腸易激綜合征
腸易(yi)激綜合征（ irritable bowel syndrome,IBS）是一種頻為常見的慢性(xing)非(fei)器質(zhi)性(xing)腸功(gong)能紊(wen)亂性(xing)疾病，其臨(lin)床(chuang)特點(dian)是病程較長(chang)，以腹(fu)(fu)痛、腹(fu)(fu)脹、大便(bian)(bian)習慣改變(bian)和性(xing)狀異常（便(bian)(bian)秘、腹(fu)(fu)瀉及便(bian)(bian)秘腹(fu)(fu)瀉交替）為主(zhu)要癥狀，經檢查顯示無器質(zhi)性(xing)病變(bian)。
（一）發病機理
本病(bing)(bing)的(de)(de)(de)發(fa)病(bing)(bing)機理(li)迄今尚未完(wan)全(quan)明了，但(dan)目前認為心(xin)理(li)和社會因(yin)素與(yu)本病(bing)(bing)的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)有(you)一(yi)定(ding)關系。心(xin)理(li)應激對(dui)胃(wei)腸(chang)道(dao)運(yun)動(dong)有(you)顯著影響。IBS 患(huan)者(zhe)(zhe)中有(you)中度癥狀(zhuang)者(zhe)(zhe)常(chang)有(you)間歇(xie)性的(de)(de)(de)社會和職業能(neng)力的(de)(de)(de)障礙(ai)。幾乎所有(you)重(zhong)(zhong)度患(huan)者(zhe)(zhe)都有(you)精神(shen)紊亂且(qie)長期伴有(you)生(sheng)活能(neng)力的(de)(de)(de)減(jian)退。心(xin)理(li)因(yin)素障礙(ai)在IBS發(fa)病(bing)(bing)學中的(de)(de)(de)解釋如下：一(yi)是(shi)(shi)可(ke)(ke)能(neng)IBS是(shi)(shi)機體對(dui)各種應激的(de)(de)(de)超(chao)常(chang)反(fan)應所致(zhi)；二是(shi)(shi)心(xin)理(li)因(yin)素并非直接(jie)病(bing)(bing)因(yin)，但(dan)可(ke)(ke)誘(you)發(fa)或/和加重(zhong)(zhong)癥狀(zhuang)，促使病(bing)(bing)人(ren)就醫。飲食(shi)本身雖不(bu)是(shi)(shi)IBS的(de)(de)(de)致(zhi)病(bing)(bing)因(yin)素，但(dan)是(shi)(shi)吃生(sheng)冷飲食(shi)或某些(xie)食(shi)物（如麥面類、谷類、奶制(zhi)品）時(shi)，可(ke)(ke)使不(bu)少患(huan)者(zhe)(zhe)臨床(chuang)癥狀(zhuang)復發(fa)或加重(zhong)(zhong)，其原因(yin)可(ke)(ke)能(neng)是(shi)(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)腸(chang)道(dao)對(dui)各種刺激的(de)(de)(de)耐受(shou)性差，容易被激惹而(er)導致(zhi)腸(chang)道(dao)運(yun)動(dong)功能(neng)異(yi)常(chang)。
近年大(da)量研究表明，IBS 的病理(li)生理(li)學(xue)基(ji)礎主要是(shi)胃腸(chang)動力學(xue)異常和(he)內臟感覺異常敏(min)感。
