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清熱化痰益

醫案日記 2023-06-16 07:35:22

清熱(re)化痰益氣(qi)活(huo)血方 組成:瓜蔞10克(ke)(ke)、薤白10克(ke)(ke)、半(ban)夏10克(ke)(ke)、黃(huang)(huang)芪15克(ke)(ke)、黨參15克(ke)(ke)、丹參15克(ke)(ke)、赤(chi)芍15克(ke)(ke)、黃(huang)(huang)芩10克(ke)(ke)、連翹15克(ke)(ke)、蒲公英(ying)24克(ke)(ke),紫(zi)花地丁24克(ke)(ke)、魚腥草24克(ke)(ke)、甘草3克(ke)(ke)

功能:清熱化痰,益氣活血(xue)。

主治:慢(man)性(xing)支氣管炎合并感染,中醫辨(bian)證為痰熱壅肺、氣虛血瘀(yu)(yu)。癥(zheng)見(jian):咳嗽(sou),痰黃不易咯出,胸悶,氣短,神疲乏力(li),或(huo)見(jian)發熱,口干。舌質暗(an)紅或(huo)有瘀(yu)(yu)點、瘀(yu)(yu)斑,苔黃,脈細滑等(deng)癥(zheng)。

用法:每日一劑,水煎(jian)服2一4次,連續10天(tian)為一療程。

方(fang)(fang)解(jie):本方(fang)(fang)由瓜(gua)萎(wei)薤(xie)白(bai)半夏(xia)湯發(fa)展(zhan)而來。瓜(gua)萎(wei)薤(xie)白(bai)半夏(xia)湯原為(wei)治療(liao)胸(xiong)痹。林老(lao)取其瓜(gua)萎(wei)清肺化痰、利氣(qi)(qi)寬胸(xiong),半夏(xia)燥濕化痰、消(xiao)痞散(san)結(jie);妙在(zai)薤(xie)白(bai)的靈活(huo)(huo)運用,痰為(wei)陰邪(xie),非(fei)溫(wen)不化,薤(xie)白(bai)通陽(yang)散(san)結(jie)、行氣(qi)(qi)導滯,能加強瓜(gua)萎(wei)、半夏(xia)化痰之力。脾為(wei)生痰之源,黃芪、黨參健脾益氣(qi)(qi),脾健則(ze)痰無由生。黃芩、連翹(qiao)、蒲公英(ying)、紫花(hua)地丁、魚腥草(cao)清熱燥濕,瀉火(huo)解(jie)毒。赤(chi)芍、丹(dan)參活(huo)(huo)血(xue)祛瘀,甘草(cao)調和諸藥。全方(fang)(fang)共湊清熱化痰、益氣(qi)(qi)活(huo)(huo)血(xue)之功。

臨(lin)(lin)床應(ying)用(yong)(yong):本(ben)方(fang)是林老(lao)在臨(lin)(lin)床實(shi)踐中(zhong)治療慢性(xing)支(zhi)氣管炎并合染(ran)(ran)感(gan),中(zhong)醫辨證(zheng)為(wei)(wei)痰熱壅肺(fei)、氣虛(xu)血(xue)(xue)(xue)瘀(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)經驗方(fang)。中(zhong)醫認(ren)為(wei)(wei)“病有(you)(you)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)本(ben),本(ben)為(wei)(wei)病之源,標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)為(wei)(wei)病之變(bian)”。“因外感(gan)者本(ben)于(yu)表,因內傷者本(ben)于(yu)里。”根(gen)據臨(lin)(lin)床觀察,慢支(zhi)的(de)(de)(de)發生(sheng)、發展大(da)至(zhi)有(you)(you)下列(lie)兩(liang)種模(mo)式:(1)先感(gan)外邪(xie)招致標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)證(zheng),由(you)于(yu)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)證(zheng)的(de)(de)(de)反復(fu)和發展致正(zheng)虛(xu),正(zheng)虛(xu)的(de)(de)(de)結果使標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)證(zheng)更(geng)為(wei)(wei)加劇,即(ji)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)——標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)——本(ben)的(de)(de)(de)模(mo)式;(2)先有(you)(you)正(zheng)虛(xu),易感(gan)外邪(xie),引起標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)證(zheng),由(you)于(yu)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)的(de)(de)(de)存在,更(geng)傷正(zheng)氣,即(ji)本(ben)——標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)——本(ben)的(de)(de)(de)模(mo)式。正(zheng)愈(yu)(yu)(yu)虛(xu)則邪(xie)愈(yu)(yu)(yu)盛,邪(xie)愈(yu)(yu)(yu)盛則正(zheng)愈(yu)(yu)(yu)虛(xu),標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)實(shi)與本(ben)虛(xu)交互(hu)作用(yong)(yong),使病理變(bian)化惡性(xing)循環。又(you)由(you)于(yu)慢支(zhi)患者存在不同程度的(de)(de)(de)瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)證(zheng),如指尖血(xue)(xue)(xue)管容積示波(bo)描記的(de)(de)(de)波(bo)幅(fu)降低(di)和流入容積速度減慢;甲皺(zhou)微(wei)循環血(xue)(xue)(xue)管異袢率增(zeng)加及血(xue)(xue)(xue)流瘀(yu)(yu)(yu)滯(這些往往未引起人們注意);舌質(zhi)常(chang)暗紅或(huo)紫暗或(huo)見瘀(yu)(yu)(yu)點(dian)、瘀(yu)(yu)(yu)斑(ban),舌下靜脈(mo)充盈(ying)等。所以(yi),慢支(zhi)合并感(gan)染(ran)(ran)是本(ben)虛(xu)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)實(shi)的(de)(de)(de)病證(zheng),其標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)實(shi)為(wei)(wei)痰濕化熱壅肺(fei),兼(jian)有(you)(you)瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue),其本(ben)虛(xu)常(chang)有(you)(you)肺(fei)脾兩(liang)虛(xu)。臨(lin)(lin)床上單用(yong)(yong)清(qing)(qing)熱化痰的(de)(de)(de)辦法控制(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)證(zheng)是不夠的(de)(de)(de),還要(yao)采(cai)取健(jian)脾益氣、培土生(sheng)金(jin)、佑以(yi)活血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)方(fang)法標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)本(ben)兼(jian)治以(yi)提高臨(lin)(lin)床療效。同時,針對(dui)(dui)痰熱這一(yi)特點(dian),選用(yong)(yong)清(qing)(qing)熱解毒之品,藥味要(yao)多,劑量要(yao)大(da),方(fang)能收效。對(dui)(dui)于(yu)合并腎(shen)虛(xu)患者,可(ke)加用(yong)(yong)仙靈脾、核(he)桃肉、枸杞等補腎(shen)填(tian)精(jing),納氣平喘。林求誠(cheng)

