(ping)(ping)穩，不能扭曲。平(ping)(ping)地(di)搬(ban)運時傷(shang)員(yuan)頭(tou)部在后，上樓、下樓、下坡時頭(tou)部在上，搬(ban)運中應(ying)嚴密觀察(cha)傷(shang)員(yuan)，防(fang)止傷(shang)情突變(bian)。
5、送醫院診治。
骨折現場急救有5個原則：
1、搶救生命
嚴重創傷現場急救的首要原則是搶救生命。如發現傷員心跳、呼吸已經停止或瀕于停止，應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸;昏迷病人應保持其呼吸道通暢，及時清除其口咽部異物;病人有意識障礙者可針刺其人中、百會等穴位;開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。嚴重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開始使用止血帶的時間，每隔30分鐘應放松1次(每次30～60秒鐘)，以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險的骨折病人，應快速運往醫院救治。
2、傷口處理
開放性傷口的處理除應及時恰當地止血外，還應立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。
3、簡單固定
現場急救時及時正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續損傷，同時也便于傷員的搬運和轉送。但急救時的固定是暫時的。因此，應力求簡單而有效，不要求對骨折準確復位;開放性骨折有骨端外露者更不宜復位，而應原位固定。急救現場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、槍枝、刺刀、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個關節為準。如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。
4、必要的止痛
嚴重外傷后強烈的疼痛刺激，可引起休克，因此應給予必要的止痛藥。如口服止痛片，也可注射止痛劑，如嗎啡10毫克或度冷丁50毫克。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。
5、安全轉運
經(jing)以上(shang)現場(chang)救護后，應將傷(shang)(shang)員(yuan)迅速、安全(quan)地轉(zhuan)運(yun)到醫院(yuan)救治(zhi)。轉(zhuan)運(yun)途中(zhong)要注意動(dong)作輕穩，防止震動(dong)和碰壞傷(shang)(shang)肢(zhi)，以減(jian)少傷(shang)(shang)員(yuan)的(de)疼(teng)痛(tong);注意其保暖和適當的(de)活(huo)動(dong)。
骨(gu)折(zhe)固定(ding)技術在急救(jiu)中占有(you)重要位置，及時、正確的固定(ding)，對預防休(xiu)克(ke)，防止(zhi)傷(shang)口感(gan)染，避免(mian)神(shen)經、血管(guan)、骨(gu)骼、軟(ruan)組(zu)織等再遭損傷(shang)有(you)極好作(zuo)用。下面(mian)是我為大家整理的骨(gu)折(zhe)的急救(jiu)方法相關資料，供大家參考!
骨折的常見急救方法
急(ji)救固定器材院(yuan)外急(ji)救骨折固定時，常常就地取材，如各種(zhong)2?3厘米(mi)厚的木(mu)板、竹(zhu)竿(gan)、竹(zhu)片、樹(shu)枝、木(mu)棍、硬紙板、槍支(zhi)、刺刀，以(yi)及(ji)傷者健(下(xia))肢等，均可作為固定代用品。
頸椎骨折固(gu)(gu)定(ding)使傷者的頭頸與軀干保持直(zhi)線(xian)位置;將(jiang)木板(ban)(ban)放置于頭至臀下，用(yong)棉布(bu)、衣物(wu)等，將(jiang)傷者頸、頭兩側墊好，防止左右(you)擺動(dong);然后用(yong)繃(beng)帶或布(bu)帶將(jiang)額部、肩和上(shang)胸、臀部固(gu)(gu)定(ding)于木板(ban)(ban)上(shang)，使之穩固(gu)(gu)。
鎖骨(gu)骨(gu)折固定(ding)用繃(beng)帶在(zai)肩背做8字形固定(ding)，并用三角巾或寬布條(tiao)系于頸部吊托前臂。
肱骨(gu)骨(gu)折固定(ding)(ding)用代用夾板(ban)2?3塊固定(ding)(ding)患肢，并用三角(jiao)巾、布條將其懸吊(diao)于頸部(bu)。
