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椎體融合手術新手段

醫(yi)案日記 2023-06-15 12:48:06

椎體融(rong)合手術新手段

美國Sinai醫(yi)院的(de)(de)脊(ji)柱外科醫(yi)師現在能夠為患者提(ti)供一種治(zhi)療(liao)椎間盤(pan)疾病(bing)的(de)(de)新方法(fa)。椎間盤(pan)退(tui)行(xing)(xing)性變是引起腰部疼痛的(de)(de)常見原因(yin)。通(tong)過使用(yong)FDA新近(jin)批準的(de)(de)InFUSETM骨(gu)置入物(wu)-LT-Cage,稱為rhBMP-2的(de)(de)骨(gu)生長刺激蛋白和金屬合(he)(he)金支架,醫(yi)師將不需要再取骨(gu)進行(xing)(xing)脊(ji)柱融合(he)(he)手術。脊(ji)柱融合(he)(he)手術是目(mu)前治(zhi)療(liao)椎間盤(pan)退(tui)行(xing)(xing)性變最有效的(de)(de)選(xuan)擇。

Sinai醫(yi)院(yuan)矯形骨科的(de)Curcin醫(yi)師(shi)和Rosenthal醫(yi)師(shi)將(jiang)在該醫(yi)院(yuan)率先開展這種新技(ji)術。脊柱(zhu)融合(he)手術是通過骨移植或內固定的(de)方式,將(jiang)兩塊(kuai)或更(geng)多(duo)的(de)脊柱(zhu)椎體融合(he)成(cheng)一塊(kuai)骨,從而減(jian)輕下背部疼痛。

Rosenthal醫師說(shuo):"一直以來,脊柱融合手(shou)術(shu)由兩個手(shou)術(shu)構成:首先(xian)從患者(zhe)的(de)骨(gu)(gu)盆取下用于移(yi)植(zhi)的(de)骨(gu)(gu),然后用這塊移(yi)植(zhi)骨(gu)(gu)將兩塊相鄰椎體融合。骨(gu)(gu)形(xing)態發生蛋白(BMP)使手(shou)術(shu)不再需要取骨(gu)(gu)過(guo)程(cheng),而這一過(guo)程(cheng)往往比錐體融合更(geng)加(jia)痛(tong)(tong)苦。現在我們可以通過(guo)進行時(shi)間更(geng)短,創傷更(geng)小(xiao)的(de)方法緩解(jie)令人難以忍受(shou)的(de)背部(bu)疼痛(tong)(tong)。顯然,這是患者(zhe)更(geng)容易(yi)接受(shou)的(de)。"

在錐體(ti)融(rong)合手術中(zhong),外科醫(yi)師將粉(fen)末狀的BMP同蒸餾水混合,并將其倒在海綿狀的載體(ti)之上,將載體(ti)插入到頂針樣的合金支架(LT CAGE)中(zhong),然后把LT CAGE插入到受累椎(zhui)體(ti)之間。LT CAGE在穩定脊柱的同時(shi)允許蛋(dan)白質在必要的時(shi)候漏出,這就使融(rong)合最(zui)終成(cheng)為可能。

這種生物蛋(dan)白的(de)通(tong)用(yong)名(ming)稱(cheng)是(shi)重組人體骨形態發生蛋(dan)白。它是(shi)通(tong)過對(dui)人體骨骼中一種刺激(ji)骨形成和生長的(de)蛋(dan)白進行遺傳工程改(gai)造而獲得的(de)。

Curcin說(shuo):"這(zhe)是脊(ji)柱外科學(xue)界令人興奮而充(chong)滿革命性意義的(de)(de)一刻,這(zhe)種產品有很大的(de)(de)發(fa)展(zhan)前景,醫(yi)師(shi)在使用BMP這(zhe)一方面獲得專業化(hua)的(de)(de)培訓(xun)是十分重要的(de)(de)。"Curcin醫(yi)師(shi)和Rosenthal醫(yi)師(shi)都在使用這(zhe)種經FDA批準的(de)(de)產品方面接受過(guo)專業化(hua)的(de)(de)培訓(xun)。

