組成(cheng)：太(tai)子參15克(ke)(ke)，麥門(men)冬15克(ke)(ke)，制半夏7.5克(ke)(ke)，柴胡6克(ke)(ke)，生白芍10克(ke)(ke)，炒梔子7.5克(ke)(ke)，丹(dan)皮7.5克(ke)(ke)，青皮10克(ke)(ke)，丹(dan)參15克(ke)(ke)，甘草6克(ke)(ke)。
功能：養陰益胃，清中(zhong)消痞。
主治：淺表(biao)性(xing)胃(wei)炎(yan)、返流性(xing)胃(wei)炎(yan)、萎縮(suo)性(xing)胃(wei)炎(yan)等(deng)病，癥見胃(wei)脘痞塞，灼熱似痛，似饑不(bu)欲(yu)食，口(kou)干不(bu)欲(yu)飲，五心(xin)煩熱，納(na)呆食少，大便燥秘，舌紅少津或光剝龜裂(lie)，脈細或數等(deng)。
用法：先將藥(yao)物(wu)(wu)用冷水(shui)浸(jin)泡20分(fen)鐘(zhong)，浸(jin)透(tou)后(hou)煎煮。首煎沸(fei)后(hou)文(wen)火煎30分(fen)鐘(zhong)，二煎沸(fei)后(hou)文(wen)火20分(fen)鐘(zhong)。煎好后(hou)兩(liang)煎混勻，總量以(yi)200毫升為(wei)宜，每(mei)日服1劑，早晚分(fen)服，飯(fan)前或飯(fan)后(hou)兩(liang)小時(shi)溫服。視病(bing)情(qing)連服3劑或6劑停(ting)藥(yao)一(yi)(yi)(yi)天。俟(si)病(bing)情(qing)穩定(ding)或治愈后(hou)停(ting)藥(yao)，服藥(yao)過程中，停(ting)服其(qi)它中西(xi)藥(yao)物(wu)(wu)。慢(man)性萎縮性胃炎一(yi)(yi)(yi)般需堅持治療3個月為(wei)一(yi)(yi)(yi)療程。
方(fang)解(jie)：方(fang)中(zhong)(zhong)太(tai)子參、甘草(cao)補中(zhong)(zhong)益氣(qi)(qi)，以助脾(pi)胃(wei)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)陰；麥(mai)門冬甘寒清(qing)熱，養(yang)陰益胃(wei)；制半夏和中(zhong)(zhong)降(jiang)逆以消痞(pi)，青皮理(li)氣(qi)(qi)疏肝，導滯以散痞(pi)；柴(chai)(chai)胡(hu)疏肝解(jie)郁以暢胃(wei)。生(sheng)白芍和中(zhong)(zhong)緩急以抑肝和胃(wei)；梔子清(qing)泄三(san)焦(jiao)郁火(huo)；丹(dan)皮涼血(xue)清(qing)泄陰火(huo)；丹(dan)參涼血(xue)祛(qu)瘀，調養(yang)胃(wei)絡；甘草(cao)又能調和諸藥(yao)。諸藥(yao)合用以太(tai)子參、麥(mai)門冬之(zhi)(zhi)補，柴(chai)(chai)胡(hu)之(zhi)(zhi)升(sheng)(sheng)；青皮、半夏之(zhi)(zhi)降(jiang)，梔子、丹(dan)皮之(zhi)(zhi)清(qing)，白芍、甘草(cao)之(zhi)(zhi)和，丹(dan)參之(zhi)(zhi)消，合諸補、消、清(qing)、和、升(sheng)(sheng)、降(jiang)于一爐(lu)，共(gong)奏養(yang)陰益胃(wei)、清(qing)中(zhong)(zhong)消痞(pi)之(zhi)(zhi)效。
加減(jian)(jian)運用：泛惡(e)欲(yu)吐者(zhe)(zhe)加竹茹、茯(fu)苓；口干(gan)舌燥者(zhe)(zhe)加黃連、生地，太子參易(yi)沙參；噫氣矢氣不(bu)暢加佛手；氣逆(ni)咽梗(geng)不(bu)適加旋復花、生赭石；食少難消加雞內金、炒(chao)谷麥(mai)芽、烏梅；大便清(qing)薄(bo)加山藥、扁豆，減(jian)(jian)梔(zhi)子、丹皮量；頭眩目澀者(zhe)(zhe)加枸(gou)杞子、甘菊，去柴胡。
