國(guo)家(jia)計委價格監督司司長李(li)鐳２月１３日接(jie)受記者采訪時透露，我國(guo)正在進行將(jiang)醫(yi)院門診(zhen)藥房改為零售藥店的試點，但(dan)有(you)關試點的具體情(qing)況因爭論較(jiao)多(duo)，目前還不能公開。
來自國(guo)(guo)(guo)(guo)家計(ji)委的(de)消息稱，截止到２００２年底(di)，國(guo)(guo)(guo)(guo)家計(ji)委會同國(guo)(guo)(guo)(guo)務院糾風(feng)辦、衛生部(bu)、國(guo)(guo)(guo)(guo)家中醫(yi)藥(yao)管理局共(gong)組織近再(zai)一次開展了全國(guo)(guo)(guo)(guo)藥(yao)品和醫(yi)療(liao)服務價(jia)格專項檢查(cha)(cha)。對近３．５萬個單位進行了檢查(cha)(cha)，查(cha)(cha)處各類價(jia)格違
法(fa)案(an)件(jian)２萬(wan)余件(jian)，查出價格(ge)違法(fa)金額８億多元，比上一年的１３億元下降了(le)３８．５％。而(er)當前醫(yi)藥價格(ge)違法(fa)存(cun)在仍(reng)存(cun)在十大(da)問題。
李鐳說，這十(shi)大問題包括：一(yi)是(shi)(shi)(shi)超(chao)過政府(fu)規(gui)定的最高零售(shou)價(jia)銷(xiao)售(shou)藥(yao)品；二是(shi)(shi)(shi)不按規(gui)定時(shi)間和幅度降低藥(yao)品銷(xiao)售(shou)價(jia)格(ge)；三是(shi)(shi)(shi)虛高藥(yao)品進(jin)價(jia)，混(hun)淆(xiao)藥(yao)品等級，特別是(shi)(shi)(shi)放開藥(yao)品價(jia)格(ge)部分；四是(shi)(shi)(shi)自(zi)立項(xiang)目、自(zi)定標(biao)準、擴大范圍收費(fei)或者(zhe)提高收費(fei)標(biao)準；五是(shi)(shi)(shi)肢(zhi)解收費(fei)項(xiang)目重復(fu)收費(fei)；六是(shi)(shi)(shi)繼續收取(qu)(qu)國家明令取(qu)(qu)消(xiao)的收費(fei)項(xiang)目；七是(shi)(shi)(shi)強(qiang)制(zhi)服務、強(qiang)制(zhi)收費(fei)；八是(shi)(shi)(shi)層層加(jia)價(jia)、超(chao)標(biao)準收取(qu)(qu)一(yi)次性醫用衛(wei)生(sheng)材(cai)料費(fei)用；九是(shi)(shi)(shi)在(zai)藥(yao)品招(zhao)標(biao)采(cai)購(gou)過程中違反規(gui)定收取(qu)(qu)各種費(fei)用及保證(zheng)金并(bing)不予及時(shi)退還(huan)；十(shi)是(shi)(shi)(shi)招(zhao)標(biao)采(cai)購(gou)中標(biao)藥(yao)品，不按規(gui)定作價(jia)，沒能真正實現讓利患者(zhe)。
為從根本上解決上述問題，李鐳表示(shi)要從體制改革(ge)入手，減(jian)少醫(yi)院的以藥(yao)養醫(yi)。他(ta)透露，目前我國(guo)正(zheng)在進(jin)行將醫(yi)院門(men)診藥(yao)房改為零售(shou)藥(yao)店(dian)的試點。
