子(zi)(zi)宮(gong)內膜異(yi)(yi)(yi)位癥(zheng)簡稱內異(yi)(yi)(yi)癥(zheng)，是指子(zi)(zi)宮(gong)內膜在(zai)子(zi)(zi)宮(gong)腔以(yi)(yi)(yi)外的(de)(de)部位出現生長(chang)、浸潤(run)、周期(qi)性(xing)出血等(deng)病(bing)變，從(cong)而引發(fa)疼痛、不育及(ji)結節包塊等(deng)的(de)(de)疾病(bing)。到目前(qian)(qian)，內異(yi)(yi)(yi)癥(zheng)的(de)(de)發(fa)病(bing)機(ji)制尚(shang)未(wei)完全明了(le)，其治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法可(ke)分為手術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)、藥(yao)(yao)物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)（以(yi)(yi)(yi)避孕藥(yao)(yao)和(he)高效(xiao)孕激素(su)為主）、介入(ru)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)、中(zhong)藥(yao)(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)以(yi)(yi)(yi)及(ji)輔助治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)等(deng)。內異(yi)(yi)(yi)癥(zheng)是婦(fu)科研(yan)究領域的(de)(de)熱(re)點和(he)難點之(zhi)一(yi)，中(zhong)藥(yao)(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)目前(qian)(qian)已經(jing)在(zai)臨(lin)床上取得了(le)較(jiao)好的(de)(de)效(xiao)果(guo)，因此，很多學者在(zai)研(yan)究中(zhong)醫藥(yao)(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)子(zi)(zi)宮(gong)內膜異(yi)(yi)(yi)位癥(zheng)的(de)(de)機(ji)理，此文是中(zhong)醫藥(yao)(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)子(zi)(zi)宮(gong)內膜異(yi)(yi)(yi)位癥(zheng)的(de)(de)機(ji)理研(yan)究的(de)(de)進(jin)展情況，以(yi)(yi)(yi)期(qi)給(gei)相關(guan)研(yan)究者以(yi)(yi)(yi)參考。
——編者按
子宮(gong)內膜(mo)異(yi)(yi)位癥(zheng)（內異(yi)(yi)癥(zheng)）雖是良(liang)性疾(ji)病(bing)，但臨床上常表現(xian)出浸潤破壞、轉移、復發等(deng)惡性病(bing)變，是難治(zhi)(zhi)疾(ji)病(bing)之一。中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學典(dian)籍中(zhong)(zhong)沒(mei)有(you)與(yu)子宮(gong)內膜(mo)異(yi)(yi)位癥(zheng)相對應的(de)病(bing)名，類似記載散見于“痛經”、“癥(zheng)瘕”、“無子”、“月經不調”等(deng)篇中(zhong)(zhong)。近(jin)年來，中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥治(zhi)(zhi)療(liao)本病(bing)呈(cheng)現(xian)出多種(zhong)方法、多種(zhong)給藥途徑、綜合治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)局(ju)面，在臨床上取得了較好(hao)的(de)療(liao)效。