原(yuan)發性肝癌（以(yi)下(xia)簡稱肝癌）為(wei)我國常見惡性腫瘤之一。西醫(yi)認為(wei)該病(bing)主要由病(bing)毒(du)性肝炎(yan)、黃(huang)(huang)曲霉素(su)、飲用水污染(ran)以(yi)及(ji)化(hua)學致癌物(wu)等(deng)(deng)多種因素(su)導致，治療(liao)(liao)以(yi)手術、放化(hua)療(liao)(liao)及(ji)生物(wu)治療(liao)(liao)為(wei)主。中醫(yi)根(gen)據其(qi)癥狀和體征，將(jiang)之歸屬到“肝積(ji)”、“癥瘕”，“攻堅”，“下(xia)血(xue)積(ji)”、“積(ji)聚”、“臌脹(zhang)”、“痞氣”、“癖黃(huang)(huang)”等(deng)(deng)范疇。

近(jin)年(nian)來，由于診斷和(he)(he)治療(liao)技術(shu)的發展和(he)(he)改(gai)進，肝癌(ai)預后已有一定改(gai)善。但大(da)量(liang)研究報道顯示，肝癌(ai)確診時(shi)中(zhong)晚(wan)期病例(li)占80％以(yi)上(shang)，死(si)亡率(lv)仍很高(gao)。許多學者臨(lin)床研究發現，中(zhong)西醫(yi)結合治療(liao)能有效提高(gao)肝癌(ai)患者生存率(lv)，使(shi)放、化療(liao)得以(yi)順利進行，應為臨(lin)床所重視。

中醫治療有優勢

目前臨床上(shang)一般采用中醫辨證論治(zhi)的(de)方法輔助西(xi)醫治(zhi)療肝癌(ai)。西(xi)安武警醫院的(de)陳寧分析了近(jin)10年來(lai)治(zhi)療中晚期肝癌(ai)的(de)方劑(ji)，發現以活血化瘀、清熱解毒、健脾(pi)益氣法為主，使用率(lv)分別為92.1％、84.3％、79.9％。

許(xu)多臨床研(yan)究(jiu)(jiu)表(biao)明，中(zhong)(zhong)醫(yi)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)在治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)不能手(shou)術的(de)肝癌(ai)時(shi)往往可(ke)以收到獨特(te)的(de)療(liao)(liao)效。浙江省中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)研(yan)究(jiu)(jiu)院(yuan)的(de)許(xu)繼平等采用疏肝理(li)氣(qi)、補腎(shen)扶正的(de)治(zhi)(zhi)法，對不能手(shou)術的(de)81例(li)中(zhong)(zhong)晚(wan)期(qi)肝癌(ai)患(huan)者進行分(fen)(fen)(fen)(fen)組(zu)(zu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，結果免疫指標中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)組(zu)(zu)明顯提(ti)(ti)高，而化(hua)(hua)療(liao)(liao)組(zu)(zu)明顯降低，生存(cun)期(qi)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)組(zu)(zu)為(wei)(wei)8.9個月，化(hua)(hua)療(liao)(liao)組(zu)(zu)為(wei)(wei)6.2個月，二者比較差(cha)異有顯著性。湖南省中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)研(yan)究(jiu)(jiu)院(yuan)附屬醫(yi)院(yuan)的(de)潘(pan)敏(min)求等采用健脾理(li)氣(qi)、化(hua)(hua)瘀(yu)軟(ruan)堅、清(qing)熱解毒法治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)肝癌(ai)，將136例(li)中(zhong)(zhong)晚(wan)期(qi)肝癌(ai)分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)(wei)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)復(fu)方組(zu)(zu)和化(hua)(hua)療(liao)(liao)組(zu)(zu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，結果顯示0.5年(nian)、1年(nian)生存(cun)率分(fen)(fen)(fen)(fen)別(bie)為(wei)(wei)54.5％、21.1％和30.4％、4.3％，病灶穩定(ding)率分(fen)(fen)(fen)(fen)別(bie)為(wei)(wei)77.8％和37.0％。提(ti)(ti)示中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)可(ke)穩定(ding)病灶，延長生存(cun)期(qi)。