另據悉，此次專項檢查受到(dao)批評的單位有：北京(jing)酒(jiu)仙橋醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、天津市醫(yi)(yi)科大學總醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、山西省(sheng)人民醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、福(fu)建醫(yi)(yi)科大學附(fu)屬協和醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、廣西醫(yi)(yi)科大學第一附(fu)屬醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、貴州省(sheng)貴陽中醫(yi)(yi)學院(yuan)(yuan)第一附(fu)屬醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、云南昆明醫(yi)(yi)學
院(yuan)第一附屬(shu)醫(yi)院(yuan)、甘肅(su)蘭州醫(yi)學院(yuan)第二附屬(shu)醫(yi)院(yuan)、重慶市銅梁(liang)縣藥品集中招標采購辦公室、寧(ning)夏西部(bu)電(dian)子商務股份有(you)限公司。
實際上，從上世紀90年代起，不同時期的醫藥衛生改革都將醫藥分開作為重要內容，內容和形式卻各有不同。
收支分開：90年代末的醫藥分開是將醫院醫療收支和藥品收支分開管理，分別核算。本質是細分醫院的收支結構，目的是通過降低藥品收入在醫院收入中所占的比重（藥占比），促進醫院提供合理的醫療服務。
與營銷分開：2000年是切斷醫療機構和藥品營銷之間的直接經濟利益聯系，目的是解決當前存在的以藥養醫問題，實現路徑是先對醫院的藥品收入實行收支兩條線管理，最終把醫院的門診藥房改為藥品零售企業。
與收入分開：2009年后醫藥分開暗指切斷藥品收入與醫院的經濟聯系，取消藥品加成、零差率、三渠道變兩渠道等都是這意思。
在2007年全國衛生工作會議上，當時的衛生部領導講醫藥分開實質是改革醫院以藥補醫機制，逐步取消藥品加成政策，政府財政對醫院給予相應經費補貼，并實行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫院的經濟聯系。
新醫改政策正式確立于2009年，此后政策雖未明確醫藥分開定義，甚至還多次強調探索多種路徑，但推行政策越來越指向零差率。因此我們分析和揣測認為2009年后醫藥分開暗指切斷藥品收入與醫院的經濟聯系。
我們認為醫藥分開有下列形式:
一個是專業分開：是將處方權和調配處方權分離，突出藥劑師獨立性和參與，以確保用藥的合理性和安全性。具體表現為藥劑師有否決醫生處方甚至有更改醫生處方的權利。不難發現專業分開是醫藥科學高速發展、社會分工越來越精細的結果。
一個是機構分開：是將醫療服務與藥事服務的提供主體分離，即醫院只保留住院藥房而將門診藥房剝離。機構分開目的有三，一是打破醫院的壟斷，提高競爭降低藥價，二是切斷藥品營銷與醫療機構之間利益聯系，三是促進藥事服務專業發展和藥品零售行業健康發展。
還有一個是利益分開：是將藥品購銷行為與醫生處方行為之間的利益關系分開，即切斷過度用藥對醫生的激勵機制。利益分開目的是抑制過度用藥，從而抑制醫藥費用不合理增長。鑒于醫生行為受所屬機構影響，利益分開既要切斷過度用藥對醫生的激勵，也要切斷其對醫院的激勵，核心是切斷其對醫生的激勵。
這(zhe)樣(yang)一個(ge)分開(kai)，是否有更好(hao)的解決(jue)方法？不然，在(zai)任何(he)規劃面前，任何(he)機(ji)構(gou)都應(ying)該(gai)了(le)解這(zhe)些(xie)問題。
北京市醫藥分開綜(zong)合改革實(shi)施方案
日(ri)前，北(bei)京市發布公(gong)立(li)(li)醫療機(ji)構醫藥(yao)分開綜合改革(ge)實施(shi)方(fang)案。從4月8號(hao)起，所(suo)有在京公(gong)立(li)(li)醫療機(ji)構將實施(shi)新的政策。如下為方(fang)案全文(wen)，僅供參(can)考!