許多學者(zhe)對中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥治(zhi)(zhi)療(liao)子宮(gong)內膜(mo)異(yi)(yi)位癥(zheng)的(de)作(zuo)用機(ji)理(li)進(jin)行了有(you)益探索。近(jin)年來的(de)研究發現(xian)，中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥治(zhi)(zhi)療(liao)本病(bing)的(de)作(zuo)用機(ji)理(li)主要有(you)以下幾個方面。
抗炎鎮痛
80%的內異癥(zheng)(zheng)患者(zhe)有明顯(xian)痛(tong)經(jing)(jing)(jing)的癥(zheng)(zheng)狀，中(zhong)醫藥(yao)治療本病能較(jiao)好(hao)地緩(huan)(huan)解痛(tong)經(jing)(jing)(jing)。研究表明，活血化瘀藥(yao)可(ke)降低前列(lie)腺素(su)(su)（PGE2），升(sheng)高(gao)前列(lie)環素(su)(su)（PGFla），抑制血小板聚集，提高(gao)下丘腦血管加壓(ya)素(su)(su)(AVP)水平(ping)，降低血漿精氨酸(suan)加壓(ya)素(su)(su)(AVP)水平(ping)，緩(huan)(huan)解疼(teng)痛(tong)。研究發現，中(zhong)藥(yao)異位散可(ke)降低由催產素(su)(su)所(suo)致的實驗(yan)兔(tu)子(zi)宮收縮(suo)的頻(pin)率(lv)、幅度(du)、活動力，解除子(zi)宮痙攣，具(ju)有緩(huan)(huan)解疼(teng)痛(tong)的作用。內異癥(zheng)(zheng)患者(zhe)經(jing)(jing)(jing)期(qi)血漿中(zhong)β-內啡肽(tai)和強(qiang)啡肽(tai)水平(ping)低于正常婦(fu)女，認為這(zhe)可(ke)能是痛(tong)經(jing)(jing)(jing)的原因之(zhi)一，而用中(zhong)藥(yao)治療后(hou)，β-內啡肽(tai)水平(ping)顯(xian)著升(sheng)高(gao)。
調節內分泌功
目前的(de)研究(jiu)認為，內(nei)異(yi)(yi)癥是一種雌激(ji)素依賴性疾病。在雌激(ji)素的(de)作用(yong)下(xia)，內(nei)膜組(zu)織得以生長，而且患者常(chang)合并內(nei)分泌功能(neng)紊亂。有(you)(you)的(de)研究(jiu)者運(yun)用(yong)有(you)(you)益氣化瘀作用(yong)的(de)抗(kang)內(nei)異(yi)(yi)湯治(zhi)(zhi)療(liao)內(nei)異(yi)(yi)癥，并用(yong)丹那唑作對照，結果(guo)發現(xian)(xian)患者治(zhi)(zhi)療(liao)前PGE2、PRL(催乳素)值均明顯高于正常(chang)人(ren)，治(zhi)(zhi)療(liao)后兩(liang)組(zu)PGE2、PRL均非常(chang)明顯下(xia)降(jiang)(P＜0.01)。還有(you)(you)研究(jiu)者以三棱(leng)、莪術(shu)、菟絲子、淫羊(yang)藿(huo)等制成(cheng)(cheng)的(de)內(nei)異(yi)(yi)消(xiao)口服(fu)液，能(neng)提(ti)高患者低下(xia)的(de)血清LH（黃體生成(cheng)(cheng)素）、PGE2水(shui)平，降(jiang)低升(sheng)高的(de)PRL水(shui)平。以三棱(leng)、莪術(shu)、菟絲子、淫羊(yang)藿(huo)等藥治(zhi)(zhi)療(liao)內(nei)異(yi)(yi)癥，并以孕三烯酮作為對照組(zu)，發現(xian)(xian)兩(liang)組(zu)治(zhi)(zhi)療(liao)后血清FSH（卵泡刺激(ji)素）、LH、PGE2均比治(zhi)(zhi)療(liao)前明顯下(xia)降(jiang)。