另外，經過(guo)多年臨床研究，也發(fa)現了(le)一(yi)些效(xiao)果較好的(de)中成藥。有(you)人報(bao)道了(le)欖香(xiang)烯經肝動(dong)(dong)脈(mo)介(jie)入治(zhi)療(liao)(liao)原發(fa)性(xing)肝癌71例，近期有(you)效(xiao)率(lv)為(wei)56.3％，毒(du)副作用(yong)較低。還(huan)有(you)人采用(yong)羥基(ji)喜樹堿、斑(ban)蝥素聯合順氯氨鉑經肝動(dong)(dong)脈(mo)栓(shuan)塞治(zhi)療(liao)(liao)不能手(shou)術切除的(de)肝癌，并采用(yong)插(cha)管脾(pi)動(dong)(dong)脈(mo)推注干擾素-α（IFN－α）、白細胞介(jie)素-2（IL－2）的(de)方(fang)法(fa)作為(wei)對(dui)照，結果兩種方(fang)法(fa)的(de)部(bu)分(fen)(fen)緩解(jie)率(lv)分(fen)(fen)別為(wei)54.2％和32.1％，0.5年、1年生存率(lv)分(fen)(fen)別為(wei)100％、63.6％。江西(xi)(xi)(xi)醫學院第二附屬醫院彭(peng)正(zheng)順等(deng)對(dui)20例Ⅲ期經剖(pou)腹肝動(dong)(dong)脈(mo)插(cha)管化療(liao)(liao)后病情惡(e)化的(de)肝癌患(huan)者(zhe)，應用(yong)復(fu)方(fang)丹(dan)參注射(she)液肝動(dong)(dong)脈(mo)灌注治(zhi)療(liao)(liao)，發(fa)現其緩解(jie)癥狀、縮小腫塊、改(gai)善生化指標(biao)的(de)總(zong)有(you)效(xiao)率(lv)為(wei)65％，而(er)采用(yong)西(xi)(xi)(xi)藥的(de)對(dui)照組(zu)為(wei)25％，有(you)顯(xian)著性(xing)差異。中、西(xi)(xi)(xi)藥組(zu)1年、2年生存率(lv)分(fen)(fen)別35％、10％和15％、0，說明中藥明顯(xian)延長了(le)患(huan)者(zhe)壽命。

中西醫結合大勢所趨

盡管肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)方(fang)法(fa)眾多，但至今仍然沒有(you)能夠有(you)效挽救患(huan)者生命的(de)(de)(de)(de)方(fang)法(fa)。大量的(de)(de)(de)(de)實踐(jian)證明，綜合(he)(he)治(zhi)療(liao)(liao)特別是以中西醫(yi)結合(he)(he)方(fang)法(fa)為主的(de)(de)(de)(de)綜合(he)(he)治(zhi)療(liao)(liao)是提高肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)療(liao)(liao)效的(de)(de)(de)(de)有(you)效途(tu)徑(jing)。既(ji)往肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)綜合(he)(he)治(zhi)療(liao)(liao)，主要是對(dui)中晚期(qi)無(wu)手(shou)術(shu)(shu)切除可(ke)(ke)能的(de)(de)(de)(de)肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)而言(yan)，現(xian)今綜合(he)(he)治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)概念得到了較(jiao)大的(de)(de)(de)(de)擴(kuo)展，概括起(qi)來(lai)主要有(you)3個方(fang)面：對(dui)于可(ke)(ke)切除性肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)，術(shu)(shu)前、術(shu)(shu)后的(de)(de)(de)(de)綜合(he)(he)治(zhi)療(liao)(liao)，可(ke)(ke)以防治(zhi)肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)復(fu)發(fa)、轉移(yi)；對(dui)無(wu)法(fa)根治(zhi)性切除的(de)(de)(de)(de)肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)作(zuo)(zuo)(zuo)姑息性外科(ke)手(shou)術(shu)(shu)，術(shu)(shu)后進(jin)一步抗癌(ai)(ai)(ai)治(zhi)療(liao)(liao)，以延長患(huan)者帶瘤(liu)生存的(de)(de)(de)(de)時(shi)間；對(dui)不能手(shou)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)患(huan)者的(de)(de)(de)(de)綜合(he)(he)治(zhi)療(liao)(liao)，可(ke)(ke)使(shi)部分患(huan)者腫瘤(liu)縮小(xiao)后獲(huo)得二(er)期(qi)切除或(huo)延長患(huan)者帶瘤(liu)生存時(shi)間。中國科(ke)學院院士(shi)吳孟超教授指出，肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)綜合(he)(he)治(zhi)療(liao)(liao)應掌握(wo)兩(liang)個基本(ben)原則，即注意(yi)各種(zhong)治(zhi)療(liao)(liao)療(liao)(liao)效的(de)(de)(de)(de)互(hu)補；避免(mian)療(liao)(liao)效的(de)(de)(de)(de)拮抗或(huo)副(fu)作(zuo)(zuo)(zuo)用的(de)(de)(de)(de)疊加。并強(qiang)調(diao)在選擇多模式治(zhi)療(liao)(liao)時(shi)，還必(bi)須(xu)考慮其毒副(fu)作(zuo)(zuo)(zuo)用和對(dui)肝(gan)(gan)功能的(de)(de)(de)(de)損害(hai)程度(du)，應重(zhong)視中醫(yi)中藥的(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)(zuo)用。