前臂骨折固定選用(yong)兩塊木板，長度要超過肘(zhou)關節，分(fen)別置于前臂掌(zhang)、背兩側，然(ran)后用(yong)布(bu)帶(dai)或三角巾捆綁托(tuo)起。
股骨骨折(zhe)固(gu)定選用木板兩(liang)塊(kuai)，將大腿(tui)小腿(tui)一起(qi)(qi)固(gu)定。置于大腿(tui)前后長達腰部，并將踝關節一起(qi)(qi)固(gu)定，以(yi)防這兩(liang)部位(wei)活動引起(qi)(qi)骨折(zhe)錯位(wei)。
小腿骨折固(gu)(gu)定腓骨骨折在(zai)沒有(you)固(gu)(gu)定材料的情況下，可(ke)將患肢(zhi)固(gu)(gu)定在(zai)健肢(zhi)上。
骨折固定五大技巧：
1.遇有(you)呼吸、心(xin)跳(tiao)停止(zhi)者先(xian)行(xing)心(xin)肺復蘇(su)術;出血(xue)休克者先(xian)止(zhi)血(xue)，病情(qing)有(you)根本好轉后(hou)進行(xing)固定。
2.院外固定(ding)時，對骨(gu)折后造成的(de)畸(ji)形禁止整(zheng)復，不能把骨(gu)折斷(duan)端送回傷口內，只要適當(dang)固定(ding)即可。
3.代用品的(de)夾(jia)板(ban)要(yao)長于兩頭(tou)(tou)的(de)關節并一起固定。夾(jia)板(ban)應(ying)光滑，夾(jia)板(ban)靠(kao)皮膚一面，最(zui)好用軟墊墊起并包裹兩頭(tou)(tou)。
4.固(gu)定時應不松(song)、不緊而牢固(gu)。
5.固定四肢(zhi)時(shi)應(ying)盡可(ke)能暴露手(shou)指(足趾(zhi))，以觀察有無(wu)指(趾(zhi))尖(jian)發(fa)紫、腫脹、疼(teng)痛、血循環(huan)障(zhang)礙等.
骨折的病因
發(fa)生骨(gu)折(zhe)的主(zhu)(zhu)要原因主(zhu)(zhu)要有三(san)種情況：
1.直接暴力
暴力(li)直接作用于骨骼某(mou)一(yi)部(bu)位而致該部(bu)骨折(zhe)，使(shi)受傷部(bu)位發生骨折(zhe)，常伴不同程度軟組織(zhi)損傷。如車輪撞擊小腿，于撞擊處發生脛(jing)腓骨骨干骨折(zhe)。
2.間接暴力
間(jian)接暴力作(zuo)用(yong)時通過縱向傳(chuan)導、杠桿作(zuo)用(yong)或扭轉(zhuan)作(zuo)用(yong)使(shi)遠處(chu)發生(sheng)骨(gu)折(zhe)，如(ru)從高處(chu)跌落足部(bu)著地時，軀干因重力關系急劇向前屈曲(qu)，胸腰脊柱交界處(chu)的(de)椎(zhui)體發生(sheng)壓縮性或爆裂(lie)骨(gu)折(zhe)。
3.積累性勞損
長期(qi)、反(fan)復、輕微(wei)的直接或間接損傷可致使肢體某(mou)一特定部位骨折(zhe)，又稱疲勞骨折(zhe)，如遠(yuan)距離行走易致第二、三跖(zhi)骨及腓骨下1/3骨干骨折(zhe)。
骨折的臨床表現
1.全身表現
(1)休克(ke) 對于(yu)多發性(xing)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)、骨(gu)(gu)(gu)盆骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)、股骨(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)、脊(ji)柱骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)及嚴(yan)重的開放性(xing)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)，患者常因(yin)廣(guang)泛(fan)的軟組織損傷(shang)、大量出血(xue)、劇烈疼痛或并(bing)發內臟損傷(shang)等(deng)而引(yin)起休克(ke)。
(2)發熱 骨(gu)(gu)折(zhe)處(chu)有大量內出(chu)血，血腫吸收時體(ti)(ti)溫(wen)略(lve)有升(sheng)(sheng)高(gao)，但一般不超過38℃，開(kai)放性骨(gu)(gu)折(zhe)體(ti)(ti)溫(wen)升(sheng)(sheng)高(gao)時應考慮感染的可能。
2.局部表現
骨折(zhe)的局(ju)部表現包括(kuo)骨折(zhe)的特(te)有體征和其他表現。
3.骨(gu)折的特有(you)體(ti)征
(1)畸(ji)形 骨折端移位可(ke)使患肢外形發(fa)生(sheng)改變，主要表現為縮(suo)短、成角、延長。
