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中西醫結合治療嚴重急性呼吸綜合征臨床療效評價研究獲獎

醫案日記 2023-06-15 16:30:29

中西醫結合(he)治療嚴重急性呼(hu)吸綜合(he)征臨床(chuang)療效評價研究獲獎

本報訊(程峰)中(zhong)國(guo)人民解放軍第302醫院“中(zhong)西醫結合治療(liao)嚴重急(ji)性呼(hu)吸(xi)綜合征臨床療(liao)效評價研究”獲“中(zhong)國(guo)中(zhong)西醫結合學(xue)會科(ke)學(xue)技術二等獎”。

主(zhu)要完成(cheng)人李筠、李紹旦、杜寧等。項目負責人李筠,現任中國人民解放軍(jun)第(di)三(san)○二醫(yi)院中西醫(yi)結合(he)科(ke)主(zhu)任,主(zhu)任醫(yi)師(shi)(shi)、教授(shou),碩士研究生導師(shi)(shi)。兼任世界中醫(yi)藥(yao)學(xue)會(hui)(hui)(hui)聯合(he)會(hui)(hui)(hui)肝病專業(ye)委員會(hui)(hui)(hui)副秘書長,中華中醫(yi)藥(yao)學(xue)會(hui)(hui)(hui)肝膽(dan)病專業(ye)委員會(hui)(hui)(hui)秘書,北京中西醫(yi)結合(he)學(xue)會(hui)(hui)(hui)理(li)事,傳染病專業(ye)委員會(hui)(hui)(hui)副主(zhu)任委員等。

該項(xiang)目所屬臨(lin)床(chuang)(chuang)醫(yi)(yi)學、中(zhong)(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)結(jie)(jie)合(he)領域(yu)。嚴重急(ji)性(xing)呼吸(xi)綜(zong)合(he)征(zheng)(SARS)是一種傳染性(xing)極強、病(bing)(bing)死率較(jiao)高(gao)的(de)(de)(de)呼吸(xi)系統疾病(bing)(bing)。其病(bing)(bing)情進展(zhan)快,部分(fen)患(huan)者可迅速出現呼吸(xi)窘(jiong)迫(po)綜(zong)合(he)征(zheng)(ARDS),目前尚無(wu)特(te)異性(xing)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)法(fa)。本課題應(ying)用前瞻性(xing)、隨機對照臨(lin)床(chuang)(chuang)試(shi)(shi)驗設計方(fang)案,采取隔(ge)離區內(nei)一線(xian)專(zhuan)家組與隔(ge)離區外二(er)線(xian)專(zhuan)家組結(jie)(jie)合(he)、資(zi)料及(ji)時(shi)綜(zong)合(he)分(fen)析、辨(bian)病(bing)(bing)與辨(bian)證結(jie)(jie)合(he)研(yan)究(jiu)方(fang)法(fa),試(shi)(shi)驗組采用中(zhong)(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)結(jie)(jie)合(he)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)案,對照組采用西(xi)醫(yi)(yi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)案,評(ping)價中(zhong)(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)結(jie)(jie)合(he)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)對SARS患(huan)者的(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)表(biao)現、外周血(xue)淋巴細胞(bao)(bao)、T細胞(bao)(bao)亞(ya)(ya)群(qun)以及(ji)肝腎功能(neng)的(de)(de)(de)影響(xiang)。中(zhong)(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)結(jie)(jie)合(he)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)較(jiao)單(dan)純西(xi)醫(yi)(yi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)能(neng)明顯縮(suo)短病(bing)(bing)程、防止體溫反彈,減少激素使(shi)用時(shi)間及(ji)促進肺部炎癥吸(xi)收;在減輕淋巴細胞(bao)(bao)的(de)(de)(de)抑(yi)制狀態、提高(gao)T細胞(bao)(bao)亞(ya)(ya)群(qun)水平(ping),增(zeng)強機體免疫(yi)能(neng)力、減輕肝臟(zang)損(sun)害、促進肝功能(neng)恢(hui)復、保護腎功能(neng)、加速患(huan)者病(bing)(bing)情恢(hui)復等方(fang)面均明顯優于單(dan)純西(xi)醫(yi)(yi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)。此項(xiang)研(yan)究(jiu)對SARS中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)證候特(te)征(zheng)及(ji)其演(yan)變規律作了初步分(fen)析,明確了SARS病(bing)(bing)期與中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)辨(bian)證分(fen)型及(ji)其治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)關系。中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)在治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)SARS的(de)(de)(de)過程中(zhong)(zhong)是安全的(de)(de)(de),具(ju)有潛在的(de)(de)(de)效益。達到了國內(nei)外同(tong)類研(yan)究(jiu)水平(ping)及(ji)軍內(nei)領先水平(ping)。

該項研究(jiu)結(jie)果發表在(zai)國家(jia)級雜(za)志(zhi),多次在(zai)國際性及全(quan)國學術會(hui)議上大會(hui)發言,得(de)到了世界衛生組織(WHO)和國內外同行的認可與好(hao)評。

該項(xiang)目應用了前瞻(zhan)性、隨(sui)機、對(dui)照臨床試驗設計方(fang)案(an),采取隔離區(qu)內一線工(gong)作組與(yu)隔離區(qu)外二(er)線工(gong)作組結合(he)、資料及(ji)(ji)(ji)時(shi)綜合(he)分析(xi)、總體方(fang)案(an)與(yu)典型病例分析(xi)、辨病與(yu)辨證結合(he)研究方(fang)法,科學、客觀(guan)地評價了中(zhong)(zhong)西醫(yi)結合(he)治(zhi)療(liao)對(dui)SARS患(huan)者(zhe)的(de)臨床表現、外周血(xue)淋巴細(xi)(xi)胞、T細(xi)(xi)胞亞群(qun)以及(ji)(ji)(ji)肝腎(shen)功(gong)能的(de)影響。所采用的(de)技術先(xian)進,緊密結合(he)臨床實際,具有(you)較強的(de)實用性;中(zhong)(zhong)西醫(yi)結合(he)治(zhi)療(liao)較單(dan)純西醫(yi)治(zhi)療(liao)能明(ming)顯(xian)縮短病程、防止體溫反彈,減少(shao)激素使用時(shi)間(jian)及(ji)(ji)(ji)促(cu)進肺(fei)部炎癥吸收;在(zai)減輕(qing)淋巴細(xi)(xi)胞的(de)抑制狀態、提高T細(xi)(xi)胞亞群(qun)水(shui)平(ping)(ping),增強機體免疫能力(li)、減輕(qing)肝臟損害、促(cu)進肝功(gong)能恢復、保護腎(shen)功(gong)能、加速患(huan)者(zhe)病情(qing)恢復等(deng)方(fang)面均(jun)明(ming)顯(xian)優于單(dan)純西醫(yi)治(zhi)療(liao);中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)在(zai)治(zhi)療(liao)SARS的(de)過程中(zhong)(zhong)是安全(quan)的(de),具有(you)潛在(zai)的(de)效益。達到(dao)了國(guo)內外同類研究水(shui)平(ping)(ping)及(ji)(ji)(ji)軍內領先(xian)水(shui)平(ping)(ping)。

