中華文明是世界最古老的文明之一。在中華文明發端之初,我們的祖先在開展醫療活動的同時,即“催生”了中醫的原始醫德。從傳說中伏羲、神農的(de)(de)“嘗百(bai)草、制九針”,到張仲(zhong)景的(de)(de)“勤求古訓、博采眾方”和孫思邈的(de)(de)“精勤不倦,大醫(yi)精誠”,乃至現代施(shi)今(jin)墨(mo)的(de)(de)一絲(si)不茍和郭(guo)春園的(de)(de)無私奉獻,中(zhong)(zhong)醫(yi)醫(yi)德從久(jiu)遠的(de)(de)古代孕生并經歷代醫(yi)家“言傳身行”而不斷(duan)傳承(cheng)演進,經久(jiu)而不衰,以至成為中(zhong)(zhong)醫(yi)學術和中(zhong)(zhong)醫(yi)事業持續向前發展(zhan)的(de)(de)內在動力。
以人為本
以人為本、尊重生命是中醫醫德最重要的思想基礎和最突出的人文學特征。《黃帝內經(jing)》指出(chu):“天(tian)(tian)復(fu)(fu)地(di)載,萬物(wu)備悉,莫貴于(yu)人(ren)”。肖(xiao)綱(gang)《勸(quan)醫論》寫道:“天(tian)(tian)地(di)之中(zhong),惟人(ren)最靈(ling),人(ren)之所重(zhong)(zhong),莫過于(yu)命(ming)”。唐代孫(sun)思邈在《千金(jin)要方》中(zhong)強(qiang)調“人(ren)命(ming)至重(zhong)(zhong),有貴千金(jin)”。張景岳在《類(lei)經(jing)圖翼·自序》中(zhong)論及:“醫之為(wei)(wei)道,性命(ming)判(pan)于(yu)呼吸,禍福決自指端,誠不(bu)可(ke)(ke)猜摸(mo)嘗試(shi),以誤生靈(ling)”。“夫生者,天(tian)(tian)地(di)之大(da)德(de)也(ye)。醫者,贊天(tian)(tian)地(di)之生者也(ye)。人(ren)參兩間(jian),惟生而(er)已,生而(er)不(bu)有,他何計焉?”在這(zhe)里,大(da)家都(dou)反復(fu)(fu)強(qiang)調了做為(wei)(wei)醫生就(jiu)一(yi)定要對(dui)人(ren)對(dui)生命(ming)高度(du)尊重(zhong)(zhong)和(he)倍加珍惜,須知(zhi)人(ren)命(ming)關(guan)天(tian)(tian)和(he)責任重(zhong)(zhong)大(da),決不(bu)可(ke)(ke)草率從事和(he)等(deng)閑視之。與此同(tong)時,還(huan)特(te)別提出(chu)要對(dui)所有的(de)人(ren)予以關(guan)愛和(he)尊重(zhong)(zhong),“若(ruo)有疾厄(e)來求(qiu)者,不(bu)得問其貴賤貧(pin)富(fu),老幼妍蚩(chi),怨親善友,華夷愚智(zhi),普(pu)同(tong)一(yi)等(deng),皆如至親之想。”表現了“普(pu)同(tong)一(yi)等(deng)、同(tong)仁(ren)博愛”的(de)人(ren)道主義普(pu)世思想。
仁善立業
醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)德(de)屬于倫(lun)(lun)理(li)學(xue)(xue)(xue)范疇。在(zai)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國歷史上(shang),倫(lun)(lun)理(li)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)產(chan)生(sheng)(sheng)常(chang)常(chang)以(yi)(yi)孔孟儒家(jia)學(xue)(xue)(xue)派的(de)(de)(de)(de)(de)產(chan)生(sheng)(sheng)為標志(zhi)。孔子曰(yue)(yue):“汎愛(ai)(ai)眾(zhong)而親仁(ren)(ren)”。孟子曰(yue)(yue):“惻隱之(zhi)心,仁(ren)(ren)也。”《禮記(ji)·中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)庸》曰(yue)(yue):“仁(ren)(ren)者(zhe),人(ren)也,親親為大(da)。”可見儒家(jia)倫(lun)(lun)理(li)學(xue)(xue)(xue)所(suo)宣(xuan)揚的(de)(de)(de)(de)(de)是一種涉(she)及到他人(ren)、社會的(de)(de)(de)(de)(de)一種“仁(ren)(ren)愛(ai)(ai)親親”的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)生(sheng)(sheng)哲學(xue)(xue)(xue)和道(dao)德(de)觀念。