您(nin)的(de)血壓(ya)(ya)是在≥120/80毫米汞(gong)柱的(de)水平嗎(ma)?那么,從現在開(kai)始您(nin)就該多加(jia)注意了(le)(le)。因為,最(zui)近(jin)發表的(de)美(mei)國高(gao)血壓(ya)(ya)預防與治療(liao)新指南和歐(ou)洲ESH高(gao)血壓(ya)(ya)指南已把高(gao)血壓(ya)(ya)的(de)危險(xian)警(jing)戒線提前到了(le)(le)120~139/80~89毫米汞(gong)柱。
高(gao)(gao)血壓是導致腦(nao)卒(zu)中(zhong)(zhong)、急性冠心(xin)病(bing)(bing)(bing)等最(zui)重要的因(yin)素。統計資料顯示,我國(guo)(guo)現(xian)有(you)(you)高(gao)(gao)血壓患(huan)者已(yi)超過1億(yi)人(ren)(ren),每年(nian)新(xin)增300萬(wan)人(ren)(ren)以上。現(xian)有(you)(you)腦(nao)卒(zu)中(zhong)(zhong)患(huan)者500余萬(wan),每年(nian)新(xin)發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)150萬(wan)人(ren)(ren),死亡(wang)20萬(wan)人(ren)(ren),其中(zhong)(zhong)76%有(you)(you)高(gao)(gao)血壓病(bing)(bing)(bing),冠心(xin)病(bing)(bing)(bing)患(huan)者約有(you)(you)1000萬(wan),65%有(you)(you)高(gao)(gao)血壓病(bing)(bing)(bing)史(shi)。另(ling)據世界衛生(sheng)組(zu)織預測(ce),至2020年(nian),非傳染性疾病(bing)(bing)(bing)將(jiang)占(zhan)我國(guo)(guo)死亡(wang)原因(yin)的79%,其中(zhong)(zhong)心(xin)血管病(bing)(bing)(bing)將(jiang)占(zhan)首位。為(wei)了遏制(zhi)這一心(xin)血管病(bing)(bing)(bing)日(ri)益加劇(ju)的發(fa)(fa)展(zhan)趨勢,保(bao)證人(ren)(ren)民(min)健康,保(bao)證國(guo)(guo)家經(jing)濟的可持續(xu)發(fa)(fa)展(zhan),許多(duo)國(guo)(guo)家政府(fu)紛紛制(zhi)訂(ding)本國(guo)(guo)的高(gao)(gao)血壓防治(zhi)指南,并隨(sui)著醫學技(ji)術(shu)的發(fa)(fa)展(zhan)適時修訂(ding),以指導臨床醫生(sheng)提高(gao)(gao)高(gao)(gao)血壓治(zhi)療水平(ping)。
與之形(xing)成鮮明對(dui)比的(de)是(shi),大眾對(dui)血壓(ya)的(de)變化(hua)及其早期控制(zhi)并(bing)未予以足夠重(zhong)視,許(xu)多人只(zhi)有(you)當高血壓(ya)嚴重(zhong)危及其健康生活甚至生命時,才開始采(cai)取緊急治療。這主(zhu)要是(shi)因(yin)為(wei),在(zai)血壓(ya)異(yi)常的(de)初期,人們沒(mei)有(you)心(xin)、腦(nao)、腎等(deng)(deng)重(zhong)要器官的(de)器質性損傷(shang),又缺乏頭痛、眩(xuan)暈、耳鳴、心(xin)悸、氣喘、肢體麻木等(deng)(deng)特(te)異(yi)癥狀和體征,所以極(ji)易被忽視。
實際(ji)上,臨床(chuang)觀察表明(ming),處于輕度高(gao)血壓狀態的(de)(de)人(ren)約有71.5%易發展(zhan)成(cheng)高(gao)血壓,而(er)正常(chang)人(ren)只(zhi)有11.1%。美國最近的(de)(de)一(yi)項臨床(chuang)研究甚至顯示,血壓水平在115/75毫米(mi)(mi)汞(gong)柱(zhu)(zhu)時(shi)就已開始有動脈損傷的(de)(de)可能,存在導致心(xin)臟(zang)病、心(xin)梗的(de)(de)危(wei)險了,而(er)且每增加20/10毫米(mi)(mi)汞(gong)柱(zhu)(zhu),這種危(wei)險性會增加一(yi)倍。
