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健脾溫腎瀉湯

醫(yi)案日記 2023-06-16 07:34:45

健脾溫腎(shen)瀉湯 組成:黃芪30克(ke)(ke)(ke)、黨參20克(ke)(ke)(ke)、白術15克(ke)(ke)(ke)、升麻9克(ke)(ke)(ke)、桔梗9克(ke)(ke)(ke)、柴胡(hu)9克(ke)(ke)(ke)、茯(fu)苓12克(ke)(ke)(ke)、炒扁豆15克(ke)(ke)(ke)、炒苡米20克(ke)(ke)(ke)、砂(sha)仁6克(ke)(ke)(ke)(后下(xia))、補骨脂15克(ke)(ke)(ke)、五味子15克(ke)(ke)(ke)、肉(rou)豆蔻9克(ke)(ke)(ke)、吳茱萸9克(ke)(ke)(ke)、甘草9克(ke)(ke)(ke)

功能(neng):益氣(qi)升陽,健(jian)脾溫腎(shen)。

主(zhu)治:肺(fei)、脾、腎俱虛所(suo)致的慢性泄(xie)瀉(xie)。癥見病時日(ri)久,形瘦神疲,納(na)谷(gu)呆頓,下肢腫(zhong)脹,食入(ru)即便,晨起五更(geng)(geng)泄(xie)瀉(xie),晝(zhou)日(ri)大(da)便溏稀,每日(ri)4-5次甚至10多次,常(chang)感困(kun)倦短(duan)氣,便后(hou)更(geng)(geng)覺乏(fa)力,頭(tou)暈(yun),目眩,四肢不溫,喜熱(re)飲(yin)食,進食生(sheng)冷油膩即腸鳴、泄(xie)瀉(xie),舌(she)質淡胖,苔白(bai)薄,脈沉(chen)細無(wu)力。

用法:成人每日一劑,水煎,分2-3次溫服。最好是(shi)早、午、晚(wan)分服。

方(fang)解:慢(man)性泄(xie)(xie)瀉之本(ben)在于(yu)脾(pi)(pi)虛(xu),所謂“泄(xie)(xie)瀉之本(ben),無不(bu)由于(yu)脾(pi)(pi)胃”。其(qi)中以脾(pi)(pi)氣(qi)虛(xu)或脾(pi)(pi)陽(yang)虛(xu)最(zui)為(wei)常見。本(ben)病致瀉之因關鍵在于(yu)肺(fei)、脾(pi)(pi)、腎(shen)(shen)三(san)臟(zang)皆虛(xu),尤(you)以脾(pi)(pi)虛(xu)為(wei)本(ben)。食后即便(bian)(bian)(bian),便(bian)(bian)(bian)后乏力(li),此脾(pi)(pi)病及(ji)肺(fei)上氣(qi)虛(xu)陷,清陽(yang)不(bu)升;納(na)呆便(bian)(bian)(bian)溏,下肢腫脹,此脾(pi)(pi)虛(xu)濕(shi)(shi)勝,水濕(shi)(shi)下注;天(tian)曉(xiao)即便(bian)(bian)(bian),便(bian)(bian)(bian)前腸鳴,此脾(pi)(pi)病累腎(shen)(shen),腎(shen)(shen)陽(yang)不(bu)振,火不(bu)生土(tu)(tu)。病理如是(shi),藥(yao)冶自當上中下兼顧,方(fang)能(neng)(neng)萬無一失。故用黃(huang)芪、黨參(can)、白術、升麻、柴胡補(bu)(bu)脾(pi)(pi)益(yi)肺(fei),升運上焦之氣(qi);茯苓、扁豆、炒苡(yi)仁(ren)、砂仁(ren),培土(tu)(tu)助中,強健運化(hua)水濕(shi)(shi)之力(li);補(bu)(bu)骨脂、五味子、肉豆蔻、吳茱萸(yu)溫腎(shen)(shen)暖脾(pi)(pi),兼顧先天(tian)后天(tian)。從(cong)現代(dai)藥(yao)理研究證實:本(ben)方(fang)可以增強機體(ti)的免疫能(neng)(neng)力(li),調(diao)整胃腸的蠕動(dong),促進胃消(xiao)(xiao)化(hua)液的分泌(mi),以助消(xiao)(xiao)化(hua)功能(neng)(neng)。如是(shi),一俟肺(fei)氣(qi)充,脾(pi)(pi)氣(qi)旺,腎(shen)(shen)氣(qi)盛,泄(xie)(xie)瀉之沉疴,自當漸愈。