中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)傳統醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)德(de)深受儒家(jia)倫(lun)(lun)理(li)學(xue)(xue)(xue)影響,不(bu)僅在(zai)內(nei)(nei)涵(han)構(gou)成上(shang)融溶(rong)了豐富(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)仁(ren)(ren)學(xue)(xue)(xue)精(jing)神(shen),而且在(zai)形(xing)式表徵中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)也常(chang)常(chang)將(jiang)(jiang)“仁(ren)(ren)”字作為特征性用(yong)“辭”。首先將(jiang)(jiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)定位為“仁(ren)(ren)術(shu)(shu)”,賦(fu)予(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)以(yi)(yi)仁(ren)(ren)慈至善的(de)(de)(de)(de)(de)精(jing)神(shen)內(nei)(nei)涵(han),同時也強化了醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)職業的(de)(de)(de)(de)(de)神(shen)圣(sheng)與高尚。如(ru)明李時珍在(zai)《本(ben)草綱目·序》中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)說(shuo):“夫醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)之(zhi)為道(dao),君子用(yong)之(zhi)于衛生(sheng)(sheng),而推(tui)之(zhi)以(yi)(yi)濟世,故稱(cheng)(cheng)(cheng)仁(ren)(ren)術(shu)(shu)。”明代(dai)裴一中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)在(zai)《言醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)》中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)指出:“醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)何以(yi)(yi)仁(ren)(ren)術(shu)(shu)稱(cheng)(cheng)(cheng)?仁(ren)(ren),即天之(zhi)理(li)、生(sheng)(sheng)之(zhi)源(yuan),通物我(wo)于無(wu)間(jian)也。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)以(yi)(yi)活(huo)人(ren)為心,視(shi)人(ren)之(zhi)病(bing),猶己之(zhi)病(bing)。”其(qi)次,將(jiang)(jiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)良(liang)(liang)好的(de)(de)(de)(de)(de)德(de)性稱(cheng)(cheng)(cheng)為“仁(ren)(ren)心”,鼓勵、鞭策醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)者(zhe)以(yi)(yi)仁(ren)(ren)愛(ai)(ai)之(zhi)心尊重生(sheng)(sheng)命、善待患者(zhe)、博愛(ai)(ai)群生(sheng)(sheng)。如(ru)明代(dai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)家(jia)龔廷賢《醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)家(jia)十要(yao)》第一要(yao)便是:“一存(cun)仁(ren)(ren)心,乃是良(liang)(liang)箴,博施濟眾(zhong),惠(hui)澤斯深。”