林(lin)求誠,男,1931年出生(sheng),福建(jian)(jian)省(sheng)莆田(tian)市人(ren)。現任(ren)福建(jian)(jian)省(sheng)中(zhong)醫(yi)(yi)藥研究(jiu)院臨床醫(yi)(yi)學(xue)研究(jiu)所名(ming)譽所長(chang)、研究(jiu)員(yuan)、主任(ren)醫(yi)(yi)師(shi),福建(jian)(jian)中(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)院中(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)結(jie)合臨床研究(jiu)生(sheng)導師(shi),北京(jing)中(zhong)醫(yi)(yi)藥大學(xue)博士生(sheng)導師(shi),衛生(sheng)部(bu)藥品審評委(wei)員(yuan)會(hui)委(wei)員(yuan),第二批500名(ming)老(lao)中(zhong)醫(yi)(yi)帶徒老(lao)師(shi)。

林求誠1954年畢業于福(fu)(fu)(fu)建(jian)(jian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療本科,分(fen)配在(zai)福(fu)(fu)(fu)建(jian)(jian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學院(yuan)(yuan)附屬協和醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)。1958年參加福(fu)(fu)(fu)建(jian)(jian)省(sheng)第(di)一屆西醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)離職(zhi)學習中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)班(ban)。1972年調到福(fu)(fu)(fu)建(jian)(jian)省(sheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥研(yan)究所(suo)工作,1985年至l991年擔任福(fu)(fu)(fu)建(jian)(jian)省(sheng)中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥研(yan)究所(suo)副(fu)(fu)所(suo)長(chang),這期間還先后兼任福(fu)(fu)(fu)建(jian)(jian)省(sheng)人民醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)副(fu)(fu)院(yuan)(yuan)長(chang)和福(fu)(fu)(fu)建(jian)(jian)省(sheng)第(di)二人民醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)副(fu)(fu)院(yuan)(yuan)長(chang)。

林求誠通曉西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)和中醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue),長(chang)期從事(shi)中西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)結合的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療、研(yan)(yan)(yan)究和教學(xue)工作。在呼吸系疾病、心腦血(xue)管疾病、中醫(yi)(yi)(yi)(yi)衰(shuai)老理論研(yan)(yan)(yan)究、中醫(yi)(yi)(yi)(yi)“證”的(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究和中藥新藥臨床研(yan)(yan)(yan)究等(deng)方面發表了l00多篇論文(wen)。出版第(di)一(yi)作者的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)著作有《實用醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)統計》、《中西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)結合診療手冊(ce)》、《中西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)結合急難重癥診治》、《新編臨床醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)手冊(ce)》等(deng)四本。有二十項(xiang)部、省、廳級的(de)(de)(de)科學(xue)成(cheng)果(guo)。培養26名(ming)碩士、博士。1992年被(bei)授予“福(fu)建(jian)省優秀(xiu)專家(jia)”,1997年再次被(bei)確(que)認為(wei)“福(fu)建(jian)省優秀(xiu)專家(jia)”。享受國務院頒發的(de)(de)(de)政府特殊(shu)津(jin)貼。

林求誠(cheng)是(shi)福(fu)(fu)(fu)建(jian)省(sheng)(sheng)第七(qi)屆人民(min)代表大會(hui)代表,福(fu)(fu)(fu)建(jian)省(sheng)(sheng)第七(qi)屆政治協商(shang)委員(yuan)(yuan)會(hui)委員(yuan)(yuan),福(fu)(fu)(fu)建(jian)省(sheng)(sheng)中西醫結合(he)學(xue)會(hui)副理(li)事長,福(fu)(fu)(fu)建(jian)省(sheng)(sheng)衛生統計學(xue)會(hui)副會(hui)長。

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