有(you)研究人員用補腎活(huo)血(xue)法(fa)治療內(nei)(nei)異癥(zheng)大(da)(da)鼠(shu)模型，發現補腎活(huo)血(xue)中(zhong)藥(yao)能明顯提(ti)高血(xue)清LH含(han)量，降(jiang)低PRL含(han)量，排卵數目和孕卵著床率均(jun)有(you)顯著提(ti)高。研究結果還(huan)表明，子宮內(nei)(nei)膜(mo)異位癥(zheng)大(da)(da)鼠(shu)的雌二醇、孕酮(tong)均(jun)較正常(chang)組高，但給予中(zhong)藥(yao)消異飲灌胃3周后，雌激素、孕酮(tong)水平降(jiang)低，并隨(sui)給藥(yao)劑量的增加而(er)降(jiang)低。
改善血液流變性
內異(yi)癥患者的(de)(de)血(xue)(xue)液具有濃、黏(nian)(nian)、稠、聚(ju)的(de)(de)特(te)點。研(yan)(yan)(yan)究人員(yuan)給患者內服中(zhong)藥湯劑，加用中(zhong)藥灌腸及香丹注射液靜(jing)滴治療(liao)本病，發現(xian)患者高切全(quan)血(xue)(xue)比黏(nian)(nian)度(du)、低切全(quan)血(xue)(xue)比黏(nian)(nian)度(du)、血(xue)(xue)漿比黏(nian)(nian)度(du)、紅(hong)細胞(bao)聚(ju)積指(zhi)數、紅(hong)細胞(bao)壓積、血(xue)(xue)沉均有改(gai)(gai)善(shan)（P＜0.05），提示該中(zhong)藥有改(gai)(gai)變血(xue)(xue)液流變性、改(gai)(gai)善(shan)微循(xun)環的(de)(de)作用。有的(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究人員(yuan)采(cai)(cai)用化瘀(yu)消痰(tan)、軟堅散結法對(dui)家兔(tu)進行實驗(yan)，結果(guo)治療(liao)組與對(dui)照組相比，低切全(quan)血(xue)(xue)黏(nian)(nian)度(du)、血(xue)(xue)漿黏(nian)(nian)度(du)，紅(hong)細胞(bao)壓積、血(xue)(xue)沉等指(zhi)標顯著降低，種(zhong)植灶異(yi)位子宮內膜重量顯著減輕(qing)，組織有萎縮跡(ji)象。還有研(yan)(yan)(yan)究人員(yuan)采(cai)(cai)用活血(xue)(xue)化瘀(yu)、補(bu)腎祛瘀(yu)、化瘀(yu)通腑(fu)等方法治療(liao)異(yi)癥，均得出(chu)相同的(de)(de)結論。以上(shang)研(yan)(yan)(yan)究表明，中(zhong)醫藥能(neng)改(gai)(gai)善(shan)患者異(yi)常的(de)(de)血(xue)(xue)液流變性。
調節免疫功能
內(nei)(nei)(nei)異癥患者的免疫功(gong)能(neng)較紊亂(luan)已(yi)被證實。研究(jiu)發現，內(nei)(nei)(nei)異癥模型大(da)鼠(shu)脾臟NK細(xi)胞活(huo)(huo)性顯著低于(yu)正常對(dui)照組（P＜0.01），中藥(yao)婦痛(tong)寧能(neng)明(ming)顯提(ti)高模型大(da)鼠(shu)的脾臟NK細(xi)胞活(huo)(huo)性（P＜0.01）。還有(you)(you)研究(jiu)人員在研究(jiu)小柴胡湯(tang)(tang)對(dui)內(nei)(nei)(nei)異癥模型大(da)鼠(shu)白細(xi)胞介素-8（IL-8）和(he)腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的調(diao)節(jie)(jie)作(zuo)用(yong)時，發現小柴胡湯(tang)(tang)和(he)丹那唑可(ke)降(jiang)低大(da)鼠(shu)外周血(xue)(xue)、腹腔液(ye)及巨噬細(xi)胞培養液(ye)IL-8和(he)TNF-α含量，使(shi)異位內(nei)(nei)(nei)膜(mo)萎(wei)縮，二者聯合用(yong)藥(yao)則(ze)作(zuo)用(yong)更(geng)強。