(2)異(yi)常(chang)活動(dong) 正常(chang)情況下肢體不能活動(dong)的部位，骨折后(hou)出現不正常(chang)的活動(dong)。
(3)骨(gu)擦(ca)(ca)音或(huo)骨(gu)擦(ca)(ca)感 骨(gu)折后兩骨(gu)折端相互摩(mo)擦(ca)(ca)撞擊，可產生骨(gu)擦(ca)(ca)音或(huo)骨(gu)擦(ca)(ca)感。
以上三(san)種體征(zheng)(zheng)只(zhi)要發現其中之一即可確診，但未見此三(san)種體征(zheng)(zheng)者也不能(neng)排除(chu)骨折(zhe)(zhe)的可能(neng)，如嵌插骨折(zhe)(zhe)、裂縫骨折(zhe)(zhe)。一般情(qing)況下不要為了診斷而檢查(cha)上述體征(zheng)(zheng)，因為這會加重損傷。
骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)通(tong)常(chang)分為閉(bi)合性(xing)(xing)和(he)開放(fang)性(xing)(xing)兩大(da)類。閉(bi)合性(xing)(xing)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)指面板軟(ruan)組(zu)織相(xiang)對完整，骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)端尚未(wei)和(he)外界連(lian)通(tong);開放(fang)性(xing)(xing)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)則是(shi)指骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)處(chu)有傷(shang)口，骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)端已與外界連(lian)通(tong)。下面是(shi)我為大(da)家(jia)整理的相(xiang)關資料，供大(da)家(jia)參考!
傷口處理
開(kai)放性傷口的處理除應及(ji)時恰當(dang)地止血外(wai)，還(huan)應立即用消(xiao)(xiao)毒紗(sha)布或干(gan)凈(jing)布包(bao)扎(zha)傷口，以防傷口繼續被污(wu)染。傷口表面(mian)的異物(wu)要取掉，外(wai)露(lu)的骨折(zhe)端(duan)切勿推入傷口，以免污(wu)染深層組織。有條(tiao)件者最好用高錳(meng)酸鉀等消(xiao)(xiao)毒液沖洗傷口后再(zai)包(bao)扎(zha)、固定。
安全轉運
經以(yi)上現場救護后，應將傷(shang)員(yuan)迅(xun)速、安全地轉運(yun)到醫院救治。轉運(yun)途中要注意(yi)動作輕穩(wen)，防止震動和碰壞傷(shang)肢，以(yi)減少傷(shang)員(yuan)的疼痛;注意(yi)其保(bao)暖和適當的活動。
簡單固定
現場急救時(shi)(shi)及(ji)時(shi)(shi)正確地(di)固(gu)(gu)(gu)定(ding)斷肢(zhi)(zhi)，可(ke)減少傷(shang)員(yuan)的(de)疼痛及(ji)周圍組織繼續(xu)損傷(shang)，同時(shi)(shi)也(ye)便于傷(shang)員(yuan)的(de)搬運和轉送。但急救時(shi)(shi)的(de)固(gu)(gu)(gu)定(ding)是暫時(shi)(shi)的(de)。因(yin)此，應力求簡(jian)單(dan)而有(you)效，不(bu)要求對(dui)骨(gu)折(zhe)(zhe)準確復位;開放(fang)性骨(gu)折(zhe)(zhe)有(you)骨(gu)端外(wai)露者更不(bu)宜復位，而應原位固(gu)(gu)(gu)定(ding)。急救現場可(ke)就(jiu)地(di)取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙(zhi)板等都(dou)可(ke)作(zuo)為固(gu)(gu)(gu)定(ding)器(qi)材，其長(chang)短以固(gu)(gu)(gu)定(ding)住骨(gu)折(zhe)(zhe)處上(shang)下兩個(ge)關節為準。如找不(bu)到固(gu)(gu)(gu)定(ding)的(de)硬物(wu)，也(ye)可(ke)用布帶直接將傷(shang)肢(zhi)(zhi)綁在身(shen)上(shang)，骨(gu)折(zhe)(zhe)的(de)上(shang)肢(zhi)(zhi)可(ke)固(gu)(gu)(gu)定(ding)在胸壁(bi)上(shang)，使前臂懸于胸前;骨(gu)折(zhe)(zhe)的(de)下肢(zhi)(zhi)可(ke)同健肢(zhi)(zhi)固(gu)(gu)(gu)定(ding)在一起。