北京市醫藥分開綜合改革實施方案為全面(mian)落實黨中(zhong)央、國(guo)(guo)務(wu)院關于(yu)醫藥(yao)(yao)分開改(gai)革(ge)的決策部署，積(ji)極探索多種有效(xiao)方式逐步破除以藥(yao)(yao)補(bu)醫、建立(li)(li)科學(xue)合(he)理的補(bu)償機(ji)制(zhi)，依據《中(zhong)共中(zhong)央 國(guo)(guo)務(wu)院關于(yu)深化醫藥(yao)(yao)衛生體制(zhi)改(gai)革(ge)的意見》、《國(guo)(guo)務(wu)院關于(yu)印發?十(shi)三五?深化醫藥(yao)(yao)衛生體制(zhi)改(gai)革(ge)規劃的通知》(國(guo)(guo)發〔2016〕78號)及《國(guo)(guo)務(wu)院辦(ban)公廳(ting)關于(yu)城市公立(li)(li)醫院綜合(he)改(gai)革(ge)試點的指導意見》(國(guo)(guo)辦(ban)發〔2015〕38號)，制(zhi)定本方案。
一、改革范圍
按(an)照黨中央、國(guo)務院要求(qiu)，本市行政區域(yu)內政府、事業(ye)單位及國(guo)有企業(ye)舉辦的公立醫(yi)療機構和解放(fang)軍、武警部隊在京醫(yi)療機構適用本方案。
政府(fu)購買服(fu)務的社(she)會辦(ban)醫(yi)(yi)療(liao)機構、城鄉基本醫(yi)(yi)療(liao)保險定點的社(she)會辦(ban)醫(yi)(yi)療(liao)機構，可自愿申(shen)請參與(yu)本次醫(yi)(yi)藥分開綜合改革，并執行各項改革政策。
二、改革目標
醫(yi)(yi)藥(yao)分開(kai)綜(zong)合改(gai)革(ge)堅持黨委領導、政府統籌、全面推進，堅持醫(yi)(yi)療(liao)(liao)、醫(yi)(yi)藥(yao)、醫(yi)(yi)保(bao)(bao)聯動，增(zeng)強改(gai)革(ge)的(de)系統性、整體性和(he)協同性。通(tong)過取消藥(yao)品加(jia)成(cheng)，設立醫(yi)(yi)事服(fu)務(wu)(wu)費(fei)(fei)，轉變(bian)公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)運行(xing)機(ji)制，規范醫(yi)(yi)療(liao)(liao)行(xing)為;通(tong)過醫(yi)(yi)藥(yao)產品陽光采購、醫(yi)(yi)保(bao)(bao)控費(fei)(fei)等措施，降低(di)藥(yao)品、器械、耗材等的(de)虛高價(jia)格和(he)費(fei)(fei)用;規范醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)價(jia)格，逐(zhu)步建(jian)(jian)立以成(cheng)本和(he)收入(ru)結(jie)構(gou)變(bian)化(hua)為基礎的(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)價(jia)格動態調整機(ji)制;加(jia)強醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)監督管(guan)理，健全醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)成(cheng)本和(he)費(fei)(fei)用控制機(ji)制，建(jian)(jian)立財(cai)政分類補償機(ji)制，推進醫(yi)(yi)保(bao)(bao)支(zhi)付方式改(gai)革(ge)，增(zeng)強公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)的(de)公(gong)(gong)益(yi)性，使群(qun)眾有更多獲得感。
到(dao)(dao)2017年(nian)底，以(yi)行政(zheng)區為單位，公立醫院(yuan)藥占比(不含(han)中藥飲片)力爭降(jiang)(jiang)到(dao)(dao)30%左右(you)，百元醫療收入(ru)(不含(han)藥品收入(ru))中消(xiao)耗的衛生材料(liao)降(jiang)(jiang)到(dao)(dao)20元以(yi)下;到(dao)(dao)2020年(nian)上述指(zhi)標得(de)到(dao)(dao)進一步優(you)化，公立醫院(yuan)醫療費用增長(chang)穩定在合理(li)水平。
三、重點改革任務
(一)取消藥(yao)(yao)品加成(cheng)、掛號費(fei)、診(zhen)療費(fei)，設(she)立醫(yi)事服(fu)(fu)務(wu)(wu)費(fei)。參與本次改革的醫(yi)療機構(gou)(gou)全部取消藥(yao)(yao)品加成(cheng)(不含中(zhong)藥(yao)(yao)飲片)和掛號費(fei)、診(zhen)療費(fei)，所有藥(yao)(yao)品實行零差率銷售，設(she)立醫(yi)事服(fu)(fu)務(wu)(wu)費(fei)(醫(yi)事服(fu)(fu)務(wu)(wu)費(fei)標準見附件)，實現(xian)補償(chang)機制轉(zhuan)換(huan)。醫(yi)事服(fu)(fu)務(wu)(wu)費(fei)主要(yao)用(yong)于補償(chang)醫(yi)療機構(gou)(gou)運行成(cheng)本，體現(xian)醫(yi)務(wu)(wu)人員(yuan)技術勞務(wu)(wu)價值。