前(qian)不(bu)久,美國和歐洲相繼發表(biao)了最新的(de)美國JNC7高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)防(fang)治指南和歐洲ESH高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)防(fang)治指南,并(bing)在其中提(ti)出(chu)了“高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)前(qian)期(qi)(即(ji)120~139毫(hao)米汞(gong)(gong)柱/80~89毫(hao)米汞(gong)(gong)柱)”的(de)診斷(duan)、取消危險度分層和合(he)并(bing)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)分級的(de)辦法(fa)以(yi)及“噻嗪類利尿劑用(yong)(yong)于大多數無合(he)并(bing)癥(zheng)的(de)高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)患(huan)者(zhe)”等(deng)新觀點。新的(de)指南不(bu)推薦高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)前(qian)期(qi)人群(qun)采用(yong)(yong)藥(yao)物治療,但(dan)建議他們(men)以(yi)及血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)正常的(de)人們(men)進行必要的(de)行為干預(yu),改變生活(huo)方式(shi),如戒煙、限酒、減輕(qing)體重、適量(liang)運動(dong)等(deng),并(bing)制訂有利于心臟健康(kang)的(de)飲食(shi)方案,如減少鹽(yan)和其他含鈉食(shi)品的(de)食(shi)用(yong)(yong)量(liang)等(deng)。
這兩份新(xin)指南的問世引起了國內醫(yi)學專家(jia)的極大關(guan)注(zhu),這不僅(jin)因為其中提出了一些(xie)新(xin)的觀點(dian),包含了一些(xie)新(xin)的科技成果,有可能(neng)對中國目前(qian)的高(gao)血(xue)壓(ya)防治產生一定的影(ying)響,更在(zai)于它們再次給人們敲響了盡(jin)早預防高(gao)血(xue)壓(ya)的警鐘。
近(jin)日,衛生部疾控司(si)慢病處和高(gao)血壓(ya)聯盟(中(zhong)國)特在京(jing)共同主辦了《中(zhong)國高(gao)血壓(ya)防治指南(nan)》專家(jia)(jia)討論(lun)會。在會上(shang),國內一(yi)些心血管(guan)領域專家(jia)(jia)對于(yu)“高(gao)血壓(ya)前期(qi)”這種定(ding)義的(de)(de)準(zhun)確性、科學性提出質疑,他們認為,如(ru)果(guo)將(jiang)收縮壓(ya)120~139毫(hao)米汞柱(zhu)或舒(shu)張壓(ya)80~89毫(hao)米汞柱(zhu)定(ding)為高(gao)血壓(ya)范(fan)(fan)疇,那么(me)在中(zhong)國幾乎一(yi)半的(de)(de)人都是“高(gao)血壓(ya)”,這不僅與(yu)實際相去甚(shen)遠,可能引起不必要的(de)(de)恐慌,而且如(ru)此大(da)的(de)(de)高(gao)血壓(ya)監控范(fan)(fan)圍(wei)會給國家(jia)(jia)和社(she)會造成難以(yi)承受的(de)(de)醫療(liao)負(fu)擔。因此,中(zhong)國專家(jia)(jia)更(geng)傾向(xiang)于(yu)用“血壓(ya)正常高(gao)限”代替“高(gao)血壓(ya)前期(qi)”的(de)(de)提法(fa)。
盡管(guan)專家見(jian)仁見(jian)智、各持(chi)己(ji)見(jian),但一(yi)(yi)(yi)致(zhi)認為,無論年齡(ling)、性別、種族(zu)或社會經濟狀(zhuang)況如何,提高(gao)對(dui)(dui)高(gao)血(xue)壓(ya)的(de)(de)(de)(de)(de)認識、提早預防(fang)、提早控制都是至關重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)(de)。另外(wai),還需注意的(de)(de)(de)(de)(de)是,高(gao)血(xue)壓(ya)的(de)(de)(de)(de)(de)癥狀(zhuang)和危害(hai)往(wang)往(wang)因人而異。有些人血(xue)壓(ya)不太高(gao),但癥狀(zhuang)卻很多(duo),產生的(de)(de)(de)(de)(de)危害(hai)也很嚴重(zhong),這一(yi)(yi)(yi)點在有糖尿病、慢性腎病等(deng)并發(fa)癥的(de)(de)(de)(de)(de)人群中表現得尤為突出(chu)。