中醫臨床研究2014年35期列表

2014年35期

補中益氣湯對甲狀腺功能減退大鼠心肌TRα1 mRNA表達的影響 梅蘭 高天舒
通竅止鼽湯對變應性鼻炎SD大鼠的EOS、IgE和組胺的影響 張岳
強肝軟堅丸對肝纖維化大鼠肝組織HGF表達的影響 王正 史海立 趙慶華
針藥聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察 吳江 徐業
回藥·靈根枸杞正寶對小鼠乳腺癌抑制的體內實驗研究 陳福信 田建華 徐志堅 戈朝輝 賀弋
赤紅補肺膠囊輔助治療對慢性肺源性心臟病患者肺動脈高壓及肺功能的影響 俞靜 楊思進 白雪 羅永兵 周鈺
健脾益肺湯治療肌萎縮側索硬化癥25例分析 孫麗霞 杜寶新
乙哌立松與根痛平顆粒治療神經根型頸椎病的療效觀察 史先知 李其富 趙振強 王淑榮
淺談中藥生半夏的臨床合理應用 向家華
楊氏海派絮刺拔罐聯合社區干預治療膝骨關節炎臨床探討 馬燕文 張蓉 程芳 李艷 李國安
腦梗塞致偏癱患者應用針灸治療中的疏經調臟法進行康復治療的療效觀察 陳艷萍
頸椎推拿結合浮針療法治療頸性高血壓的臨床觀察 李國武 羅建 柳正偉 代生成 賈敏 高秀花 羅才貴
自擬腰痛湯加減配針灸治療坐骨神經痛68例療效觀察 文國龍
羅氏推拿配合桂冰腰痛栓治療腰椎間盤突出癥120例臨床觀察 代生成 羅建 羅才貴 柳正偉 閆繼紅 李國武
自擬清穢止搐湯合穴位貼敷療法治療小兒多發性抽動癥45例 張作磊 徐文明
蒙藥醫結合牽引、熏蒸、推拿、激光治療腰腿痛疾病的臨床總結 額爾敦 寶樂爾 南郎才讓
針灸太溪穴及降壓點對高血壓病療效的臨床觀察 張艷麗
耳穴埋豆治療慢性阻塞性肺病失眠患者臨床觀察 杜敏 王群
頸痛穴結合原始點按摩法治療落枕47例 賈敏 高秀花 劉旭光
針藥并用治療缺血性中風的臨床效果觀察 王玉英
中醫耳穴貼壓與針灸技術治療社區老年原發性高血壓的療效觀察 葉建林
地塞米松、紅花注射液聯合針灸治療急性面神經炎的療效觀察 易保軒
獨活寄生湯加減聯合電針治療腰椎間盤突出癥療效探討 許曉民
針灸并用治療老年性面癢舉隅與探討 侯志濤 孫忠人 尹紅娜 韓玉生 呂曉琳
溫通針治療突發性耳鳴耳聾療效觀察 張麗文
針灸為主綜合療法治療單純性肥胖 郭敏
關于口服中藥配合穴位埋線治療支氣管哮喘的臨床觀察 張雅麗
淺析圍絕經期睡眠障礙的中醫發病機制 陳琰 王賽莉 趙燕寧
大腸癌術前中醫證候分布特點研究 宋曉鋒 羅湛濱
絡病學說在充血性心力衰竭治療中的應用 隋志強
論無痰不作眩 王燕燕 張懷亮
房室傳導阻滯中醫辨證治療體會 符惠娟 張琪
加味補陽還五湯治療腦梗塞恢復期臨床觀察 趙乾龍
益氣活血法治療老年反復尿路感染 朱竹菁 徐春巍
自擬健脾補腎化瘀湯治療慢性腎功能不全66例臨床觀察 李陽 陳晨
眩暈的辨證治療淺談 王艷陽 孫倩
郭昆診治血友病的臨床經驗 郭凌云 郭卿云
雙調壯骨寶治療絕經后骨質疏松癥60例臨床觀察 崔敏
中西醫結合治療胃潰瘍臨床療效觀察 李杰峰
小兒清肺顆粒治療兒童急性支氣管炎臨床觀察 智月麗 宋春蘭 崔亞杰 任一凡 顧雪
從五臟陽虛論頑固性失眠 黃雷華 宮洪濤 趙昊譞
熱毒寧注射液聯合利巴韋林注射液治療小兒手足口病的臨床分析 吳建剛
淺析痤瘡從肝經濕熱論治 王圣祥
自制中草藥熏洗在骨折術后的臨床療效 歐艷 麥海芬
中西醫結合治療內分泌失調性不孕癥患者的療效觀察 王云鳳
黃芪建中湯治療功能性消化不良90例臨床觀察 陳煥齡 張曉輝 房海峰 楊新林
改良生大黃粉灌腸法治療老年肛管松弛糞嵌塞治療體會 陳紅桂 陳冬鳳
裴正學教授治療乳腺癌經驗體會 馮雪芹 李松 馮小榮
淺析中西藥結合應用在輸卵管阻塞性不孕癥治療中的應用 黃順福
滋陰復痿膏治療特發性肺纖維化30例 顧兆玲 喬世舉
中西醫結合治療慢性化膿性中耳炎60例 孫海燕
參脈注射液在支氣管哮喘的臨床應用 伍秀宇
中藥加味參苓白術散治療腸功能障礙的可行性分析 丁志欣 張亞靜 王亞寬 呂靜靜
四君子湯合白頭翁湯治療潰瘍性結腸炎的臨床分析 王秀娟
藍天丸治療食管癌吞咽困難的臨床療效觀察 孫亞波 魯玲玲 馬亞麗 王方方
疏肝健脾方加味治療潰瘍性結腸炎臨床觀察 樊高薇 黨中勤
60例腦卒中患者中西醫結合治療臨床分析 劉寧
抑肝扶脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征的隨機對照臨床研究 吳立晨
中西醫結合治療嗜酸粒細胞增多性皮炎66例臨床效果觀察 李琳
培菲康和黃連素聯合治療慢性腹瀉的可行性及安全性 羅懿明
中藥結合抗生素聯合治療盆腔炎的臨床療效分析 王偉
生脈液聯合卡托普利治療老年慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床觀察 孫華啟
微波理療聯合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察 朱勵冰
活血化瘀湯聯合中醫按摩治療骨傷后期肢體腫脹的效果觀察 鄧志強
中醫辨證結合理療治療慢性盆腔炎療效觀察 林玲莉 冼志蓮 肖琴芳
慢性胃炎60例中醫診療體會 林芳華
自擬青黛散治療白塞氏綜合征臨床研究 張志艷
中醫腫瘤泰斗——潘國賢 鄭黎明 裘璟
補陽還五湯加減治療中風后遺癥50例 李富田 閔春香 王傳霞
中醫護理對改善老年支氣管哮喘急性發作期焦慮情緒的意義研究 蔣祖桂
辨證施護在老年便秘患者中的應用 萬正英
腹部手術后疼痛的影響因素及護理對策 江平
中醫優勢病種護理質量管理模式的建立及應用體會 李亮亮
中醫護理技術難度分級及準入管理分析 趙雯
氣郁體質的中醫健康教育初探 史蘭俊 侯獻兵 鄭曉麗 李愛敏 趙輝 劉英莉
《素問·四氣調神大論》賞析 曹瑞瑛
中醫辨證施護在原發性高血壓病人中的應用研究 劉志華
心臟瓣膜置換術患者皮膚情況的篩查及護理對策 李慧娟
淺談手足口病 宋敏
11例踝關節外側不穩的治療體會 江源 萬順新 韓東明 高永輝
中草藥治療重型肝炎療效 李相臣
中醫藥治療橋本甲狀腺炎的研究進展 孟曉峰 郭俊杰
信息動態