胃腸(chang)(chang)動(dong)力(li)學(xue)異常(chang)表現(xian)(xian)為：胃食管(guan)功能檢查(cha)可見(jian)下(xia)(xia)食管(guan)括約肌壓(ya)力(li)（LESP）降低，食管(guan)下(xia)(xia)段(duan)擴張耐(nai)受(shou)性差，胃－食管(guan)返流增(zeng)(zeng)加，胃排空延遲。對(dui)(dui)(dui)小腸(chang)(chang)動(dong)力(li)學(xue)研(yan)究發現(xian)(xian)腹(fu)瀉(xie)型(xing)IBS患者(zhe)(zhe)(zhe)小腸(chang)(chang)消(xiao)化(hua)間(jian)期移行性復合運(yun)動(dong)（MMC）出現(xian)(xian)次(ci)數增(zeng)(zeng)多，餐(can)后運(yun)動(dong)狀(zhuang)態持(chi)續時間(jian)縮(suo)短；空腸(chang)(chang)出現(xian)(xian)較多的叢(cong)集狀(zhuang)收縮(suo)波(bo)，回腸(chang)(chang)段(duan)推進(jin)性收縮(suo)增(zeng)(zeng)多，二者(zhe)(zhe)(zhe)與腹(fu)痛時間(jian)吻合。此外(wai)，腹(fu)瀉(xie)型(xing)IBS患者(zhe)(zhe)(zhe)的小腸(chang)(chang)轉運(yun)加快，而(er)(er)(er)便(bian)(bian)秘(mi)型(xing)者(zhe)(zhe)(zhe)減(jian)(jian)慢。對(dui)(dui)(dui)結(jie)腸(chang)(chang)動(dong)力(li)學(xue)研(yan)究是示腹(fu)瀉(xie)型(xing)IBS患者(zhe)(zhe)(zhe)乙結(jie)腸(chang)(chang)腔內(nei)壓(ya)力(li)降低，而(er)(er)(er)便(bian)(bian)秘(mi)型(xing)則(ze)增(zeng)(zeng)高。腹(fu)瀉(xie)型(xing)者(zhe)(zhe)(zhe)結(jie)腸(chang)(chang)高幅推進(jin)收縮(suo)波(bo)增(zeng)(zeng)加，而(er)(er)(er)便(bian)(bian)秘(mi)型(xing)者(zhe)(zhe)(zhe)則(ze)減(jian)(jian)少。腹(fu)瀉(xie)型(xing)者(zhe)(zhe)(zhe)近端結(jie)腸(chang)(chang)通(tong)過時間(jian)縮(suo)短，而(er)(er)(er)便(bian)(bian)秘(mi)型(xing)者(zhe)(zhe)(zhe)延長。同時還(huan)發現(xian)(xian)IBS患者(zhe)(zhe)(zhe)直腸(chang)(chang)對(dui)(dui)(dui)氣囊(nang)擴張的耐(nai)受(shou)性亦(yi)差，易(yi)引(yin)起過強收縮(suo)和腹(fu)痛。便(bian)(bian)秘(mi)患者(zhe)(zhe)(zhe)的肛(gang)管(guan)內(nei)壓(ya)升(sheng)高，肛(gang)門括約肌對(dui)(dui)(dui)直腸(chang)(chang)擴張的反應(ying)性松(song)馳遲鈍，排便(bian)(bian)時外(wai)括約肌異常(chang)收縮(suo)。
內(nei)臟感(gan)覺異(yi)常(chang)敏感(gan)表現為：IBS 患者對(dui)置于其食管(guan)(guan)和胃腸腔(qiang)內(nei)各(ge)處的氣囊(nang)擴張(zhang)及隨之引起(qi)的腸管(guan)(guan)收縮(suo)極為敏感(gan)，較易(yi)感(gan)到(dao)(dao)腹痛，即(ji)痛閾(yu)降低(di)，甚至(zhi)對(dui)正常(chang)狀(zhuang)態下的腸蠕(ru)動亦較正常(chang)人更易(yi)感(gan)覺到(dao)(dao)。發生機理可能是由于粘(zhan)膜及粘(zhan)膜下的傳(chuan)入(ru)神(shen)經末梢興(xing)奮閾(yu)值降低(di)，或中(zhong)樞神(shen)經對(dui)外(wai)周傳(chuan)入(ru)信息的感(gan)知異(yi)常(chang)。
近(jin)年的(de)研究還發現，部分IBS患者血(xue)清(qing)PGE1、PGE2、P物(wu)質增(zeng)高(gao)，而抑(yi)制性遞(di)質、腸血(xue)管活性肽（VIP）等降低，推測上述物(wu)質的(de)變化可能與胃(wei)腸動力異常有關。