(二)實(shi)施(shi)藥(yao)品(pin)陽光采(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)。落(luo)實(shi)藥(yao)品(pin)購(gou)(gou)(gou)銷?兩票(piao)(piao)制?(生產企業到(dao)流通企業開(kai)一(yi)次發票(piao)(piao)，流通企業到(dao)醫療(liao)機(ji)構開(kai)一(yi)次發票(piao)(piao))。鼓勵和(he)規(gui)范集團采(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)、醫療(liao)聯合體采(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)和(he)區(qu)域聯合采(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)，進一(yi)步提(ti)高醫療(liao)機(ji)構在(zai)(zai)藥(yao)品(pin)集中采(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)中的參與度，降低藥(yao)品(pin)、耗材(cai)價格。藥(yao)品(pin)采(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)全部在(zai)(zai)政府搭建的網上藥(yao)品(pin)集中采(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)平臺上進行，藥(yao)品(pin)采(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)價格實(shi)現(xian)與全國省(sheng)級(ji)藥(yao)品(pin)集中采(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)最低價格動態(tai)聯動。公開(kai)公立醫療(liao)機(ji)構藥(yao)品(pin)采(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)品(pin)種、價格、數(shu)量和(he)藥(yao)品(pin)調整(zheng)變化情況，確保藥(yao)品(pin)采(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)各環節在(zai)(zai)陽光下運行。
(三)規(gui)范醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)價(jia)格。按照?總量(liang)控制、結構調整(zheng)(zheng)、有(you)升有(you)降、逐步到(dao)位(wei)?的(de)原則(ze)，推進醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)價(jia)格改(gai)革，建立完(wan)善動態(tai)調整(zheng)(zheng)、多方參與的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)價(jia)格形成機制。降低(di)大型醫(yi)(yi)(yi)(yi)用設(she)備檢查項目價(jia)格，提高中醫(yi)(yi)(yi)(yi)、護理(li)、手(shou)術(shu)等體現醫(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)技術(shu)勞務(wu)價(jia)值(zhi)和技術(shu)難度高、執業(ye)風險大的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)項目價(jia)格，逐步理(li)順醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)比價(jia)關系。首批選擇435個項目進行價(jia)格規(gui)范。
(四)改(gai)善醫療服(fu)務(wu)(wu)。實施(shi)改(gai)善醫療服(fu)務(wu)(wu)行動計劃，強(qiang)(qiang)化醫務(wu)(wu)人員的服(fu)務(wu)(wu)意識，提高(gao)醫療服(fu)務(wu)(wu)質(zhi)量(liang)和水(shui)平(ping)。建(jian)立健全(quan)(quan)醫療質(zhi)量(liang)管理(li)(li)(li)長(chang)效機制，綜合考慮醫療質(zhi)量(liang)安全(quan)(quan)、基本醫療需求等因素，加強(qiang)(qiang)臨床路(lu)徑管理(li)(li)(li)，促進治療項目(mu)精細化、標(biao)準化;加強(qiang)(qiang)藥品處(chu)方(fang)審(shen)核和處(chu)方(fang)點評(ping)，促進合理(li)(li)(li)用藥。大力推(tui)(tui)行非急診預約(yue)診療服(fu)務(wu)(wu)，推(tui)(tui)廣知名專家團隊服(fu)務(wu)(wu)模式(shi)，規范服(fu)務(wu)(wu)流(liu)程，改(gai)善患者就醫體(ti)驗。豐富家庭醫生(sheng)簽約(yue)服(fu)務(wu)(wu)內容，使(shi)居民享受到更加便利的就醫、轉(zhuan)診服(fu)務(wu)(wu)。推(tui)(tui)動京津冀三地醫療機構檢(jian)查結(jie)果互認。