醫(yi)學信息2015第38期

2015年 38 期
簡述全方位護理對骨外科老年患者生活質量的影響 張春華
產后康復綜合治療儀對產婦產后48h內乳汁量影響的臨床護理研究 黎秋勤
循證護理在糖尿病足創面修復護理中的應用 葛為萍
心理干預對肺栓塞患者康復探討 李巍
絕經后婦女陰道修補及經陰道全子宮切除護理體會 秦娟
急性心肌梗死患者的心理護理 黃艷娥,HUANG Yan-e
84例消化性潰瘍患者臨床護理對比觀察 張鑫
探討個性化優質護理在神經內科預防壓瘡中的應用效果研究 黃堅
急性心肌梗死的臨床觀察與護理 王芝丹
優質護理干預在預防婦科腹腔鏡術后并發癥中的效果分析 王月梅
老年糖尿病患者的臨床護理對策 李維
護理干預促進急性化膿性腹膜炎術后胃腸功能恢復的效果觀察 李平
股骨頸骨折患者運用舒適護理的臨床效果觀察 韓啟紅,何英
探討優質護理在腦血栓患者護理中的應用 楊廣華,周丹,楊柳
外傷性肋骨骨折的護理體會 李曉芳
腎臟穿刺活檢術后出血療效觀察及護理 于艷,周奪
細節護理在門診兒童輸液中的應用效果觀察 黃春平,黃繼玲
人性化管理在護理管理中的應用體會 古再麗努爾·艾薩,再依努爾·卡的爾
婦科手術并發輸尿管損傷30例臨床觀察與護理 吳麗萍
1例馬耳他布魯桿菌感染患者的護理 王鑫會
循證護理在預防股骨干骨折鋼板內固定術后下肢深靜脈血栓形成中的應用 陳春紅
青光眼閥植入治療1例難治性青光眼的護理體會 朱宗霞
全胃切除術后患者早期腸內營養支持的護理體會 肖珍
母嬰同室新生兒低血糖早期護理干預 汪麗娟
保守治療原發性高血壓的療效觀察及護理體會 楊艷
淺談皮膚科患者藥浴過程中的責任制護理 王瑩
中醫辨證護理聯合常規護理干預產后發熱76例 程夢笑,董莉
感染性腹主動脈瘤腔內隔絕術的護理體會 王維維
護理干預對改善老年癡呆患者認知功能障礙的影響 張安偉
探討手術室護理安全隱患因素及其防范措施 白梅
妊娠合并梅毒患者在產程中的護理與健康教育 翟芬
1例腦出血患者合并腸梗阻的護理體會 程秀鳳,CHENG Xiu-feng
8例胃癌化療后Ⅲ度以上骨髓抑制患者的護理體會 趙彩霞,錢火紅
經皮穿刺椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折護理觀察 張蕾
綜合護理干預對老年肺炎患者的療效觀察 徐文琴
乳腺包塊切除患者的個性化護理研究 汪麗麗
探討老年糖尿病患者社區護理干預的效果 巫曉梅
手術室護士的職業危險因素及三級防護措施 鮑磊,蔣玉娣,許鳳燕
淺析老年膝關節置換術后的護理及康復訓練效果觀察 馮志平
慢阻肺合并呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護理對策研究 文博淑
甲狀腺大部切除術并發癥的臨床護理 程汝艷
強脈沖激光治療雀斑的療效觀察及護理 楊競
探究護理干預在盆腔炎患者中的應用效果 曾穎玉
老年冠心病患者生活習慣調查與護理干預 趙琪婷,ZHAO Qi-ting
全面護理模式在膽結石手術患者中的應用 阿依古麗·哈布哈提
綜合護理干預在消化內鏡診療中的應用及效果 丁惠芬,白蕓
小兒磁共振成像增強掃描檢查的護理干預 趙虹,孫學進
舒適護理在創傷性骨折患者中應用的效果分析 聶丹
護理干預對結核性胸膜炎患者的影響研究 陳甜甜,王芳
乳腺癌患者化療應用PICC導管圍管期的護理干預 楊潔,周蓉
如何使用舒適護理有效提升手術室護理質量 張玉梅
1例家族性腸息肉患者的護理 吳曉春,熊子春,喻陳松
1例慢性腎衰竭患者的護理體會 曾真
護理管理預防醫院感染效果評價 殷世榮,吳愛玲
腦卒中患者早期康復護理干預及總結 李秋萍
腹腔鏡胰體尾切除10例圍術期護理體會 張鑫,龐旭峰
老年糖尿病的護理 鄭云會,付琪
妊娠期糖尿病患者的心理護理 季艷容,耿金萍
理療患者的臨床護理體會 文嵐
甲狀腺癌術后并發癥的觀察及護理 王營
1例精神分裂癥合并嚴重燒傷患者的護理 楊穎
心臟外科術后疼痛護理體會 趙楠楠,王平
經口服有機磷農藥中毒患者的急救措施與護理體會 王瑞娟
兒科門診輸液的細節護理及效果觀察 蔡明春
職業性塵肺病患者的護理研究 曾化清
穴位推拿按摩輔助治療小兒外感發熱的臨床護理研究 詹淑琴,周祝英
腹腔鏡直腸癌的手術配合及護理體會 余奎
護理干預對胸外科患者術后疼痛的影響分析 向春芳
氣胸急診處理的感染預防與護理 陳海珠,雷婷,張麗莉
肝膽外科手術200例引流管護理 徐翠,謝嗣紅,張靜,湯宏芝
心理干預在留置胃管中的應用和體會 朱艷娟
動靜脈畸形腦出血經股動脈造影及栓塞術后的觀察及護理 朱茜
舒適護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的臨床效果觀察 鄧育香,蔡立紅,王素華
上消化道出血急診內鏡下治療的心理護理體會 公悅,邱露
產婦分娩前的心理護理問題探討 吳饒蘭
老年消化系統疾病患者的營養風險評估及綜合護理 楊陽
胸腰椎壓縮性骨折行中藥濕敷的護理干預 楊玉鳳
優質護理干預在35例急性腦梗死患者中的效果分析 趙飛
急性腦梗死偏癱患者早期康復護理 王梅珍
42例半月板損傷經關節鏡治療的個性化護理 李瑩,王晶,高麗
無縫隙護理管理模式在內鏡室中應用的效果 朱衛平
腹腔鏡內鏡聯合同步治療膽囊結石合并膽總管結石的護理 潘玲
42例胸痹患者睡眠障礙的中醫護理干預 馬榮慧
整體護理干預對宮頸癌根治術后患者尿潴留的臨床應用 秦蕾
綜合性護理干預配合藍光治療新生兒黃疸的臨床效果觀察 謝春蓮
骨科下肢手術深靜脈血栓的分級別預防及護理 姚榮慧
骨盆骨折患者的護理體會 鄒吉華,ZOU Ji-hua
社區護理干預對糖尿病患者的影響 楊曉艷
淺談頸椎病圍手術期的護理 余波
扁桃腺切除術的圍手術期護理分析 廖莉萍,王蘇姣
護理干預對31例腦出血患者生活質量的影響 岳英
婦科惡性腫瘤患者的心理特征及護理措施 楊麗
責任制護理在老年白內障圍手術期中的應用效果 董文
37例慢性支氣管炎患者的臨床護理配合 許秋菊
護理干預對預防剖宮產術后尿潴留護理效果研究 徐閩
終末期糖尿病腎病血液透析治療的臨床特點與護理措施探究 謝麗丹,呂春華
整體護理干預在腹腔鏡治療膽囊結石圍術期的應用效果觀察 熊璐
分析全方位護理對骨外科老年患者生活質量的影響 任根秀
細節管理在外科護理中的應用效果 毛慧玲
急性心肌梗死介入治療的圍術期護理研究 儲佳
臨床護理干預在乳腺纖維瘤手術中的運用及價值評述 馮艷麗
乳腺腫瘤微創旋切術的護理 楊建元
有效護理干預可以降低靜脈炎的發生率 徐之霞