另有(you)(you)研究(jiu)發現，補(bu)腎調(diao)經湯(tang)(tang)內(nei)(nei)(nei)服加活(huo)(huo)血(xue)(xue)散結(jie)栓塞肛治療可(ke)以降(jiang)低內(nei)(nei)(nei)異癥模型大(da)鼠(shu)血(xue)(xue)清IgG、C3值，并可(ke)使(shi)異位的內(nei)(nei)(nei)膜(mo)萎(wei)縮。有(you)(you)的研究(jiu)證明(ming)，中藥(yao)紅(hong)藤合劑能(neng)降(jiang)低內(nei)(nei)(nei)異癥患者CA125（卵巢癌和(he)子宮內(nei)(nei)(nei)膜(mo)癌的標志物(wu)）值，使(shi)抗(kang)子宮內(nei)(nei)(nei)膜(mo)抗(kang)體(ti)（EMAb）轉(zhuan)陰，說明(ming)紅(hong)藤合劑可(ke)抑制抗(kang)原(yuan)抗(kang)體(ti)反應，有(you)(you)調(diao)節(jie)(jie)機體(ti)免疫功(gong)能(neng)的作(zuo)用(yong)。
抑制異位內膜生長
研究者觀(guan)察莪棱(leng)膠囊對內異(yi)(yi)(yi)(yi)癥(zheng)模型(xing)(xing)(xing)大(da)鼠(shu)作(zuo)用，發現治療后異(yi)(yi)(yi)(yi)位(wei)內膜組(zu)(zu)(zu)織(zhi)呈縫(feng)隙狀改(gai)變(bian)，腺體萎縮，表(biao)(biao)面(mian)血(xue)管減(jian)少，間(jian)質細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)少而(er)稀(xi)疏，細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)漿(jiang)中(zhong)的(de)(de)(de)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)器如(ru)高(gao)爾(er)基體、線粒體數(shu)量(liang)明(ming)顯減(jian)少，粗面(mian)內質網擴張，并(bing)有(you)腫瘤顆(ke)粒現象，還可(ke)見(jian)大(da)量(liang)的(de)(de)(de)凋(diao)亡小體。有(you)人探(tan)討了消癥(zheng)湯(tang)對內異(yi)(yi)(yi)(yi)癥(zheng)模型(xing)(xing)(xing)大(da)鼠(shu)異(yi)(yi)(yi)(yi)位(wei)組(zu)(zu)(zu)織(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)增殖(zhi)和(he)凋(diao)亡的(de)(de)(de)影響(xiang)(xiang)，結(jie)(jie)果表(biao)(biao)明(ming)，模型(xing)(xing)(xing)對照組(zu)(zu)(zu)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)增殖(zhi)指數(shu)大(da)于用藥組(zu)(zu)(zu)，凋(diao)亡指數(shu)小于中(zhong)藥組(zu)(zu)(zu)（P＜0.01），提(ti)示(shi)消癥(zheng)湯(tang)能促進異(yi)(yi)(yi)(yi)位(wei)組(zu)(zu)(zu)織(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)凋(diao)亡和(he)抑制異(yi)(yi)(yi)(yi)位(wei)組(zu)(zu)(zu)織(zhi)增殖(zhi)。