然而，上述的(de)(de)胃(wei)腸動(dong)力(li)紊亂的(de)(de)現象及血清學的(de)(de)一些(xie)(xie)異常改變并未得到(dao)普遍證(zheng)實，有(you)些(xie)(xie)研究甚(shen)至得出相反的(de)(de)結果(guo)。因此，有(you)關IBS的(de)(de)發病(bing)原因、病(bing)理(li)生理(li)還有(you)待進一步研究。
（二）診斷
IBS的(de)(de)臨床(chuang)診斷目前尚無統一標準(zhun)。目前常(chang)用的(de)(de)有以下(xia)四(si)種標準(zhun)：
1.國(guo)(guo)內(nei)1986年(nian)11月(yue)全國(guo)(guo)慢性(xing)(xing)腹(fu)(fu)(fu)(fu)瀉學術討論會制(zhi)定的標準(zhun)：①以腹(fu)(fu)(fu)(fu)痛、腹(fu)(fu)(fu)(fu)脹、腹(fu)(fu)(fu)(fu)瀉及(ji)便秘等(deng)為主訴，伴有全身性(xing)(xing)神(shen)經官能癥狀。②一(yi)般情況良好，無(wu)(wu)消瘦及(ji)發(fa)熱(re)，系統檢(jian)查僅發(fa)現腹(fu)(fu)(fu)(fu)部(bu)(bu)壓痛。③多次糞常(chang)規及(ji)培養（至(zhi)少３次）均(jun)陰性(xing)(xing)，糞潛血(xue)(xue)試驗(yan)陰性(xing)(xing)。④Ｘ線鋇劑(ji)灌腸檢(jian)查無(wu)(wu)陽性(xing)(xing)發(fa)現，或結(jie)腸有激惹征象。⑤纖維結(jie)腸鏡示部(bu)(bu)分患者(zhe)運(yun)動亢進，無(wu)(wu)明顯粘膜異常(chang)，組織學檢(jian)查基本正常(chang)。⑥血(xue)(xue)、尿常(chang)規正常(chang)、血(xue)(xue)沉正常(chang)。⑦無(wu)(wu)痢疾、血(xue)(xue)吸蟲(chong)等(deng)寄生蟲(chong)病史，試驗(yan)性(xing)(xing)治療無(wu)(wu)效。
2.1978年由Manning等制訂的Manning標準：腹(fu)脹、排便后腹(fu)痛(tong)減輕、粘液(ye)便、排便不盡感、大便次數增多伴(ban)腹(fu)痛(tong)發作(zuo)、大便稀薄伴(ban)腹(fu)痛(tong)發作(zuo)。
3.1988年在羅馬(ma)召開的(de)國際會議制定(ding)的(de)羅馬(ma)標準(zhun)：①癥狀持續(xu)或(huo)(huo)反復發作至(zhi)少三個月。②腹痛，排(pai)(pai)便(bian)后緩解，或(huo)(huo)伴有大便(bian)性狀和次數的(de)改(gai)變，和/或(huo)(huo)③排(pai)(pai)便(bian)行為異常(chang)(chang)，表現為以下２項(xiang)(xiang)或(huo)(huo)２項(xiang)(xiang)以上：排(pai)(pai)便(bian)次數改(gai)變、大便(bian)性狀改(gai)變、大便(bian)排(pai)(pai)出(chu)過(guo)程異常(chang)(chang)、便(bian)意不盡感、粘液便(bian)。
4.1984年Kruis等(deng)制(zhi)定的Kiuis評(ping)分(fen)標(biao)準：
①腹痛伴腹脹(zhang)或大便不規則 ＋33分
②癥狀持續時間＞２年 ＋16分
③上腹部(bu)燒(shao)灼痛(tong)、刺痛(tong)、壓(ya)痛(tong)、鈍痛(tong)及輕度鉆孔樣(yang)痛(tong) ＋23分(fen)
④便秘腹瀉交(jiao)替 ＋14分(fen)
⑤體檢異常和/或有診斷其他疾病的特征性體征 －47分
⑥ESR＞20mm/小時 －13分
⑦WBC＞10,000/ul －50分
⑧Hb男性低(di)于(yu)14g/dl，女性低(di)于(yu)12g/dl －98分
⑨便血史 －98分
當上述評分大于44分即可診斷IBS。