南京中醫藥大學教授王錦(jin)鴻(hong)指(zhi)出，中醫治(zhi)療(liao)(liao)(liao)肝(gan)癌(ai)，是(shi)在(zai)整(zheng)體(ti)觀念的(de)指(zhi)導下，調整(zheng)失調的(de)臟腑(fu)功能(neng)(neng)(neng)，糾正氣血陰陽的(de)失衡(heng)狀(zhuang)態，增(zeng)強(qiang)抗(kang)病能(neng)(neng)(neng)力，減(jian)輕和消除臨床癥狀(zhuang)，抗(kang)癌(ai)消瘤以及治(zhi)療(liao)(liao)(liao)肝(gan)癌(ai)并(bing)(bing)發(fa)癥，配合放、化療(liao)(liao)(liao)發(fa)揮減(jian)毒增(zeng)敏作用，而并(bing)(bing)不在(zai)于直接殺(sha)滅癌(ai)細(xi)胞(bao)。將之與(yu)能(neng)(neng)(neng)直接殺(sha)滅癌(ai)細(xi)胞(bao)的(de)西醫療(liao)(liao)(liao)法(fa)(fa)相結合可(ke)取長補短(duan)。中醫治(zhi)療(liao)(liao)(liao)惡(e)性(xing)腫瘤的(de)基本法(fa)(fa)則是(shi)標本兼顧，扶正與(yu)祛邪兼用，以扶正調理為主(zhu)。當然，在(zai)中藥中提取有效抗(kang)癌(ai)成分(fen)，研制開發(fa)高效低毒的(de)抗(kang)癌(ai)新藥也是(shi)很有價(jia)值的(de)。

總之，在肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)治(zhi)(zhi)(zhi)療全過程(cheng)中，以(yi)中醫(yi)藥(yao)理(li)(li)論為指導，將(jiang)中醫(yi)辨(bian)證(zheng)論治(zhi)(zhi)(zhi)和(he)辨(bian)病論治(zhi)(zhi)(zhi)與(yu)現代醫(yi)療技術有(you)(you)機結合(he)，有(you)(you)計劃地、合(he)理(li)(li)地應(ying)用(yong)現有(you)(you)各種治(zhi)(zhi)(zhi)療手(shou)段，發(fa)揮中醫(yi)整體治(zhi)(zhi)(zhi)療優(you)勢，可提(ti)高放、化(hua)療的敏(min)感性，最(zui)大限(xian)度地降低(di)其(qi)毒副作(zuo)用(yong)，減少肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)轉移和(he)復發(fa)。中西醫(yi)的有(you)(you)機結合(he)，互相取長(chang)補短(duan)，應(ying)為肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)的臨床治(zhi)(zhi)(zhi)療所(suo)推崇。

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