還有(you)人研究中(zhong)藥石(shi)見(jian)穿對實驗性內異(yi)(yi)(yi)(yi)癥(zheng)模型(xing)(xing)(xing)超微結(jie)(jie)構的(de)(de)(de)影響(xiang)(xiang)，結(jie)(jie)果表(biao)(biao)明(ming)，模型(xing)(xing)(xing)組(zu)(zu)(zu)在(zai)位(wei)、異(yi)(yi)(yi)(yi)位(wei)子宮內膜與正(zheng)常組(zu)(zu)(zu)子宮內膜比較接近，而(er)石(shi)見(jian)穿組(zu)(zu)(zu)異(yi)(yi)(yi)(yi)位(wei)子宮內膜組(zu)(zu)(zu)織(zhi)形態發生不(bu)同程度的(de)(de)(de)改(gai)變(bian)，可(ke)見(jian)到凋(diao)亡細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)的(de)(de)(de)形態特征，提(ti)示(shi)石(shi)見(jian)穿可(ke)使異(yi)(yi)(yi)(yi)位(wei)內膜超微結(jie)(jie)構發生不(bu)同程度的(de)(de)(de)改(gai)變(bian)，促進異(yi)(yi)(yi)(yi)位(wei)內膜組(zu)(zu)(zu)織(zhi)的(de)(de)(de)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)凋(diao)亡。
抑制血管形成
研究(jiu)人員以補腎(shen)(shen)益氣、行氣活(huo)血(xue)、化瘀(yu)散結為法(fa)，用(yong)(yong)(yong)補腎(shen)(shen)活(huo)血(xue)方（續斷、淫羊藿、莪術等）治(zhi)療內(nei)異(yi)(yi)癥(zheng)大鼠(shu)，研究(jiu)表明，內(nei)異(yi)(yi)癥(zheng)模(mo)型(xing)組(zu)的(de)(de)(de)(de)異(yi)(yi)位(wei)(wei)(wei)內(nei)膜(mo)(mo)組(zu)織中血(xue)管(guan)內(nei)皮生長因子（VEGF）的(de)(de)(de)(de)表達(da)(da)(da)及(ji)腹腔液(ye)腫瘤壞死因子（TNF-α）、生長轉移因子（TGF-β）含(han)量顯著增高，與假模(mo)型(xing)組(zu)比較(jiao)有統計學差(cha)異(yi)(yi)（P＜0.01）；經補腎(shen)(shen)活(huo)血(xue)方治(zhi)療后，大鼠(shu)VEGF、TNF-α及(ji)TGF-β在異(yi)(yi)位(wei)(wei)(wei)內(nei)膜(mo)(mo)組(zu)織中的(de)(de)(de)(de)表達(da)(da)(da)強(qiang)(qiang)度明顯降低，說明補腎(shen)(shen)活(huo)血(xue)方可(ke)通過調節VEGF、TNF-α、TGF-β在異(yi)(yi)位(wei)(wei)(wei)內(nei)膜(mo)(mo)組(zu)織中的(de)(de)(de)(de)表達(da)(da)(da)，抑制(zhi)異(yi)(yi)位(wei)(wei)(wei)病灶及(ji)周圍的(de)(de)(de)(de)新(xin)生血(xue)管(guan)形成(cheng)，以達(da)(da)(da)到抑制(zhi)異(yi)(yi)位(wei)(wei)(wei)子宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)生長和發育(yu)的(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)。有的(de)(de)(de)(de)研究(jiu)發現，小(xiao)柴胡(hu)湯、丹那唑(zuo)能抑制(zhi)腺(xian)上皮細胞VEGF的(de)(de)(de)(de)表達(da)(da)(da)，使(shi)微血(xue)管(guan)密度下降，促進異(yi)(yi)位(wei)(wei)(wei)內(nei)膜(mo)(mo)的(de)(de)(de)(de)萎(wei)縮，二者合用(yong)(yong)(yong)時，作用(yong)(yong)(yong)更(geng)強(qiang)(qiang)。