(五)加(jia)強成本和費(fei)用(yong)(yong)控(kong)制(zhi)。健(jian)全公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)(yong)、關鍵績(ji)效指標監測體系，推動公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)控(kong)制(zhi)成本和費(fei)用(yong)(yong)。采用(yong)(yong)信(xin)息化手段，加(jia)大對(dui)(dui)異常、高額醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)(yong)的(de)(de)'預警和分析，控(kong)制(zhi)高值(zhi)醫(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)耗材的(de)(de)不(bu)合理使用(yong)(yong)。嚴(yan)格新(xin)技術、新(xin)項目、特需(xu)服務的(de)(de)準(zhun)入和管理。加(jia)強對(dui)(dui)大型(xing)設(she)備(bei)購置的(de)(de)可行性論證(zheng)，提(ti)高醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)備(bei)的(de)(de)使用(yong)(yong)效益。強化公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)內部(bu)績(ji)效考核，保持(chi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)人員數(shu)量和薪酬合理增長。
(六)完善分(fen)級診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)(liao)制度。完善分(fen)級診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)(liao)政策體系，健(jian)全醫療(liao)(liao)(liao)機構分(fen)工(gong)協作機制，逐步實(shi)現基(ji)層(ceng)(ceng)首診(zhen)(zhen)、雙向轉診(zhen)(zhen)、急慢(man)分(fen)治(zhi)、上下聯動。推進(jin)緊(jin)密型醫聯體與(yu)專科醫聯體建設，提(ti)供連續性(xing)的(de)醫療(liao)(liao)(liao)服務。引(yin)導大醫院醫生(sheng)和返聘專家到基(ji)層(ceng)(ceng)工(gong)作，提(ti)高(gao)基(ji)層(ceng)(ceng)醫療(liao)(liao)(liao)服務供給能(neng)力和水平。完善家庭醫生(sheng)簽約服務，對高(gao)血(xue)壓、糖尿病(bing)、冠心病(bing)、腦血(xue)管(guan)病(bing)等4類(lei)慢(man)性(xing)疾病(bing)穩定期常用藥品(pin)，統一大醫院與(yu)基(ji)層(ceng)(ceng)醫療(liao)(liao)(liao)衛生(sheng)機構的(de)采購和報銷目錄，符合(he)條件的(de)患者(zhe)在基(ji)層(ceng)(ceng)醫療(liao)(liao)(liao)衛生(sheng)機構可享受(shou)2個月(yue)的(de)長處方便利(li)，有(you)序分(fen)流三級醫院門診(zhen)(zhen)量。
(七)建(jian)立財政(zheng)分(fen)類補償機(ji)制。根據公(gong)立醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)隸屬關(guan)系落實財政(zheng)投入(ru)政(zheng)策(ce)，對積(ji)極參(can)加醫藥分(fen)開綜(zong)合(he)改(gai)革且效果良(liang)好的醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)給予適(shi)當補助，保障(zhang)公(gong)立醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)基本建(jian)設和設備購(gou)置、離退休人員費用、重(zhong)點專科發展(zhan)、人才隊伍建(jian)設、政(zheng)府指令(ling)性(xing)任(ren)務及承(cheng)擔公(gong)共衛生服(fu)務等方(fang)面支(zhi)出。不斷完善(shan)財政(zheng)分(fen)類投入(ru)政(zheng)策(ce)，對中醫(含中西醫結合(he)、民族醫)、傳染病、精神(shen)病、職業病、婦產、兒童、康復(fu)、腫(zhong)瘤、老年病等醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)及基層(ceng)醫療(liao)衛生機(ji)構(gou)(gou)(gou)予以(yi)傾斜，促進各級各類醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)協調(diao)發展(zhan)。