最近(jin)有(you)作(zuo)者（1996年）比較了Kruis的評分(fen)(fen)標(biao)準(zhun)(zhun)與(yu)Manning診(zhen)斷標(biao)準(zhun)(zhun)對鑒別器質性(xing)(xing)消化道疾病(bing)與(yu)IBS的敏感(gan)性(xing)(xing)和特(te)異(yi)性(xing)(xing)。結果發現Manning診(zhen)斷標(biao)準(zhun)(zhun)的敏感(gan)為(wei)(wei)90％，特(te)異(yi)性(xing)(xing)為(wei)(wei)87％；而Kruis的評分(fen)(fen)標(biao)準(zhun)(zhun)敏感(gan)性(xing)(xing)為(wei)(wei)81％，特(te)異(yi)性(xing)(xing)為(wei)(wei)91％。聯合(he)應用時其敏感(gan)性(xing)(xing)為(wei)(wei)80％，特(te)異(yi)性(xing)(xing)為(wei)(wei)97％。
臨床上(shang)診斷IBS時應重視(shi)病史采集及體格(ge)檢查(cha)(cha)，有針對性進行輔助檢查(cha)(cha)，如鋇劑灌腸、結腸鏡和(he)腹部超聲檢查(cha)(cha)，不宜一(yi)(yi)開始(shi)就進行撤網式檢查(cha)(cha)。事(shi)實上(shang)，過多(duo)不必要的檢查(cha)(cha)會(hui)降低患者對醫(yi)(yi)生的信任，且使醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)用過高，不利于患者下一(yi)(yi)步的診治。
（三）治療
IBS的(de)治(zhi)(zhi)療主要(yao)是對(dui)癥治(zhi)(zhi)療。針對(dui)不(bu)(bu)同病人(ren)的(de)癥狀(zhuang)(zhuang)特點(dian)和(he)(he)嚴(yan)重程度(du)，采(cai)取不(bu)(bu)同的(de)治(zhi)(zhi)療方案。對(dui)癥狀(zhuang)(zhuang)較輕的(de)病人(ren)采(cai)取宣(xuan)教、安慰和(he)(he)飲食(shi)指導。對(dui)中度(du)癥狀(zhuang)(zhuang)的(de)病人(ren)應使用(yong)針對(dui)特殊癥狀(zhuang)(zhuang)的(de)藥(yao)(yao)物，主要(yao)有抗膽(dan)堿(jian)能藥(yao)(yao)物、鈣通道(dao)(dao)拮(jie)抗劑(ji)(ji)(ji)(ji)、胃腸(chang)動力(li)促進劑(ji)(ji)(ji)(ji)或抑制劑(ji)(ji)(ji)(ji)、胃腸(chang)消脹劑(ji)(ji)(ji)(ji)、激素、胃腸(chang)肽和(he)(he)調節腸(chang)道(dao)(dao)微生態制劑(ji)(ji)(ji)(ji)等。有時聯合用(yong)藥(yao)(yao)效(xiao)(xiao)果更(geng)佳。對(dui)少數癥狀(zhuang)(zhuang)嚴(yan)重的(de)病人(ren)，經用(yong)上述藥(yao)(yao)物療效(xiao)(xiao)不(bu)(bu)佳者，宜用(yong)精神(shen)方面藥(yao)(yao)物，如鎮(zhen)靜劑(ji)(ji)(ji)(ji)、抗抑郁藥(yao)(yao)等。
（四）新藥介紹
1.Leuprolide（利(li)普安 醋酸(suan)亮內瑞(rui)林） 是一(yi)種促性(xing)(xing)腺激素類似物(wu)，可影響(xiang)女性(xing)(xing)排卵(luan)期，對(dui)(dui)伴隨于女性(xing)(xing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)月(yue)經周期出現或加(jia)重的IBS患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)療效較好。