綜上所述，中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)治(zhi)療子宮內(nei)(nei)(nei)膜異(yi)位(wei)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)已(yi)經越來越深入。通過(guo)臨床及動物實驗(yan)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)，中(zhong)(zhong)醫(yi)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)者(zhe)不(bu)僅從(cong)簡單(dan)的(de)(de)(de)(de)抗炎(yan)鎮(zhen)痛、血(xue)液流(liu)變學的(de)(de)(de)(de)變化，而且從(cong)內(nei)(nei)(nei)分(fen)泌、細(xi)胞(bao)(bao)因(yin)子、組(zu)織學的(de)(de)(de)(de)改(gai)變等(deng)多(duo)個角(jiao)度，探討(tao)了(le)(le)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)治(zhi)療內(nei)(nei)(nei)異(yi)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用機理，揭示了(le)(le)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)治(zhi)療本病(bing)的(de)(de)(de)(de)優勢，為中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)治(zhi)療內(nei)(nei)(nei)異(yi)癥(zheng)提供了(le)(le)堅實的(de)(de)(de)(de)理論基礎(chu)。但與現代醫(yi)學研(yan)(yan)(yan)究(jiu)內(nei)(nei)(nei)異(yi)癥(zheng)已(yi)深入到(dao)分(fen)子基因(yin)水(shui)(shui)平(ping)、離(li)體細(xi)胞(bao)(bao)培養(yang)模(mo)式(shi)等(deng)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)手段相比，還有(you)(you)很大的(de)(de)(de)(de)差(cha)異(yi)。目前的(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)認(ren)為，盆腔內(nei)(nei)(nei)異(yi)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)發生(sheng)應有(you)(you)5個關鍵步驟：內(nei)(nei)(nei)膜細(xi)胞(bao)(bao)黏(nian)(nian)附到(dao)腹膜表面并侵入腹膜間皮細(xi)胞(bao)(bao)層(ceng)；種植(zhi)灶(zao)部位(wei)炎(yan)癥(zheng)細(xi)胞(bao)(bao)募集；病(bing)灶(zao)周圍(wei)新(xin)生(sheng)血(xue)管生(sheng)成(cheng)；內(nei)(nei)(nei)膜細(xi)胞(bao)(bao)增殖及異(yi)位(wei)病(bing)灶(zao)形(xing)成(cheng)。人子宮內(nei)(nei)(nei)膜移(yi)植(zhi)的(de)(de)(de)(de)動物實驗(yan)也證實了(le)(le)上述內(nei)(nei)(nei)異(yi)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)發展過(guo)程。今(jin)后，從(cong)分(fen)子基因(yin)水(shui)(shui)平(ping)及微觀方面觀察中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)阻斷子宮內(nei)(nei)(nei)膜細(xi)胞(bao)(bao)對腹膜的(de)(de)(de)(de)黏(nian)(nian)附、侵入、血(xue)管形(xing)成(cheng)、種植(zhi)生(sheng)長等(deng)，將是(shi)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)治(zhi)療內(nei)(nei)(nei)異(yi)癥(zheng)機制深入研(yan)(yan)(yan)究(jiu)的(de)(de)(de)(de)課題(ti)。