循證護理對甲亢患者心理健康和生活質量的影響 楊艷,王華
產前護理干預對初產婦分娩過程的影響 宦美云,包理麗,凌靜
淺談在心血管內科護理中優質護理服務的應用效果 余彥玲,曹蕾
人本位護理應用于腦出血患者中的應用效果 盧英
重癥顱腦外傷患者的急救護理體會 王秀紅
髖關節置換術后的護理體會 周世會
重癥呼吸衰竭的危險因素與護理干預對策研究 賈化俠
小兒護理中個性化護理模式應用效果分析 楊艷華
護理干預在預防胃腸道術后粘連性腸梗阻中的應用 高麗
急性心肌梗死在急診護理中的護理方法與效果觀察 柯貞莉
糖尿病健康教育在社區糖尿病患者護理中的應用 吳春梅
中醫辨證施護改善慢性腎功能衰竭非透析患者貧血現狀的效果觀察 袁夢亞
老年急性上消化道出血的臨床急救與護理 張玫,靳曉萍
舒適護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的應用 吳芳
不同階段預見性護理對骨科手術患者急性壓瘡的影響 黃艷軍
護理干預對恢復期老年心肌梗死患者的作用分析 張學娟
高通量透析器在血液透析患者中的應用及護理干預 王小麗
腫脹麻醉吸脂術聯合小切口手術治療男性乳房發育的觀察護理 康文雯,袁琰琴,趙麗,王利莎,梁瑩
精神病科上呼吸道感染流行因素分析與護理 吳勝霞,宋維亞,張霞
甲亢患者術后心理干預對愈后的影響 張小紅,周鳳芹,江裕娟
淺談慢性肝病并發糖尿病臨床特點 鄭一清
觀察雙重血漿置換聯合激素治療在重癥狼瘡性腎炎治療中的作用 邱瑜
耳穴貼壓聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的療效觀察 劉曉艷,LIU Xiao-yan
固定正畸患者牙周健康狀況和齦溝液中炎癥因子表達研究 袁敏,楊芳,鄔慶菊
針灸治療慢性萎縮性胃炎臨床研究 高淼
抗感染以外因素在肺炎治療中的作用分析 陳璽,魏春林
硝苯地平與硫酸鎂治療早產的臨床效果比較 孫梅
產后康復治療技術對產后形體恢復作用的探討 李雪妮
淺析病例分型管理在護理績效考核中的應用 張宇震
門冬氨酸鳥氨酸注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的療效分析 胡雍
產后康復按摩在分娩后組織物宮腔殘留輔助治療中的應用 李娟
局部切除術治療直腸癌的回顧性研究 張體軍
髓內釘與鎖定接骨板治療脛骨干骨折的比較研究 劉強
難治性心力衰竭的床旁單純超濾聯合血液透析治療 古麗尼沙·吾不力卡斯木,木合塔爾·麥合蘇木,麥麥提熱夏提·沙吾提
原發性開角型青光眼與高血壓相關性分析 李志紅
小兒肺炎行氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療的可行性分析 楊旭
頭孢哌酮聯合左氧氟沙星治療肺部感染患者臨床療效觀察 郝久云,HAO Jiu-yun
我院半年TCT結果回顧性分析 陳四梅
建立集中式消毒供應中心控制醫院感染的效果觀察 趙美芳
CT灌注成像在肝癌診斷中的臨床應用價值觀察 孔凡利
鹽酸氨溴索霧化給藥聯合抗生素治療老年社區獲得性肺炎的療效觀察 包艷
舒芬太尼與芬太尼在腹腔鏡手術麻醉中的應用效果比較 李生海
眼科護理質量的影響因素及對策 蔡穎
中西醫結合治療原發性腎病綜合征62例臨床體會 張麗麗
馬來酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓56例臨床觀察 李莉
MDCT增強及多方位重組在基層醫院診斷肺栓塞的臨床應用 龍安林,曾波
老年患者臨床用藥護理安全管理 鄭敏
50例婦產科急性大出血臨床治療及分析 江靜,張紹敏
急性中重度氬氣中毒患者血漿D2聚體、肌鈣蛋白I檢測的臨床意義 才立云,于秀娟,孫翠清,付國寶
肌層浸潤性膀胱癌保留膀胱手術后不同輔助化療方法的應用效果對比 張洪軍
袁紅霞教授臨床應用柴胡類方驗案舉隅 趙強,陳明德,紅霞
產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后康復的效果觀察 譚敏
55例急性腦血管患者院前急救的討論 閆維
血清C反應蛋白測定在老年社區獲得性肺炎診斷及療效評估中的價值 易磊
分析醫學影像設備維修 魏中華
糖尿病周圍神經血管病變患者施行健康教育的意義探究 劉長玉
重視宮頸癌的早期癥狀與高危人群的篩查 王春紅,杜娟,王永霞
慢性心力衰竭患者B型鈉尿肽與六分鐘步行試驗關系探討 王喜梅,布婭,余承云,WANG Xi-mei,BU Ya,YU Cheng-yun
肛墊上黏膜套扎術與傳統痔核結扎術治療Ⅲ期痔病脫垂的比較 夏勇
復發性口腔潰瘍與個人生活習性相關性研究 陳麗
產后康復干預措施對產后康復的影響研究 曾玲
產后康復女性的抑郁水平及其影響因素 鄒蓉
個性化護理應用于先兆早產護理中的效果觀察 賈自毅
剖宮產與陰道分娩的產后并發癥對比觀察 方曉紅
冠心病患者伴焦慮抑郁的原因分析及中西醫護理干預措施 王會杰
急性心肌梗死后心律失常的發生時間分析與臨床護理 李國會
氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應用效果分析 張大云
創傷性膈肌破裂22例臨床診治體會 劉成濤,趙文霞
四物湯加味治療月經過少的臨床分析 丁少娟,陳桂權
門診猝死患者急救與護理經驗總結 姜凌,婁桂娟
中西醫結合治療中風后頑固性呃逆80例療效觀察 徐紹君
急診手術室護士專職夜班崗位的設置與管理 潘曉婷,代娓
促進我國中小學衛生保健機構和學校衛生事業持續健康發展的對策 江平安
磷酸一銨和磷酸二銨致皮膚損害的救治與調查分析 張濤
淺談多巴胺在心源性休克中的應用 趙文霞,劉成濤
臨床合理使用抗生素的關鍵措施 吳夢潔
縮宮催乳湯聯合產后康復治療儀促進產后康復的效果觀察 孫艷梨
產后康復對于產后感染的防治效果分析 明益玲
喚醒麻醉的認知訓練在神經外科功能區手術中的運用 施斌
大隱靜脈高位結扎聯合泡沫硬化劑治療靜脈曲張潰瘍100例臨床回顧性分析 高向峰
社區慢性病管理工作的服務模式與價值分析 丁景莉
醫院自制中藥宮血合劑治療上環后經期延長(瘀熱型)的臨床觀察 楊清良
早孕期胎兒規范化超聲檢查的臨床價值評述 許麗娟
研究外科手術切口感染影響因素及防控策略 程艷萍
探討充血性心力衰竭患者動態血壓特點與心功能受損的關系 劉志堅,王平,劉鵑鋒
腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉40例臨床效果分析 肖秋連
針灸配合中藥濕熱敷治療周圍性面癱臨床療效觀察 鄧麗霞
