據7月28日《內科學文獻(xian)》（Arch Intern Med. 2003;163:1667-1672）上發(fa)表的(de)一項前瞻性研究說，Oseltamivir能相同程度(du)地減(jian)少A、B型流感的(de)并(bing)發(fa)癥(zheng)：它可顯(xian)著減(jian)少危(wei)險和(he)(he)健(jian)康成人(ren)的(de)下呼吸(xi)道并(bing)發(fa)癥(zheng)(LRTCs)、住院治療和(he)(he)以(yi)后的(de)抗生素使用，但對沒證實的(de)流感者(zhe)沒有好處。
“流感引起(qi)健康(kang)人(ren)和(he)(he)(he)有潛在疾病者的(de)(de)LRTCs，特別是(shi)(shi)支氣管炎和(he)(he)(he)肺炎”，瑞士Cantonal de Geneve醫(yi)院的(de)(de)凱塞（Laurent Kaiser）和(he)(he)(he)同事(shi)寫道(dao)，“即使(shi)流行季節(jie)前注射疫苗可以減(jian)少老年(nian)人(ren)和(he)(he)(he)危險人(ren)群的(de)(de)住院和(he)(he)(he)死亡，但還是(shi)(shi)不(bu)知(zhi)道(dao)早期抗(kang)病毒治療是(shi)(shi)否可減(jian)少LRTCs和(he)(he)(he)相關疾病”。
研究者前瞻性地分析了3,564名病人（13-97歲，有流感類似疾病，加入10個安慰劑對照的雙盲試驗）的資料。在證實為流感的參與者中，用oseltamivir 者使用抗生素（任何原因）為14.0%，安慰劑組是19.1% (相差26.7%; P < .001)；前組用抗生素治療LRTCs的為4.6%，后組為10.3%（相差55%; P < .001）。高危險病人中，oseltamivir組368人里45人（12.2%）用抗生素治療LRTCs，安慰劑組401人里74人（18.5%）（相差34.0%; P = .02）；oseltamivir組1,350人中9人（0.7%）住院，安慰劑組1,063人中18人（1.7%）（相差39%; P = .02）。在沒證實為流感的病人中，LRTCs的發病率、抗生素總的使用情況和住院情況oseltamivir組與安慰劑組相似。這些研究有個局限是缺乏診斷并發癥的標準化指針，導致在診斷上沒有特異性。
“oseltamivir減(jian)少危險(xian)人群LRTCs發(fa)病(bing)率（34%）的效(xiao)果弱(ruo)于在健康人中觀察到的（67%）”，作者寫(xie)道(dao)，“但(dan)是，危險(xian)人群并(bing)發(fa)癥的這(zhe)(zhe)種減(jian)少已有不(bu)少好(hao)處了，這(zhe)(zhe)支持盡管(guan)可以接種或萬(wan)一出現(xian)疫(yi)苗沒能(neng)納入的菌株時抗病(bing)毒藥的使用(yong)，以防止危險(xian)人群患病(bing)”。
目前正處于流感(gan)高發季節，奧(ao)司他(ta)韋使用量異常大，之所以能夠被廣泛應用，奧(ao)司他(ta)韋確(que)實是有其它抗病毒藥(yao)物不具備(bei)的特(te)點(dian)，奧(ao)司他(ta)韋特(te)異性作(zuo)用于神經氨酸酶，能夠抑制成熟的流感(gan)病毒從宿(su)主細胞脫(tuo)離(li)，從而(er)起(qi)到(dao)抑制流感(gan)病毒在體內(nei)的傳播(bo)，進(jin)而(er)發揮治療流行(xing)性感(gan)冒(mao)的作(zuo)用。
那么到底嬰幼兒寶(bao)寶(bao)身處(chu)流感環境中如果中招了，能否服用奧司(si)他韋嗎？
首先給出答(da)案，是可以的(de)。我們看看奧司(si)(si)他韋(wei)的(de)說明書適應(ying)(ying)癥(zheng)：1、奧司(si)(si)他韋(wei)主要用(yong)于成(cheng)人和(he)1歲(sui)及1歲(sui)以上兒(er)童的(de)甲(jia)型(xing)(xing)和(he)乙(yi)(yi)型(xing)(xing)流感治(zhi)療(磷酸奧司(si)(si)他韋(wei)能夠有效(xiao)治(zhi)療甲(jia)型(xing)(xing)和(he)乙(yi)(yi)型(xing)(xing)流感，但是乙(yi)(yi)型(xing)(xing)流感的(de)臨床應(ying)(ying)用(yong)數據尚(shang)不多)。患者應(ying)(ying)在首次出現癥(zheng)狀 48 小時以內使(shi)用(yong)（服(fu)用(yong)時間應(ying)(ying)在確診(zhen)后越早(zao)越好）。2、用(yong)于成(cheng)人和(he)13歲(sui)及13歲(sui)以上青少年的(de)甲(jia)型(xing)(xing)和(he)乙(yi)(yi)型(xing)(xing)流感的(de)預防。
這里(li)補充說明一點，美國兒科指南中表明，奧是他(ta)韋可以用于1歲以下(xia)兒童(tong)及(ji)新(xin)生兒的流(liu)感(gan)治療(liao)(liao)，我國2015年版《兒童(tong)流(liu)感(gan)診斷與治療(liao)(liao)專(zhuan)家(jia)共識》中也推薦了0-8月(yue)患兒治療(liao)(liao)流(liu)感(gan)的用法用量。但在我國還未被寫入藥品說明書之中，如果(guo)要將奧司他(ta)韋用于1歲以下(xia)兒童(tong)及(ji)新(xin)生兒的流(liu)感(gan)治療(liao)(liao)，就屬于超說明書用藥的范疇。