臨(lin)床應用(yong):臨(lin)床上許多(duo)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)都可(ke)(ke)導致慢性(xing)(xing)泄(xie)瀉(xie)(xie)(xie)。如:慢性(xing)(xing)肝(gan)炎(yan),早期(qi)肝(gan)硬化,慢性(xing)(xing)結腸(chang)(chang)炎(yan),腸(chang)(chang)結核(he),結腸(chang)(chang)過敏,腸(chang)(chang)功能紊亂,小腸(chang)(chang)吸收不(bu)(bu)良(liang)綜(zong)合征等(deng),在以(yi)(yi)泄(xie)瀉(xie)(xie)(xie)為主要癥(zheng)狀的非細菌(jun)感(gan)染性(xing)(xing)腸(chang)(chang)道疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(大(da)便常(chang)規化驗未見(jian)明(ming)(ming)顯異常(chang),無(wu)粘液,膿血(xue)便等(deng))均(jun)可(ke)(ke)按此方進(jin)行加(jia)減(jian)治(zhi)療(liao)。本(ben)(ben)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)程較(jiao)長,病(bing)(bing)(bing)之早期(qi),可(ke)(ke)有肺、脾(pi)、腎三臟功能虛(xu)損(sun)程度(du)之不(bu)(bu)同(tong),故用(yong)此方治(zhi)療(liao)時,可(ke)(ke)各有側(ce)重(zhong),如中氣(qi)虛(xu)損(sun)下(xia)陷較(jiao)著,可(ke)(ke)加(jia)重(zhong)升提中氣(qi)之力;若(ruo)脾(pi)氣(qi)健運失常(chang),泄(xie)瀉(xie)(xie)(xie)較(jiao)重(zhong),可(ke)(ke)重(zhong)用(yong)健脾(pi)利(li)濕之藥;屬火不(bu)(bu)生土(tu),畏寒(han)肢冷,晨(chen)起(qi)腹(fu)鳴,便溏者,溫脾(pi)暖腎之藥可(ke)(ke)加(jia)大(da)劑(ji)量。若(ruo)苔膩納(na)差者,選用(yong)藿香、佩蘭、白蔻仁以(yi)(yi)芳(fang)香化濕;兼(jian)腹(fu)脹者,選用(yong)厚樸,陳皮、蒼(cang)術以(yi)(yi)苦溫燥濕理氣(qi);腹(fu)瀉(xie)(xie)(xie)傷陰(yin)時選用(yong)烏(wu)梅、石斛養陰(yin)生津。病(bing)(bing)(bing)情嚴重(zhong)或反復發(fa)作的病(bing)(bing)(bing)人,晨(chen)起(qi)可(ke)(ke)加(jia)服龜(gui)齡集3粒(li),以(yi)(yi)增加(jia)止瀉(xie)(xie)(xie)功效。本(ben)(ben)癥(zheng)復發(fa)率很高,每因飲(yin)食不(bu)(bu)節、起(qi)居失常(chang)或情志不(bu)(bu)遂(sui)等(deng)即(ji)會(hui)誘發(fa),所(suo)以(yi)(yi)在治(zhi)療(liao)過程中,若(ruo)病(bing)(bing)(bing)情明(ming)(ming)顯減(jian)輕或愈后為了進(jin)一步鞏固療(liao)效,防止復發(fa),可(ke)(ke)用(yong)以(yi)(yi)下(xia)成(cheng)藥20-30天以(yi)(yi)善(shan)其后。