阿斯美聯合沙丁胺醇氣霧劑吸入對慢性咳嗽癥狀的臨床觀察 熊政利
探討會陰評估在陰道分娩中的臨床指導意義 王麗君,徐蕾,張亞妹,WANG Li-jun,XU Lei,ZHANG Ya-mei
球形肺炎的臨床影像學表現 木沙江
風險管理在護理管理中的應用分析 古再麗努爾·艾薩,再依努爾·卡的爾
醫院衛生管理人性化發展研究 崔穎,王輝
小兒慢性咳嗽診治 任書平
卡絡磺鈉注射液與注射用頭孢西丁鈉配伍的穩定性 戎芳
健康教育對社區糖尿病患者血糖控制的影響 何秀萍,孫慶
聯合用藥及產后康復治療儀治療子宮復舊不全的臨床分析 劉菁菁
止咳散加減聯合孟魯斯特治療急性支氣管炎患兒臨床觀察 張素霞
口腔修復中預成纖維樁的應用研究 吳淑梅
公共衛生疾病防控的有效途徑探析 徐衛平
產后康復干預措施對產后康復的促進作用研究 譚洪梅
針灸聯合康復訓練治療中風后手功能障礙研究進展分析 趙嵐峰
糖尿病性白內障不同手術時期的效果比較 趙娜
血清EB病毒定量測定在鼻咽癌放療后監測復發中的應用研究 吳華飛
PDCA管理理念在搶救車管理中的應用 陳艷梅,王玉花
加味麻杏石甘湯治療急性支氣管炎臨床觀察 黃鳳
先心病的產前篩查與超聲診斷技術在其中的應用 王迎蓮,陳明,趙欣,魏曉東
腰椎間盤突出癥的綜合護理療效觀察 黃玲
社會支持、應對方式及一般自我效能感與精神病患者病恥感的關系研究 張雪梅,楊斌,張艷,ZHANG Xue-mei,YANG Bin,ZHANG Yan
鞍山市2014年醫療器械不良事件分析報告 蘆賀,高麗娜
乳腺腫瘤術后護理運用個性化護理模式的探討 安鑫
化學發光微粒子免疫分析法與酶聯免疫法測定乙肝表面抗原的對比研究 劉葵
輸血前檢查乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋抗體、梅毒的臨床意義 童山蘇
社區糖尿病規范化管理方法的探討 王燕敏,WANG Yan-min
布拉氏酵母菌預防兒童抗生素相關性腹瀉的臨床研究 楊希
94例肺癌手術治療的麻醉效果觀察 王曉東,周業建
新生兒窒息的80例臨床分析 田蓉
柴胡疏肝散加減聯合黛力新治療肝郁脾虛型功能性消化不良的療效觀察 王新德
炔雌醇醋酸環丙孕酮聯合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效 唐月玲
探究顱腦外傷術后顱內感染相關危險因素 何林
肝細胞癌合并門靜脈癌栓手術治療的安全性 王志勇
紫草油聯合蒙脫石散治療新生兒紅臀的效果觀察 曾新華,歐陽燕,賴慧虹
腹腔鏡聯合膽道鏡在肝膽管結石患者中的應用 劉春貴
中西結合治療痤瘡30例療效觀察 王濤
蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效觀察 潘信明
白三烯拮抗劑聯合吸入舒利迭治療老年哮喘療效觀察 楊志力
二黃苦參洗劑坐浴治療痔瘡療效觀察 孔祥洲
氨酚曲馬多治療骨科急性疼痛的療效觀察 劉氜,楊娟
采用中西醫結合治療中晚期非小細胞肺癌效果評價方法比較探究 詹發亮,楊琳
白內障術后眼內炎的危險因素臨床探討 陳銀朝
經皮穿刺椎體成形術治療老年性骨質疏松性椎體壓縮骨折臨床觀察 葉展
布洛芬混懸液聯合退燒貼治療小兒發熱的效果分析 易小剛
宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮頸息肉的臨床效果 李梅香
胸腔閉式引流治療創傷性閉合性氣胸56例觀察 馮武國
丙型肝炎病毒血清型對慢性丙型肝炎干擾素抗病毒療效的影響 鄧雪輝
曲伏前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼的療效觀察 黃菁,周欣,王麗波
膀胱腫瘤及良性前列腺增生的微創治療分析 韓曉森
柴胡疏肝散治療功能性消化不良伴焦慮抑郁狀態的臨床療效 陳宗妹,俞靜
利用醫院藥訊推進臨床藥師工作的實踐和體會 高旭
構建邊疆少數民族地區中醫院校大學生心理和諧教育模式 陶靜,曲崇正
巴林特小組在國內護理領域的應用 袁小紅,陳芬榮,楊姮
產后康復按摩對產婦身體康復的影響 卞楊
護理干預改善腫瘤患者化療后骨髓抑制癥狀的應用 楊姮,小紅,傅周杉,黃潔,藍小絢
30例極低出生體重兒PICC置管的臨床應用 廖靜,羅雁雁,余建明
實習日記在PDCA臨床實習管理中的應用研究 程愔,田慶超
歸檔病歷質量缺陷分析及對策 韓潤芳,AN Run-fang
髖關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎1例報告 陳曉君,仇艷艷,湯培,陳微,吳小寶
PDCA循環在急診科急救藥品管理中的應用 李文燕,LI Wen-yan
植入式肝動脈藥盒兩種固定方法的對比研究 談麗萍,顧迪,楊婷
腹腔鏡切除術與開腹切除術用于急性闌尾炎的臨床效果比較 王建軍
淺談常見的婦科炎癥及治療方法 周維
元胡止痛片治療痛經的60例療效觀察 沈澍
康復治療對腦卒中偏癱患者的影響 姚懿洵
思維導圖在外科護理教學中的應用 葉萌潔
人性化護理在急診科急救時應用效果研究 彭秀珠
淺談心血管疾病臨床用藥的安全管理 徐學廣
對慢性腎小球腎炎臨床診治方法的研究 于晨
手術室護士職業危險因素及安全防護的研究 施燕燕,張永霞
切開復位內固定與有限內固定結合外固定治療脛骨Pilon骨折的療效對比觀察 涂建生,欒波,王積輝,駱蘇紅,阿發武
淺析中藥配方顆粒的優越性 李芹,LI Qin
影響注射用頭孢拉定/精氨酸含量測定準確性的因素探討 田野
胰島素泵持續強化治療妊娠期糖尿病的臨床探討 邵芝娟
體育活動對青春期學生心理健康的影響與干預 孫慶,何修萍
超聲彈性成像參數在乳腺腫瘤診斷中的應用價值研究 宋林霖
20例造口黏膜分離的護理體會 唐文巖
床邊責任制護理在心血管內科中的應用 廖文明
冠心病患者健康教育兩種方法的對比性研究 秦梅
腹腔鏡下膽囊管結石處理技巧(附33例) 汪大海,施小梅
圍手術期親情護理服務在手術室護理管理中的應用 石桂梅
康復護理在腰椎間盤突出癥患者中的應用探討 徐麗華
PICC在腫瘤護理中的臨床應用效果分析 陳婷
炎痛消洗散的制備工藝及術后臨床應用 宋榮,孫彥勝
26例原發性腦膜瘤的診治體會 王秋生
骨轉移瘤放射和CT診斷敏感性分析 鄒德華
中藥藥熨在腦梗塞早期康復護理中的應用探討 盧瓊
臨床輸血不良反應回顧性分析 胡萍,劉紹模,王星程
中藥外洗治療分子靶向藥物所致皮疹療效觀察 王瓊秀,王文靜
健康教育路徑在產褥期社區訪視中的應用效果研究 張玉華