Curcin說(shuo):"現在(zai)使用的(de)經FDA批準的(de)InFUSETM骨置入物和LT CAGE只能(neng)用于(yu)脊(ji)柱前融(rong)合(he),而(er)我們(men)在(zai)Sinai醫院(yuan)正在(zai)從事一(yi)個(ge)全國(guo)范圍內的(de)多中心研究(jiu),以研發將BMP應用于(yu)脊(ji)柱椎體后融(rong)合(he)。"

退(tui)行性椎(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)疾(ji)病出現在(zai)由于骨關節(jie)炎、創傷(shang)、椎(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)突出或(huo)異常脊柱彎曲度等原因,一個(ge)或(huo)多個(ge)椎(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)失去緩沖錐體壓(ya)力功能(neng)的時候。研究(jiu)顯示,65歲(sui)以上的人群中(zhong),90%的人都表現出椎(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)退(tui)行性變的癥狀。

什(shen)么(me)是頸椎,椎體(ti)融合

頸椎,指(zhi)頸椎骨,位(wei)于頭以下、胸(xiong)椎以上的部(bu)位(wei)。

椎(zhui)(zhui)體融(rong)合:目前(qian)用(yong)以少數椎(zhui)(zhui)間盤突出或(huo)椎(zhui)(zhui)管狹窄不(bu)伴有脊(ji)椎(zhui)(zhui)滑脫(tuo)性脊(ji)柱(zhu)退變引起的(de)功(gong)能紊亂所(suo)使用(yong)的(de)融(rong)合術(shu)。

頸(jing)椎的特點是(shi)椎體較小,呈橢圓形(xing),橫突上有橫孔,椎動(dong)脈(mo)和(he)靜脈(mo)通(tong)過;棘突短而分叉(cha);上下關節突關節大致水(shui)平(ping),使頸(jing)部活動(dong)靈(ling)活。鄰近的椎體缺口環繞椎間(jian)孔,通(tong)過它脊髓(sui)神經和(he)血管通(tong)過。

椎(zhui)體(ti)融合的(de)(de)發(fa)展有近百年(nian)(nian)(nian)的(de)(de)歷史,1911年(nian)(nian)(nian)Albee等(deng)采用(yong)(yong)脊(ji)柱(zhu)融合術治療脊(ji)柱(zhu)結(jie)核,以達到阻止結(jie)核感(gan)染(ran)播散(san)的(de)(de)目的(de)(de),同年(nian)(nian)(nian),Hibbs等(deng)采用(yong)(yong)脊(ji)柱(zhu)融合術控(kong)制脊(ji)柱(zhu)側(ce)凸患者畸(ji)形(xing)的(de)(de)發(fa)展,1959年(nian)(nian)(nian)Boucher等(deng)做(zuo)了第一例椎(zhui)弓根螺釘(ding)腰椎(zhui)關節固定。


擴展資料:

頸椎(zhui)不僅支撐(cheng)頭(tou)部的(de)(de)重量,而且(qie)有很大(da)的(de)(de)運動(dong)范(fan)圍。隨著(zhu)年(nian)齡的(de)(de)增長(chang),頸椎(zhui)下部易發生退行(xing)(xing)性改變。主要表現(xian)為椎(zhui)間盤變薄,椎(zhui)間隙變窄,椎(zhui)間孔(kong)變小(xiao)。同時,椎(zhui)骨(gu)邊緣傾向(xiang)于長(chang)出骨(gu)刺(ci),壓(ya)迫脊髓神經根,形成頸椎(zhui)病。當椎(zhui)骨(gu)后有較大(da)的(de)(de)骨(gu)刺(ci)時,可以壓(ya)迫脊髓,使下肢不穩(wen)定行(xing)(xing)走(zou)。

頸(jing)椎(zhui)周圍肌(ji)(ji)肉(rou)大(da)體可(ke)分(fen)為兩大(da)部(bu)分(fen):頸(jing)前部(bu)肌(ji)(ji)群和頸(jing)后(hou)部(bu)肌(ji)(ji)群。頸(jing)椎(zhui)周圍肌(ji)(ji)肉(rou)構(gou)成頸(jing)椎(zhui)動力(li)平衡系(xi)統。

-頸椎

-脊柱融合術

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