據一(yi)組雙盲、隨機(ji)、對(dui)(dui)照研究(jiu)(jiu)報道，28例IBS患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)使(shi)用(yong)(yong)Leuprolide3.75mg肌肉注(zhu)射(she)，每月(yue)一(yi)次，連續(xu)３月(yue)，結果(guo)顯示患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的惡心、嘔吐、早飽、腹痛(tong)(tong)等各種癥狀得以顯著改善。另一(yi)組開放隨訪研究(jiu)(jiu)結果(guo)示，Leuprolide １~1.5mg皮下注(zhu)射(she)，每天一(yi)次，連續(xu)使(shi)用(yong)(yong)，癥狀可以控制40周以上(shang)。目前Leuprolide 僅(jin)用(yong)(yong)于女性(xing)(xing)重度IBS患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，是否適(shi)用(yong)(yong)于男性(xing)(xing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)目前仍不明。副(fu)作用(yong)(yong)主(zhu)要是水腫及骨痛(tong)(tong)，可加(jia)用(yong)(yong)雌激素以減(jian)少Leuprolide 對(dui)(dui)下丘腦(nao)-垂體(ti)-卵(luan)巢軸的抑(yi)制作用(yong)(yong)以及骨質(zhi)疏松。
2.Loxiglumide（氯谷胺） 是(shi)CCK-A受體拮抗(kang)劑(ji)，具(ju)有加速(su)胃(wei)排空及(ji)調節(jie)腸道動(dong)力(li)作用，可(ke)試用于治療FD及(ji)IBS。Niederau等(deng)對８例(li)正常志愿者及(ji)８例(li)IBS患者給予靜脈滴注Loxiglumide5mg/kg/小(xiao)時，結果并(bing)未(wei)發現(xian)此(ci)藥對胃(wei)腸道動(dong)力(li)具(ju)有調節(jie)作用。因此(ci)，Loxiglumide 用于治療IBS或FD尚有待(dai)進(jin)一步研(yan)究。
3.Oxytocin（催產(chan)(chan)素） 最近(jin)Louvel等研究發現催產(chan)(chan)素具有(you)顯著(zhu)提高IBS患(huan)者內臟(zang)感覺閾值，對改善(shan)IBS患(huan)者癥狀具有(you)一(yi)定療效。其機制(zhi)可能是通過調節傳入(ru)神經(jing)而(er)發揮作(zuo)用(yong)，且無中樞(shu)麻(ma)醉作(zuo)用(yong)，同時(shi)亦無改變腸順應(ying)性作(zuo)用(yong)。當然目(mu)前應(ying)用(yong)催產(chan)(chan)素作(zuo)為治(zhi)療IBS的一(yi)個(ge)常(chang)用(yong)藥物還有(you)待進一(yi)步(bu)研究證實(shi)，但作(zuo)者相信今后催產(chan)(chan)素很(hen)可能就象Leuprolide一(yi)樣可用(yong)于治(zhi)療IBS。
腹(fu)痛(tong)、腹(fu)脹(zhang)、氣脹(zhang)都(dou)是(shi)IBS的(de)(de)癥狀(zhuang)。Piotr Marcinski/Shutterstock） 腸(chang)易(yi)激綜(zong)合(he)征（IBS）是(shi)美國人常見的(de)(de)疾病(bing)。根據(ju)國家糖尿(niao)病(bing)、消(xiao)化和(he)腎臟疾病(bing)研究(jiu)所(suo)的(de)(de)數據(ju)，每五(wu)名(ming)男性(xing)和(he)女(nv)性(xing)中(zhong)就(jiu)有(you)一人患有(you)腸(chang)易(yi)激綜(zong)合(he)征（這與炎癥性(xing)腸(chang)病(bing)不同）。女(nv)性(xing)患此病(bing)的(de)(de)幾率是(shi)男性(xing)的(de)(de)兩(liang)倍。所(suo)有(you)病(bing)例中(zhong)有(you)一半在35歲以前(qian)被診斷(duan)為IBS。