孫思邈也在(zai)《大(da)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)精(jing)誠》中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)從職業角度對醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)者(zhe)以(yi)(yi)“仁(ren)(ren)心”立術(shu)(shu)立業進行了系統論(lun)(lun)述,并提出對病(bing)人(ren)不(bu)論(lun)(lun)“貴(gui)賤貧富(fu),長幼妍蚩,華夷(yi)愚(yu)智”,都(dou)要(yao)一視(shi)同仁(ren)(ren)。第三(san)將(jiang)(jiang)“德(de)性”好的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)或醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)德(de)好的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)稱(cheng)(cheng)(cheng)為“仁(ren)(ren)人(ren)”,把(ba)“仁(ren)(ren)”做為評判醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)資格(ge)及其(qi)道(dao)德(de)操守的(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)本(ben)標準。如(ru)晉代(dai)楊泉在(zai)《物理(li)論(lun)(lun)》中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)指出:“夫醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)者(zhe),非仁(ren)(ren)愛(ai)(ai)之(zhi)士(shi),不(bu)可托也。”清(qing)代(dai)喻昌在(zai)《醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)門(men)法(fa)律》中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)認(ren)為:“醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi),仁(ren)(ren)術(shu)(shu)也。仁(ren)(ren)人(ren)君子必篤于情,篤于情,則視(shi)人(ren)猶己,問其(qi)所(suo)苦,自無(wu)不(bu)到之(zhi)處”。由(you)上(shang)可見,“仁(ren)(ren)心”、“仁(ren)(ren)人(ren)”、“仁(ren)(ren)術(shu)(shu)”是中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)傳統醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)德(de)仁(ren)(ren)學(xue)(xue)(xue)內(nei)(nei)涵(han)的(de)(de)(de)(de)(de)三(san)大(da)要(yao)素,只有“心存(cun)仁(ren)(ren)義(yi)之(zhi)心”的(de)(de)(de)(de)(de)“仁(ren)(ren)愛(ai)(ai)之(zhi)人(ren)”,才能將(jiang)(jiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)真(zhen)正(zheng)變成濟世活(huo)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)“仁(ren)(ren)術(shu)(shu)”。
師道傳承
師承授受是(shi)中國歷(li)史上(shang)文(wen)化傳(chuan)(chuan)承的(de)(de)(de)(de)一(yi)種(zhong)重(zhong)要(yao)方(fang)式(shi),也是(shi)中醫(yi)(yi)藥學(xue)發展演(yan)進的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)方(fang)式(shi)。中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)德作為(wei)(wei)一(yi)種(zhong)伴生(sheng)于(yu)中醫(yi)(yi)藥學(xue)術的(de)(de)(de)(de)道(dao)(dao)德文(wen)化,同樣(yang)具有(you)明顯的(de)(de)(de)(de)師道(dao)(dao)傳(chuan)(chuan)承特征。也正由于(yu)這個原因(yin),其才能前后承繼不(bu)(bu)衰和(he)不(bu)(bu)斷發揚(yang)光大。