“中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)治(zhi)療腫(zhong)瘤(liu)是(shi)我國(guo)(guo)的(de)特色，中(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)(yi)(yi)結(jie)合(he)治(zhi)療腫(zhong)瘤(liu)是(shi)我國(guo)(guo)的(de)優(you)勢(shi)，但是(shi)長期以(yi)來(lai)，在這(zhe)一領域(yu)中(zhong)(zhong)并沒有取得令國(guo)(guo)內外醫(yi)(yi)(yi)(yi)學界(jie)公認(ren)(ren)的(de)重要成(cheng)果，無論學術界(jie)和(he)(he)民眾對(dui)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)和(he)(he)中(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)(yi)(yi)結(jie)合(he)治(zhi)療腫(zhong)瘤(liu)都有不少爭論和(he)(he)誤(wu)解：有的(de)否定和(he)(he)貶(bian)低(di)，有的(de)則過分夸張(zhang)，同時對(dui)其(qi)作用(yong)機(ji)理也缺乏清晰的(de)認(ren)(ren)識。因此，正確理解和(he)(he)科學認(ren)(ren)識中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)治(zhi)療腫(zhong)瘤(liu)的(de)科學原理，實事求(qiu)是(shi)評價(jia)(jia)其(qi)作用(yong)和(he)(he)效果，具有重要的(de)理論和(he)(he)實際意義。”在2005年亞太地區中(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)(yi)(yi)結(jie)合(he)學術論壇上，中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)工(gong)程院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)士、中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學科學院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)腫(zhong)瘤(liu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)教授(shou)孫燕和(he)(he)廣州市腫(zhong)瘤(liu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)教授(shou)申維璽的(de)發(fa)言(yan)引起了與(yu)會(hui)者的(de)關注。中(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)(yi)(yi)結(jie)合(he)治(zhi)療腫(zhong)瘤(liu)該如(ru)何(he)評價(jia)(jia)，又該如(ru)何(he)走(zou)下去(qu)？記者請他們(men)談(tan)了自己的(de)認(ren)(ren)識。

西醫中醫各有局限

由于腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)確切病(bing)因和(he)發(fa)病(bing)學機(ji)理(li)不明，目前現代醫學主(zhu)要(yao)采取手(shou)術、放療(liao)(liao)(liao)(liao)、化(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)、激光治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)和(he)射(she)頻治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)等方法。臨床(chuang)實踐表明，采用(yong)(yong)(yong)任何單一的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方法都難以取得最佳的(de)效(xiao)果(guo)。中(zhong)醫治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)主(zhu)要(yao)是采用(yong)(yong)(yong)辨(bian)證(zheng)(zheng)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)與(yu)辨(bian)病(bing)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)兩種(zhong)(zhong)模式，兩者的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)作用(yong)(yong)(yong)和(he)效(xiao)果(guo)有較大(da)差別(bie)。辨(bian)證(zheng)(zheng)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)是根(gen)據望(wang)、聞、問、切得出的(de)證(zheng)(zheng)型(xing)進(jin)行治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，常用(yong)(yong)(yong)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)則(ze)有滋陰(yin)、益(yi)氣、補陽、養血(xue)、清(qing)(qing)熱(re)解(jie)毒(du)、活血(xue)化(hua)瘀(yu)、軟(ruan)堅散結和(he)化(hua)痰祛濕(shi)等。辨(bian)證(zheng)(zheng)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)是使用(yong)(yong)(yong)中(zhong)藥調節腫(zhong)瘤(liu)(liu)病(bing)人(ren)體內出現的(de)細胞(bao)因子網絡失平(ping)衡狀(zhuang)(zhuang)態，以及由此引起的(de)各種(zhong)(zhong)繼發(fa)性病(bing)理(li)生(sheng)理(li)學變化(hua)，糾正腫(zhong)瘤(liu)(liu)發(fa)生(sheng)發(fa)展過(guo)(guo)(guo)程(cheng)(cheng)中(zhong)引起的(de)各種(zhong)(zhong)異常病(bing)理(li)生(sheng)理(li)過(guo)(guo)(guo)程(cheng)(cheng)，恢(hui)復機(ji)體的(de)陰(yin)陽平(ping)衡狀(zhuang)(zhuang)態，從(cong)而(er)起到緩解(jie)癥狀(zhuang)(zhuang)、提高生(sheng)活質量、延長(chang)生(sheng)存(cun)時間的(de)效(xiao)果(guo)。辨(bian)證(zheng)(zheng)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)與(yu)其(qi)他治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方法配合使用(yong)(yong)(yong)可產生(sheng)協同(tong)作用(yong)(yong)(yong)，如(ru)手(shou)術后可促(cu)進(jin)病(bing)人(ren)術后的(de)恢(hui)復過(guo)(guo)(guo)程(cheng)(cheng)，放療(liao)(liao)(liao)(liao)和(he)化(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)過(guo)(guo)(guo)程(cheng)(cheng)中(zhong)使用(yong)(yong)(yong)可起到增(zeng)效(xiao)解(jie)毒(du)效(xiao)果(guo)。辨(bian)病(bing)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，主(zhu)要(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)則(ze)有以毒(du)攻毒(du)、清(qing)(qing)熱(re)解(jie)毒(du)、逐(zhu)瘀(yu)散結等。大(da)致來說(shuo)，中(zhong)醫以毒(du)攻毒(du)等治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)則(ze)的(de)基本作用(yong)(yong)(yong)機(ji)理(li)與(yu)化(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)藥物的(de)“細胞(bao)毒(du)”作用(yong)(yong)(yong)相似，可以抑制腫(zhong)瘤(liu)(liu)細胞(bao)的(de)生(sheng)長(chang)和(he)增(zeng)殖，可以殺(sha)死、殺(sha)傷腫(zhong)瘤(liu)(liu)細胞(bao)。