活血化瘀中藥復方治療重癥腦梗死的療效觀察 潘益禮
二甲雙胍聯合吡格列酮治療2型糖尿病有效性觀察 陳海燕,田晨光
護理安全管理對婦科圍手術期的作用 李嬋
績效評價在臨床優質護理管理中的應用效果分析 楊團秀
圍術期高血壓患者的麻醉管理 周業建,張會東
一起副溶血性弧菌引起食物中毒的調查報告 張勇,ZHANG Yong
糖化血紅蛋白測定在2型糖尿病患者中的治療指導作用 王翠琴,王穎,張玲
護士職業倦怠現狀調查 王素英
加味六君子湯治療高血脂癥40例 陸文娟
合理選題--提高醫務工作者科研能力的關鍵 李潔瓊,孫琳,申阿東
慢性肝病患者睡眠護理干預方法探討 陸如波
機械性眼外傷臨床特征及眼外傷評分分析 王曉紅,王曉珺,孟激英
枸櫞酸芬太尼與丙泊芬聯合靜脈麻醉用于無痛人流術的效果分析 于青
導管法咽鼓管吹張聯合吉諾通膠囊治療分泌性中耳炎療效分析 張燚,汪志
盆炎方聯合熱敷灌腸治療盆腔炎性疾病的臨床療效觀察 黃秋
男男性行為者艾滋病知識知曉與高危行為狀況調查 陳鑫,華燕,江月華
B超引導下肝臟穿刺術的臨床應用 張小龍
2014年我院門診用藥咨詢情況分析 鄒萬芹
雙側卵巢Krukenberg瘤6例臨床病理分析 李丹
手術后下肢靜脈血栓形成的護理體會 劉麗華
抗生素的不合理應用現狀分析 楊春麗
中醫情志護理在耳鼻喉科的應用 鄒慶,彭正祿,晉云花
人性化管理模式在醫院護理管理中的應用效果觀察 劉艷
不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究 盧卉
法醫鑒定外傷性遲發性脾破裂的臨床分析 陳瑞,舒琦舵
臨床微生物檢驗質量的保證和改進措施研究 何婉寧
急性牙髓炎患者的心理特點及護理對策 胡學蘭
80例慢性腎功能衰竭患者接受血液透析治療的臨床療效探討 李靜,周芳芳
試論超藥品說明書用藥時臨床醫師在處方上重新簽字認可的必要性 宋培興
妊娠高血壓綜合征的產科治療效果觀察 賀紅玲
3.0T MRI動態增強掃描對小乳腺癌的診斷價值 肖廷智,劉軍委,羅青毅,吳輝,冉強
知柏地黃湯加減方治療陰虛熱盛型糖尿病的臨床觀察 劉仁旺
前交叉韌帶損傷急性期保留殘端重建臨床研究 劉勝元,曾國華,謝泰安,石鵬,何居璘,黃建民
緩控釋制劑研究概況 陶鳳英
精神科開放式病房管理心得體會 郭淑英
臨床癥狀指數對胃食管反流性咳嗽的診斷價值 何元清,何子彬,張晗,何麗,趙娟,周驥
泮托拉唑與奧美拉唑治療48例消化性潰瘍出血的療效對比分析 張金純
哌拉西林-他唑巴坦聯合阿米卡星治療支氣管擴張伴感染38例臨床分析 陳建平,張瑞青,祖軍,陳建軍,王海麗,劉穎,張屯
改良乳腺區段切除術對乳腺良性腫塊的治療價值分析 李求明
吸入布地奈德氧霧化聯合鹽酸氨溴索葡萄糖注射液聯合治療毛細支氣管炎效果觀察 薛素娟
對比研究不同根管消毒藥物的臨床應用療效 趙麗青
探討盆腔炎治療中鹽酸左氧氟沙星的應用價值 李媛
關注農村青少年生殖健康 談恒節
股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷作用分析 秦浩民
嘉定鎮失獨老人現狀分析及健康管理模式的探討 汪曉剛,WANG Xiao-gang
應用MSCT及MRI診斷肩峰下撞擊綜合征 高艷山
人文關懷護理對糖尿病足患者心理狀態的影響 蘆鑫
口腔根管治療牙髓根尖周病的臨床療效分析 何志宏
護理干預在手術室護理工作中的應用價值探析 郭志娟
乙肝肝硬化患者的中醫個體化健康指導 商燁
腰-硬聯合麻醉在瘢痕子宮剖宮產術中應用效果研究 鐘浩生
淺談去甲腎上腺素注射液致靜脈炎的原因分析及預防護理對策 馮麗,楊百仞,FENG Li,YANG Bai-ren
探討快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的應用效果 張宗英
血液標本采集對生化檢驗結果的影響探討 趙國新
120例培菲康治療兒科消化疾病臨床療效研究 趙燕
關節鏡和MRI診斷膝關節軟骨損傷的對照研究 趙衛忠
分析腹腔鏡手術在基層醫院急性闌尾炎治療中的應用效果 鄭成群
阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效 趙芳
氣管插管固定器在急診洗胃中固定洗胃管的臨床應用 趙麗梅
對反流性食管炎患者采取奧美拉唑+西沙必利治療的效果淺談 章優幽
埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效觀察 張瑾蕾,張晨曦
橫切口術式與麥氏切口術式對于闌尾炎手術的療效對比 李保平
腔鏡手術常見并發癥的預防及護理干預對策 張竹清,楊曉婷,蔡曉玲,尹洪莉
3D腹腔鏡下膽囊切除手術的配合及體會 胡晚君
鎖定鈦板固定結合負壓封閉引流技術治療復雜的跟骨骨折 廖春雨
PICC與留置針在宮頸癌患者輔助化療中的應用比較 黃玉潔
腦出血合并高血壓患者聯合治療方法 黃廣蘇
2013年湖南省衡陽市鼠疫應急監測效果評價 任瓊,朱玲,陳秋生
“治未病”對孕產婦分娩方式及新生兒體重影響的初探 宋家欣
鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效分析 鄭曉明
甲狀腺葉切除術治療甲狀腺結節的效果分析 王剛,秦偉
氨溴索氧氣霧化吸入輔助治療老年醫院獲得性銅綠假單胞菌肺炎的療效觀察 熊選政,符代炎,靖穎霞
不同程度根管填充治療對牙體牙髓患者療效的影響 雷曉麗,買克
小兒支原體感染相關性過敏性紫癜64例分析 楊培,聶秀清
氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察 瑪依拉·馬合木提
表面麻醉下隧道切口非超聲乳化白內障摘除及人工晶體植入治療體會 于洪進
艾司西酞普蘭治療產后抑郁的臨床效果觀察 穆博羽
小切口闌尾炎切除術臨床效果分析 李宏
數字化放射攝影技術的分析 蔣世恒
銀屑病患者焦慮抑郁情緒調查 阿克拜爾·蘇來曼,呂金
消化內科就診患者腸易激綜合征臨床效果觀察 李春宇
巨大兒270例臨床分析 王紅蕾
心衰合并心律失常患者的臨床治療體會 張偉
脛骨近端及截骨面解剖學的相關研究 袁代柱,周玉坤,秦海泉
針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察及護理心得 姚緒華,YAO Xu-hua
床(chuang)旁(pang)臨時起(qi)搏治療(liao)緩慢性心(xin)律失常(chang)的臨床(chuang)分析 王(wang)紅華,WANG Hong-hua