(八(ba))加大醫(yi)保保障和支付(fu)方式改革力(li)度(du)(du)(du)。通過(guo)完善醫(yi)保付(fu)費(fei)(fei)(fei)制(zhi)度(du)(du)(du)、醫(yi)療保險(xian)(xian)(xian)制(zhi)度(du)(du)(du)、醫(yi)療救(jiu)(jiu)助(zhu)制(zhi)度(du)(du)(du)等，減輕參保患者負擔(dan)。在醫(yi)保基金總額預算管理框(kuang)架下(xia)，探(tan)索以按(an)(an)(an)病(bing)(bing)(bing)種付(fu)費(fei)(fei)(fei)為主，按(an)(an)(an)人頭(tou)付(fu)費(fei)(fei)(fei)、按(an)(an)(an)服務單元付(fu)費(fei)(fei)(fei)、按(an)(an)(an)疾病(bing)(bing)(bing)診斷(duan)相關組付(fu)費(fei)(fei)(fei)等為補充(chong)的(de)復合型付(fu)費(fei)(fei)(fei)方式，逐步減少按(an)(an)(an)項(xiang)目(mu)付(fu)費(fei)(fei)(fei)。對于重癥精(jing)神病(bing)(bing)(bing)住院治療、疾病(bing)(bing)(bing)恢(hui)復期康復、非傳染性疾病(bing)(bing)(bing)社區康復、老年病(bing)(bing)(bing)護理，探(tan)索按(an)(an)(an)床(chuang)日(ri)付(fu)費(fei)(fei)(fei)改革。發(fa)揮各(ge)類醫(yi)療保險(xian)(xian)(xian)對醫(yi)療服務行為和費(fei)(fei)(fei)用(yong)的(de)調控引導(dao)與(yu)(yu)監(jian)督(du)制(zhi)約作用(yong)。全面實(shi)施城鄉居民大病(bing)(bing)(bing)保險(xian)(xian)(xian)，推進商業健康保險(xian)(xian)(xian)加快發(fa)展。完善對低收入等困難群體的(de)醫(yi)療救(jiu)(jiu)助(zhu)制(zhi)度(du)(du)(du)，加強醫(yi)療救(jiu)(jiu)助(zhu)與(yu)(yu)醫(yi)療保險(xian)(xian)(xian)業務協同，防止因病(bing)(bing)(bing)致貧(pin)。
四、保障措施
(一)健全工(gong)作機(ji)制(zhi)。按照黨中央、國務(wu)院要求(qiu)，成立由(you)北(bei)京(jing)市(shi)和(he)中央有關部門以及(ji)解放軍、武警部隊等共同組(zu)成的(de)醫藥(yao)分開改革協調小(xiao)組(zu)，統籌協調醫藥(yao)分開綜合改革工(gong)作。充分發(fa)揮北(bei)京(jing)市(shi)醫改領(ling)導小(xiao)組(zu)及(ji)醫藥(yao)分開改革工(gong)作小(xiao)組(zu)的(de)作用，及(ji)時研究解決改革中遇到(dao)的(de)重(zhong)大(da)問題，確(que)保各(ge)項(xiang)改革措(cuo)施協同發(fa)力、平穩推進。各(ge)區政府(fu)要建(jian)立相應工(gong)作機(ji)制(zhi)，精(jing)心(xin)組(zu)織，周密部署(shu)，采取有力舉措(cuo)，確(que)保各(ge)項(xiang)改革措(cuo)施落到(dao)實處。
(二)細化責任(ren)分(fen)工(gong)。醫(yi)(yi)藥分(fen)開改革(ge)工(gong)作(zuo)小組(zu)辦公(gong)室(設(she)在市(shi)(shi)(shi)衛(wei)生計生委)要(yao)(yao)科學分(fen)析改革(ge)實(shi)施中(zhong)存在的(de)(de)風險，完善防范措施和(he)應急處置(zhi)預(yu)案，并(bing)加強對改革(ge)實(shi)施情(qing)況(kuang)的(de)(de)督(du)(du)(du)導檢查。市(shi)(shi)(shi)衛(wei)生計生委要(yao)(yao)做好藥品陽光采購(gou)組(zu)織(zhi)、對醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構(gou)的(de)(de)監督(du)(du)(du)管理、改善醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)務、推(tui)進分(fen)級診療(liao)(liao)(liao)制(zhi)度(du)建設(she)等相關工(gong)作(zuo)。市(shi)(shi)(shi)財政(zheng)局要(yao)(yao)完善財政(zheng)投入政(zheng)策(ce)，根據隸屬關系(xi)研(yan)究(jiu)制(zhi)定(ding)分(fen)類補(bu)償辦法(fa)。市(shi)(shi)(shi)發展改革(ge)委要(yao)(yao)指(zhi)導和(he)監督(du)(du)(du)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構(gou)更新價格目(mu)錄并(bing)公(gong)示，加強價格管理，嚴厲(li)查處價格違法(fa)行為。市(shi)(shi)(shi)人力(li)社保局要(yao)(yao)落實(shi)本(ben)次改革(ge)中(zhong)的(de)(de)醫(yi)(yi)保政(zheng)策(ce)，健全復(fu)合型醫(yi)(yi)保支付制(zhi)度(du)。市(shi)(shi)(shi)民(min)政(zheng)局要(yao)(yao)完善社會救(jiu)助對象醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)救(jiu)助措施。市(shi)(shi)(shi)編辦要(yao)(yao)做好公(gong)立醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構(gou)編制(zhi)管理工(gong)作(zuo)。
(三)做好宣傳引導(dao)。堅(jian)持(chi)(chi)正確(que)的輿(yu)論(lun)導(dao)向(xiang)，充(chong)分利用(yong)各種新(xin)聞(wen)媒介(jie)，加強政策宣傳解讀，合理引導(dao)社(she)會預期，及時(shi)回(hui)應(ying)群眾(zhong)關切(qie)，廣泛凝聚共(gong)識，在全社(she)會形成(cheng)關心改革、支(zhi)持(chi)(chi)改革、參與改革的良好氛圍。