這里特別值得(de)一(yi)提的(de)(de)(de)(de)是(shi),歷(li)史上(shang)很多名醫(yi)(yi)收徒授業時首先要(yao)考(kao)察學(xue)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)德性,認為(wei)(wei)“非(fei)(fei)仁愛不(bu)(bu)可(ke)托也,非(fei)(fei)聰明理(li)達不(bu)(bu)可(ke)任也,非(fei)(fei)廉(lian)潔淳(chun)良(liang)不(bu)(bu)可(ke)信(xin)也。”并言(yan)傳(chuan)(chuan)身(shen)教,使(shi)學(xue)生(sheng)最終成(cheng)為(wei)(wei)“即有(you)善藝,又有(you)仁心”的(de)(de)(de)(de)“真良(liang)醫(yi)(yi)”。如元代著名醫(yi)(yi)家李杲(gao),對棄儒學(xue)醫(yi)(yi)前來拜師求學(xue)的(de)(de)(de)(de)羅(luo)天益(yi)問道(dao)(dao):“汝來學(xue)覓錢(qian)行(xing)醫(yi)(yi)乎?學(xue)傳(chuan)(chuan)道(dao)(dao)醫(yi)(yi)人(ren)乎?”羅(luo)天益(yi)毫不(bu)(bu)猶豫地(di)回答:“亦傳(chuan)(chuan)道(dao)(dao)耳”。李杲(gao)遂欣然收其為(wei)(wei)弟子。此(ci)后10年,羅(luo)天益(yi)既學(xue)到了李杲(gao)良(liang)好的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)德,又得(de)到了其醫(yi)(yi)術真傳(chuan)(chuan)。
貴義賤利
貴(gui)(gui)義賤(jian)利是(shi)孟子性善論所倡導、體現(xian)的(de)價(jia)值觀,是(shi)儒家的(de)經典(dian)思想之(zhi)一,對中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)德的(de)形成與完善具有(you)(you)深刻的(de)影響。唐(tang)孫思邈在《大醫(yi)(yi)(yi)精(jing)誠》中(zhong)指出:“醫(yi)(yi)(yi)人(ren)(ren)不(bu)(bu)得恃己(ji)所長(chang),專心經略財物”,“不(bu)(bu)得以彼富貴(gui)(gui),處以珍貴(gui)(gui)之(zhi)藥,令(ling)彼難(nan)求,自炫功能”。清《吳鞠通行(xing)醫(yi)(yi)(yi)記》寫道(dao):“良(liang)醫(yi)(yi)(yi)處世,不(bu)(bu)矜名,不(bu)(bu)計利,此(ci)為立德。”清代名醫(yi)(yi)(yi)費伯雄說:“為救人(ren)(ren)而學醫(yi)(yi)(yi)則可,為謀利而學醫(yi)(yi)(yi)則不(bu)(bu)可。我(wo)之(zhi)父母有(you)(you)疾欲(yu)求醫(yi)(yi)(yi)相救者(zhe)(zhe)(zhe)何如?我(wo)之(zhi)妻子兒女有(you)(you)疾欲(yu)求醫(yi)(yi)(yi)相救者(zhe)(zhe)(zhe)何如?易地以觀,則利心自淡矣(yi)。”另(ling)外,許多(duo)醫(yi)(yi)(yi)家還身體力(li)行(xing),作出表率,如扁鵲活(huo)虢國太子而不(bu)(bu)受金(jin)帛(bo)繪彩之(zhi)贈;明代醫(yi)(yi)(yi)家范(fan)彬遇到貧苦的(de)患者(zhe)(zhe)(zhe)就接到家中(zhong)免費治療,還供給飲食;清代醫(yi)(yi)(yi)家于省三“遇貧無力(li)者(zhe)(zhe)(zhe)貰之(zhi)”,累積(ji)數千金(jin)之(zhi)多(duo)等等,表現(xian)了古今良(liang)醫(yi)(yi)(yi)重義賤(jian)利、一心救民(min)病(bing)苦的(de)高尚品德。
精術顯德
醫(yi)(yi)學(xue)的根(gen)本任務在(zai)于(yu)(yu)以術(shu)(shu)(shu)濟人(ren)(ren),良好的醫(yi)(yi)德必(bi)須(xu)以精湛的醫(yi)(yi)術(shu)(shu)(shu)為載體。因此,中(zhong)醫(yi)(yi)歷(li)代醫(yi)(yi)家都十分(fen)重視把“精術(shu)(shu)(shu)”作為“立德”的根(gen)本和基礎。孫思邈在(zai)《大醫(yi)(yi)精誠》中(zhong)首先強調了醫(yi)(yi)學(xue)乃“至(zhi)精至(zhi)微之(zhi)(zhi)事”,“故學(xue)者必(bi)須(xu)博極醫(yi)(yi)源,精勤不(bu)倦”,也(ye)就是說必(bi)須(xu)從“至(zhi)精至(zhi)微”處深刻認識為醫(yi)(yi)之(zhi)(zhi)關(guan)天(tian)(tian)(tian)重任,從而刻苦鉆研,不(bu)斷提高醫(yi)(yi)術(shu)(shu)(shu)。