征集中醫(yi)課題研究項(xiang)目

【關鍵詞】中醫藥 緩慢性心律失常

緩慢性心律失常是心血管疾病的常見病證之一,主要包括竇性心動過緩、房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征。本病多發于冠心病、心肌炎、高血壓性心臟病、原發性心肌病等。其臨床特點為心率緩慢和血液動力學改變,能引起一系列臨床癥狀,甚至出現阿斯綜合征、心源性猝死。目前西醫治療此類心律失常主要是對癥處理,以抗膽堿能藥物、β-腎上腺素能受體興奮劑為主。常用藥物為阿托品、654-2、異丙腎上腺素等,這些藥物作用持續時間短,停藥后易復發,且不良反應大,不宜長期服用。嚴重者需安置人工心臟起搏器,但因其費用昂貴,且為有創治療,限制了臨床應用。因此,探索安全、有效、無明顯不良反應的中醫辨證治療方法有重要意義。近年來,緩慢性心律失常的中醫辨證治療取得了一些進展,現綜述如下。

病因病機

緩慢性心律失常,屬中醫學心悸、胸痹、眩暈、遲脈癥范疇,是以持久的脈博緩慢為主,伴有心悸、胸悶、氣短乏力、面色恍白、畏寒肢冷、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、甚至暈厥等為特征的一類病證。古代醫家對本病的認識已較系統,如王肯堂《證治準繩·卷五·悸》中云:“自悸之由,不越兩種,一者虛也,二者飲也。氣虛者陽氣內虛,心下空虛,正氣內動而為悸也。其停飲者,由水停心下,心為火而惡水,水既內停,心自不安,故為悸也。”認為上焦陽氣不足,心陽不振,鼓動無力;下焦陽氣虧虛,腎陽不足,溫煦無權,不能蒸化水液,停聚而為飲,飲邪上犯,心陽被抑,因而引起心悸。明確提出心腎陽虛是本病的主要病因病機。

多年來,許多醫家根據本病的臨床特點,提出了不同的病機學說,對指導臨床辨證施治提供了依據。江蘇無錫已故名醫吳雅愷認為;緩慢性心律失常病位在心,病本于腎。蓋因腎陽為諸陽之本,心脈循行也自然“資始于腎”;腎中真陽不足則心陽式微,不能溫運血脈而呈遲結之脈。心腎陽虛是本病共同的病理基礎,心陽不振可致心脈瘀阻;腎陽虧虛損及脾陽,脾失健運,易成痰飲濕滯,因虛致實,故以溫陽補腎、活血通脈之法治療本病,取得良效。何紅濤通過對100例病人臨床觀察,發現患者多表現為面色蒼白、心悸氣短、胸悶乏力等,中醫辨癥為陽氣虛弱、心血瘀阻,多屬本虛標實之證。陳一清指出,虛損涉及氣、血、陰、陽,其中以心氣虛最為常見。且心氣虛發展有四種趨勢:一是傷及心陽導致心陽虛衰,進一步發展為心腎陽虛;二是心氣不能化氣生血,導致心的氣陰兩虛;三是陽損日久及陰,后期出現陰陽兩虛;四是導致瘀血、痰濁、氣滯、水停等實邪叢生,進而又因實致虛、形成惡性循環。其中,痰濕阻絡是本病又一重要病機。楊達等已從血液動力學檢測中得到證據,并指出本病經用活血化瘀中藥治療后使血液黏稠度得到了改善,從而使心率明顯提高。

治療

中藥復方治療:①辨證分型論治:對緩慢性心律失常的治療,大多醫家以其病因或病理機制為立法依據,本著辨證求因、審因論治的原則組方。心腎陽虛者以溫陽益氣、活血通絡為法,方用麻黃附子細辛湯合四君子湯加減;氣虛血瘀者以益氣活血、溫經活絡為法,方用麻黃附子細辛湯合四君子、血府逐瘀湯加減;氣陰兩虛者以益氣滋陰、養血和營為法,方用生脈散合人參養營湯加減。②經方加減治療:以一首經典方劑為基礎,結合辨證或辨病加減化裁是臨床組方的重要形式之一,臨床中應用廣泛,效果顯著。治療本病以麻黃附子細辛湯、生脈散、參附湯、補陽還五湯、炙甘草湯等使用較多。其中最常用的首推麻黃附子細辛湯,此方集中體現了溫陽益氣的治療大法。③自擬方治療。張捷以升率湯治療該病30例,藥用制附子、五味子、人參、當歸、麥冬、玉竹、黃芪、丹參、細辛、炙甘草,顯效14例,有效11例,無效5例,總有效率為83.33%。胡水勛等以通陽復脈湯治療緩慢性心律失常42例,藥用紅參、熟附子、黃芪、桂枝、三七、毛冬青,治愈13例、顯效18例、有效7例、無效4例,總有效率為90.74%。高嵩山等以心率升湯治療緩慢性心律失常43例,藥用紅參粉、炙附子、桂枝、葛根、茯苓、五味子、細辛、三七粉、赤芍、當歸、川芎、仙茅,顯效22例、有效15例、無效6例,總有效率為86%。楊艷華等以益氣通心湯治療緩慢性心律失常60例,藥用黃芪、黨參、白術、當歸、桂枝、丹參、磁石、赤藥、炙甘草,顯效15例、有效35例、無效10例,總有效率為88.3%。

中成藥治療:①注射劑:臨床常用的中藥注射劑有參附注射液、參麥注射液、生脈注射液、黃芪注射液。蘇大宇等運用參附注射液治療老年緩慢性心律失常62例,分析發現參附注射液可以改善緩慢性心律失常癥狀、明顯提高心率、改善心電圖。蔣家祥用參麥注射液治療緩慢性心律失常72例,其中竇性心動過緩38例,房室傳導阻滯34例,總有效率為86%。其中竇緩及Ⅰ度、Ⅱ度房室傳導阻滯療效較好,Ⅲ度房室傳導阻滯療效欠佳。黃新梅以生脈注射液治療緩慢性心律失常80例,取得了較好療效。并提出生脈注射液抗心律失常作用在于改善心肌缺血后冠脈血流量,抑制了心肌K+-Na+-ATP酶的活性,改善了心臟生理功能,從而增加了心肌生物電的穩定性。劉仲用黃芪注射液治療病態竇房結綜合征32例,發現其通過對缺血缺氧心肌的保護作用和血管擴張作用,調整血壓血流,控制動脈硬化,保證了竇房結及其周圍神經和心肌正常電活動,使竇房結的功能得以恢復。②口服藥:廖林峰用心寶丸(主要由洋金花、鹿茸、肉桂、三七等制成)治療病態竇房結綜合征,臨床觀察表明該藥可增加冠脈流量,降低心肌氧耗,加快心率,并有抗心律失常及改善微循環之作用。陳建忠應用升率合劑(附子、紅參、麻黃、當歸、麥門冬、細辛、丹參、郁金、炙甘草、澤瀉)治療緩慢性心律失常45例(包括病態竇房結綜合征29例、房室傳導阻滯16例),證實升率合劑能改善竇房結及房室交界區功能,提高竇性心率或交界區逸搏心率,加快竇房及房室傳導,使臨床癥狀改善率在80%以上。

結語

綜上所述,近年來廣大中醫學者對緩慢性心律失常的病因病機及治療做了大量有益的工作,整理挖掘并篩選出了不少方藥、成藥、具有良好的抗心律失常作用,顯示出了中醫藥治療本病具有其自身的特點和巨大的優勢及潛力。中醫治療本病注重整體調節,辨病與辨證相結合,多采用扶正固本,標本兼治的方法進行論治,在提高心率的同時,臨床癥狀有明顯改善,從而提高了患者的生存質量。經現代藥理研究證實,治療本病的溫陽補腎、益氣活血化瘀等藥物,大多具有增強心肌收縮力、加快心率、提高竇房結自律性、增加冠脈血流量、降低血黏稠度、改善微循環等作用。與西藥相比,抗心律失常中藥價格低廉、天然、無或低毒不良反應,便于長期服用,且停藥后療效持久,很少發生致心律失常作用,極大豐富了心律失常的臨床治療方法和價值,展示了良好的應用前景。

目前,對該病的中醫研究雖然取得了很大的進展,但也存在著不容忽視的一些問題,譬如:對緩慢性心律失常缺乏統一的辨證分型標準,許多療效判定標準的嚴緊性、科學性缺乏客觀指標,國內的臨床研究普遍缺乏前瞻性、大樣本的觀察,對藥物的作用部位也不十分明確,有待于將中醫臨床癥狀與現代醫學的電生理檢查等方法有機結合起來制定統一的療效指標。再者受劑型的限制,中醫對緩慢性心律失常的急癥、危癥、重癥治療方面的研究極其有限,需進一步深入臨床研究和探索。

有鑒于此,筆者認為應開拓思路,以中醫理論為基礎,從祖國醫學的整體觀念出發,完整系統地闡述此類疾病的病因病機和辨證論治標準;制定既有西醫學客觀指標,又有中醫學客觀指標的中醫證侯診斷標準和臨床療效判定標準。按照隨機、對照、雙盲法的基本原則設計研究,提高結論的可靠性;注意對有效方藥進行較大規模的多中心試驗,并長時期隨訪,并注意觀察中藥應用后可能發生的不良反應及嚴重心臟事件的發生。以便篩選出高效、低毒、重復性高、針對性強的中藥。中醫藥治療雖以辨證論治為主,但應注意改進劑型,并將中藥有效成分制成針劑、片劑、滴丸、控釋片、口服液、氣霧劑等廣泛應用于臨床,以便于患者服用和救治心律失常的急癥、重癥。

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11 王詩偉.芪加生脈飲治療緩慢性心律失常36例臨床觀察.湖南中醫藥導報,2003,9(1):27.