本方案自2017年4月(yue)8日起實施。
北京醫改新政：取消藥品加成 設立醫事服務費這次改(gai)革最核心的是(shi)取消公(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)療(liao)機構15%的藥品加成(cheng)，實行(xing)零差(cha)率銷售;取消掛號費(fei)和診療(liao)費(fei)，設立(li)(li)醫(yi)(yi)事服務(wu)費(fei)。改(gai)革后，公(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)院補(bu)償機制(zhi)將由過去的財政補(bu)助、服務(wu)收費(fei)和藥品加成(cheng)收入三個(ge)渠道變成(cheng)財政補(bu)助和服務(wu)收費(fei)兩個(ge)渠道。
根據(ju)政策，今后，藥(yao)(yao)品采(cai)購全(quan)部在政府搭建的網上藥(yao)(yao)品集中采(cai)購平臺上進行，價格(ge)信息全(quan)程可追溯。
設立醫(yi)事服(fu)務費一(yi)方面是醫(yi)院(yuan)(yuan)在(zai)取(qu)消藥品加成后(hou)平(ping)衡收支的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)舉措，另一(yi)方面也讓醫(yi)生的(de)(de)(de)(de)價值得到更好的(de)(de)(de)(de)體(ti)現。以三級醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)新收費標準為例(li)，從(cong)4月8日起，普通門診(zhen)、副主(zhu)任醫(yi)師、主(zhu)任醫(yi)師、知(zhi)名專(zhuan)家門診(zhen)的(de)(de)(de)(de)費用分別(bie)確(que)定(ding)為50、60、80和100元，不過，醫(yi)保的(de)(de)(de)(de)報銷額度也較高(gao)。
此次政策還規范調整了435項(xiang)(xiang)醫(yi)(yi)療(liao)服務項(xiang)(xiang)目價格，降低大型醫(yi)(yi)用設(she)備檢(jian)查項(xiang)(xiang)目價格，提高中醫(yi)(yi)、護理、手術等體現醫(yi)(yi)護人員技(ji)術勞務價值的醫(yi)(yi)療(liao)服務項(xiang)(xiang)目價格。
主要(yao)是(shi)對(dui)矛盾比較突(tu)出、各方面改革(ge)呼聲較高(gao)、基本形成共識的(de)5類435個醫療服務項目價格進行了規(gui)范(fan)調整。
具體包括：
綜合醫療服務類，如床位、護理費等(deng)125項(xiang)，占比28.7%;
影像學(xue)診斷類(lei)，如CT、核磁等185項，占比42.5%;
中醫醫療服務類(lei)，如針灸、推拿等96項，占比22.1%;
臨床手術治療類(lei)，如闌(lan)尾(wei)切(qie)除(chu)術等(deng)26項和(he)臨床物理治療類(lei)，如放療等(deng)3項，占比6.7%。
這么(me)多(duo)醫(yi)療服務項目，究(jiu)竟哪些(xie)項目的(de)價(jia)格漲了，哪些(xie)下調了呢(ni)?簡而(er)言(yan)之就是?兩降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)一升?。所謂?兩降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)?一是體(ti)現在降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)低(di)(di)(di)了大(da)型醫(yi)用(yong)設備檢(jian)查(cha)項目價(jia)格，如降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)低(di)(di)(di)了CT、核磁等大(da)型設備檢(jian)查(cha)項目的(de)價(jia)格，頭(tou)部CT從(cong)180元(yuan)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)低(di)(di)(di)到(dao)(dao)135元(yuan)，核磁從(cong)850元(yuan)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)低(di)(di)(di)到(dao)(dao)400?600元(yuan)，PET/CT從(cong)10000元(yuan)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)低(di)(di)(di)到(dao)(dao)7000元(yuan)。
二(er)是體(ti)現在取消(xiao)了藥(yao)(yao)品(pin)加成(cheng)和藥(yao)(yao)品(pin)陽光采(cai)購后，降(jiang)低了藥(yao)(yao)品(pin)價格，這個降(jiang)幅(fu)大于20%。