子宮內膜在子宮腔以外的部位生長發育并引起疼痛不適，稱子宮內膜異位癥。近年其發病率有增長的趨勢，估計人群中約15％的婦女患異位癥。其病因尚不清楚，認為主要是經血倒流、上皮化生、血行和淋巴轉移等，其中以經血倒流最受重視。此外，免疫因素、遺傳因素等亦可能參與本病的發生。
子宮內膜異位癥一般屬中醫“痛經”、“癥瘕”、“月經不調”、“不孕癥”等病癥范疇。其發病機制較為復雜，但主要是“血瘀”為患，而瘀血的形成又常因肝郁氣滯，脾虛生濕釀痰，痰氣瘀血交阻，造成惡性循環，致使病變進行性加重。
[診斷要點]
1．病史：多發生于20～50歲女性，癥狀出現在30～40歲者較多，伴發于生殖器畸形，人工流產創傷，及中期妊娠剖宮取胎，或經血排血不暢，多次人工流產，或人工流產后立即放置宮內節育器，以及宮內節育器避孕后月經過多及其他婦產科手術后。
2．癥狀：
(1)痛經：為繼發性及進行性，多表現為下腹及腰骶部疼痛，并向陰道、會陰、肛門或大腿的內側放射。
(2)性交痛：疼痛多位于陰道深部，重者常常拒絕性交。
(3)不孕：約半數以上病人有原發或繼發不孕。
(4)急性腹痛：卵巢子宮內膜異位囊腫(卵巢巧克力囊腫)中的異位內膜周期性脫落出血。體積驟增可引起腹痛。由于囊腫四周的粘連，當囊內壓力增高時，可自薄弱處破裂，巧克力樣物質溢入盆腔，引起劇烈腹痛，多發生在月經期及其前后，一般不引起休克。
(5)月經失調：表現不一，但以經量增多及經期延長為主。
(6)其他：病變累及鼻粘膜時出現周期性鼻衄；累及肺實質或胸膜時出現周期性咯血、胸痛、血胸或氣胸；侵犯腸道可致便秘、便血、便痛、大便干燥，甚至部分腸梗阻；侵犯泌尿系統出現血尿、尿頻、尿急、尿痛或反復泌尿系感染、腰背痛。
3．婦科檢查：
(1)子宮后傾后屈固定，正常大小或因合并有其他疾患而增大，后壁有觸痛。
(2)子宮旁觸及囊性包塊，常較固定，可有觸痛。
(3)子宮骶骨韌帶后陷凹處有觸痛性結節。
(4)偶可于陰道、宮頸等處直接看到紫藍色結節。
(5)疤痕子宮內膜異位癥則可于局部觸及周期性增大有觸痛之結節。
4．B超檢查：子宮后陷凹可見不規則結節反射，有時可有少量腹水。典型卵巢巧克力囊腫表現在子宮的后方或側方有包膜，粗糙，內為密集細小強光點反射或不規則反射。
5．腹腔鏡檢查：無禁忌證者應盡量做腹腔鏡檢明確診斷，結合活檢診斷率可達100％。
6．血癌抗原125(CA125)檢查：有輔助診斷及用于療效觀察或追蹤隨訪的價值。
[鑒別診斷]
1．卵巢惡性腫瘤：病程進展迅速，多無痛經，全身情況差，可伴有腹水；子宮直腸窩及子宮骶骨韌帶上的結節多無觸痛；腹腔鏡檢查及腹水細胞學檢查可助鑒別。
2．盆腔炎性包塊：化膿性炎癥常有急性盆腔炎史，可伴發熱；結核性者多有結核病史，低熱，經量減少或閉經。檢查可發現其他部位結核灶，子宮直腸窩及子宮骶骨韌帶無典型的觸痛結節。血沉、盆腔平片、子宮內膜活檢及子宮輸卵管碘油造影均有助于鑒別。
3．卵巢子宮內膜異位囊腫破裂，需與卵巢囊腫蒂扭轉、異位妊娠、黃體破裂、盆腔炎性腫物及闌尾炎等鑒別：子宮內膜異位癥一般不伴閉經或不規則陰道流血，多發生于月經后末期或經期的突然腹痛，無大量失血，故不出現貧血、血壓下降及休克，子宮直腸窩或子宮骶骨韌帶上可能捫及有觸痛的結節，后穹窿穿刺吸出巧克力粘稠液體。
[中醫治療]
辨證論治：
(1)氣滯血瘀：
[證候] 經前或經行少腹脹痛，乳房或兩脅脹痛，拒按，經行有血塊，塊下則痛減，舌紫黯，或邊有瘀斑，瘀點，苔薄白，脈弦澀。
[治法] 疏肝理氣，活血祛瘀。
(2)寒凝血瘀：
[證候] 經前或經行少腹冷痛，喜溫，經血有塊，塊下痛減；形寒畏冷，面色蒼白，痛甚嘔惡，大便溏薄，舌黯滯，苔白，脈弦緊。
[治法] 溫經散寒，活血祛瘀。
(3)氣虛血瘀：
[證候] 經行或經后腹痛，喜按喜溫，月經量或多或少；肛門重墜，便意頻頻，大便不實，面色不華，神疲乏力，舌質淡，苔薄，或舌胖黯滯，邊有齒印，苔薄白，脈細軟無力。
[治法] 益氣升陽，活血祛瘀。
(4)熱郁血瘀：
[證候] 經前或經行或經后發熱，腹痛，甚則經行期高熱，直至經凈體溫 逐漸恢復正常，痛越劇，熱越甚，痛處喜冷拒按，伴口苦咽干，煩躁易怒，大 便于結，性交疼痛，舌邊尖紅，或邊有瘀斑、瘀點，苔薄微黃，脈弦數。
[治法] 清熱和營，括血祛瘀。
(5)腎虛血瘀：
[證候] 經行或經后腹痛，腰脊酸楚，引及下肢和胯臀，頭暈目眩，月經 先后不定期，經行前后量少淋瀝，不孕，即使孕亦易流產，舌黯滯，或有瘀斑、 瘀點，苔薄白，脈沉細而澀。
[治法(fa)] 益(yi)腎調經，活血祛瘀.
施奠邦簡介施奠邦個人資料介紹