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呼吸內科學(全國高等學校醫學研究生規劃教材)
作者:鐘南山//王辰
出版社:人民衛生
2008-07-01 第1版
2008-07-01 第1次印刷
開 本:16開
頁 數:649頁
目錄
第一章緒論
第一節呼吸疾病防治歷史
第二節呼吸系統疾病防治現狀及存在的問題
第三節研究生應具備的素質

第二章現代呼吸病學應當與危重癥醫學實行捆綁式發展戰略

第三章慢性阻塞性肺疾病
第一節慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、哮喘和COPD概念的演變
第二節對慢性阻塞性肺疾病易患因素及發病機制的新認識
第三節2006年版GOLD臨床分級、藥物應用進展,對療效的評估
第四節慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療
第五節慢性阻塞性肺疾病穩定期的管理
第六節慢性阻塞性肺疾病的防治前景

第四章呼吸力學檢測與臨床應用
第一節呼吸力學檢測方法及其進展
第二節呼吸力學在疾病評估和研究中的應用
第三節呼吸力學研究的熱點問題和發展方向

第五章支氣管哮喘
第一節哮喘的慢性氣道炎癥機制——從基礎到臨床
第二節哮喘的氣道重塑及其對哮喘診斷與治療的影響
第三節2006年版GlNA與哮喘的規范化處理
第四節哮喘的完全控制與面臨的挑戰
第五節哮喘臨床研究的方向

第六章下呼吸道感染
第一節慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重
第二節我國社區獲得性肺炎診治指南的特色及與其他國家的比較
第三節氣道細菌定植與感染
第四節醫院獲得性肺炎抗生素選擇的困惑與優化抗菌治療
第五節根據抗感染藥物的PK/PD合理制定給藥方案

第七章肺結核病
第一節肺結核的流行
第二節肺結核的臨床診斷
第三節結核病的實驗診斷
第四節結核病的治療
第五節耐藥、耐多藥結核病

第八章肺部真菌感染
第一節肺部真菌感染的流行病學
第二節肺部真菌感染的診斷
第三節肺部真菌感染的治療進展

第九章人感染高致病性禽流感
第一節引言
第二節對人禽流感流行病學的思考
第三節A(H5N1)流感病毒結構的特點和感染方式
第四節人禽流感發病機制的新認識
第五節人禽流感病理改變的現狀
第六節中國人禽流感的臨床表現與其他國家和地區病例之間的比較.
第七節人禽流感的診斷和與不明原因肺炎之間的鑒別診斷
第八節人禽流感的管理

第十章嚴重急性呼吸綜合征

第十一章肺動脈高壓
第一節肺動脈高壓的分類演變及臨床意義
第二節肺動脈高壓的早期診斷
第三節PAH發病機制研究進展對新型藥物開發的提示
第四節2007年版《ACCP循證臨床實踐PAH治療指南》對我國PH防治的啟示

第十二章肺血栓栓塞癥
第一節肺血栓栓塞癥與深靜脈血栓形成是常見病
第二節肺血栓栓塞癥與深靜脈血栓形成是同一種病——靜脈血栓栓塞癥
第三節規范靜脈血栓栓塞癥的診斷
第四節規范靜脈血栓栓塞癥的治療
第五節加強靜脈血栓栓塞癥的預防
第六節進一步推進我國靜脈血栓栓塞癥的防治工作

第十三章特發性間質性肺炎
第一節特發性間質性肺炎分類的變遷
第二節外科性肺活檢與IIPs的診斷
第三節IPF發病機制的認識與藥物治療的探索

第十四章肺結節病
第一節結節病的認識歷程與概念演變
第二節結節病的病因與發病機制
第三節肺結節病的診斷進展
第四節肺結節病治療的相關問題

第十五章機械通氣技術及其臨床應用進展
第一節機械通氣技術的發展歷程
第二節機械通氣的目的、生理和臨床目標以及臨床應用原則
第三節機械通氣的新技術、新模式和新策略
第四節機械通氣的研究方向和發展趨勢

第十六章急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征
第一節定義的歷史回顧
第二節AU/ARDS診斷標準與爭議
第三節呼吸生理和病理生理改變特點及其對診斷的提示
第四節呼吸生理和病理生理改變特點及其對治療的提示
第五節呼吸支持治療及其面臨的挑戰
第六節展望

第十七章肺癌
第一節肺癌的診斷
第二節肺癌的綜合治療進展
第三節肺癌的分子靶向治療

第十八章睡眠呼吸暫停綜合征
第一節阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的認識和發展歷程
第二節阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的診斷和治療技術的進展
第三節無創正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的技術和療效評價
第四節阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的研究選題和方向

第十九章慢性咳嗽的診治現狀與展望
第一節慢性咳嗽的研究歷史與指南解析
第二節慢性咳嗽的常見病因診治
第三節病因診斷檢查
第四節咳嗽程度判斷
第五節慢性咳嗽臨床診治面臨的困惑與對策

第二十章胸腔積液
第一節胸膜腔液體交換的生理和病理生理
第二節胸腔積液性質的判別標準及其準確性評價
第三節胸腔積液的診斷及特異性敏感性指標的尋找

第二十一章肺移植技術
第一節肺移植的過去、現在和未來
第二節肺移植技術的臨床應用狀況
第三節肺移植動物實驗

第二十二章肺功能檢查
第一節肺功能檢查技術的發展
第二節常用檢測項目及指標
第三節肺功能診斷思路
第四節肺功能檢查的臨床和科研意義
第五節肺功能檢查的注意事項

第二十三章胸部CT檢查及其臨床應用進展
第一節胸部CT檢查的應用指征
第二節胸部HRCT對肺間質性病變的診斷價值
第三節CTPA對肺栓塞的診斷價值

第二十四章介入肺臟病學
第一節介入肺臟病學的發展歷史
第二節介入肺臟病學技術在呼吸病診治中的應用
第三節介入肺臟病學的新進展及其展望

第二十五章吸煙對呼吸系統的影響及控制吸煙
第一節吸煙是最大的公共衛生問題
第二節吸煙與呼吸系統發病關系密切
第三節控制吸煙的策略
第四節戒煙方法

第二十六章呼吸系統疾病動物模型的制備與研究應用
第一節呼吸系統比較生物學基礎
第二節呼吸系統疾病動物模型的制備要點與方法學
第三節幾種常見疾病動物模型的制備與研究應用

第二十七章中醫呼吸病學概要
第一節中醫呼吸病學源流回顧
第二節呼吸系統的中醫生理病理特點
第三節呼吸系統疾病辨證思路與要點
第四節呼吸系統疾病的中醫治療原則與方法
第(di)五節呼吸系(xi)統常(chang)見(jian)疾病的中醫藥研究進展

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