糖尿(niao)病(bing)(bing)腎病(bing)(bing)是(shi)糖尿(niao)病(bing)(bing)的嚴(yan)重并發(fa)癥(zheng)之一。近(jin)日，廣東省梅州市(shi)中醫院李宏春(chun)采用中藥苦芪方治療(liao)糖尿(niao)病(bing)(bing)腎病(bing)(bing)，發(fa)現(xian)該(gai)方可改善患(huan)者糖脂代謝(xie)，療(liao)效明確。
李(li)宏春將60例糖尿(niao)病(bing)腎病(bing)患者(zhe)隨機分(fen)為治(zhi)療(liao)(liao)組(zu)(zu)35例和(he)(he)對照組(zu)(zu)25例。治(zhi)療(liao)(liao)中，他對兩組(zu)(zu)患者(zhe)均給予糖尿(niao)病(bing)健康教育，并根據各自病(bing)情(qing)給予降(jiang)(jiang)(jiang)糖、降(jiang)(jiang)(jiang)壓、降(jiang)(jiang)(jiang)脂及控制感染(ran)等(deng)治(zhi)療(liao)(liao)；治(zhi)療(liao)(liao)組(zu)(zu)在上述基礎治(zhi)療(liao)(liao)的(de)基礎上加用(yong)中藥苦芪(qi)方（黃芪(qi)、苦瓜干各15克(ke)，山(shan)藥20克(ke)，益母草30克(ke)，玄(xuan)參(can)、牛蒡子各10克(ke)，番(fan)石榴(liu)、天花(hua)粉各12克(ke)，甘(gan)草6克(ke)，每天1劑(ji)(ji)）；對照組(zu)(zu)在基礎治(zhi)療(liao)(liao)的(de)基礎上加用(yong)血(xue)管緊張素Ⅱ拮抗劑(ji)(ji)科素亞（即氯沙坦50毫克(ke)，早晨(chen)1次口(kou)服）；兩組(zu)(zu)均以3個(ge)月為1個(ge)療(liao)(liao)程，療(liao)(liao)程結束后評(ping)定療(liao)(liao)效。治(zhi)療(liao)(liao)組(zu)(zu)觀察期間避免使用(yong)血(xue)管緊張素轉換酶(mei)抑制制（ACEI）和(he)(he)血(xue)管緊張素受體(ti)拮抗劑(ji)(ji)（ARB）以外的(de)降(jiang)(jiang)(jiang)壓藥物。
結果顯(xian)(xian)示，治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)顯(xian)(xian)效(xiao)(xiao)10例、有(you)(you)效(xiao)(xiao)18例、無效(xiao)(xiao)7例，總有(you)(you)效(xiao)(xiao)率為80.0％；對照組(zu)(zu)(zu)總有(you)(you)效(xiao)(xiao)率為64.0％；兩組(zu)(zu)(zu)總有(you)(you)效(xiao)(xiao)率比(bi)較(jiao)差(cha)異有(you)(you)顯(xian)(xian)著性(xing)意義（P＜0.05）。治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后(hou)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)各期24小時尿(niao)蛋(dan)(dan)白定(ding)量以及兩組(zu)(zu)(zu)尿(niao)微量白蛋(dan)(dan)白排泄率（UAER）均較(jiao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)前明顯(xian)(xian)減少，差(cha)異有(you)(you)顯(xian)(xian)著性(xing)意義（P＜0.05）。治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后(hou)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)24小時尿(niao)蛋(dan)(dan)白定(ding)量與對照組(zu)(zu)(zu)同期比(bi)較(jiao)，差(cha)異有(you)(you)顯(xian)(xian)著性(xing)意義（P＜0.05）。