附：李壽山簡介
全國名老中醫，治療(liao)脾胃病頗具特色，純中藥治療(liao)萎(wei)縮性胃炎、淺表性胃炎有效(xiao)率達98%，治愈率達88.2%。這項科(ke)(ke)研通(tong)過了(le)鑒定，并(bing)獲得了(le)國家科(ke)(ke)研技(ji)術優秀獎。中藥治療(liao)慢(man)性腎炎獨樹一幟，“益(yi)氣降濁法(fa)治療(liao)慢(man)性腎小球腎炎”獲97年大(da)連市科(ke)(ke)技(ji)進(jin)步一等獎。
本方(fang)證(zheng)因脾胃(wei)素虛(xu)，升降失(shi)職，寒(han)(han)熱(re)互結(jie)，氣(qi)壅濕聚(ju)所致。常見心下(xia)痞(pi)(pi)滿，不(bu)欲飲食，倦怠乏力(li)，大便(bian)不(bu)暢等癥。此屬虛(xu)實相兼(jian)，寒(han)(han)熱(re)錯雜，熱(re)重(zhong)寒(han)(han)輕(qing)，實多虛(xu)少之證(zheng)。治(zhi)宜(yi)行(xing)氣(qi)消痞(pi)(pi)，健脾補虛(xu)，平(ping)調寒(han)(han)熱(re)。方(fang)中(zhong)枳實苦辛(xin)(xin)微寒(han)(han)，行(xing)氣(qi)消痞(pi)(pi)為君；厚(hou)樸苦辛(xin)(xin)而溫(wen)，行(xing)氣(qi)除(chu)(chu)滿為臣。兩者(zhe)合(he)用，以(yi)增行(xing)氣(qi)消痞(pi)(pi)除(chu)(chu)滿之效。黃(huang)連(lian)苦寒(han)(han)清熱(re)燥濕而除(chu)(chu)痞(pi)(pi)，半夏曲辛(xin)(xin)溫(wen)散結(jie)而和胃(wei)，少佐(zuo)干姜辛(xin)(xin)熱(re)溫(wen)中(zhong)祛寒(han)(han)，三味相伍，辛(xin)(xin)開(kai)苦降，平(ping)調寒(han)(han)熱(re)，共(gong)助枳、樸行(xing)氣(qi)開(kai)痞(pi)(pi)除(chu)(chu)滿之功；麥(mai)芽(ya)甘平(ping)，消食和胃(wei)；人參(can)、白(bai)術、茯苓(ling)、炙甘草(四君子(zi)湯)益氣(qi)健脾，祛濕和中(zhong)，共(gong)為佐(zuo)藥(yao)。炙甘草還兼(jian)調藥(yao)之用，亦為使藥(yao)。
有(you)(you)些人老覺得喉(hou)嚨里有(you)(you)一(yi)(yi)團東西(xi)堵著，像塞了(le)個梅子核一(yi)(yi)樣，咳(ke)又(you)咳(ke)不(bu)出來，咽又(you)咽不(bu)下去，以為是喉(hou)嚨里長(chang)了(le)什么東西(xi)，去醫院一(yi)(yi)檢查，又(you)被告知沒(mei)有(you)(you)實物。
西醫(yi)會(hui)告訴你這是慢性咽炎(yan)，所以一(yi)般會(hui)當(dang)炎(yan)癥來(lai)治。
那中醫怎(zen)么(me)治呢？
眾說紛(fen)紜，有人覺得該從(cong)肺(fei)著(zhu)手，畢竟咽(yan)喉(hou)是肺(fei)的(de)門戶；
也有人說應當以治(zhi)脾為(wei)主，《內(nei)經(jing)》云 “喉(hou)咽干燥，病在土脾” ；
還有人說得治腎，因(yin)為中醫(yi)稱咽炎為 “虛火喉痹(bi)”，而(er)這個(ge)虛火就是因(yin)為腎陰不足，才(cai)導致虛陽(yang)上越的。