這說明,同樣的(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)壓(ya)水平,對(dui)(dui)于不同人群,意義不盡相同。因此,每個(ge)人都應(ying)該根據自身的(de)(de)(de)(de)(de)情況,對(dui)(dui)血(xue)壓(ya)變化給(gei)予不同程度的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)視,調整生活方式,盡早采取預防(fang)措施(shi),一(yi)(yi)(yi)旦發(fa)現自己(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)壓(ya)接(jie)近血(xue)壓(ya)正(zheng)常高(gao)限,應(ying)立(li)即去(qu)正(zheng)規醫院(yuan)就醫,在醫生的(de)(de)(de)(de)(de)指導下,選(xuan)擇合理、有效的(de)(de)(de)(de)(de)治療方案和藥物,避免(mian)病情的(de)(de)(de)(de)(de)進一(yi)(yi)(yi)步(bu)發(fa)展。
在正常血壓區間O種狀況下,企業流動負債100萬元,流動資產100萬元,“企業血壓”為0%,從資金需求量看,說明企業資金沒有缺口,達到飽和狀況,能滿足企業生產或流通資金的需求,但是,從企業償還流動負債能力的角度看,說明企業流動資產恰好能抵付流動負債。
在正常血壓區間O狀態下端1、2、3、4、5狀態中,流動負債為90萬元、80萬元、70萬元、60萬元、50萬元,在流動資產仍然是100萬元的情況下,“企業血壓”分別為-11.11%、-25%、-42.86%、-66.67%、-100%,從資金需求量看,分別說明企業的資金存在著缺口,資金的供給量不能滿足企業的流動資產占用的需要量,當流動負債越來越少時,企業的資金缺口就越來越大,“企業血壓”就越來越低,呈直線下降狀態,“企業血壓”-100%是“企業血壓”走向低血壓的警戒線。但是從企業償還負債的角度看,說明企業流動資產完全可以抵付流動負債。
在正常血壓區間O狀態上端1、2、3、4、5狀態中,流動負債分別為110萬元、120萬元、130萬元、140萬元、150萬元,在流動資產仍然為100萬元下,“企業血壓”分別為3.09%、16.67%、23.08%、28.57%、33.33%。從資金需求量看,分別說明企業資產沒有缺口,都顯示出流動負債略高于流動資產的狀態,在這一區間的流動負債高于流動資產的三分之一。當流動負債越來越少時,企業的資金就有多余現象,“企業血壓”就越來越高,呈直線上升趨勢,“企業血壓”33.33%中“企業血壓”走向高血壓的警戒線。但從企業償還負債的角度來看,說明企業流動資產抵付不了流動負債。
在低血壓區間6、7、8、9、10狀態下,流動負債為40萬元、30萬元、20萬元、10萬元、0萬元,在流動資產仍然為100萬元的情況下,“企業血壓”為-150%、-233.33%、-400%、-900%、0,從資金需求量看,分別說明企業資金存在著嚴重的缺口,資金的供給量完全不能滿足企業流動資產占用的需要量,可能會導致企業的儲備資金、生產資金、產成品資金或流通領域的 資金嚴重不足,影響生產和流通的順利進行。但從企業償還負債的角度來看,說明企業流動資產抵付流動負債綽綽有余。
在(zai)高血壓區(qu)間(jian)6、7、8、9、10狀態(tai)下(xia),流(liu)動(dong)負(fu)債分(fen)別為160萬(wan)元(yuan)、170萬(wan)元(yuan)、180萬(wan)元(yuan)、190萬(wan)元(yuan)、200萬(wan)元(yuan),在(zai)流(liu)動(dong)資產(chan)仍(reng)然(ran)為100萬(wan)元(yuan)的情況下(xia),“企業血壓”分(fen)別為37.5%、41.18%、44.44%、47.37%、50%,從資金(jin)需求(qiu)量看,分(fen)別說(shuo)明流(liu)動(dong)負(fu)債大(da)(da)大(da)(da)超過流(liu)動(dong)資產(chan),造成資金(jin)供(gong)給大(da)(da)于需求(qiu),有(you)嚴重的浪費流(liu)動(dong)資金(jin)的可能(neng)性,在(zai)實(shi)行資金(jin)有(you)償占用(yong)制的要求(qiu)下(xia),無論是(shi)企業對外利(li)息(xi)、股息(xi),還是(shi)派(pai)發(fa)股利(li)、紅利(li),對企業微觀經濟效益和國家(jia)的宏觀經濟效益,都是(shi)有(you)百害而無一利(li)的。
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