盡管(guan)在(zai)人群中流行率很(hen)高，但對IBS仍有(you)很(hen)多未知之處。這在(zai)一定程度(du)上是(shi)由于受(shou)影(ying)響的(de)(de)區域(yu)，胃腸道，是(shi)如此動(dong)態(tai)。胃腸道包括胃、小腸和結腸（亦稱大腸）。它受(shou)免(mian)疫(yi)系統和神經系統的(de)(de)影(ying)響，含有(you)數百種有(you)助于消化的(de)(de)不(bu)同(tong)類型的(de)(de)細菌。
IBS患者有(you)一系(xi)列癥狀，包括腹痛和腸道習慣的改變——便秘或腹瀉，David Hude *** an博士(shi)說(shuo)，紐(niu)約大學朗貢醫學中心的胃(wei)腸病專家和醫學教授。”原因尚不清楚，但這是一種(zhong)功能(neng)紊亂，“這意味著即使(shi)身體在測試中看(kan)起(qi)來正常，它也會損(sun)害(hai)腸道功能(neng)，”他說(shuo)，
根據Y.a.McKenzie等人2016年的一篇文章，IBS有四(si)種(zhong)亞(ya)型(xing)。，發表(biao)在《人類(lei)營養(yang)(yang)與營養(yang)(yang)學雜志》上：
IBS-D為(wei)腹瀉(xie)(xie)型(xing)IBS-C為(wei)便秘(mi)型(xing)IBS-M為(wei)腹瀉(xie)(xie)型(xing)和(he)便秘(mi)型(xing)IBS-U均未(wei)指明(ming)胃(wei)腸內的
細(xi)菌會引起消化(hua)、脹氣和便秘(mi)。癥狀&引起 通常，食物通過腸內肌肉收(shou)縮(suo)通過消化(hua)系統。根(gen)據梅奧診所的說法，IBS患者的宮縮(suo)不(bu)再協調——宮縮(suo)持(chi)續的時(shi)間可(ke)能(neng)太長，也可(ke)能(neng)不(bu)夠(gou)長。兩種(zhong)極端都會影(ying)響排(pai)便，并可(ke)能(neng)導致不(bu)適和疼痛(tong)癥狀。
主要癥(zheng)(zheng)狀是痙攣和腹(fu)(fu)痛(tong)、腹(fu)(fu)脹、氣(qi)脹和排便困難（腹(fu)(fu)瀉或(huo)便秘），根據(ju)梅奧診所(suo)。癥(zheng)(zheng)狀往(wang)往(wang)因(yin)人(ren)而(er)異。壓力(li)和激素水平的(de)(de)變化，如月經期間(jian)，可能(neng)加劇癥(zheng)(zheng)狀的(de)(de)傾(qing)向(xiang)性個人(ren)。“KDSPE”“KDSPs”的(de)(de)科學家不(bu)知道(dao)IBS的(de)(de)確(que)切(qie)原因(yin)，但(dan)有(you)幾種可能(neng)性存在，Hude *** an說(shuo)。觸(chu)發(fa)器通常包括環境因(yin)素，飲食(shi)，壓力(li)和焦慮，或(huo)腸道(dao)細菌，他(ta)說(shuo)。這可能(neng)包括食(shi)物(wu)過(guo)敏或(huo)不(bu)耐(nai)受，如無法加工面筋。根據(ju)McKenzie等人(ren)的(de)(de)研(yan)究，在患(huan)有(you)IBS的(de)(de)患(huan)者中，10人(ren)中有(you)9人(ren)報告說(shuo)，某些(xie)食(shi)物(wu)會引發(fa)更嚴重的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀。做這些(xie)的(de)(de)人(ren)應該首先(xian)確(que)定他(ta)們是否(fou)患(huan)有(you)食(shi)物(wu)過(guo)敏或(huo)不(bu)耐(nai)癥(zheng)(zheng)，因(yin)為沒有(you)確(que)鑿的(de)(de)證據(ju)表(biao)明治(zhi)療(liao)過(guo)敏的(de)(de)免疫系統與(yu)IBS癥(zheng)(zheng)狀有(you)關(guan)。