進(jin)入綜合治療腫(zhong)瘤時代

孫燕等認(ren)為(wei)，將中醫辨(bian)(bian)證治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)與西醫治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)結合(he)起來，具有明顯學科優(you)勢。其基(ji)本原理是：西醫使用手術、放療(liao)(liao)、化(hua)療(liao)(liao)等治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法消(xiao)滅腫(zhong)瘤細胞以(yi)祛邪(xie)，可取得治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)腫(zhong)瘤的近期(qi)和(he)遠(yuan)期(qi)療(liao)(liao)效；中醫以(yi)辨(bian)(bian)證治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)糾(jiu)正(zheng)腫(zhong)瘤發生發展過程(cheng)中人(ren)體內出現(xian)的各種病理生理過程(cheng)、恢復陰陽(yang)平(ping)衡狀態，可提(ti)高生活質量和(he)遠(yuan)期(qi)療(liao)(liao)效。二(er)者(zhe)相加，不僅(jin)改善了病人(ren)的癥狀，也提(ti)高了腫(zhong)瘤治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的總體效果。

中(zhong)醫(yi)藥(yao)治療主(zhu)要(yao)(yao)適用(yong)(yong)于晚期腫(zhong)瘤(liu)，適應(ying)癥有(you)兩(liang)類：一(yi)類是(shi)經過(guo)以化療為主(zhu)的(de)(de)西醫(yi)治療后，療效(xiao)(xiao)評(ping)價為無效(xiao)(xiao)或病人(ren)難(nan)以耐受(shou)(shou)化療的(de)(de)晚期腫(zhong)瘤(liu)。如晚期非小細胞肺癌的(de)(de)化療效(xiao)(xiao)果(guo)較差，近(jin)期有(you)效(xiao)(xiao)率僅為30％，如果(guo)證(zheng)明是(shi)屬于化療不敏感的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)，就不應(ying)一(yi)律進(jin)行二線和三(san)線試驗性化療，而應(ying)選用(yong)(yong)中(zhong)醫(yi)藥(yao)治療；第二類適應(ying)癥是(shi)年齡較大、體質差或重要(yao)(yao)臟器功(gong)能受(shou)(shou)損等，難(nan)以耐受(shou)(shou)常規劑量的(de)(de)聯合化療和放療的(de)(de)晚期腫(zhong)瘤(liu)病人(ren)。

有責任發揮國粹作用

申維璽直言不(bu)諱(hui)地(di)指出(chu)：“雖然我國(guo)在(zai)(zai)中醫和(he)(he)中西(xi)醫結合治(zhi)療腫瘤方面(mian)取(qu)得(de)了(le)不(bu)少成績，但也還存在(zai)(zai)不(bu)少問題(ti)。”問題(ti)包括：缺乏符合循證醫學原(yuan)(yuan)理和(he)(he)臨床實踐原(yuan)(yuan)則的重要研究(jiu)成果(guo)；中西(xi)醫理論交流存在(zai)(zai)障礙，國(guo)內外(wai)西(xi)醫學術界(jie)至(zhi)今不(bu)明白中醫“證”的理論是什么(me)，使得(de)中醫辨證治(zhi)療難(nan)以(yi)被(bei)國(guo)內外(wai)醫學界(jie)接受；中醫治(zhi)療腫瘤難(nan)以(yi)模式化(hua)(hua)(hua)和(he)(he)產(chan)業(ye)化(hua)(hua)(hua)，由于“同(tong)病異證”以(yi)及中醫治(zhi)療疾病個體化(hua)(hua)(hua)的模式，難(nan)以(yi)對同(tong)一(yi)種腫瘤使用一(yi)種較為(wei)固定的復方中藥(yao)治(zhi)療，難(nan)以(yi)格式化(hua)(hua)(hua)和(he)(he)產(chan)業(ye)化(hua)(hua)(hua)，阻礙了(le)在(zai)(zai)國(guo)內外(wai)的廣泛使用。

孫燕說，中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)是我國(guo)的(de)(de)(de)國(guo)粹，我國(guo)醫(yi)學界有(you)責任使中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)在腫瘤的(de)(de)(de)綜合治療(liao)中(zhong)(zhong)(zhong)發揮出(chu)應(ying)(ying)有(you)的(de)(de)(de)作用(yong)(yong)。她(ta)還(huan)提出(chu)，中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)理(li)論的(de)(de)(de)核心是“證”，應(ying)(ying)盡快用(yong)(yong)現代醫(yi)學理(li)論闡明證的(de)(de)(de)科學內(nei)涵；在臨(lin)床(chuang)研(yan)(yan)究(jiu)方面(mian)，首先要肯定中(zhong)(zhong)(zhong)西醫(yi)結合是現階段腫瘤臨(lin)床(chuang)研(yan)(yan)究(jiu)的(de)(de)(de)方向，并找到(dao)研(yan)(yan)究(jiu)的(de)(de)(de)突破口，比如(ru)中(zhong)(zhong)(zhong)西醫(yi)結合治療(liao)非小細胞肺癌就(jiu)大有(you)可(ke)為，應(ying)(ying)當重視(shi)多中(zhong)(zhong)(zhong)心的(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)協(xie)作研(yan)(yan)究(jiu)，以(yi)便(bian)在較短時(shi)間內(nei)取(qu)得可(ke)信結果。

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