這(zhe)里也介紹下(xia)(xia)超說(shuo)明書(shu)用藥(yao)(yao)概念，超說(shuo)明書(shu)用藥(yao)(yao)是指藥(yao)(yao)品的(de)(de)(de)適(shi)應(ying)癥、給藥(yao)(yao)方(fang)法或劑量不在國(guo)家食品藥(yao)(yao)品監督管理(li)局批準(zhun)的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)品說(shuo)明書(shu)之內，為保證患者(zhe)用藥(yao)(yao)安全和知情權，避免藥(yao)(yao)物濫(lan)用，如需(xu)超說(shuo)明書(shu)用藥(yao)(yao)，一般要(yao)滿足以下(xia)(xia)條(tiao)件：1、在影(ying)響患者(zhe)生(sheng)活質(zhi)量或危及生(sheng)命的(de)(de)(de)情況(kuang)下(xia)(xia)，無(wu)合理(li)的(de)(de)(de)可替代藥(yao)(yao)品。2、用藥(yao)(yao)目的(de)(de)(de)不是試驗(yan)研究。3、有合理(li)的(de)(de)(de)醫(yi)學實踐證據。4、經醫(yi)院(yuan)藥(yao)(yao)事管理(li)與藥(yao)(yao)物治療學委(wei)員(yuan)會(藥(yao)(yao)事委(wei)員(yuan)會)及倫理(li)委(wei)員(yuan)會批準(zhun)。5、保護患者(zhe)的(de)(de)(de)知情權。6、在使用前(qian)需(xu)要(yao)簽署(shu)《知情同意書(shu)》 ，明確使用風險與獲(huo)益(yi)。
服用奧司他(ta)韋要注意(yi)以下四點：
1.服藥時機：
患(huan)上流(liu)感(gan)后用藥越(yue)早效果越(yue)好，應在患(huan)病(bing)48小(xiao)(xiao)時內使(shi)用。超(chao)過48小(xiao)(xiao)時后再用藥帶來的(de)效果不佳(jia)，除非是(shi)病(bing)情較重的(de)流(liu)感(gan)住院患(huan)者(zhe)或有并發癥(zheng)的(de)高危(wei)患(huan)者(zhe)超(chao)過48小(xiao)(xiao)時之后仍(reng)可考慮用藥。
2.可預(yu)防(fang)流感但(dan)不能(neng)代(dai)替疫苗。
奧(ao)司他(ta)韋可用于(yu)預防(fang)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)但(dan)不是首選，它能夠減(jian)少流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)密切接(jie)觸者的(de)發病率。但(dan)也需(xu)要在接(jie)觸流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)患(huan)者后48小時之內啟用，但(dan)是，奧(ao)司他(ta)韋相較(jiao)于(yu)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)疫苗(miao)，預防(fang)作用很短(duan)暫，而流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)疫苗(miao)接(jie)種后，其人體的(de)免(mian)疫力(li)可維持數月(yue)到一年，在流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)大流(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)期間普遍(bian)接(jie)種可明顯(xian)減(jian)少流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病毒的(de)傳播。并且美國(guo)兒科(ke)學會建議(yi)所有6月(yue)齡以上兒童普遍(bian)進行(xing)(xing)疫苗(miao)接(jie)種預防(fang)季節性(xing)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)，因此接(jie)種流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)疫苗(miao)是預防(fang)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)的(de)首選。
3.奧司他(ta)韋僅對流感病(bing)毒有(you)抑制作用。
所(suo)以只能用(yong)于流感(gan)的治療(liao)，對于普通病(bing)毒所(suo)致的普通感(gan)冒(mao)以及細菌等均無效，因此需要明確感(gan)染源，針對性(xing)治療(liao)。
4.奧(ao)司他韋(wei)的用藥方法。
奧司他(ta)韋口服吸收幾乎不(bu)受(shou)食物(wu)影響，一般來說飯(fan)(fan)前、飯(fan)(fan)后均可(ke)服用。但如果患(huan)兒耐(nai)受(shou)性(xing)差(cha)，服藥后易惡(e)心(xin)、嘔吐，可(ke)以考慮(lv)吃(chi)飯(fan)(fan)時服用。
總之，流感(gan)來臨時(shi)，人(ren)們往(wang)往(wang)首先想起(qi)的就是(shi)抗(kang)病毒藥物(wu)奧(ao)(ao)司(si)他(ta)韋，盡(jin)管目前臨床上對(dui)奧(ao)(ao)司(si)他(ta)韋存在濫(lan)用(yong)現象，但(dan)不(bu)可否認它在抗(kang)擊流感(gan)戰爭中的功勞，甚至冠名為英(ying)雄，也不(bu)為過(guo)，因此(ci)寶寶們如(ru)果確(que)診流感(gan)，可以在醫(yi)生指(zhi)導(dao)下(xia)使用(yong)奧(ao)(ao)司(si)他(ta)韋，盡(jin)快對(dui)付流感(gan)病毒恢復健康，度過(guo)快樂節日和寒假(jia)。
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