治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后(hou)兩組(zu)(zu)(zu)空腹血糖(tang)（FBG）、餐(can)后(hou)兩小時血糖(tang)（P2BG）、糖(tang)化血紅蛋(dan)(dan)白（HbAlc）均有(you)(you)所(suo)下(xia)(xia)降，但僅治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)P2BG治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)前后(hou)比(bi)較(jiao)差(cha)異有(you)(you)顯(xian)(xian)著性(xing)意義（P＜0.05）。治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后(hou)甘油三酯（TG）、低密度脂(zhi)(zhi)蛋(dan)(dan)白-膽固醇(chun)（LDL-C）均明顯(xian)(xian)下(xia)(xia)降，高密度脂(zhi)(zhi)蛋(dan)(dan)白-膽固醇(chun)（HDL-C）則升高，與治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)前比(bi)較(jiao)，差(cha)異均有(you)(you)顯(xian)(xian)著性(xing)意義（P
李宏春介紹，糖(tang)(tang)尿病(bing)腎(shen)(shen)病(bing)由于持續高(gao)(gao)(gao)血(xue)糖(tang)(tang)通過蛋(dan)白非酶糖(tang)(tang)基(ji)化、腎(shen)(shen)小(xiao)球(qiu)高(gao)(gao)(gao)濾過作用(yong)于腎(shen)(shen)臟導致腎(shen)(shen)臟結構功能改變(bian)，而(er)且伴(ban)有膽固醇（TC）和(he)甘油三酯（TC）升高(gao)(gao)(gao)等脂(zhi)(zhi)質代謝(xie)(xie)紊亂(luan)。脂(zhi)(zhi)質代謝(xie)(xie)異常可致腎(shen)(shen)小(xiao)球(qiu)毛細血(xue)管(guan)內(nei)血(xue)栓形成、腎(shen)(shen)小(xiao)球(qiu)內(nei)壓升高(gao)(gao)(gao)，進而(er)刺激多種生長因子如(ru)血(xue)小(xiao)板源(yuan)性生長因子、轉(zhuan)化生長因子等產生而(er)加快腎(shen)(shen)小(xiao)球(qiu)硬(ying)化進程。
糖尿病(bing)腎(shen)病(bing)在(zai)祖國醫(yi)學中(zhong)屬于“水(shui)腫”、“虛勞”和“尿血”等范(fan)疇。中(zhong)醫(yi)學認(ren)為其(qi)主要是由于肺氣不(bu)固、脾(pi)胃虛弱和腎(shen)氣虧耗所致；病(bing)初以陰傷(shang)為主，病(bing)情(qing)遷(qian)延日久(jiu)，陰傷(shang)及氣，繼而出(chu)現氣陰兩虛，且以腎(shen)氣陰兩虛明(ming)顯；而燥熱則為其(qi)兼夾之邪，常貫穿疾病(bing)始終，故臨床上(shang)出(chu)現一系列相應的癥(zheng)狀和體征。
李宏春指出，中藥(yao)(yao)苦(ku)芪(qi)(qi)方方中黃(huang)芪(qi)(qi)、山藥(yao)(yao)益氣養陰，其(qi)中黃(huang)芪(qi)(qi)還(huan)可利水消腫；天花粉(fen)養陰生津；玄(xuan)參涼血滋陰；苦(ku)瓜(gua)干(gan)清熱解毒；蟬蛻、牛(niu)蒡子(zi)清熱；益母(mu)草(cao)、番(fan)石(shi)榴斂脾精；甘草(cao)調(diao)和諸藥(yao)(yao)。現化中藥(yao)(yao)藥(yao)(yao)理學研究證實(shi)，黃(huang)芪(qi)(qi)、山藥(yao)(yao)可增強(qiang)身體抗病能力；天花粉(fen)、玄(xuan)參能止渴生津；牛(niu)蒡子(zi)、苦(ku)瓜(gua)干(gan)和番(fan)石(shi)榴降(jiang)低(di)血糖的(de)作(zuo)(zuo)用明確(que)；益母(mu)草(cao)具有抑(yi)制(zhi)血小(xiao)板(ban)聚(ju)集、降(jiang)低(di)血液(ye)黏稠度以及(ji)降(jiang)低(di)蛋(dan)白尿(niao)的(de)作(zuo)(zuo)用。諸藥(yao)(yao)合用，可以起到減少24小(xiao)時(shi)尿(niao)蛋(dan)白定量(liang)、降(jiang)低(di)尿(niao)白蛋(dan)白排泄(xie)率及(ji)改善餐后血糖和脂質代謝等作(zuo)(zuo)用，故對(dui)糖尿(niao)病腎病療效明確(que)。
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