以上說法(fa)都(dou)沒錯，這也是中醫所說的同病異(yi)治。
然而(er)，中醫還有種(zhong)說法(fa)，叫作“肝氣郁結”，現在快節(jie)奏的生活和高強度(du)的工作，往往給人以諸多無形的壓力，隨之而(er)來的是焦慮、煩(fan)躁(zao)、不安。
而我們遇到這(zhe)些壓(ya)力(li)或(huo)者不(bu)順的(de)(de)時候(hou)，常會(hui)有胸悶或(huo)郁悶的(de)(de)感覺，這(zhe)個時候(hou)其實是肝郁了(le)。
中醫認為，肝(gan)(gan)主疏(shu)泄(xie)。而肝(gan)(gan)郁勢必會(hui)導(dao)致肝(gan)(gan)失疏(shu)泄(xie)，體內氣機就會(hui)郁結在一起，這個時候你可以(yi)摸一下(xia)脈，大概率脈搏是緊繃(beng)的，像緊繃(beng)的琴弦(xian)一樣，所(suo)以(yi)稱之為弦(xian)脈，歸根結底還是氣結的緣故。
由此，簡單來說，一(yi)個人(ren)情志不(bu)(bu)遂，以(yi)致肝(gan)氣(qi)(qi)(qi)郁(yu)結(jie)，此外肺胃失于宣降，津(jin)液不(bu)(bu)布，聚而為痰(tan)(tan)，痰(tan)(tan)氣(qi)(qi)(qi)相搏，結(jie)于喉嚨(long)，讓你感(gan)覺喉嚨(long)里像是卡了(le)個梅核一(yi)般，吐又吐不(bu)(bu)出(chu)來，咽也咽不(bu)(bu)下去，中醫(yi)形(xing)象的稱之為梅核氣(qi)(qi)(qi)。所以(yi)啊(a)，這(zhe)也是為啥(sha)慢(man)性咽炎(yan)的人(ren)老(lao)要清嗓(sang)子的原因。
是故，氣不(bu)(bu)(bu)行則郁(yu)不(bu)(bu)(bu)解(jie)，痰不(bu)(bu)(bu)化則結難散，
今天和大(da)家介(jie)紹一個行氣(qi)散(san)結，化痰降逆的方(fang)子——半夏厚樸湯，出自東漢醫圣張仲景的《金(jin)匱要略(lve)》。
半夏厚樸湯：半夏、厚樸、茯苓、生姜、蘇葉。
半夏辛溫而燥，入脾、胃、肺經，
半夏入脾(pi)經(jing)，長于燥(zao)脾(pi)濕而(er)化痰濁，溫臟腑(fu)而(er)化寒(han)痰，功善消痞散(san)結，多(duo)治(zhi)痰氣互結之痞證，為治(zhi)療濕痰、寒(han)痰之要藥；
半夏又入胃經，功善降逆，《黃帝內經》有云：“陰(yin)濁(zhuo)出下竅。”，半夏善助胃降氣，把卡在喉嚨的(de)痰向下降。
厚樸味苦、辛，性溫，
苦(ku)能下(xia)氣(qi)，辛以散結，溫(wen)可燥濕，主入脾(pi)、胃、大腸經，兼入肺(fei)經，
厚樸既能下有形之實滿，又能除無(wu)形之濕(shi)滿，具有燥(zao)濕(shi)行氣，消(xiao)極平(ping)喘之功效(xiao)，
但凡是食積、濕停(ting)、痰壅、氣(qi)滯(zhi)(zhi)所致諸病，不(bu)論是濕阻中焦、脾胃氣(qi)滯(zhi)(zhi)所致的脘(wan)痞納呆，還是腸(chang)胃積滯(zhi)(zhi)之(zhi)大(da)腸(chang)秘(mi)結，抑(yi)或是痰飲阻肺，肺氣(qi)不(bu)降之(zhi)咳喘氣(qi)逆諸證，用(yong)一些厚樸準沒錯，
此外，厚樸(pu)性溫，寒者用之最相宜，若(ruo)是熱癥(zheng)使用可(ke)配(pei)用一些寒涼的(de)藥材。
茯苓味甘淡，性(xing)平，入心、脾(pi)經，具(ju)有(you)益心脾(pi)而寧心安神的功(gong)效(xiao)。
茯(fu)苓善治心脾兩虛，氣(qi)血不足之心悸怔忡，健(jian)忘失眠，為健(jian)脾養心安(an)神之良(liang)藥。
此(ci)外(wai)，茯苓還入腎經，有利水滲濕的功效，茯苓性平(ping)，無寒熱之(zhi)偏，