清人(ren)(ren)王世雄在(zai)《回春(chun)錄序》中(zhong)說:“醫(yi)(yi)者,生(sheng)人(ren)(ren)之(zhi)(zhi)術(shu)(shu)(shu)也(ye),醫(yi)(yi)而無術(shu)(shu)(shu),則(ze)不(bu)足生(sheng)人(ren)(ren)。”認為一(yi)個醫(yi)(yi)生(sheng)若(ruo)無精良醫(yi)(yi)術(shu)(shu)(shu),即使仁心厚重,也(ye)毫無用處,不(bu)能(neng)救(jiu)人(ren)(ren)于(yu)(yu)病危之(zhi)(zhi)中(zhong)。葉天(tian)(tian)(tian)士更是入木三(san)分(fen)地指出術(shu)(shu)(shu)不(bu)精則(ze)無異于(yu)(yu)殺人(ren)(ren),他(ta)在(zai)臨終時(shi)告誡后(hou)人(ren)(ren):“醫(yi)(yi)可為而不(bu)可為,必(bi)天(tian)(tian)(tian)資(zi)能(neng)悟,語書萬卷,而后(hou)可借術(shu)(shu)(shu)濟世。不(bu)然,鮮有不(bu)殺人(ren)(ren)者,是以藥鉺為刀刃也(ye)”。一(yi)語警天(tian)(tian)(tian),當為醫(yi)(yi)者謹記借鑒。
以善為追求目標。
據查搜狐網,醫學道德是一種職業道德,一般指醫務生活中的道德現象和道德關系,簡稱醫德。醫學倫理學是研究醫學道德的一門科學,是運用倫理學的理論。
倫理與道(dao)德(de)(de)都以善為(wei)追求目標,但是(shi)道(dao)德(de)(de)追求具(ju)(ju)有較強的(de)(de)主觀性(xing)(xing)和層次性(xing)(xing),最高(gao)層次的(de)(de)道(dao)德(de)(de)是(shi)善的(de)(de)理想形式。而倫理則(ze)是(shi)善在現實社會(hui)生(sheng)活中的(de)(de)展現,具(ju)(ju)體(ti)化(hua)為(wei)普(pu)遍的(de)(de)道(dao)德(de)(de)規(gui)范或道(dao)德(de)(de)規(gui)范體(ti)系。
(一)職業道德
1.職業道德的定義:職業道德是指人們在長期職業生活實踐中逐漸形成的比較穩定的道德觀念和行為規范。
2.職業道德的特征:
(1)穩定性與繼承性:任何一種職業道德都是在繼某一職業特有的道德傳統和道德習慣的基礎上發展起來的。
(2)多樣性與適用性:各行各業都有自己的職業道德規范,有多少種職業,就有多少種職業道德。
(3)針對性與特殊性:不同的職業有不同道德要求,任何一種職業道德都只是針對本行業起作用,對不屬于本職業的人或本職業人員在該職業之外的行為活動往往起不到調節和約束作用。
(4)職業化與成熟化:職業道德主要表現在實際從事一定職業的人們中間,即表現在成人的意識和行為中,是家庭教育、學校教育、社會教育初步形成的道德品質的進一步發展,標志著個體的道德品質已走向成熟階段。
3.職業道德的社會作用:
(1)調節職業活動中的人與人的關系
(2)維護職業活動中各方的利益
(3)使人們認識自己對社會對他人的道德責任及道德關系
(4)教育、激勵人們,使人們有良好的道德素質
(二)醫學道德
1.醫學道德的定義:是指醫務人員在長期的醫療實踐中逐步形成的比較穩定的職業心理素質、職業習慣和傳統,是用來調整醫務人員與病人之間、醫務人員之間,醫務人員與國家、社會、集體之間關系的行為準則和規范的總和。
2.醫學道德的特點
(1)醫德具有鮮明的全人類性
(2)醫德具有人道性
(3)醫德具有自主性
三)醫學倫理學
1.醫學倫理學
醫學倫理學的含義:一般認為,醫學倫理學是一般倫理學原理在醫療實踐中的具體運用,即運用一般倫理學的道德原則來解決醫療實踐和醫學科學發展中人們相互之間、醫學團體與社會之間關系而形成的一門科學。因此,它是醫學與倫理學相交叉形成的一門邊緣學科,屬于應用規范倫理學的范疇。
2.醫學倫理學的研究對象:
醫學倫理學是以醫學領域中的道德現象(即醫學道德意識現象、醫學道德活動現象和醫學道德規范現象)和道德關系為自己的研究對象,而道德現象又是道德關系的反映。因此,醫學倫理學又是研究醫學道德關系的一門學科。具體地說,醫學倫理學的研究對象包括:
(1)醫務人員與患者(包括患者的家屬)之間的關系
(2)醫務人員相互之間的關系、醫務人員與社會之間的關系
(3)醫務人員與醫學科學發展之間的關系
3.醫學倫理學的研究范圍和內容:
(1)醫學道德的基本理論
(2)醫學道德的規范體系
(3)醫學道德的基本實踐
(4)醫學道德(de)的難題。
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