IBS很可(ke)能也(ye)有(you)(you)遺傳成分(fen)。4月份(fen)發表在(zai)《美國胃(wei)腸病學雜(za)志》上(shang)的(de)(de)一項研究(jiu)在(zai)先前(qian)研究(jiu)的(de)(de)基礎上(shang)進行了(le)(le)擴(kuo)展，研究(jiu)顯示這種疾病“在(zai)家(jia)(jia)庭中(zhong)聚集”。科學家(jia)(jia)們調查了(le)(le)患有(you)(you)腸易激綜(zong)合(he)征的(de)(de)個體(ti)的(de)(de)家(jia)(jia)庭，并將其與對(dui)照(zhao)組進行了(le)(le)比(bi)較(jiao)。他們發現大(da)約一半(ban)的(de)(de)IBS感染者與疾病有(you)(you)關聯，而27%的(de)(de)未感染者有(you)(you)關聯。
其他(ta)研究表明，胃腸(chang)道(dao)中一種叫做血清素的化學物質水平異常(chang)可(ke)能導致IBS。盡管5-羥(qian)(qian)色胺(an)通常(chang)被認為是一種腦化學物質，但據美國(guo)國(guo)立衛生(sheng)研究院（NIH）稱(cheng)，高達95%的5-羥(qian)(qian)色胺(an)可(ke)在胃腸(chang)道(dao)中找到(dao)。通常(chang)，5-羥(qian)(qian)色胺(an)會(hui)(hui)從消化系(xi)統排出，但在IBS患者體內(nei)，它(ta)會(hui)(hui)積聚(ju)起(qi)來，導致疾病的特征(zheng)性癥狀。
并發癥 IBS不(bu)(bu)會對胃腸道(dao)造成永久(jiu)性(xing)損害，也不(bu)(bu)會導致癌癥等更嚴重的疾病(bing)。然而，它會嚴重影響生活質量。例如，癥狀關聯患有此病(bing)的ted患者(zhe)可能難以參(can)加社交(jiao)活動(dong)，或長時間不(bu)(bu)在家。
而且，許(xu)多IBS患者因(yin)錯過工作日而遭受專業性(xing)的(de)(de)(de)痛苦(ku)。根據梅奧(ao)診所的(de)(de)(de)說法，患有IBS的(de)(de)(de)人請病假的(de)(de)(de)可(ke)(ke)能性(xing)是其他人的(de)(de)(de)三(san)倍。由于IBS相關(guan)的(de)(de)(de)不(bu)適和疼痛， *** 可(ke)(ke)能會下降。“KDSPE”“KDSPs”這些癥(zheng)狀最終可(ke)(ke)能導致抑郁癥(zheng)。“KDSPE”診斷(duan)和測試“KDSPS”診斷(duan)IBS通常是基(ji)于其他測試的(de)(de)(de)陰(yin)性(xing)結(jie)果，因(yin)為(wei)沒有對(dui)該疾病的(de)(de)(de)特異性(xing)測試。急性(xing)護(hu)理外科醫生阿克拉姆·阿拉沙里（Akram Alashari）稱，可(ke)(ke)以進行(xing)的(de)(de)(de)檢查包(bao)括糞便樣本(ben)、血液檢查和結(jie)腸鏡檢查（其中(zhong)一根末端裝(zhuang)有小攝像機的(de)(de)(de)管子插入 *** ）。
其他(ta)檢查，如CT掃(sao)描、超聲波(bo)和內窺鏡檢查，也可以(yi)用來排(pai)除其他(ta)疾病。患有(you)腸易激(ji)綜合征的患者進行不(bu)必要的外科(ke)手術(shu)并不(bu)少見(jian)。
包括前面描述(shu)的(de)癥狀，以下標準被(bei)稱為羅馬標準，用于診斷該(gai)疾(ji)病：一年中12周內的(de)腹(fu)痛(tong)，大便(bian)后(hou)疼痛(tong)消失(shi)，疼痛(tong)出現時腸蠕動(dong)特征的(de)變化，并強(qiang)烈(lie)要求排便(bian)。
患者(zhe)如出(chu)現出(chu)血(xue)、體(ti)重減輕或(huo)反復發燒等(deng)非腸(chang)道癥(zheng)狀，應就醫(yi)。哈德斯曼說(shuo)，那些大便中(zhong)有血(xue)、持續(xu)(xu)腹瀉或(huo)持續(xu)(xu)疼(teng)痛(tong)的人應該去看腸(chang)胃科醫(yi)生(sheng)。