施奠邦同志1924年9月5日出生于上海崇明縣。1961年12月加入中國共產黨。他出身于中醫世家，幼承家學，1942年隨父行醫，從事中醫內、外、喉科等醫療工作。1952年考入北京大學醫學院醫療系學習，1957年畢業后分配到中國中醫研究院附屬西苑醫院內科消化系研究室，從事肝炎、肝硬化腹水以及其他消化系疾病的研究工作。歷任室副主任、內科主任，中國中醫研究院副院長、院長。1982年5月被推選為中國共產黨第十二次全國代表大會代表，1985年3月任中國中醫研究院名譽院長。是第七屆全國政協委員和第八屆政協常委；中國科協第三、四、五屆常委，第六屆榮譽委員；第二屆中華中醫藥學會副會長，第三屆顧問；衛生部醫學倫理專家委員會委員，中國中醫科學院資深研究員，享受國務院政府特殊津貼。曾組織編寫或主編了《中國醫學百科全書?中醫學》綜合本分卷、《中醫癥狀鑒別診斷學》、《中醫證候鑒別診斷學》、《中醫外科學》、《中醫兒科學》、《中國醫學百科全書》中醫學及民族醫學共18個分卷。撰寫了“脾胃病辨證論治”、“中醫肝病治法”等論文多篇。
施奠邦同志為祖國醫學的繼承和發展做出過突出的貢獻，對我國當代中醫科學有承前啟后的重大影響。他一生勤奮治學，廣擷博采，學貫中西，善于繼承，勇于創新，是德技雙馨的中醫學家。從事中醫藥事業60余載，在治療多學科疾病尤其是內科疑難危重病癥方面，見解卓越，對《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等中醫經典著作有精深的研究，深入吸取古今醫家的寶貴經驗，具有獨到的辨證論治觀，積累了豐富的臨床經驗，建立了一整套有自己特色的科學治療方法，療效顯著。更值得一提的是他以七十多歲的高齡學習計算機技術，將研究和治療醫案輸入，形成完整的記錄檔案，成為中醫學的寶貴遺產。他在晚年嘔心瀝血，花費10年心力，精鏤細刻，主編了《中國醫學百科全書?中醫學》。他逐字逐句審核，為了一個詞或一個醫案，常常查閱大量的古今文獻資料，予以一一核對，保證了這部書高質量的完成。
在他擔任中國中醫研究院院長期間，為籌備和建立北京針灸骨傷學院及大型中醫醫院——望京醫院做出了重大貢獻。擴建了西苑醫院500張床位的病房樓，并在原中心實驗室的基礎上，組建了中醫基礎理論研究所，加強了中醫基礎理論研究，為中醫科學院的建設發展盡心竭力，做出了重要貢獻。
由于他醫術高超，醫療作風嚴謹，經過專門遴選，長期承擔中央領導同志的醫療保健工作，并受國家委派赴印尼、越南、赤道幾內亞、朝鮮、阿聯酋等國家，為其政要擔任醫療保健任務，受到這些國家領導人的贊揚和表彰，為擴大祖國醫學在海內外的影響做出了重要貢獻。
在臨床工作的同時，他還承擔了大量的臨床教學任務，先后培養了5名研究生，數十位朝鮮、越南、韓國和東南亞等國家和地區的進修生以及一批批來自國內醫學院校的數百名學生和進修生。他曾3次到臺灣地區，2次到日本進行講學或參加學術交流，在日本第43屆東洋醫學年會上被邀作了題為“肝臟疾病的中醫藥治療”的特別演講。并在《日本東洋醫學雜志》第43卷第3期上予以發表，他的中醫學術思想已經影響到世界上30多個國家，為中醫藥事業后繼人才的培養做出了突出貢獻。
施奠邦畢生以為患者忠誠服務為自己的信念，對待病人無論尊卑貧富，均一視同仁，處處為病人設想。他始終堅持在臨床第一線工作，對中醫藥治療疑難病、多發病療效顯著，其精湛醫術得到社會的廣泛認可。尤其是在他年逾八十，仍不計報酬高低，按時應診，甚至連續工作6～7小時而不休息。他高尚的醫德醫風，不僅受到廣大干部職工群眾的尊重和愛戴，更受到廣大患者的歡迎和贊許。對于偽科學手段賺取不義之財的應診邀請，他堅決予以拒絕和抵制，保持晚節，令人尊敬。
施奠邦同志的一生是追求真理、光明磊落的一生，是為人師表、謙虛謹慎的一生，是忠于黨、忠于祖國、忠于人民的一生，是為黨的中醫藥事業嘔心瀝血、殫精竭力的一生。他把自己畢生的精力都奉獻給了人民的健康事業，對中醫藥事業的發展做出了突出貢獻，在國內外中醫藥界享有很高的聲望。他無愧為人民的好醫生，無愧為我們的好領導，他的奮斗精神和光輝業績將永載史冊。
中國共產黨的優秀黨員、我國著名的中醫學家、原中國中醫研究院院長、中國中醫科學院名譽院長施奠邦同志，因病醫治無效，于2005年12月6日18時30分不幸逝世，享年82歲。
施奠邦同志的逝世，是中國中醫科學院和中醫藥界的重大損失，而他崇高的醫德醫風、無私奉獻的精神、儒雅謙遜的風范，永遠是中國中醫科學院全體干部職工學習的楷模，他永遠活在全院干部職工的心中。
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