除了(le)?兩降? 還有?一(yi)升?。 此次規范醫(yi)(yi)療服務(wu)(wu)(wu)價格調整后，提(ti)(ti)高(gao)(gao)了(le)中(zhong)醫(yi)(yi)、護理、手術(shu)等(deng)體現(xian)(xian)醫(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)人員技(ji)術(shu)勞(lao)務(wu)(wu)(wu)價值服務(wu)(wu)(wu)項(xiang)目的(de)價格。例如，調整后的(de)普通(tong)床(chuang)位費，從現(xian)(xian)行的(de)28元(yuan)(yuan)(yuan)提(ti)(ti)高(gao)(gao)到50元(yuan)(yuan)(yuan);二級(ji)護理費用從7元(yuan)(yuan)(yuan)提(ti)(ti)高(gao)(gao)到26元(yuan)(yuan)(yuan);闌尾切除術(shu)從234元(yuan)(yuan)(yuan)調整為(wei)560元(yuan)(yuan)(yuan);針灸從4元(yuan)(yuan)(yuan)提(ti)(ti)高(gao)(gao)為(wei)26元(yuan)(yuan)(yuan)等(deng)。
雖(sui)然，醫(yi)療(liao)服務價格(ge)有升有降，但(dan)患者不用過于(yu)擔心(xin)價格(ge)浮動影響，因為(wei)醫(yi)保(bao)政策進行(xing)了聯動設計，經醫(yi)保(bao)報銷之后，居民個人負擔總(zong)體(ti)保(bao)持(chi)穩定。
方案還提(ti)出改(gai)(gai)善(shan)(shan)醫療服務(wu)、加強成(cheng)本和費用控制(zhi)、完善(shan)(shan)分(fen)級診療制(zhi)度、建立(li)財政分(fen)類(lei)補(bu)償機制(zhi)、加大醫保保障和支付方式改(gai)(gai)革力度等內容。通過改(gai)(gai)革，到(dao)2017 年底，全(quan)市公(gong)立(li)醫院藥占比(不含中(zhong)藥飲片)力爭降到(dao) 30%左右，百元(yuan)醫療收入(不含藥品收入)中(zhong)消耗的衛生(sheng)材料降到(dao) 20 元(yuan)以下;到(dao) 2020 年上述指標得到(dao)進(jin)一步(bu)優化，公(gong)立(li)醫院醫療費用增長穩定(ding)在合理水平(ping)。
此次改(gai)革(ge)范圍包括(kuo)所有在京(jing)的(de)政(zheng)(zheng)府、事(shi)業單位及(ji)國有企業舉辦的(de)公立醫(yi)療機構和(he)解放軍、武警部隊(dui)在京(jing)醫(yi)療機構。政(zheng)(zheng)府購(gou)買服務(wu)的(de)社會(hui)辦醫(yi)療機構、城鄉基本醫(yi)療保險定點的(de)社會(hui)辦醫(yi)療機構，可(ke)自愿(yuan)申請參與本次醫(yi)藥分開綜合改(gai)革(ge)，并執行(xing)各項改(gai)革(ge)政(zheng)(zheng)策。
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法律(lv)分析：醫藥分開就是(shi)醫治(zhi)和用藥分開，醫只是(shi)醫治(zhi)，藥不隨(sui)醫，降(jiang)低醫療費用。
法律依據：《中(zhong)(zhong)共(gong)中(zhong)(zhong)央、國(guo)(guo)務院關于深(shen)化(hua)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)衛生(sheng)體(ti)(ti)(ti)制改(gai)革(ge)的意(yi)見》 深(shen)化(hua)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)衛生(sheng)體(ti)(ti)(ti)制改(gai)革(ge)的指導思想(xiang)(xiang)。以鄧小平理(li)論(lun)和(he)“三個代(dai)表(biao)”重(zhong)要(yao)思想(xiang)(xiang)為指導，深(shen)入貫(guan)徹落實科(ke)學(xue)發展觀，從我國(guo)(guo)國(guo)(guo)情出發，借鑒國(guo)(guo)際有(you)益(yi)(yi)經驗，著眼于實現人人享有(you)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療衛生(sheng)服務的目標，著力解決人民(min)群眾最(zui)關心(xin)、最(zui)直接、最(zui)現實的利(li)(li)益(yi)(yi)問題(ti)。堅(jian)(jian)持公(gong)共(gong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療衛生(sheng)的公(gong)益(yi)(yi)性質(zhi)，堅(jian)(jian)持預防為主、以農村為重(zhong)點、中(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)(yi)(yi)并(bing)重(zhong)的方針，實行政事(shi)分(fen)開、管(guan)辦分(fen)開、醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)分(fen)開、營利(li)(li)性和(he)非(fei)營利(li)(li)性分(fen)開，強化(hua)政府責任和(he)投入，完善國(guo)(guo)民(min)健康政策，健全制度體(ti)(ti)(ti)系(xi)，加強監督管(guan)理(li)，創新體(ti)(ti)(ti)制機制，鼓勵社(she)會參與，建設覆蓋城鄉居(ju)民(min)的基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療衛生(sheng)制度，不斷提高全民(min)健康水(shui)平，促進社(she)會和(he)諧。
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