治療和(he)藥物 對IBS沒有療效，但補(bu)充劑和(he)處方藥可能會有幫助(zhu)哈德斯曼說：“許多(duo)藥物都是治療癥狀的，
” 處(chu)方或非處(chu)方藥可以(yi)(yi)治療疼痛(tong)、腹(fu)瀉(xie)或便秘。Alosetron（以(yi)(yi)Lotronex品牌出(chu)售）和(he)lubiprostone（Amitiza）是專門針對IBS的(de)(de)兩種中介。第一種作(zuo)用于(yu)胃腸(chang)(chang)道(dao)的(de)(de)神經受體，以(yi)(yi)減緩(huan)收(shou)縮(suo)和(he)緩(huan)解腹(fu)瀉(xie)癥(zheng)狀(zhuang)；然(ran)而，由于(yu)嚴重的(de)(de)副作(zuo)用，它只被批準用于(yu)嚴重的(de)(de)情況。魯比前列酮增(zeng)加腸(chang)(chang)道(dao)液體，以(yi)(yi)緩(huan)解便秘。這兩種藥物都只允許女性(xing)服用。
飲(yin)食調整(zheng)，如限制高氣體食物(wu)和(he)加(jia)入纖(xian)維，可(ke)能改善(shan)系統。例如，Hude *** an說(shuo)，有些人從(cong)FODMAP飲(yin)食（可(ke)發(fa)酵(jiao)低聚物(wu)、Di0、單糖和(he)多元醇(chun)的(de)簡稱(cheng)）中得到了(le)緩解(jie)，這限制了(le)短鏈碳水化合(he)物(wu)的(de)消費，如小麥面(mian)包(bao)或谷類。
根據McKenzie等人(ren)，大約三(san)分之二患(huan)有腸(chang)易(yi)激綜合(he)征的(de)(de)患(huan)者在飲食改(gai)(gai)變(bian)方(fang)面有所改(gai)(gai)善。這些變(bian)化通常包括酒精和咖啡(fei)因(yin)(yin)的(de)(de)減少，以及乳制品、辛(xin)辣(la)和脂肪類食物的(de)(de)減少，同時逐漸飲用更多(duo)的(de)(de)無咖啡(fei)因(yin)(yin)和非酒 *** 體（過快地增(zeng)加(jia)攝(she)(she)入會增(zeng)加(jia)IBS癥狀）和攝(she)(she)入更多(duo)的(de)(de)纖維（如(ru)亞麻籽、新(xin)鮮蔬菜(cai)和水果）。不含其他可能(neng)增(zeng)加(jia)IBS癥狀的(de)(de)成分的(de)(de)益生菌也可以一次一個試(shi)驗至少四周(zhou)，看看特(te)定(ding)的(de)(de)益生菌是否起作用。
研究人員還(huan)建議保持正常的飲食模式（早餐(can)、午餐(can)和晚餐(can)，根據(ju)需要提(ti)供零食），花時(shi)間坐(zuo)下來吃飯，徹底咀嚼所有食物(wu)，不在深夜(ye)進食可(ke)能會降低IBS癥狀。
幾(ji)種替代(dai)療(liao)(liao)法(fa)正在研究中，但研究表(biao)明這(zhe)些療(liao)(liao)法(fa)的有(you)效性是有(you)限的。研究領域(yu)包括草(cao)藥、薄荷油、益(yi)生菌、針灸和催眠。催眠療(liao)(liao)法(fa)通常(chang)用于IBS，根據國家補充(chong)和替代(dai)醫學(xue)中心(xin)的研究，一些研究表(biao)明，它可以改善抑郁(yu)和焦慮癥狀(zhuang)。“KDSPE”“KDSPs”由(you)工作(zuo)人員Tanya Lewis和貢獻者Rachel Ross“KDSPE”“KDSPs”補充(chong)報(bao)道。al resources
要了解更多關(guan)于(yu)腸(chang)易(yi)激綜合(he)征的(de)信息，請訪問美國國立衛生(sheng)研究院網站(zhan)。有(you)關(guan)IBS癥狀、病因和治療的(de)更多信息，請訪問Mayo診(zhen)所網站(zhan)。有(you)關(guan)IBS患者生(sheng)活指南，請訪問網站(zhan)Gastro.org
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