補中益氣丸9克 晨起(qi)時(shi)服

參苓白術散9克 午飯前服

四神丸9克 晚睡(shui)時服薛秦

薛秦,男(nan),生(sheng)于(yu)1940年(nian)9月(yue)13日.山(shan)西(xi)芮城人。1965年(nian)畢業(ye)于(yu)山(shan)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)院醫(yi)(yi)(yi)(yi)療系,1982年(nian)結(jie)業(ye)于(yu)山(shan)西(xi)省(sheng)第九屆西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)離職學(xue)(xue)(xue)習(xi)班(ban)。曾拜(bai)山(shan)西(xi)名老中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)顧(gu)兆(zhao)農先生(sheng)潛心(xin)學(xue)(xue)(xue)習(xi),秉(bing)承其臨(lin)(lin)床(chuang)經(jing)(jing)驗,并(bing)多有(you)(you)(you)發揮。著(zhu)(zhu)有(you)(you)(you)《顧(gu)兆(zhao)農醫(yi)(yi)(yi)(yi)案選》,獲山(shan)西(xi)省(sheng)優秀醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)著(zhu)(zhu)作(zuo)(zuo)獎(jiang)。現任(ren)(ren)山(shan)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)科大(da)學(xue)(xue)(xue)第二臨(lin)(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)院中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)教研(yan)(yan)室主(zhu)任(ren)(ren),教授,主(zhu)任(ren)(ren)醫(yi)(yi)(yi)(yi)師。1997年(nian)被國家二部一(yi)局審(shen)批為第二批全國中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)專家學(xue)(xue)(xue)術繼承工作(zuo)(zuo)導師。三十多年(nian)來,一(yi)直致力于(yu)臨(lin)(lin)床(chuang)、教學(xue)(xue)(xue)、科研(yan)(yan)工作(zuo)(zuo),積極開展中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)辨證(zheng)論(lun)治和中(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)結(jie)合(he)(he)臨(lin)(lin)床(chuang)思(si)路(lu)、方法(fa)的研(yan)(yan)究(jiu),并(bing)著(zhu)(zhu)《中(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)結(jie)合(he)(he)概況》,獲山(shan)西(xi)省(sheng)優秀醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)著(zhu)(zhu)作(zuo)(zuo)獎(jiang)。臨(lin)(lin)床(chuang)上對呼吸、消化及(ji)內科疑難雜病(bing)(bing)有(you)(you)(you)豐富的臨(lin)(lin)床(chuang)經(jing)(jing)驗。兼任(ren)(ren)社(she)會職務(wu)(wu)(wu)有(you)(you)(you):山(shan)西(xi)省(sheng)中(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)結(jie)合(he)(he)學(xue)(xue)(xue)會常務(wu)(wu)(wu)理事、山(shan)西(xi)省(sheng)藥品審(shen)評委(wei)員(yuan)(yuan)會委(wei)員(yuan)(yuan)、山(shan)西(xi)省(sheng)腫瘤(liu)協會傳統醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)組副主(zhu)任(ren)(ren)委(wei)員(yuan)(yuan)、《山(shan)西(xi)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)》雜志及(ji)《臨(lin)(lin)床(chuang)急救醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)》雜志編(bian)委(wei)。從事中(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)結(jie)合(he)(he)臨(lin)(lin)床(chuang)工作(zuo)(zuo)后(hou),先后(hou)發表醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)論(lun)文35篇(pian),其中(zhong)《祖國醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)對癇證(zheng)的認(ren)識(shi)過程(cheng)》、《顧(gu)兆(zhao)農治療雜病(bing)(bing)的學(xue)(xue)(xue)術思(si)想(xiang)研(yan)(yan)究(jiu)》兩篇(pian)獲山(shan)西(xi)省(sheng)優秀醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)論(lun)文獎(jiang)。完成“老鸛草治療經(jing)(jing)前期緊(jin)張綜合(he)(he)征(zheng)的實驗研(yan)(yan)究(jiu)及(ji)臨(lin)(lin)床(chuang)研(yan)(yan)究(jiu)”的科研(yan)(yan)任(ren)(ren)務(wu)(wu)(wu),其研(yan)(yan)究(jiu)成果被評為國內領先水(shui)平。研(yan)(yan)制成功新藥——經(jing)(jing)前安膠囊(nang),現已(yi)投入(ru)生(sheng)產,供應臨(lin)(lin)床(chuang)使用(yong)。

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