因此，不(bu)論是寒(han)證(zheng)、熱(re)證(zheng)，還(huan)是虛(xu)證(zheng)、實證(zheng)，但(dan)凡是水腫，都可以用茯(fu)苓來改善。
茯(fu)苓可以(yi)將(jiang)半夏、厚樸化解的痰啊(a)，濕(shi)啊(a)以(yi)小便的形(xing)式排(pai)出體外。
生姜辛溫散結，和胃(wei)止(zhi)嘔，可制半夏(xia)之(zhi)毒。
蘇葉芳香而行氣，理肺(fei)而疏肝，助厚樸(pu)行氣寬胸(xiong)、宣(xuan)通郁(yu)結之氣。
最后(hou)，作一(yi)簡單(dan)總結(jie)(jie)，全(quan)方辛苦合用(yong)，辛以(yi)行氣(qi)散結(jie)(jie)，苦以(yi)燥濕降逆，使郁(yu)氣(qi)得疏，痰(tan) 涎(xian) 得化，則痰(tan)氣(qi)郁(yu)結(jie)(jie)之梅(mei)核氣(qi)自(zi)除。半夏厚樸(pu)湯 具(ju)有(you)(you)行氣(qi)散結(jie)(jie)，降逆化痰(tan)之功效。主治梅(mei)核氣(qi)。咽中如有(you)(you)物(wu)阻(zu)，咯吐不出，吞咽不下(xia)，胸(xiong)膈(ge)滿悶，或(huo)(huo)咳或(huo)(huo)嘔，舌苔(tai)白潤或(huo)(huo)白滑(hua)，脈弦緩或(huo)(huo)弦滑(hua)。臨床常用(yong)于治療癔病、胃神經官能癥(zheng)、慢(man)性(xing)咽炎(yan)、慢(man)性(xing)支氣(qi)管炎(yan)、食道痙攣等屬氣(qi)滯痰(tan)阻(zu)者。
中醫八法“ 汗、和、下、消、吐、清、溫、補 ”奠定了中醫治法的基礎，郝萬山教授認為還可以加一個“澀法”。其中在《傷寒論》中清法的運用主要有：① 清宣郁熱法 ，代表方劑梔子豉湯類方；② 辛寒折熱法 ，代表方劑白虎湯；③ 辛寒折熱，益氣生津法 ，代表方劑白虎加人參湯；④ 清胃消痞法 ，代表方劑三黃瀉心湯；⑤ 清熱燥濕法 ，代表方劑白頭翁湯；⑥ 清余熱，益氣生津法 ，代表方劑竹葉石膏湯。
作為第一篇分享的文章是首都國醫名師、當代傷寒第一人郝萬山教授對“ 《傷寒論》中清法 ”的運用。由于篇幅有點長，所以需要分篇推送給大家。今天分享第一部分：清法中的 清宣郁熱法 ，代表方劑 梔子豉湯類方 。
清宣郁熱法代表方劑梔子豉湯類方 ，原文條目 7條：76、77、78、79、80、221、228。
梔子豉湯 組成只有 梔子 和 香豉 兩味藥。《傷寒論》原文說，梔子14個（擘），現代臨床10-15g。香豉即豆豉，四合（棉裹）。一合為20ml，四合即80ml；棉裹就是用棉布將其裹起來，現代臨床運用10-15g。
原文條目提到：上二味，以水四升，先煮梔子,得二升半,內豉,煮取一升半,去滓,分為二服,溫進一服,得吐者,止后服。?內豉即豆豉后下。
梔子豉湯加減方有：梔子豉湯加甘草為 梔子甘草豉湯 ；梔子豉湯加生姜，即 梔子生姜豉湯 ；梔子豉湯去豆豉，加厚樸、枳實，為 梔子厚樸湯 ；只有梔子、干姜兩味藥，即 梔子干姜湯 。這五個方劑，均用到苦寒的梔子。
梔子即可清透郁熱，解郁除煩，又可導火下行，暢利三焦。他除熱于下，還有通利血脈，止疼痛之效。豆豉氣味俱輕，既能透表宣熱，辛散在表稽留之邪，又能和降胃氣。二藥相伍，降中有宣，宣中有降，為清宣胸膈郁熱，治療虛煩懊憹的有效良方。郁熱宣散，則氣機暢達，氣機暢達則血脈流利，其胸中窒和心中結痛兩證自除。既不必加理氣之品，亦不須增活血之藥。
梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯、梔子厚樸湯，以及梔子干姜湯這五個方劑，在《傷寒論》原文最后皆言“得吐者，止后服”。因為在發汗方劑后，常有“得汗后，止后服”，在瀉下劑后，常有“得下后，止后服”一類的話，所以看到“得吐者，止后服”，容易使人誤認為梔子豉湯一類方劑有催吐作用，實際上，梔子和豆豉都不具有催吐作用。 那為什么藥后會出現嘔吐呢？ 這是因為梔子豉湯一類方劑，治療熱郁胸膈證，服藥后火郁得開，胃氣得升，正氣驅邪外出，往往有一吐為快的機轉，故有可能作吐而解。特別是在病人心中懊憹，欲吐不得吐得情況下，服藥后更容易一吐為快。吐后胸中郁熱隨嘔吐物得以外泄，所以就不必繼續服藥了。這正像表邪可隨汗出，里熱可隨下泄，濕熱可從尿液除一樣。胸膈郁熱越重，藥后出現嘔吐的機會也越多。不過臨床上也常見服梔子豉湯后，病情好轉或痊愈而不嘔吐的情況，因此藥后是否嘔吐，并不能一概而論。
張仲景是如何運用梔子豉湯的呢？梔子豉湯一類方劑適應癥為熱擾胸膈證，也叫胸膈郁熱證。其成因，從《傷寒論》的角度來看，是太陽病發汗吐下后，余邪胸中化熱，或陽明經脈有熱誤下，余熱留擾胸膈所致。但《傷寒論》中的熱擾胸膈證是無形熱邪蘊郁心胸，郁熱擾心所致。什么叫無形熱邪？就是邪熱沒有和有形的病理產物相結合，郁熱擾心。臨床癥狀表現，輕癥可見虛煩不得眠；重的可見，反復顛倒，心中懊惱，輾轉反側，坐臥不寧，心中煩惱，無可奈何的程度。火郁胸中氣機，氣機不暢，可見胸中窒，即胸中窒塞憋悶；郁熱氣機，氣機不利，由氣及血，血脈不利，可見心中結痛。在此，仲景對無形之邪不用“實”字，而用“虛”，這里不是指正氣不足，而是熱邪沒有和宿食、淤血、痰飲等等有形的病理產物相結合，故與“實”相對應，仲景采用“虛熱”這一說法。以上癥候，運用梔子豉湯類方后，清宣郁熱，郁熱得以宣泄，氣機通達，血脈通利，心煩、胸中窒悶，心中結痛等癥狀均可消除。如結合“陽明病篇”所論梔子豉湯證來看，本證還可見到饑不能食、舌苔黃膩、但頭汗出等癥狀。
除了在外感熱病后期可見上述癥候，我們常常見到焦慮癥的病人，部分抑郁癥的病人也有心煩不得眠，坐臥不安的癥狀。這些病人有的也屬于胸膈郁熱，但此類“熱”來源于氣郁化火，或是痰阻化火，已經不單單是無形熱邪。而是兼有氣郁、兼有痰阻，需要結合疏氣化痰的藥物。
在《傷寒論》中，仲景還提到幾個加減方。如果火郁傷氣，兼見少氣，可梔子豉湯中加入甘草益氣，即梔子甘草豉湯。 為什么不用黃芪、人參？ 這些都是補氣之品。因為畢竟是火郁。補氣時，不能用太過溫、熱，影響氣機暢達的藥物。故仲景輕描淡寫的加了一味甘草。如果火郁下擾，導致嘔吐，可加生姜降逆和胃止嘔，方即梔子生姜豉湯。
如果火熱下擾，出現心煩，腹滿，臥起不安，仲景用梔子厚樸湯，清熱行氣除滿。因熱邪下行，其病變部位較梔子豉湯證更深、更下，故仲景不再用豆豉發散宣通，因為豆豉氣味較清，其作用偏上、偏外。而用梔子加厚樸、枳實行氣寬中消滿。梔子畢竟苦寒，如果兼見脾虛，大便溏，仲景用梔子干姜湯清上熱下，注意方中亦不用豆豉。
梔子豉湯禁忌證：《傷寒論》原文第81條提到：凡用梔子湯，病人舊微溏者不可與服之。意思是病人素體脾陽不足、大便溏薄，忌用梔子湯。（梔子湯指梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯、梔子厚樸湯等以梔子為主要藥物的方劑。）梔子藥性苦寒，施之于熱證，可以清熱除煩。但如果錯用于寒證，則可能更傷陽氣，尤其是損傷脾胃之陽。所以體內無熱，反而陽虛中寒者，梔子湯類則禁用。中陽不足之人，多見平素大便溏薄，故仲景以“病人舊微溏”為例，說明對于中焦虛寒的病人，不可予服梔子湯。推而廣之，凡腹滿、腹痛、納差、嘔逆，只要是由于中焦虛寒所造成的，都不可輕用梔子豉湯一類的方劑。
不過，如果遇到上焦郁熱，中下焦又有虛寒，可以仿梔子干姜湯法，用梔子清上熱以除煩，用干姜溫中陽以除寒。若藥力不夠，可上予梔子豉湯，下予理中湯。
現代臨床單用梔子豉湯一類方劑的機會較少，但梔子配入辯證論治的方劑中，可用于治療神經病、抑郁癥、躁狂癥、更年期綜合征的心火盛的心煩，治療冠心病心絞痛呈心前區灼熱疼痛者。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （未(wei)? ? 完 待? ? 續(xu) ）
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