搶救生命
嚴重創傷(shang)現場急救的首(shou)要原則是搶救生命。如(ru)發現傷(shang)員(yuan)心(xin)跳、呼(hu)吸(xi)已經停(ting)(ting)止或瀕于停(ting)(ting)止，應(ying)立(li)即進(jin)行(xing)胸(xiong)外(wai)心(xin)臟按(an)壓和人(ren)(ren)工呼(hu)吸(xi);昏迷病(bing)人(ren)(ren)應(ying)保持其呼(hu)吸(xi)道(dao)通暢(chang)，及時(shi)清除其口咽部(bu)異物;病(bing)人(ren)(ren)有(you)意識(shi)障礙者可針刺(ci)其人(ren)(ren)中、百(bai)會(hui)等穴(xue)位;開放性(xing)骨折傷(shang)員(yuan)傷(shang)口處可有(you)大量出血，一般(ban)可用敷(fu)料加壓包扎止血。嚴重出血者若使用止血帶(dai)止血，一定要記錄開始(shi)使用止血帶(dai)的時(shi)間，每隔30分(fen)鐘應(ying)放松1次(ci)每次(ci)30至60秒鐘，以防肢體缺血壞死。如(ru)遇以上有(you)生命危(wei)險的骨折病(bing)人(ren)(ren)，應(ying)快速運往醫院救治(zhi)。
必要止痛
嚴重外(wai)傷(shang)后，強烈(lie)的疼痛(tong) *** 可引起休克(ke)，因此應(ying)給(gei)予必要的止(zhi)(zhi)痛(tong)藥。如口(kou)服(fu)止(zhi)(zhi)痛(tong)片，也可注射止(zhi)(zhi)痛(tong)劑，如嗎啡(fei)10毫(hao)克(ke)或杜冷丁(ding)50毫(hao)克(ke)。但(dan)有腦、胸(xiong)部損(sun)傷(shang)者不(bu)可注射嗎啡(fei)，以(yi)免抑制呼吸(xi)中樞。
骨折的臨床表現
1.全身表現
1休克(ke) 對于多發性(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)、骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)盆(pen)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)、股骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)、脊柱骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)及嚴(yan)重的開(kai)放性(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)，患(huan)者常因廣泛的軟組(zu)織損(sun)傷、大(da)量出(chu)血、劇烈疼痛或并發內臟損(sun)傷等而引起休克(ke)。
2發熱 骨(gu)折處(chu)有大量內出血，血腫吸收時(shi)體(ti)(ti)溫(wen)略有升(sheng)高(gao)，但一般不超過(guo)38℃，開放性(xing)骨(gu)折體(ti)(ti)溫(wen)升(sheng)高(gao)時(shi)應考(kao)慮感(gan)染的可能。
2.區域性表現
骨折(zhe)的(de)區(qu)域性表現包(bao)括骨折(zhe)的(de)特有體征和其他表現。
3.骨(gu)折的特有體(ti)征
1畸形 骨折端(duan)移位(wei)可使患(huan)肢外形發(fa)生改變，主要表現(xian)為縮短、成角、延長。
2異常(chang)活(huo)動 正(zheng)常(chang)情況下肢體不能(neng)活(huo)動的(de)部位，骨折(zhe)后出(chu)現不正(zheng)常(chang)的(de)活(huo)動。
3骨(gu)(gu)擦(ca)音(yin)或(huo)(huo)骨(gu)(gu)擦(ca)感 骨(gu)(gu)折(zhe)后兩骨(gu)(gu)折(zhe)端相互摩擦(ca)撞擊，可產生骨(gu)(gu)擦(ca)音(yin)或(huo)(huo)骨(gu)(gu)擦(ca)感。
以上三(san)種體(ti)(ti)征只要(yao)發現(xian)其中之一(yi)即(ji)可確診(zhen)，但未見(jian)此三(san)種體(ti)(ti)征者也不能排(pai)除骨折(zhe)的可能，如嵌(qian)插骨折(zhe)、裂縫骨折(zhe)。一(yi)般情況下不要(yao)為(wei)了診(zhen)斷而檢查上述體(ti)(ti)征，因(yin)為(wei)這會(hui)加重損傷。
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